ผู้หญิงทุกคนย่อมตกใจเมื่อแพทย์แจ้งว่าต้องเข้ารับการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (mastectomy) ซึ่งหมายความว่าต้องตัดเต้านมออกข้างหนึ่งเนื่องจากมะเร็งเต้านม นี่เป็นเรื่องละเอียดอ่อนมาก แม้ว่าเป้าหมายหลักคือการรักษามะเร็ง แต่หลายคนก็กังวลใจเกี่ยวกับความเปลี่ยนแปลงของรูปร่างหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์ ปัจจุบันมีวิธีการใหม่ๆ ที่สามารถลดความกังวลเรื่องรูปร่างหลังการผ่าตัดได้ หนึ่งในวิธีการผ่าตัดพิเศษดังกล่าวคือ 'การผ่าตัดเต้านมแบบสงวนผิวหนัง' (Skin-Sparing Mastectomy) วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ
ก่อนอื่นเลย การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (Mastectomy) คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (mastectomy) คือการผ่าตัดเอาเต้านมทั้งหมดออกเพื่อรักษาโรคมะเร็งเต้านม การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมดมีหลายประเภทหลักๆ แพทย์จะเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
| การผ่าตัดเต้านมออก | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (แบบง่าย) | เนื้อเยื่อเต้านมและกล้ามเนื้อที่หุ้มหน้าอกถูกเอาออกไปแล้ว |
| การผ่าตัดเต้านมแบบดัดแปลง (Modified Radical Mastectomy) | เต้านม ผนังทรวงอก และต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้จะถูกตัดออก |
| การผ่าตัดเต้านมแบบสงวนผิวหนัง | วิธีการที่เราจะพูดถึงในวันนี้เกี่ยวข้องกับการรักษาผิวหนังบริเวณหน้าอกให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ |
| การผ่าตัดเต้านมแบบสงวนหัวนม | นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่ไม่ทำลายผิวหนังมากนัก แม้กระทั่งหัวนมและบริเวณรอบๆ หัวนม (ลานนม) ก็ยังคงอยู่ครบถ้วน |
ข้อดีที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดเต้านมแบบสงวนผิวหนังคือ เมื่อทำการสร้างเต้านมใหม่ในภายหลัง ไม่จำเป็นต้องนำผิวหนังจากส่วนอื่นของร่างกายมาใช้ ตัวอย่างเช่น ผิวหนังที่นำมาจากหน้าท้องหรือหลัง อาจมีสี ความหนา และเนื้อสัมผัสที่แตกต่างจากผิวหนังของเต้านม แต่เนื่องจากวิธีนี้ทำให้ผิวหนังของเต้านมยังคงอยู่ครบถ้วน จึงสามารถสร้างเต้านมใหม่ ที่ดูเป็นธรรมชาติมากได้
การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมดมีความจำเป็นในกรณีใดบ้าง?
ในบางกรณีพิเศษ แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมดแทนที่จะผ่าตัดเอาเฉพาะก้อนเนื้อออก (การผ่าตัดเอาเฉพาะก้อนเนื้อออก)
- หากพบการสะสมของแคลเซียมที่เป็นมะเร็ง (แคลซิฟิเคชั่นขนาดเล็ก) แพร่กระจายไปทั่วเต้านม
- หากพบก้อนมะเร็งในเต้านมสองตำแหน่งขึ้นไป
- หากคุณเป็นมะเร็งขณะตั้งครรภ์และกังวลว่าการฉายรังสีอาจส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์
- หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยรังสีบริเวณเต้านมมาก่อน และมะเร็งได้กลับมาเป็นซ้ำในเต้านมข้างเดิม
- หากคุณเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น โรคลูปัสหรือโรคหนังแข็ง และรู้สึกว่าผลข้างเคียงจากการฉายรังสีนั้นทนไม่ไหว
- หากก้อนมะเร็งมีขนาดใหญ่มาก การผ่าตัดเอาเฉพาะก้อนมะเร็งออก (lumpectomy) อาจไม่เหลือเนื้อเยื่อปกติเพียงพอที่จะทำให้ได้รูปลักษณ์ที่สวยงาม
- หากคุณมีการกลายพันธุ์ของยีนที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
- แม้ว่าจะผ่าตัดเอาเฉพาะก้อนเนื้อออก (lumpectomy) ก็มีรายงานว่ายังคงมีเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่บริเวณขอบแผลผ่าตัด
ใครๆ ก็เข้ารับการผ่าตัดโดยไม่ทำลายผิวหนังได้หรือไม่?
แม้ว่าการผ่าตัดเต้านมแบบสงวนผิวหนังนี้จะสามารถใช้ได้กับหลายคน แต่ก็ไม่เหมาะสำหรับทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่แนะนำ หากไม่ได้ทำการเสริมสร้างเต้านมใหม่ทันทีหลัง การผ่าตัด เพราะผิวหนังส่วนที่เหลืออาจหดตัวและหย่อนคล้อยได้
นอกจากนี้ วิธีนี้ไม่เหมาะสม หากเซลล์มะเร็งอยู่ใกล้ผิวหนังมาก หรือมะเร็งได้ลุกลามไปยังผิวหนังแล้ว ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสมสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมชนิดอักเสบ ศัลยแพทย์และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณคือผู้ที่เหมาะสมที่สุดในการตัดสินใจเรื่องนี้
วิธีการนี้มีความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่?
