ඔයාගේ පොඩි දරුවා හැම තිස්සෙම මහන්සියෙන් වගේද ඉන්නේ? අනිත් ළමයි වගේ දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්නේ නැද්ද? කෑම කන්නත් හරිම අකමැත්තක් තියෙනවද? ඇඟ සුදුමැලි පාටයි වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් දකිනකොට ඕනෑම අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්ය තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ තැලසීමියා (Thalassemia) වගේ වෛද්ය අවධානය යොමු විය යුතු තත්ත්වයක් තියෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ තැලසීමියා කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අපේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද, සහ ඒකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා.
තැලසීමියා (Thalassemia) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, තැලසීමියා කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන, අපේ ලේ වලට සම්බන්ධ වෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක බෝවෙන ලෙඩක් නම් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නෑ. මේක අපිට අපේ දෙමව්පියන්ගෙන් ජාන (genes) හරහා උරුම වෙන දෙයක්.
මේක තව ටිකක් හොඳට තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිරාණු ගැන පොඩ්ඩක් කතා කරමු. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ පුරා ඔක්සිජන් අරගෙන යන delivery service එකක් වගේ තමයි මේ රතු රුධිරාණු කියන්නේ. මේ delivery service එකේ වාහනේ, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් පැටවුම් කරත්තය තමයි හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියන්නේ. හිමොග්ලොබින් කියන්නේ රතු රුධිරාණු ඇතුළේ තියෙන විශේෂ ප්රෝටීනයක්. මේක තමයි අපේ පෙනහළු වලින් ඔක්සිජන් අරගෙන ගිහින් ඇඟේ හැම සෛලයකටම බෙදලා දෙන්නේ.
තැලසීමියා තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟට, මේ හිමොග්ලොබින් කියන ප්රෝටීනය අවශ්ය තරම් හොඳින් හදාගන්න බෑ. හරියට වාහනයක් හදනකොට අවශ්ය බඩු ටිකක් අඩු වුණාම, නැත්නම් බාල බඩු පාවිච්චි වුණාම වාහනේ හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙනවා වගේ. මේ නිසා ඇඟේ නිරෝගී රතු රුධිරාණු ප්රමාණයත් අඩු වෙනවා. රතු රුධිරාණු අඩු වෙන මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා නීරක්තිය (Anemia) කියලා.
ඉතින් ඇඟේ සෛල වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය හරියටම ලැබෙන්නේ නැති වුණාම, ඒ සෛල වලට අවශ්ය ශක්තිය නිපදවගන්න බැරිව යනවා. ඔන්න ඔය හේතුව නිසා තමයි තැලසීමියා රෝගීන්ට විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.
මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේකට හේතුවෙන ජාන විකෘතිතා මුලින්ම මිනිස්සු අතරේ ඇතිවෙලා තියෙන්නේ මැලේරියා රෝගයට එරෙහිව යම් ආරක්ෂාවක් විදිහට. ඒ නිසා, මැලේරියාව බහුලව පැවතුණු කලාප වලට, උදාහරණයක් විදිහට අප්රිකාව, දකුණු යුරෝපය, බටහිර, දකුණු සහ නැගෙනහිර ආසියාව වගේ රටවලට පරම්පරාගතව සම්බන්ධකම් තියෙන අයට තැලසීමියා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ශ්රී ලංකාවත් දකුණු ආසියාවේ රටක් නිසා අපේ ජනගහනය අතරත් තැලසීමියා වාහකයන් සහ රෝගීන් ඉන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක පරම්පරාවෙන් සම්ප්රේෂණය වෙන දෙයක් මිසක්, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ හෝ කෑම බීම වල වරදකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි.
තැලසීමියා හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද? අපි ටිකක් ගැඹුරට බලමු
අර මම කලින් කිව්ව හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියන "ඔක්සිජන් කරත්තය" හදලා තියෙන්නේ ප්රෝටීන් දාම (protein chains) හතරකින්. මේවායින් දෙකක් ඇල්ෆා ග්ලොබින් (alpha globin) දාම කියලත්, අනිත් දෙක බීටා ග්ලොබින් (beta globin) දාම කියලත් හඳුන්වනවා.
