VP Shunt คืออะไร? มาพูดกันแบบง่ายๆ ดีกว่า (Ventriculoperitoneal Shunt)

คุณหรือคนที่คุณรู้จักเคยได้รับการบอกกล่าวจากแพทย์เกี่ยวกับภาวะที่เรียกว่า ' ภาวะน้ำในสมองมากเกินไป ' และควรทำการผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำในสมอง (VP Shunt) เพื่อรักษาหรือไม่? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัว กังวล และมีคำถามมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้ ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยกันว่าท่อระบายน้ำในสมอง (VP Shunt) คืออะไร ทำอะไร และวิธีการผ่าตัดใส่เป็นอย่างไร ในแบบที่เข้าใจง่าย

การใส่ท่อระบายน้ำไขสันหลัง (VP shunt) ใช้รักษาโรคอะไรบ้าง?

กล่าวโดยสรุป VP Shunt คืออุปกรณ์ที่ใช้รักษาภาวะ ที่เรียกว่าภาวะน้ำในสมองมาก เกินไป (Hydrocephalus) คุณอาจสงสัยว่ามันคืออะไร

มีของเหลวชนิดพิเศษที่ล้อมรอบสมองของเราเพื่อปกป้องสมอง เราเรียกของเหลวนี้ว่า น้ำไขสันหลัง (CSF) มันเปรียบเสมือนโช้คอัพในรถยนต์ ทำหน้าที่ปกป้องสมองโดยป้องกันไม่ให้สมองกระแทกและสั่นสะเทือน นอกจากนี้ยังช่วยลำเลียงสารอาหารที่สมองต้องการและกำจัดของเสียออกจากสมองด้วย

แต่บางครั้งน้ำไขสันหลังอาจถูกผลิตออกมามากเกินไป หรืออาจถูกดูดซึมกลับเข้าสู่ร่างกายโดยไม่สมบูรณ์ ทำให้ของเหลวนี้สะสมอยู่ภายในสมอง ส่งผลให้เกิดแรงดันสูงในสมอง ซึ่งเราเรียกว่าภาวะน้ำในสมองมากเกินไป (Hydrocephalus) แรงดันนี้สามารถก่อให้เกิด อาการ ต่างๆ ได้

VP Shunt นี้ทำงานอย่างไรกันแน่?

ท่อระบายน้ำไขสันหลัง (VP shunt) เป็นท่อพลาสติกบางมากที่ใช้ระบายน้ำไขสันหลังส่วนเกินจากสมองไปยังส่วนอื่นของร่างกาย โดยปกติคือช่องท้อง (ภายในท้อง) ซึ่งน้ำไขสันหลังนั้นจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย

ระบบท่อนี้มีวาล์วพิเศษ (วาล์วทางเดียว) ซึ่งช่วยให้ของเหลวไหลได้เพียงทิศทางเดียว คือไหลออกจากสมอง แพทย์ จะตั้งค่าความดันเฉพาะสำหรับวาล์วนี้ เมื่อของเหลว CSF ในสมองเพิ่มขึ้นและความดันเกินกว่าจุดที่ตั้งไว้ วาล์วนี้จะเปิดออกและของเหลวส่วนเกินจะไหลเข้าสู่ช่องท้อง เมื่อความดันกลับสู่ระดับปกติ วาล์วก็จะปิดลง กระบวนการที่ง่ายมาก แต่สำคัญมาก

ตัวต้านทานปรับค่าได้ (Shunt) มีสองประเภทใช่ไหม (แบบคงที่และแบบตั้งโปรแกรมได้)

ใช่ วาล์วชนิดนี้มีอยู่หลักๆ สองประเภท

1. วาล์วบายพาสแบบคงที่: ระดับความดันของวาล์วเหล่านี้จะถูกกำหนดไว้ก่อนการผ่าตัด เมื่อใส่เข้าไปแล้วจะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ต้องทำการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเปลี่ยนวาล์ว

2. วาล์วควบคุมการไหลเวียนเลือดแบบตั้งโปรแกรมได้: นี่คือชนิดที่ใช้กันมากที่สุด ระดับความดันของวาล์วเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้แม้หลังการผ่าตัด โดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดซ้ำ แพทย์ จะปรับระดับความดันนี้ในห้องตรวจ โดยใช้แม่เหล็กพิเศษที่วางบนผิวหนัง

ทั้งสองประเภทประสบความสำเร็จเท่าเทียมกันในการทดลองทางคลินิก แต่ศัลยแพทย์มักเลือกใช้แบบที่ตั้งโปรแกรมได้ เนื่องจากสามารถปรับเปลี่ยนได้ง่ายหากจำเป็น

การผ่าตัดเพื่อใส่ท่อระบายน้ำในสมองทำอย่างไร?

