หัวใจของเราเป็นอวัยวะที่มหัศจรรย์ซึ่งทำงานตลอดเวลา ภายในหัวใจมีลิ้นหัวใจสี่ลิ้นที่ทำหน้าที่เหมือนประตูสี่บานเพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือดอย่างแม่นยำ ลิ้นหัวใจเหล่านี้อนุญาตให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียวเท่านั้น หนึ่งในลิ้นหัวใจเหล่านี้เรียกว่า 'ลิ้นหัวใจไมทรัล' ซึ่งตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของหัวใจระหว่างห้องบน (ห้องหัวใจซ้ายบน) และห้องล่าง (ห้องหัวใจซ้ายล่าง) แต่บางครั้งลิ้นหัวใจไมทรัลนี้อาจเกิดความผิดปกติได้ นั่นหมายความว่าเลือดอาจรั่วย้อนกลับโดยไม่ปิดสนิท หรืออาจอุดตันโดยไม่เปิดอย่างถูกต้อง ดังนั้นในกรณีนี้ ลิ้นหัวใจนั้นจะต้องได้รับการเปลี่ยนใหม่
TMVR คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) คือวิธีการรักษาแบบใหม่ที่ใช้เปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลที่เสียหายด้วยลิ้นหัวใจใหม่ โดยไม่ต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิดขนาดใหญ่
ลองนึกภาพดูว่า แทนที่จะเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ต้องเปิดหน้าอกและหยุดการทำงานของหัวใจ เราใช้ท่อขนาดเล็ก (สายสวน) สอดผ่าน แผลเล็กๆ บริเวณขาหนีบหรือหน้าอก ไปตามเส้นเลือดจนถึงหัวใจ และใส่ลิ้นหัวใจใหม่เข้าไปแทนที่ลิ้นหัวใจเก่าที่เสียหาย ลิ้นหัวใจใหม่นี้อาจเป็นลิ้นหัวใจที่ผลิตขึ้นเอง หรืออาจทำจากเนื้อเยื่อสัตว์ (วัว หมู) ก็ได้ ในขั้นตอนการรักษาแบบนี้ ลิ้นหัวใจเก่าจะไม่ถูกเอาออก แต่จะใส่ลิ้นหัวใจใหม่เข้าไปแทนที่และยึดให้แน่น
ใครกันแน่ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบนี้?
โรคของลิ้นหัวใจไมทรัลมีสองประเภทหลัก ได้แก่:
1. ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจทั้งสองข้างปิดไม่สนิท ทำให้เลือดที่หัวใจสูบฉีดบางส่วนรั่วย้อนกลับ เปรียบเสมือนน้ำรั่วออกจากก๊อกน้ำที่ชำรุด
2. ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจตีบแคบลงและเปิดไม่ปกติ ทำให้ปริมาณเลือดที่ไหลไปข้างหน้าลดลง เหมือนกับท่อน้ำอุดตันที่ทำให้น้ำไหลน้อยลง
เมื่อทั้งสองภาวะนี้รุนแรงขึ้น อาจเกิดอาการรุนแรง เช่น หายใจถี่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูงในปอด และภาวะหัวใจล้มเหลวได้
โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดจะถูกใช้ในกรณีเช่นนี้ อย่างไรก็ตาม TMVR เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคประจำตัวอื่นๆ และผู้ที่ไม่อาจรับความเสี่ยงจากการผ่าตัดใหญ่เช่นนั้นได้
TMVR กับ MitraClip เป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่?
ไม่ แม้ว่าทั้งสองวิธีนี้จะเป็นการรักษาที่ทำได้โดยไม่ต้องผ่าหัวใจ แต่ก็เป็นสองวิธีการที่แตกต่างกัน
- MitraClip™: วิธีนี้เป็นการซ่อมแซมลิ้นหัวใจที่รั่ว โดยการใช้คลิปขนาดเล็กหนีบระหว่างกลีบลิ้นหัวใจทั้งสองกลีบเพื่อหยุดการรั่วไหลของเลือด
- ทีเอ็มวีอาร์:นี่ไม่ใช่การซ่อมแซม แต่ เป็นการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจใหม่ทั้งหมด
อะไรเกิดขึ้นก่อนการรักษาด้วยวิธี TMVR?