මේ දාම හදන්න අවශ්ය "උපදෙස්" නැත්නම් "කේතය" (code) අපිට ලැබෙන්නේ අපේ දෙමව්පියන්ගෙන් ලැබෙන ජාන වලින්. හිතන්නකෝ මේ ජාන කියන්නේ කෑමක් හදන recipe එක වගේ කියලා. recipe එකේ යම් අඩුපාඩුවක්, නැත්නම් වැරැද්දක් තිබුණොත් කෑම එක හරියට හදාගන්න බෑනේ. අන්න ඒ වගේ, මේ ජාන වල යම් දෝෂයක් හෝ අඩුවක් තිබුණොත්, ඇල්ෆා හෝ බීටා ග්ලොබින් දාම හරියට හැදෙන්නේ නෑ. එතකොට තමයි තැලසීමියා කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
- ඇල්ෆා ග්ලොබින් දාම: මේවා හදන්න ජාන 4ක් අවශ්යයි. දෙකක් අම්මගෙනුත්, දෙකක් තාත්තගෙනුත් ලැබෙනවා.
- බීටා ග්ලොබින් දාම: මේවා හදන්න ජාන 2ක් අවශ්යයි. එකක් අම්මගෙනුත්, එකක් තාත්තගෙනුත් ලැබෙනවා.
ඔයාට හැදෙන තැලසීමියා වර්ගය තීරණය වෙන්නේ මේ ඇල්ෆා හෝ බීටා දාම වලින් කුමන එකක ජාන වල දෝෂයක් තියෙනවද කියන එක මත. ඒ වගේම රෝගයේ බරපතලකම තීරණය වෙන්නේ දෝෂ සහිත ජාන ගණන අනුව.
තැලසීමියා වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
රෝගයේ බරපතලකම අනුව තැලසීමියා තත්ත්වය ප්රධාන මට්ටම් කිහිපයකට බෙදනවා. ඒ කියන්නේ, තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය (Trait), තැලසීමියා මයිනර් (Minor), තැලසීමියා ඉන්ටර්මීඩියා (Intermedia) සහ තැලසීමියා මේජර් (Major) කියලා. වාහක තත්ත්වයේදී ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් ඉතාම සුළු නීරක්තියක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. තැලසීමියා මේජර් කියන්නේ ප්රතිකාර අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්ය වෙන දරුණුම තත්ත්වය.
ජාන දෝෂය තියෙන්නේ ඇල්ෆා දාම වලද, බීටා දාම වලද කියන එක මත ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. ඇල්ෆා තැලසීමියා (Alpha Thalassemia)
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඇල්ෆා ග්ලොබින් දාම හදන ජාන 4න් එකක හෝ කිහිපයක දෝෂයක් ඇතිවුණාම. රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම තීරණය වෙන්නේ දෝෂ සහිත ජාන ගණන අනුවයි. අපි මේක පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න මේ විදිහට බලමු.
| දෝෂ සහිත/අතුරුදන් ඇල්ෆා ජාන ගණන | තත්ත්වය හඳුන්වන නම | රෝග ලක්ෂණ කොහොමද? |
|---|---|---|
| එක ජානයක් (1) | ඇල්ෆා තැලසීමියා මිනිමා (Alpha thalassemia minima) / වාහක තත්ත්වය | සාමාන්යයෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. නිරෝගී පුද්ගලයෙක් වගේමයි. |
| ජාන දෙකක් (2) | ඇල්ෆා තැලසීමියා මයිනර් (Alpha thalassemia minor) | රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත්, ඒවා ඉතාම සුළු මට්ටමකයි තියෙන්නේ. (සුළු නීරක්තිය) |
| ජාන තුනක් (3) | හිමොග්ලොබින් H රෝගය (Hemoglobin H disease) | මධ්යම මට්ටමේ සිට දරුණු මට්ටම දක්වා රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. |
| ජාන හතරම (4) | හයිඩ්රොප්ස් ෆීටේලිස් (Hydrops fetalis with Hemoglobin Barts) | මෙය ඉතාම දරුණු තත්ත්වයක්. බොහෝ විට දරුවා මව්කුසේදීම හෝ ඉපදී සුළු මොහොතකින් මිය යනවා. |
2. බීටා තැලසීමියා (Beta Thalassemia)
බීටා ග්ලොබින් දාම හදන ජාන දෙකෙන් (අම්මගෙන් එකයි, තාත්තගෙන් එකයි) එකක හෝ දෙකේම දෝෂයක් ඇතිවුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
- එක දෝෂ සහිත ජානයක්: මේ තත්ත්වයට බීටා තැලසීමියා මයිනර් (Beta thalassemia minor) හෝ වාහක තත්ත්වය කියනවා. රෝග ලක්ෂණ ඉතාම සුළුයි.