เนื่องจากวิธีการผ่าตัดนี้จะรักษาผิวหนังไว้ได้มากกว่าการผ่าตัดเต้านมแบบปกติ คุณอาจสงสัยว่า "โอ้โห แบบนี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาอีกหรือเปล่า?" นั่นเป็นความกังวลที่สมเหตุสมผล อย่างไรก็ตาม การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดเต้านมแบบรักษาผิวหนังไว้ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาอีก
อันที่จริง การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าวิธีการนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นมะเร็ง ในการศึกษาผู้หญิง 435 คนที่ได้รับการผ่าตัดเต้านม พบว่ามีเพียง 4.8% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเต้านมแบบสงวนผิวหนังเท่านั้นที่มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณเดิม แต่ 9.5% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมกลับมาเป็นมะเร็ง
ดังนั้น วิธีนี้จึง ปลอดภัยมาก สำหรับผู้ที่เหมาะสม
หลังจากผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมแล้ว จะทำอย่างไร?
มีวิธีการหลักหลายวิธีในการสร้างเต้านมขึ้นใหม่หลังจากผ่าตัดเต้านมแบบสงวนผิวหนัง ซึ่งดำเนินการโดยศัลยแพทย์ตกแต่ง
| วิธีการสร้างใหม่ | ใช้อะไร | สิ่งที่ควรรู้ |
|---|---|---|
| การผ่าตัดสร้างใหม่ด้วยแผ่นเนื้อเยื่อ TRAM | ไขมัน กล้ามเนื้อ และผิวหนังบริเวณใต้สะดือ | หน้าอกจะนุ่มอย่างเป็นธรรมชาติเนื่องจากเป็นเนื้อเยื่อของตัวเอง ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เคยผ่าตัดช่องท้องมาก่อน หรือผู้ที่มีเนื้อเยื่อหน้าท้องน้อย |
| การผ่าตัดสร้างใหม่ด้วยแผ่นเนื้อเยื่อ DIEP | ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง | วิธีนี้ไม่ใช้กล้ามเนื้อ แต่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและใช้เวลานานกว่าการผ่าตัดแบบ TRAM flap |
| การสร้างพนังกล้ามเนื้อ Latissimus ใหม่ | กล้ามเนื้อหลัง (latissimus muscle) และวัสดุปลูกถ่าย | เนื่องจากปริมาณเนื้อเยื่อในกล้ามเนื้อหลังมีจำกัด จึงต้องใช้การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเพื่อเพิ่มปริมาตรให้หน้าอก แม้ว่าแผลเป็นที่หน้าอกจะมีขนาดเล็ก แต่ก็จะมีแผลเป็นยาวเหลืออยู่ที่หลัง |
ควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?
ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดเต้านมแบบสงวนผิวหนังจะคล้ายกับการผ่าตัดเต้านมแบบปกติ นี่คือสิ่งที่คุณสามารถคาดหวังได้:
- คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวันหลังการผ่าตัด หากมีการผ่าตัดเสริมเต้านมร่วมด้วย ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจนานขึ้นเล็กน้อย
- คุณอาจต้องใส่ท่อระบายของเหลวหลังการผ่าตัดไว้ที่รักแร้หรือบริเวณหน้าอก ท่อระบายเหล่านี้จะต้องได้รับการระบายออกหลายครั้งต่อวัน และจะยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิมจนกว่าคุณจะไปพบแพทย์ครั้งแรก ซึ่งจะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์
- คุณสามารถอาบน้ำได้เฉพาะแบบใช้ฟองน้ำเท่านั้น จนกว่าจะถอดไหมเย็บและท่อออก
- การฟื้นตัวจากการผ่าตัดต้องใช้เวลา ดังนั้น ควรพักผ่อนให้เพียงพอในช่วงสองสามสัปดาห์แรก ขอความช่วยเหลือจากครอบครัวและเพื่อนๆ ในเรื่องงานบ้าน ดูแลเด็กๆ และช่วยถือของชำ ไม่มีอะไรน่าอายเลย
- ทีมแพทย์ของคุณจะให้คุณทำแบบฝึกหัดบางอย่างเพื่อช่วยป้องกันอาการตึงของแขนและไหล่ โปรดทำตามแบบฝึกหัดเหล่านั้นอย่างเคร่งครัด อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจบอกให้คุณงดทำแบบฝึกหัดบางอย่างจนกว่าจะถอดสายระบายออก
- บริเวณที่คุณได้รับการผ่าตัดควรหายดีก่อนจึงจะสามารถสวมชุดชั้นใน ได้ สอบถามแพทย์ของคุณว่าควรจะรออีกนานแค่ไหน
ข้อสรุปสำคัญ
- การผ่าตัดเต้านมแบบสงวนผิวหนังเป็นวิธีการผ่าตัดขั้นสูงที่ใช้ผิวหนังของเต้านมเองเพื่อให้ รูปลักษณ์ที่เป็นธรรมชาติ มากขึ้นหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม
- วิธีการนี้ ไม่เพิ่มความเสี่ยง ที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ บางการศึกษาชี้ว่าอาจช่วยลดความเสี่ยงได้ด้วยซ้ำ
- วิธีนี้ไม่เหมาะสมหากมะเร็งลุกลามไปใกล้ผิวหนังมาก หรือหากไม่ได้ทำการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมทันที
- พูดคุยอย่างเปิดเผยกับศัลยแพทย์ของคุณ เกี่ยวกับว่าขั้นตอนการผ่าตัดนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ และการผ่าตัดเสริมสร้างจะดำเนินการอย่างไร ศัลยแพทย์จะรับฟังทุกคำถามของคุณและตอบข้อกังวลใด ๆ ที่คุณอาจมี
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