หลังจากตัดสินใจให้การรักษาด้วยวิธีนี้แล้ว ทีมแพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียด
- การตรวจ: จะมีการตรวจหลายอย่าง เช่น การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมเพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจ และการตรวจซีทีสแกนเพื่อตรวจสอบโครงสร้างของหัวใจ ผลการตรวจเหล่านี้จะนำมาใช้ในการวางแผนการรักษา
- เกี่ยวกับการวางยาสลบ: ผู้เชี่ยวชาญจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับประเภทของการวางยาสลบที่คุณจะได้รับเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดระหว่างการรักษา การตัดสินใจจะขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ ว่าคุณจะได้รับการวางยาสลบทั่วไปหรือการวางยาสลบแบบรู้สึกตัว
- คำแนะนำ: แพทย์จะให้คำแนะนำพิเศษบางอย่างแก่คุณ
- ยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด) อาจจำเป็นต้องหยุดใช้เป็นเวลาสองสามวัน
- ในวันที่เข้ารับการรักษา คุณจะต้องงดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาสองสามชั่วโมง
- คุณจะได้รับแจ้งให้พาใครสักคนกลับบ้านหลังจากรับการรักษาเสร็จแล้ว
ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
การรักษานี้โดยปกติใช้เวลาประมาณสองถึงสามชั่วโมง โดยมีทีมผู้เชี่ยวชาญประกอบด้วยศัลยแพทย์หัวใจ แพทย์โรคหัวใจ และวิสัญญีแพทย์ เข้าร่วมในการรักษา
โดยสรุป นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น
1. ทำความสะอาดและเตรียมบริเวณที่จะผ่าตัด (ขาหนีบหรือหน้าอก)
2. จะมีการใส่สายสวนหลอดเลือดดำ (IV line) เข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขน เพื่อใช้ในการให้ยาและสารน้ำที่จำเป็น
3. วาล์วตัวใหม่นี้ถูกติดตั้งเข้ากับปลายท่อบางๆ (สายสวน)
4. ท่อนี้จะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดผ่านแผลผ่าตัดเล็กๆ บริเวณขาหนีบหรือหน้าอก
5. โดยใช้เทคโนโลยีการสร้างภาพพิเศษ ท่อนี้จะถูกนำไปยังลิ้นหัวใจไมทรัล
6. นำลิ้นหัวใจใหม่ใส่เข้าไปในลิ้นหัวใจเก่าที่ชำรุด จัดวางตำแหน่งให้ถูกต้อง และติดตั้งให้เรียบร้อย
7. จากนั้นจึงนำท่อออกและเย็บปิดแผล
ทีมแพทย์จะคอยตรวจสอบทุกอย่าง รวมถึงความดันโลหิตและระดับออกซิเจนของคุณตลอดช่วงเวลานี้
หลังจากทำ TMVR แล้วจะเกิดอะไรขึ้น?
หลังจากรับการรักษาแล้ว คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้น คุณจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจนกว่าจะฟื้นจากยาสลบ บางคนอาจต้องพักอยู่ในห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) หนึ่งหรือสองวัน โดยปกติแล้ว คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวัน
เมื่อคุณกลับบ้าน แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องต่อไปนี้:
- วิธีการเข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูหัวใจ
- การนัดหมายติดตามผล
- เกี่ยวกับยาที่ต้องเริ่มใช้ใหม่ และยาใหม่ที่ต้องรับประทาน
- ฉันจะกลับไปทำกิจกรรมและทำงานตามปกติได้เมื่อไหร่?
ประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาด้วย TMVR
เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท การรักษาก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง เรามาดูกันว่ามีอะไรบ้าง
| ข้อดี | ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน |
|---|---|
| โรคลิ้นหัวใจไมทรัลได้รับการแก้ไขแล้ว | มีความเสี่ยงที่ลิ่มเลือดจะก่อตัวและเคลื่อนที่ไปยังสมอง ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ |
| อาการต่างๆ (เช่น อาการหายใจลำบาก) ลดลงอย่างเห็นได้ชัด | ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหัวใจ ตัวอย่างเช่น การทะลุของโพรงหัวใจด้านซ้าย |
| ฟื้นตัวเร็วกว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด | ภาวะอุดตันทางออกของโพรงหัวใจห้องซ้าย |
| ไม่มีแผลเป็นขนาดใหญ่และเจ็บปวดน้อยกว่า | ลิ้นหัวใจที่ฝังไว้อาจเคลื่อนที่หรือเลื่อนออกจากตำแหน่งเดิมได้ |
สิ่งสำคัญคือความเสี่ยงเหล่านี้เกิดขึ้นได้ยากมาก และหากเกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ ทีมแพทย์ก็พร้อมที่จะเปลี่ยนไปทำการผ่าตัดแบบเปิด หรือใช้มาตรการอื่นๆ ที่เหมาะสมได้ทันที
คุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ฉุกเฉินเมื่อใด?
เมื่อคุณกลับบ้านหลังจากรับการรักษาแล้ว คุณควรระมัดระวังอาการบางอย่างเป็นพิเศษ หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ ให้ไปที่หน่วยรักษาฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลทันที
| รีบไปที่ ETU โดยด่วน! | |
|---|---|
| อาการของโรคหลอดเลือดสมอง |
|
| อาการของโรคหัวใจวาย | |
| หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ | |
| ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับบาดแผล | ไหมเย็บหลุด เลือดไหลออกจากแผล |
| สัญญาณของการติดเชื้อ | อาการปวด บวมแดง มีหนองหรือของเหลวไหลออกมา และมีไข้บริเวณแผล |
| อาการของลิ่มเลือดอุดตัน | อาการปวด บวม และเปลี่ยนสีในบริเวณต่างๆ เช่น ต้นขา หัวเข่า หรือข้อเท้า |
| อาการอื่นๆ ของภาวะหัวใจวาย | น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน ขาและข้อเท้าบวม |
ข้อสรุปสำคัญ
- TMVR เป็นวิธีการรักษาที่ทันสมัยซึ่งเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลโดยไม่ต้องผ่าหัวใจ มีความเสี่ยงต่ำ และฟื้นตัวได้เร็ว
- นี่เป็นทางเลือกที่ดีเยี่ยม โดยเฉพาะสำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่ทำให้เข้ารับการผ่าตัดใหญ่ได้ยาก
- หากคุณหรือคนใกล้ชิดของคุณเป็นโรคลิ้นหัวใจไมทรัล โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา แพทย์จะตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
- หลังการรักษา การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ควรสังเกตสัญญาณเตือนต่างๆ อยู่เสมอ
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