ในฐานะว่าที่คุณแม่ คุณอาจรู้สึกกลัวหรือสงสัยเกี่ยวกับการคลอดบุตรบ้างเล็กน้อย ซึ่งเป็นเรื่องปกติมาก แม้ว่าคุณจะคิดว่าทุกอย่างจะผ่านไปด้วยดี แต่บางครั้งก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เราไม่คาดคิดได้ วันนี้เราจะพูดถึงภาวะฉุกเฉินที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร แต่พบได้น้อยมาก แต่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน นั่นคือ ภาวะสายสะดือยื่นออกมา (Umbilical Cord Prolapse)
พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ สายสะดือที่ยื่นออกมาแบบนี้หมายความว่าอย่างไร?
โอเค ก่อนที่เราจะเข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูกันก่อนว่าสายสะดือคืออะไร อย่างที่คุณรู้ ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดผ่านทางสายสะดือนี้ ซึ่งเชื่อมต่อจากรกของแม่ไปยังกระเพาะของทารก พูดง่ายๆ ก็คือ นี่คือ เส้นชีวิต ของทารก
ในการคลอดปกติ ทารกจะคลอดออกมาทางช่องคลอดก่อน จากนั้นรกและสายสะดือจะคลอดออกมาตาม แต่ในภาวะที่เรียกว่า "สายสะดือยื่นออกมา" จะเกิดเหตุการณ์ตรงกันข้าม กล่าวคือ ก่อนที่ทารกจะคลอด สายสะดือจะเคลื่อนลงมาทางปากมดลูกและเข้าไปในช่องคลอด
ลองนึกภาพดูสิ ว่าถ้าหากมีคนพยายามจะออกจากประตูแคบๆ แล้วสิ่งของอย่างเช่นท่อในมือของเขาออกมาก่อน จะเกิดอะไรขึ้น? เมื่อคนนั้นออกมาแล้ว ท่อนั้นก็จะติดอยู่ใช่ไหม? นี่แหละคือสิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่เช่นกัน
หากสายสะดือเคลื่อนตัวลงมาก่อนที่ทารกจะคลอด ศีรษะหรือลำตัวของทารกอาจติดอยู่ในปากมดลูกและช่องคลอดของมารดา ซึ่งถือเป็น สถานการณ์ฉุกเฉินและอันตรายอย่างยิ่ง
จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อสายสะดือติดขัด?
สายสะดือเป็นเส้นทางหลักที่ส่งออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงทารก ดังนั้นเมื่อสายสะดือถูกบีบ เลือดที่ไปเลี้ยงทารกก็จะถูกตัดขาดโดยสิ้นเชิง
- เมื่อการไหลเวียนของเลือดหยุดลง ทารกจะไม่ได้รับออกซิเจนที่จำเป็น
- เมื่อมดลูกหดตัว (เมื่อเริ่มเจ็บท้องคลอด): ความแน่นของมดลูกจะเพิ่มขึ้น
- การที่สายสะดือสัมผัสกับอากาศ: หลอดเลือดในสายสะดือจะหดตัว ทำให้การไหลเวียนของเลือดแย่ลงไปอีก
ภาวะเหล่านี้อาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงหรือแม้กระทั่งความพิการถาวรแก่ทารกได้ นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ถือว่านี่เป็น "ภาวะฉุกเฉินทางสูติกรรม"
อาการนี้มีสองประเภทหลักๆ
แพทย์มองเห็นเรื่องนี้ในสองแง่มุมหลักๆ
1. ภาวะมดลูกหย่อนอย่างเห็นได้ชัด: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อสายสะดือเคลื่อนลงมาผ่านปากมดลูกและเข้าไปในช่องคลอดโดยสมบูรณ์ก่อนที่ทารกจะคลอด
2. ภาวะอวัยวะยื่นออกมาโดยไม่ทราบสาเหตุ:ในกรณีนี้ สายสะดือจะไม่โผล่ออกมาก่อนทารก แต่จะโผล่ออกมาพร้อมกับตัวทารก หมายความว่ามันจะโผล่ออกมาทางด้านข้างและติดอยู่กับศีรษะหรือไหล่ของทารก ซึ่งค่อนข้างยากที่จะสังเกตเห็นเพราะมองไม่เห็นจากภายนอก
ภาวะนี้พบได้บ่อยแค่ไหน? และมีอาการอย่างไรบ้าง?
