การผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัส: มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดพิเศษนี้ที่ใช้รักษาแผลในกระเพาะอาหารกันเถอะ

คุณอาจคิดว่าบางคนเป็นแผลในกระเพาะอาหาร และไม่ว่าพวกเขาจะกินยาอะไรหรือควบคุมอาหารมากแค่ไหนก็ไม่หาย แต่ก็มีบางคนที่ประสบกับภาวะรุนแรงที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่อง เลือดออก และบางครั้งถึงขั้นกระเพาะอาหารทะลุ สำหรับคนกลุ่มนี้ เมื่อการรักษาอื่นๆ ล้มเหลวทั้งหมด วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่แพทย์แนะนำ ซึ่งเรียกว่า การผ่าตัดเส้นประสาทเวกัส (vagotomy)

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัสคืออะไร?

ลองนึกภาพแบบนี้: เส้นประสาทเวกัสเปรียบเสมือนสายโทรศัพท์หลักระหว่างสมองและระบบย่อยอาหาร รวมถึงลำไส้ เส้นประสาทนี้เป็นตัวส่งสัญญาณไปยังกระเพาะอาหารให้ "หลั่งกรดออกมาเดี๋ยวนี้" แม้ว่ากรดนี้จำเป็นต่อการรับประทานอาหาร แต่บางครั้งการเพิ่มขึ้นของกรดนี้เป็นสาเหตุหลักของแผลในกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัส คือการตัดเส้นประสาทเวกัสซึ่งทำหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังกระเพาะอาหารเพื่อสร้างกรด โดยเจตนา เพื่อหยุดการส่งสัญญาณนั้น ซึ่งจะช่วย ลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารได้อย่างมาก นี่เป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างรุนแรงแต่ได้ผลดีมากสำหรับผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารชนิดรุนแรง

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเส้นประสาทเวกัสถูกตัดขาด? - มีสองประเภทหลักๆ

เส้นประสาทเวกัสเปรียบเสมือนต้นไม้ มีลำต้นหลักที่แตกแขนงออกไปเป็นกิ่งก้านสาขาต่างๆ ผลของการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ตัดเส้นประสาทนี้ ซึ่งมีอยู่สองประเภทหลักๆ

การผ่าตัดนี้แนะนำให้ทำในกรณีใดบ้าง?

แผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยยา อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ซับซ้อนและรุนแรง เช่นกรณีต่อไปนี้ อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อป้องกันการเกิดแผลซ้ำ:

• แผลในกระเพาะอาหารที่มีเลือดออก: หากวิธีการอื่นไม่สามารถควบคุมเลือดออกได้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อรักษาแผล
• แผลในกระเพาะอาหารทะลุ: หากแผลในกระเพาะอาหารทำให้ผนังกระเพาะอาหารเป็นรู จะต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อปิดรูนั้น มิเช่นนั้นเชื้อโรคอาจเข้าสู่กระเพาะอาหารและทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงได้ ในกรณีเช่นนี้ คุณควรถูกนำตัวส่งไปยัง หน่วยรักษาฉุกเฉิน (ETU) ทันที
• ภาวะอุดตันทางออกของกระเพาะอาหาร: เนื้อเยื่อแผลเป็นจากการบาดเจ็บเรื้อรังอาจปิดกั้นทางเดินอาหาร จากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็ก ในกรณีนี้ จำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออก

การผ่าตัดอื่นๆ ที่ทำพร้อมกับการตัดเส้นประสาทเวกัส

1. การผ่าตัดกระเพาะอาหาร: การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการตัดกระเพาะอาหารบางส่วนออก ซึ่งจะทำในกรณีที่มีแผลเป็นรุนแรง หรือหากสงสัยว่ารอยโรคอาจเป็นมะเร็ง เมื่อตัดส่วนล่างของกระเพาะอาหารออก การผลิตฮอร์โมนแกสตริน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยสร้างกรด ก็จะลดลงด้วย แต่เนื่องจากแค่นั้นยังไม่เพียงพอ จึงต้องทำการตัดเส้นประสาทเวกัสร่วมด้วยในเวลาเดียวกัน เพื่อป้องกันไม่ให้รอยโรคกลับมาเป็นซ้ำ

2. ร่วมกับการผ่าตัดไพโลโรพลาสตี: หากคุณได้รับการผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัสส่วนต้น (Truncal Vagotomy) ซึ่งหมายถึงการตัดเส้นประสาทหลัก คุณจะต้องได้รับการผ่าตัดไพโลโรพลาสตีด้วยเช่นกัน เพราะเมื่อเส้นประสาทเวกัสถูกตัด สัญญาณที่สั่งให้ไพโลรัสเปิดและปิดก็จะหายไป ทำให้เศษอาหารติดอยู่ การผ่าตัดไพโลโรพลาสตีจึงทำขึ้นเพื่อช่วยให้ประตูไพโลรัสเปิดอยู่ เพื่อให้อาหารผ่านไปได้ง่าย

เกิดอะไรขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด?

ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ อาจมีการให้การรักษาบางอย่างก่อนการผ่าตัดเพื่อช่วยให้คุณฟื้นตัว ตัวอย่างเช่น อาจมีการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำหากคุณขาดน้ำเนื่องจากการอาเจียน หรืออาจมีการให้เลือดหากคุณมีแผลเลือดออก ยาปฏิชีวนะจะถูกให้ก่อนการผ่าตัด การผ่าตัดนี้ทำภายใต้การดมยาสลบ

การผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งแบบ ผ่าตัดเปิด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าเปิดหน้าท้อง หรือ แบบผ่าตัดส่องกล้อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดกล้องและเครื่องมือเข้าไปทางแผลเล็กๆ หลายแผล แพทย์ผู้ผ่าตัดจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะเลือกวิธีใด

หลังการผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? ข้อดีและความเสี่ยง

ข้อดีหลัก ของการผ่าตัดนี้คือ สามารถป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของบาดแผลรุนแรงที่เป็นมานานและไม่หายด้วยยาได้อย่างเกือบสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดครั้งนี้ก็มี ความเสี่ยงและผลข้างเคียง เช่นกัน

คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวันหลังการผ่าตัด และอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะรับประทานอาหารได้ตามปกติ โดยจะเริ่มจากอาหารเหลวก่อน แล้วค่อยๆ เปลี่ยนไปรับประทานอาหารแข็ง