การผ่าตัดนี้โดยปกติใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ เพราะคุณจะได้รับการวางยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิท

• ขั้นแรก จะตัดผมส่วนเล็กๆ จากบริเวณเล็กๆ บนศีรษะ จากนั้นกรีดผิวหนังเป็นแผลเล็กๆ และเจาะรูเล็กๆ บนหนังศีรษะ
• จากนั้น ศัลยแพทย์ จะสอดปลายด้านหนึ่งของท่อระบายนี้เข้าไปในช่องที่เต็มไปด้วยของเหลวภายในสมอง ซึ่งเรียกว่า 'โพรงสมอง'
• ปลายอีกด้านหนึ่งจะถูกสอดเข้าไปใต้ผิวหนัง ผ่านลำคอ และสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลผ่าตัดเล็กๆ ที่หน้าท้อง
• สุดท้าย แผลเหล่านี้จะถูกเย็บปิดด้วยไหมเย็บหรือลวดเย็บ และพันผ้าพันแผล

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้นและได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากพยาบาล เมื่อคุณตื่นขึ้นมา คุณอาจรู้สึกเหนื่อยและอ่อนเพลียเล็กน้อย คุณอาจมีอาการปวดท้องเล็กน้อย หลังจากนั้นสักพัก คุณจะถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยปกติ เมื่อคุณค่อยๆ ดีขึ้น คุณจะสามารถลุกขึ้นเดินและเริ่มรับประทานอาหารได้ตามปกติ หาก แพทย์ คิดว่าคุณพร้อมที่จะกลับบ้าน คุณสามารถกลับบ้านได้ในหนึ่งหรือสองวัน

สิ่งสำคัญคือท่อระบายนี้มองไม่เห็นจากภายนอก แต่ถ้าคุณลองสัมผัสดู คุณจะรู้สึกถึงท่อพลาสติกที่วิ่งอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณลำคอของคุณ

หลังจากใส่ท่อระบายน้ำแล้ว ควรดูแลรักษาอย่างไร?

ไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษสำหรับท่อระบายน้ำในสมองในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์และเข้ารับการตรวจติดตามผลเป็นประจำ แพทย์จะตรวจสอบระดับความดันในท่อระบายน้ำเพื่อให้แน่ใจว่าทำงานได้อย่างถูกต้อง

นอกจากนี้ คุณควรระมัดระวังในเรื่องต่อไปนี้ด้วย

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร

หากคุณมีอุปกรณ์ระบายของเหลวในสมองแบบตั้งโปรแกรมได้ และอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้ยังคงอยู่ โปรด ไปพบแพทย์ทันทีและ ตรวจวัดความดันของอุปกรณ์ระบายของเหลวในสมอง อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าอุปกรณ์ระบายของเหลวในสมองทำงานผิดปกติ

• อาการปวดหัวเรื้อรัง
• อาเจียนและคลื่นไส้
• ง่วงนอนมากกว่าปกติ
• อ่อนเพลีย
• อาการชัก
• พูดลำบาก
• ปัญหาการทรงตัว

การทำเช่นนี้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปแล้ว การใส่ท่อระบายน้ำไขสันหลัง (VP shunt) เป็นอุปกรณ์ที่ปลอดภัยมาก แต่เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

ความเสี่ยงหลักคือ การติด เชื้อ การติดเชื้อในท่อระบายน้ำไขสันหลัง เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ศัลยแพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณฟังอย่างชัดเจนถึงสัญญาณของการติดเชื้อ (เช่น มีไข้ รอยแดงรอบแผล บวม ปวด) และสิ่งที่ต้องทำหากเกิดการติดเชื้อขึ้น สิ่งสำคัญมากคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัด

อีกประเด็นหนึ่งคือ เมื่อเวลาผ่านไป ท่อระบายอาจอุดตันหรือทำงานผิดปกติได้ ในกรณีนั้น คุณจะต้องเข้า รับการผ่าตัดอีกครั้ง เพื่อเปลี่ยนหรือซ่อมแซม อาการที่บ่งบอกว่าท่อระบายไม่ทำงานมักจะเหมือนกับอาการของภาวะน้ำในสมองมากเกินไปที่คุณเคยมีก่อนที่จะใส่ท่อระบาย ดังนั้น หากคุณมีอาการเหล่านี้อีกครั้ง ให้รีบโทรหาแพทย์ของคุณทันที

การมีท่อระบายน้ำไขสันหลัง (VP shunt) มีประโยชน์อย่างไรบ้าง?

เมื่อเปรียบเทียบกับความเสี่ยงเหล่านี้แล้ว ประโยชน์ของการผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำไขสันหลัง (VP shunt) นั้นสูงมาก

• โดยปกติแล้ว วิธีนี้จะช่วยบรรเทาอาการของภาวะน้ำในสมองมากเกินไปได้ภายในไม่กี่วัน
• การลดแรงกดดันที่เป็นอันตรายต่อสมอง สามารถ ป้องกันความเสียหายถาวร ต่อสมองที่เกิดจากแรงกดดันได้
• คุณจะมีโอกาสได้กลับมาใช้ชีวิตปกติอีกครั้ง

อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ แม้หลังจากหายดีแล้ว ท่อระบายของเหลวในช่องท้องก็จะยังคงอยู่ในร่างกายของคุณ และจะไม่ถูกเอาออก