ภาวะนี้ไม่พบได้บ่อยนัก จากสถิติพบว่าภาวะนี้เกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 300 ของการคลอด แต่จากการศึกษาใหม่บางชิ้นระบุว่าอัตราการเกิดภาวะนี้ลดลงไปอีก เหลือเพียง 1 ใน 1,000 ของการคลอด
ลักษณะสำคัญที่ใช้ในการระบุสิ่งนี้ได้แก่:
- หลังน้ำคร่ำแตก: แพทย์หรือพยาบาลสามารถคลำหรือมองเห็นสายสะดือได้ระหว่างการตรวจภายใน
- อัตราการเต้นของหัวใจทารกลดลงอย่างฉับพลัน: แพทย์จะสงสัยภาวะนี้หากอัตราการเต้นของหัวใจทารกลดลงอย่างมากอย่างฉับพลัน (ภาวะหัวใจเต้นช้า) เมื่อตรวจวัดด้วยเครื่อง CTG ซึ่งหมายความว่าอัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่า 120 ครั้งต่อนาที
ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังจากน้ำคร่ำแตก จากการศึกษาพบว่ามากกว่า 50% ของภาวะมดลูกหย่อนเกิดขึ้นภายใน 5 นาทีแรกหลังจากน้ำคร่ำแตก และประมาณ 70% เกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมง
ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะสายสะดือยื่นออกมามีอะไรบ้าง?
เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุที่แน่ชัดเพียงอย่างเดียว แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง แพทย์ของคุณจะให้ความสนใจเป็นพิเศษ
| ปัจจัยเสี่ยง | คำอธิบายแบบง่ายๆ |
|---|---|
| การนำเสนอของทารกในครรภ์ | ทารกอยู่ในท่าก้นลง : ศีรษะของทารกไม่ได้อยู่ด้านล่าง แต่เอียงไปด้านข้างหรือขวางปากมดลูก ศีรษะไม่ได้ปิดปากมดลูกสนิท ทำให้สายสะดือยื่นออกมา |
| การตั้งครรภ์แฝด | ในกรณีที่ตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดสาม สายสะดืออาจเลื่อนลงมาหลังจากทารกคนแรกคลอดแล้ว แต่ก่อนที่ทารกคนที่สองจะคลอด |
| ภาวะน้ำคร่ำมากเกินไป (Polyhydramnios) | หากปริมาณน้ำคร่ำรอบตัวทารกมีมากเกินไป เมื่อถุงน้ำคร่ำแตก น้ำจะดันสายสะดือลงมาอย่างรวดเร็ว |
| การคลอดก่อนกำหนด | หากถุงน้ำคร่ำแตกก่อนที่จะเต็ม ปากมดลูกจะไม่ปิดสนิทเนื่องจากทารกตัวเล็ก สายสะดืออาจลอดลงมาผ่านช่องว่างนั้นได้ |
| สายสะดือผิดปกติ | หากสายสะดือยาวเกินไป โอกาสที่สายสะดือจะหลุดออกมาก็จะมีมากขึ้น |
| รกเกาะต่ำ | รกตั้งอยู่บริเวณส่วนล่างของมดลูก |
| จำนวนเด็ก | ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นสำหรับคุณแม่ที่มีลูกแล้วห้าคนขึ้นไป |
นอกจากนี้ ปัจจัยอื่นๆ เช่น น้ำหนักแรกเกิดต่ำ น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากเกินไป (ภาวะทารกตัวใหญ่เกินปกติ) และการที่แพทย์เจาะถุงน้ำคร่ำ (การเจาะถุงน้ำคร่ำ) ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน
สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น นี่เป็นภาวะฉุกเฉิน หากไม่ได้รับการรักษาทันที ทารกอาจได้รับผลกระทบร้ายแรง เนื่องจากสมองและร่างกายของทารกจะขาดออกซิเจน
- ภาวะขาดออกซิเจน: การขาดออกซิเจนไปเลี้ยงร่างกาย
- ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด (HIE): ความเสียหายของสมองที่เกิดจากการขาดออกซิเจน
- โรคอัมพาตสมอง: ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างถาวรที่เกิดจากความเสียหายต่อสมอง
- สมองเสียหายถาวร
- การเสียชีวิตในครรภ์: การเสียชีวิตอันน่าเศร้าของทารกในครรภ์
เรื่องนี้อาจฟังดูน่ากลัว แต่จำไว้ว่านี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากมาก และหากเกิดขึ้นในโรงพยาบาล ทีมแพทย์จะดำเนินการทันทีและทำทุกอย่างเท่าที่จะทำได้เพื่อช่วยชีวิตทารก
แพทย์ให้การรักษาอย่างไร?
