ลูกของคุณมีอาการปวดกระดูกบ่อยหรือไม่? นี่อาจเป็นโรค CRMO (โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังแบบกำเริบหลายจุด) หรือไม่?

ลูกของคุณบ่นบ่อยๆ ว่าปวดขา ปวดแขน หรือปวดหลังหรือเปล่า? บางครั้งเราคิดว่ามันเป็นแค่เรื่องของการวิ่งเล่นหรือ "อาการปวดจากการเจริญเติบโต" แต่ถ้าอาการปวดนี้เป็นอยู่นานหลายวันหรือหลายสัปดาห์ บรรเทาลงหลังจากนั้นไม่กี่วัน แล้วก็กลับมาเป็นอีก เราควรจะกังวลสักหน่อย วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่สำคัญอย่างหนึ่งที่อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกซ้ำๆ

กล่าวโดยสรุป CRMO คืออะไร?

โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังแบบกำเริบหลายจุด หรือที่รู้จักกันในชื่อ CRMO เป็น โรคภูมิต้านทานตนเอง ชนิดหนึ่ง คุณอาจสงสัยว่ามันคืออะไร ลองนึกถึงระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราว่าเป็นกองทัพที่ปกป้องประเทศ หน้าที่ของกองทัพนี้คือการปกป้องเราจากโรคภัยไข้เจ็บโดยการต่อสู้กับศัตรูภายนอก เช่น ไวรัสและแบคทีเรีย

แต่ในโรคภูมิต้านตนเอง ระบบภูมิคุ้มกันของเราเองจะทำงานผิดพลาดและโจมตีส่วนที่แข็งแรงของร่างกายเราเองแทนที่จะโจมตีสิ่งแปลกปลอม ใน CRMO การ "โจมตีผิดพลาด" นี้มุ่งเป้าไปที่ กระดูก ของเราเอง ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีกระดูกหนึ่งชิ้นหรือมากกว่านั้นในร่างกายโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ทำให้เกิดการอักเสบ ซึ่งก็คืออาการบวมและปวด

มีเหตุผลเฉพาะเจาะจงใดสำหรับการก่อตั้ง CRMO หรือไม่?

อันที่จริง แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ CRMO มันไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส แต่เป็นเพียงระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานผิดปกติโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน

อย่างไรก็ตาม มีข้อสงสัยว่าอาจมี ความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม กับเรื่องนี้ บางครั้งพบว่าสมาชิกหลายคนในครอบครัวเดียวกันมีอาการนี้ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในเรื่องนี้

ใครมีโอกาสเป็นโรคนี้มากที่สุด?

CRMO พบได้บ่อยที่สุด ในเด็กและเยาวชนโดยทั่วไปจะวินิจฉัยโรคนี้ได้เมื่ออายุประมาณ 9-10 ปี และพบในเด็กหญิงมากกว่าเด็กชายเล็กน้อย

โรคนี้ไม่ใช่โรคที่พบได้บ่อยนัก แต่เนื่องจากแพทย์และประชาชนทั่วไปเริ่มตระหนักถึงโรคนี้มากขึ้น จำนวนผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้จึงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

อาการหลักของ CRMO มีอะไรบ้าง?

โรค CRMO สามารถเกิดขึ้นได้กับกระดูกทุกส่วนในร่างกาย แต่พบได้บ่อยที่สุด ในกระดูกยาวบริเวณขา สะโพก และกระดูกสันหลังของเด็ก อาการอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ทุเลาลงหลังจากนั้นไม่กี่วัน แล้วก็กลับมาเป็นอีก ซึ่งเรียกว่าการกำเริบและการทุเลา

เรามาดูอาการหลักๆ กันดังนี้

จะวินิจฉัยโรค CRMO ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

เนื่องจากเป็นโรคหายาก การวินิจฉัยจึงอาจเป็นเรื่องยาก แพทย์จะตรวจร่างกายบุตรหลานของคุณอย่างละเอียดและสอบถามอาการของคุณ โดยปกติแล้วอาจใช้เวลาหลายเดือนหรืออาจมากกว่าหนึ่งปีในการวินิจฉัยโรค

มีการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การตรวจต่างๆ เช่น การเอกซเรย์และการสแกน MRI สามารถแสดงให้เห็นถึงการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในกระดูกได้อย่างชัดเจน
• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดช่วยตรวจสอบระดับการอักเสบในร่างกาย (เช่น ESR, CRP) และช่วยแยกแยะการติดเชื้อหรือโรคอื่นๆ ออกไป
• การตรวจทางพันธุกรรม: ในบางกรณี การตรวจเหล่านี้อาจจำเป็นเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคทางพันธุกรรมอื่นๆ ออกไป

CRMO มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

ในขณะนี้ ยังไม่มีวิธีรักษาโรค CRMO ให้หายขาด แต่ไม่ต้องกังวลไป การรักษาที่มีอยู่สามารถควบคุมอาการ ลดการอักเสบ และช่วยให้บุตรหลานของคุณใช้ ชีวิตได้อย่างปกติสุข

แพทย์อาจแนะนำการรักษาดังต่อไปนี้:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยา เหล่านี้เป็นยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่เราทุกคนรู้จักกันดี เช่น ไอบูโพรเฟน นี่คือวิธีการรักษาแรกที่ควรลองใช้ เด็กประมาณ 50% ตอบสนองต่อยาเหล่านี้ได้ดี อย่างไรก็ตาม หากคุณใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานาน แพทย์จะตรวจสอบการทำงานของไตและตับของคุณเป็นประจำ
• ยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรคข้ออักเสบ (DMARDs): หากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพียงอย่างเดียวไม่สามารถควบคุมโรคได้ ยาในกลุ่มนี้จะเป็นยากลุ่มถัดไปที่ใช้ ยาเหล่านี้ทำงานโดยการกดระบบภูมิคุ้มกันในระดับหนึ่ง ช่วยหยุดการโจมตีที่ผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุของโรค ก่อนเริ่มใช้ยาเหล่านี้ แพทย์จะอธิบายข้อดีและข้อเสียทั้งหมดให้คุณทราบ
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:ในช่วงที่ลูกของคุณมีอาการปวด อาจจำเป็นต้องลดกิจกรรมการวิ่งและการกระโดดลง นักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยคุณเรียนรู้วิธีการทำกิจกรรมประจำวันขณะที่มีอาการปวด รวมถึงการออกกำลังกายด้วย

มีโรคอื่นๆ ที่สามารถเกิดขึ้นร่วมกับ CRMO ได้หรือไม่?

ใช่แล้ว เด็กที่เป็นโรค CRMO มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคภูมิต้านทานตนเองอื่นๆ อีกหลายชนิด

• โรคอักเสบในลำไส้ (IBD): นี่ก็เป็นภาวะที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันโจมตีระบบย่อยอาหารเช่นกัน
• โรคสะเก็ดเงิน: นี่คือโรคภูมิต้านทานตนเองที่ส่งผลกระทบต่อผิวหนัง
• อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกที่รุนแรงขึ้น: อาการนี้ค่อนข้างซับซ้อนกว่าเล็กน้อย แม้ว่า CRMO จะอยู่ในระยะสงบแล้ว ก็อาจยังมีอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องโดยไม่ทราบสาเหตุ อาการปวดนี้ไม่บรรเทาลงด้วยยาแก้ปวดทั่วไป

โรคนี้มีพยากรณ์โรคอย่างไร?

ข่าวดีก็คือประมาณ 40% ของผู้ป่วยจะ หายขาดจากโรค ภายใน 1-5 ปีแรกของการรักษา ซึ่งหมายความว่าอาการปวดและอาการอื่นๆ จะหายไปอย่างสมบูรณ์ โดยไม่มีการอักเสบหรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน เด็กจึงสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติและกระฉับกระเฉง

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าโรคจะหายขาดแล้ว การดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ยังคงมีความสำคัญมาก คุณจะต้องไปพบแพทย์ที่คลินิกภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ คุณอาจต้องทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การสแกน MRI เพื่อดูว่าโรคกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่ เนื่องจากประมาณ 50% ของผู้ป่วยจะมีอาการกำเริบภายในสองปีแรกหลังจากหยุดการรักษา หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น คุณจะต้องเริ่มการรักษาใหม่อีกครั้ง