อาการ "เป็นเส้นๆ" ที่เกิดขึ้นบริเวณแขนหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมคืออะไร (Cording)

การผ่าตัด มะเร็งเต้านม ไม่ใช่เรื่องง่ายเลย เป็นช่วงเวลาแห่งความยากลำบากทั้งทางร่างกายและจิตใจ ดังนั้นในช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัด คุณอาจต้องเผชิญกับความไม่สบายที่ไม่คาดคิดมาก่อน เช่น เมื่อคุณยกหรือเหยียดแขน คุณรู้สึกเจ็บปวดเหมือนมีอะไรบางอย่างดึงอยู่ใต้ผิวหนังจากรักแร้ลงมาที่แขนหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้น คุณอาจมีอาการที่เรียกว่า 'cording' ซึ่งเราจะมาพูดถึงกัน ไม่ต้องกังวลไป นี่ไม่ใช่สิ่งที่หลายคนรู้จัก ดังนั้นเรามาพูดถึงเรื่องนี้กันอย่างชัดเจนและง่ายๆ ดีกว่า

'การบันทึกคอร์ด' คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย 'ภาวะเส้นเอ็นยึดใต้ผิวหนังเป็นเส้น' คือภาวะที่อาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม โดยจะเกิดก้อนเนื้อที่แน่นคล้ายเชือกหรือเส้นด้ายอยู่ใต้ผิวหนัง ตั้งแต่รักแร้ลงมาตามแขน บางครั้งอาจเลยข้อศอก อาจเป็นเส้นเดียวหรือหลายเส้นรวมกันก็ได้ ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับภาวะนี้คือ 'กลุ่มอาการเส้นเอ็นยึดใต้ผิวหนังเป็นเส้น' (Axillary Web Syndrome)

เส้นเอ็นหรือเส้นใยที่ตึงเหล่านี้ทำให้รู้สึกเจ็บปวดมากเมื่อพยายามเหยียดหรือยกแขนขึ้นจนสุด รู้สึกเหมือนมีคนกำลังดึงเส้นเลือดในแขนจากด้านใน

ภาวะนี้เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออก ซึ่งหมายความว่าอาจเกิดขึ้นได้ทั้งหลังการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (mastectomy) หรือการผ่าตัดเอาเฉพาะก้อนมะเร็งออก (lumpectomy) อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน ประมาณหนึ่งในสิบของผู้หญิงที่ ผ่าตัดมะเร็งเต้านม อาจเกิดภาวะนี้ได้ แต่ หากเกิดภาวะนี้ขึ้น จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรีบไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา เพราะอาจรบกวนการเคลื่อนไหวของแขนอย่างมาก

ลักษณะของภาวะ 'การเข้ารหัส' นี้มีอะไรบ้าง?

การสังเกตว่าตัวเองเป็นโรคนี้หรือไม่นั้นไม่ใช่เรื่องยาก อาการหลักๆ นั้นเห็นได้ชัดเจน ลองมาดูกันว่าอาการเหล่านั้นมีอะไรบ้างและส่งผลต่อความรู้สึกของคุณอย่างไร

ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์แบบนี้? มันอันตรายไหม?

แพทย์ยังไม่แน่ใจ 100% ว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะ "โคเดอีน" นี้ อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีหลักคือการผ่าตัดทำให้หลอดน้ำเหลืองและหลอดเลือดขนาดเล็กในบริเวณนั้นเสียหาย ลองนึกภาพดู ร่างกายของเรามีระบบท่อขนาดเล็กที่กำจัดของเหลวเสีย (น้ำเหลือง) เชื่อกันว่าเมื่อท่อเหล่านี้ได้รับความเสียหายเล็กน้อยระหว่างการผ่าตัด พวกมันจะเกิดการอักเสบ ของเหลวภายในจะจับตัวเป็นก้อน และท่อจะตีบและหนาขึ้น

คำถามสำคัญที่สุดที่คุณอาจสงสัยคือ นี่เหมือนกับ ภาวะน้ำเหลืองคั่ง หรือไม่ ซึ่งเป็นภาวะที่แขนบวม? คำตอบคือ ไม่ นี่ไม่ใช่ภาวะน้ำเหลืองคั่ง ภาวะน้ำเหลืองคั่งเป็นภาวะที่ของเหลวสะสมในแขนและทำให้เกิดอาการบวม ส่วนภาวะเส้นเอ็นตึงเป็นภาวะที่ท่อน้ำเหลืองเหล่านั้นตีบตันและแคบลง การวิจัยยังคงดำเนินอยู่เพื่อหาความเชื่อมโยงระหว่างสองภาวะนี้ แต่ในขณะนี้ ถือว่าเป็นภาวะที่แยกจากกัน

ยาโคเดอีนได้รับการจัดการอย่างไร?

ข่าวดีก็คือ มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการนี้ สิ่งแรกและสำคัญที่สุดที่ควรทำหากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้คือ แจ้งให้ศัลยแพทย์หรือแพทย์ผู้ทำการรักษาของคุณทราบ

โดยปกติแล้ว แพทย์ของคุณ จะส่งคุณไปพบ นักกายภาพบำบัด การกายภาพบำบัดเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับอาการนี้ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น:

• ท่าออกกำลังกายยืดเหยียด:นักกายภาพบำบัดจะสอนคุณให้ทำแบบฝึกหัดเฉพาะที่ช่วยยืดและคลายเนื้อเยื่อที่ตึงอย่างอ่อนโยน
• การนวด: นวดเบาๆ บริเวณที่มี "เส้นเอ็น" ตึง เพื่อคลายเนื้อเยื่อ
• ความร้อนชื้น: ความร้อนชื้นใช้เพื่อลด อาการปวด และคลายกล้ามเนื้อ
• การรักษาพิเศษ: บางครั้ง การใช้เลเซอร์ความเข้มต่ำก็สามารถช่วยสลายเนื้อเยื่อที่แข็งตัวนี้ได้
• ยาแก้ปวด: หากจำเป็น แพทย์จะให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด

สิ่งหนึ่งที่ควรจำไว้ระหว่าง การรักษา คือ บางครั้งเมื่อคุณคลาย "เส้นเอ็น" ในจุดหนึ่ง ความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในจุดที่ต่ำกว่า นั้น นั่นเป็นสัญญาณที่ดี! หมายความว่าเนื้อเยื่อที่ตึงกำลังสลายตัวและแขนก็เป็นอิสระแล้ว ดังนั้นอย่ากังวลไป

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

โดยปกติแล้ว อาการ "โคเดอีน" นี้จะหายไปเกือบหมดภายในไม่กี่ครั้งของการทำกายภาพบำบัด หรือภายในหนึ่งหรือสองเดือน ในกรณีที่พบได้น้อยมาก อาการนี้อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ แต่ก็พบได้น้อยมากเช่นกัน ไม่มีหลักฐานใดบ่งชี้ว่าอาการนี้จะมีผลกระทบระยะยาว

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ต้องทำแบบฝึกหัดที่นักกายภาพบำบัดแนะนำต่อไป แม้ว่าอาการบาดเจ็บที่มือจากการผ่าตัดจะหายดีแล้วก็ตาม แบบฝึกหัดเหล่านี้จะช่วยให้คุณกลับมาใช้งานมือได้อย่างเต็มที่หลังการผ่าตัด และรักษาความยืดหยุ่นของมือในระหว่างการรักษาในอนาคต