มาเรียนรู้เกี่ยวกับอุปกรณ์ขนาดเล็ก (ตัวกรองหลอดเลือดดำใหญ่) ที่ช่วยป้องกันลิ่มเลือดไม่ให้ไปถึงปอดกันเถอะ

บางครั้งลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้นในเส้นเลือดดำส่วนลึกของร่างกาย โดยเฉพาะที่ขา หากลิ่มเลือดเหล่านี้หลุดออกจากบริเวณนั้น เดินทางไปกับกระแสเลือด ผ่านหัวใจ และไปอุดตันในเส้นเลือดที่ปอด อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงอุปกรณ์ขนาดเล็กพิเศษที่ใช้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้และไม่สามารถรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ เครื่องกรองหลอดเลือดดำใหญ่ (Vena Cava Filter) นี้คืออะไร?

นี่คืออุปกรณ์โลหะขนาดเล็ก นึกภาพเหมือนโครงร่ม หรือตาข่ายขนาดเล็ก มันถูกใส่ไว้ในหลอดเลือดใหญ่ในร่างกาย หน้าที่หลักคือการป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดที่ก่อตัวในส่วนล่างของร่างกายไหลขึ้นไปกับเลือดและไปที่ปอด มันเหมือนกับตัวกรองที่ใช้ในท่อน้ำเพื่อดักจับสิ่งสกปรก มันยอมให้เลือดไหลผ่านได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง และดักจับเฉพาะลิ่มเลือดเท่านั้น

ตัวกรองเหล่านี้มีสองประเภทหลัก:

• ตัวกรองหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง (IVC Filter): นี่คือตัวกรองที่ใช้กันมากที่สุด หลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างเป็นหลอดเลือดดำหลักที่นำเลือดจากส่วนล่างของร่างกาย (เช่น ขาและช่องท้อง) ไปยังหัวใจ ดังนั้นตัวกรองนี้จึงถูกติดตั้งไว้ภายในหลอดเลือดดำนี้เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในขา
• ตัวกรองหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบน (SVC Filter): วิธีการนี้ใช้ไม่บ่อยนัก ใช้ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่นำเลือดจากส่วนบนของร่างกาย (เช่น แขน คอ หรือศีรษะ) ไปยังหัวใจ

ใครบ้างที่ต้องการตัวกรอง IVC นี้?

แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ตัวกรองหลอดเลือดดำใหญ่ (IVC filter) ด้วยเหตุผลเฉพาะหลายประการ ไม่ใช่ทุกคนที่เกิดลิ่มเลือดจะต้องใช้ตัวกรองนี้ คุณอาจพิจารณาใช้ตัวกรองนี้หากคุณมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้:

• หากคุณมีภาวะที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำ ซึ่งเรียกว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำ (Venous Thromboembolism หรือ VTE) และ...
• หากคุณไม่สามารถรับประทาน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ อาจเป็นเพราะคุณมีโรคประจำตัวอื่นที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด หรือเพราะคุณแพ้ยาชนิดนั้น
• หาก คุณยังคงมีลิ่มเลือดเกิดขึ้นซ้ำๆ แม้ว่าจะรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดแล้วก็ตาม
• หากคุณเคยมีหรือกำลังมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา เช่น โรคหลอดเลือดดำอุดตัน (Deep Vein Thrombosis หรือ DVT)
• หากคุณเคยเป็น โรคลิ่ม เลือดอุดตันในปอด และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำอีก

การผ่าตัดนี้ทำอย่างไร?

นี่ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ โดยปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงก็เสร็จเรียบร้อย

ก่อนการผ่าตัด

แพทย์จะสอบถามประวัติสุขภาพของคุณ คุณจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด แพทย์อาจขอให้คุณหยุดรับประทานแอสไพรินหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาสองสามวัน นอกจากนี้ แพทย์จะแนะนำให้คุณงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาสองสามชั่วโมงก่อนการผ่าตัด แพทย์อาจทำการตรวจเลือด ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) ด้วย

ระหว่างการผ่าตัด

1. ขั้นแรก จะมีการใส่สารละลายเกลือ (IV) เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ

2. ฉันจะให้ยาคุณเพื่อทำให้คุณสงบลงและรู้สึกเวียนหัวเล็กน้อย

3. จะมีการฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณที่จะใส่ตัวกรอง (โดยปกติจะเป็นบริเวณคอหรือขาหนีบ)

4. จากนั้น จะทำการผ่าตัดเล็กๆ และสอดท่อขนาดเล็กที่เรียกว่าสายสวนผ่านเข้าไปตามเส้นเลือดจนถึงตำแหน่งของหลอดเลือดดำใหญ่ (Vena Cava)

5. แพทย์จะใช้เทคนิคเอกซเรย์พิเศษ (ฟลูออโรสโคปี) เพื่อตรวจสอบว่าท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่ นอกจากนี้ แพทย์อาจฉีดของเหลวพิเศษ (สารทึบแสง) เพื่อให้เห็นเส้นเลือดได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

6. เมื่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว จะสอดตัวกรองผ่านสายสวนและวางไว้ตรงนั้น ตัวกรองจะกางออกด้านในและยึดติดกับผนังหลอดเลือดดำ

7. เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นแล้ว จะถอดสายสวนปัสสาวะออกและปิดแผลด้วยผ้าพันแผล

การผ่าตัดมีความเสี่ยงอะไรบ้าง และต้องดูแลหลังการผ่าตัดอย่างไร?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลสักสองสามชั่วโมง หากมีอาการปวด คุณจะได้รับยาแก้ปวด ในกรณีส่วนใหญ่ คุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน แต่คุณจะต้องมีคนพาคุณกลับบ้าน

แม้ว่าการผ่าตัดนี้โดยทั่วไปจะปลอดภัย แต่ก็มีความเสี่ยงบางประการที่อาจเกิดขึ้นได้น้อยมาก

• อาการแพ้สารน้ำพิเศษ (สารทึบแสง) ที่ฉีดเข้าไป
• มีเลือดออกหรือติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
• ความเสียหายต่อหลอดเลือด
• เคลื่อนตัวออกจากบริเวณที่ใส่ตัวกรองไปยังหัวใจหรือปอด
• ตัวกรองแตก
• การอุดตันของหลอดเลือดดำบริเวณที่วางตัวกรอง (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำใหญ่)

ความเสี่ยงเหล่านี้มีน้อยมาก แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความเสี่ยงเหล่านี้

การกู้คืน

ตัวกรองจะเริ่มทำงานทันทีหลังจากใส่เข้าไป อาจมีรอยช้ำและรู้สึกไม่สบายบริเวณแผลผ่าตัดเล็กน้อยเป็นเวลาสองสามวัน หากใส่ผ่านทางคอ คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในประมาณ 24 ชั่วโมง หากใส่ผ่านทางขาหนีบ แพทย์แนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆ เช่น การขึ้นบันได การขับรถ และการยกน้ำหนัก ประมาณสองวัน

หากเป็นตัวกรองชั่วคราว (ที่ถอดออกได้) สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องถอดออกโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เมื่อความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดลดลง หรือเมื่อสามารถเริ่มใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ เพราะหากปล่อยตัวกรองไว้ในร่างกายเป็นเวลานานเกินไป ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ก็จะเพิ่มขึ้น