เมื่อตรวจพบภาวะสายสะดือยื่นออกมาแล้ว ทุกวินาทีมีค่า ทีมแพทย์มีเป้าหมายเดียวคือการคลอดทารกให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
1. การผ่าคลอดฉุกเฉิน: ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าคลอดฉุกเฉินเป็นวิธีที่ปลอดภัยและรวดเร็วที่สุดในการช่วยชีวิตลูกน้อยของคุณ คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องผ่าตัดทันที
2. การลดแรงกดทับที่สายสะดือ: ในระหว่างการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ทีมแพทย์จะพยายามลดแรงกดทับที่สายสะดือ โดยใช้วิธีการต่างๆ ดังนี้:
- การปรับท่าทางของมารดา: จัดให้มารดาอยู่ในท่าคุกเข่าชิดอก ท่านี้จะช่วยให้แรงโน้มถ่วงดันทารกขึ้นเล็กน้อย ลดแรงกดทับที่สายสะดือ
- การช่วยดันศีรษะทารกขึ้นด้วยมือ: แพทย์หรือพยาบาลผู้เชี่ยวชาญจะสอดมือเข้าไปในช่องคลอดและค่อยๆ ดันศีรษะทารกขึ้นเพื่อปลดสายสะดือ คุณจะต้องอยู่ในท่านี้จนกว่าจะเริ่มการผ่าตัดคลอด
ขั้นตอนทั้งหมดนี้ทำขึ้นเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของออกซิเจนให้แก่ทารกและช่วยให้คลอดทารกได้อย่างปลอดภัย
ทารกสามารถรอดชีวิตจากภาวะนี้ได้หรือไม่?
ใช่ค่ะ เป็นไปได้แน่นอน หากสถานการณ์นี้เกิดขึ้นในโรงพยาบาล โอกาสที่จะช่วยชีวิตทารกได้นั้นสูงมาก อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลต่ำมาก ประมาณ 3% แต่หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้นนอกโรงพยาบาล เช่น ระหว่างการคลอดที่บ้าน สถานการณ์จะอันตรายมาก เพราะไม่มีอุปกรณ์หรือเครื่องมือที่จะทำการผ่าตัดฉุกเฉินได้ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไม การคลอดบุตรในโรงพยาบาลจึงมีความสำคัญเสมอ
มีวิธีป้องกันเรื่องนี้หรือไม่?
น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันภาวะสายสะดือยื่นออกมาได้ เนื่องจากไม่สามารถทราบล่วงหน้าได้ในระหว่างตั้งครรภ์ เพราะทารกและสายสะดือเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลาภายในครรภ์
นี่เป็นเหตุฉุกเฉินที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และเกิดขึ้นได้ยาก สิ่งที่เราต้องทำคือตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงและเลือกโรงพยาบาลที่จะคลอดบุตร จากนั้น หากเกิดเหตุฉุกเฉินเช่นนี้ขึ้น ทีมแพทย์ของคุณจะดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นอย่างรวดเร็ว
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะสายสะดือยื่นออกมา คือภาวะที่สายสะดือยื่นเข้ามาในช่องคลอดก่อนที่ทารกจะคลอด
- นี่เป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรงมาก ซึ่งส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของออกซิเจนและเลือดในทารก
- ปัจจัยต่างๆ เช่น ท่าของทารก (ท่าก้นลง) การตั้งครรภ์แฝด และปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้น สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้
- อาการหลักคือสายสะดือปรากฏให้เห็นหรือคลำได้หลังจากน้ำคร่ำแตก และอัตราการเต้นของหัวใจทารกช้าลงอย่างกะทันหัน
- วิธีรักษาเพียงอย่างเดียวคือการคลอดทารกทันที ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
- ถึงแม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันได้ แต่ การคลอดบุตรในโรงพยาบาล มีแนวโน้มที่จะช่วยชีวิตแม่และเด็กได้มากกว่าในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่นนี้
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