- දෝෂ සහිත ජාන දෙකක්: මෙහිදී රෝග ලක්ෂණ මධ්යම මට්ටමේ සිට දරුණු මට්ටම දක්වා වෙන්න පුළුවන්.
- මධ්යම මට්ටමේ තත්ත්වය තැලසීමියා ඉන්ටර්මීඩියා (Thalassemia intermedia) ලෙස හඳුන්වනවා.
- දරුණුම තත්ත්වය බීටා තැලසීමියා මේජර් (Beta thalassemia major) හෝ කූලීගේ නීරක්තිය (Cooley’s anemia) ලෙස හඳුන්වනවා. මේ අයට නිරන්තරයෙන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
තැලසීමියා රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට අත්විඳින්නට වෙන රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන තැලසීමියා වර්ගය සහ එහි බරපතලකම මත.
රෝග ලක්ෂණ නොමැති හෝ ඉතාම සුළු මට්ටම
ඔයාට ඇල්ෆා ජාන හතරෙන් එකක් විතරක් අඩු නම්, බොහෝවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඇල්ෆා ජාන දෙකක් හෝ එක බීටා ජානයක් දෝෂ සහිත නම්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නොතිබෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් නිතරම දැනෙන මහන්සිය වගේ සුළු නීරක්ති ලක්ෂණ විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්.
මධ්යම මට්ටමේ රෝග ලක්ෂණ (Thalassemia Intermedia)
මේ අයට සුළු නීරක්ති ලක්ෂණ වලට අමතරව තව දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වර්ධනය අඩාල වීම: දරුවාගේ උස, බර වයසට සරිලන විදිහට වැඩි වෙන්නේ නැති එක.
- වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම.
- අස්ථි වල අසාමාන්යතා: අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis) වගේ තත්ත්වයන්.
- ප්ලීහාව විශාල වීම (Enlarged spleen): ප්ලීහාව කියන්නේ අපේ උදරයේ වම් පැත්තේ තියෙන, ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරන්න උදව් වෙන ඉන්ද්රියයක්.
දරුණු රෝග ලක්ෂණ (Thalassemia Major)
ඇල්ෆා ජාන තුනක් දෝෂ සහිත වීම (Hemoglobin H disease) සහ බීටා තැලසීමියා මේජර් (Cooley’s anemia) තත්ත්වයන් වලදී දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. මේ ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දරුවාගේ වයස අවුරුදු දෙක වෙන්න කලින් පෙනෙන්නට පටන් ගන්නවා.
ඉහත කී රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව මේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- කෑම අරුචිය.
- හම සුදුමැලි හෝ කහ පැහැයට හැරීම (Jaundice).
- මුත්රා තද පැහැයෙන් (තේ කහට පාටට) පිටවීම.
- මුහුණේ අස්ථි වල අසාමාන්යතා (හිස් කබලේ අස්ථි වැඩීම නිසා).
මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මධ්යම සහ දරුණු මට්ටමේ තැලසීමියා තත්ත්වයන් බොහෝවිට කුඩා කාලේදීම හඳුනාගන්නවා. ඒකට හේතුව, රෝග ලක්ෂණ දරුවාගේ ජීවිතයේ මුල් අවුරුදු දෙක ඇතුළතම පෙන්වන්න පටන් ගන්න එකයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය තහවුරු කරගන්න විවිධ ලේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC): මේකෙන් ලේ වල හිමොග්ලොබින් ප්රමාණය, රතු රුධිරාණු ප්රමාණය සහ ඒවායේ ප්රමාණය (size) මැන බලනවා. තැලසීමියා රෝගීන්ගේ නිරෝගී රතු රුධිරාණු සහ හිමොග්ලොබින් ප්රමාණය අඩුයි. ඒ වගේම රතු රුධිරාණු සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා කුඩා වෙන්නත් පුළුවන්.
- රෙටිකියුලොසයිට් ප්රමාණය (Reticulocyte count): මේකෙන් බලන්නේ අලුතින් හැදෙන තරුණ රතු රුධිරාණු ප්රමාණය. මේකෙන් ඔයාගේ ඇට මිදුළු (bone marrow) වලින් අවශ්ය තරම් රතු රුධිරාණු නිපදවන්නේ නැද්ද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- යකඩ මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම (Iron studies): ඔයාගේ නීරක්තියට හේතුව යකඩ ඌනතාවයද, නැත්නම් තැලසීමියාද කියලා හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- හිමොග්ලොබින් විද්යුතාගමනය (Hemoglobin electrophoresis): මේක බීටා තැලසීමියා හඳුනාගැනීම සඳහා විශේෂයෙන්ම වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- ජාන පරීක්ෂාව (Genetic testing): ඇල්ෆා තැලසීමියා හඳුනාගැනීම සඳහා මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
තැලසීමියා වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
තැලසීමියා මේජර් වැනි දරුණු තත්ත්වයන් සඳහා ඇති සම්මත ප්රතිකාර ක්රම තමයි ලේ දීම සහ ශරීරයෙන් අමතර යකඩ ඉවත් කිරීමේ ප්රතිකාර.
- රුධිර පාරවිලයනය (Blood Transfusion): සරලවම කිව්වොත් මේක පිටතින් ලේ දීමක්. නහරයක් හරහා නිරෝගී රතු රුධිරාණු ඇතුළත් රුධිරය ශරීරයට ලබා දෙනවා. මේ මගින් නිරෝගී රතු රුධිරාණු සහ හිමොග්ලොබින් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා. දරුණු තැලසීමියා තත්ත්වයන් වලදී (උදා: බීටා තැලසීමියා මේජර්) සති 2-4 කට වරක් වගේ නිරන්තරයෙන් ලේ ලබාදෙන්න අවශ්ය වෙනවා.
- යකඩ ඉවත් කිරීමේ ප්රතිකාර (Iron Chelation Therapy): නිතර නිතර ලේ දෙනකොට ඇතිවෙන ලොකුම අතුරු ආබාධයක් තමයි ඇඟේ යකඩ මට්ටම අනවශ්ය විදිහට ඉහළ යන එක. මේකට අපි කියනවා යකඩ අධිභාරය (iron overload) කියලා. මේ අමතර යකඩ අපේ හදවත, අක්මාව වගේ වැදගත් ඉන්ද්රියයන් වල තැන්පත් වෙලා ඒවාට හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, නිතර ලේ ගන්න කෙනෙක්ට, මේ අමතර යකඩ ඇඟෙන් ඉවත් කරන බෙහෙත් ( පෙති හෝ එන්නත්) ලබා දෙනවා.
- ෆෝලික් ඇසිඩ් අතිරේක (Folic Acid Supplements): නිරෝගී රුධිර සෛල හදාගන්න ඇඟට උදව් කරන්න ෆෝලික් ඇසිඩ් ලබා දෙනවා.
- ඇට මිදුළු සහ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Bone Marrow and Stem Cell Transplant): දැනට තැලසීමියා රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි එකම ප්රතිකාර ක්රමය මේකයි. හැබැයි මේ සඳහා රෝගියාට සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලපෙන (compatible) නිරෝගී දායකයෙක් (donor) අවශ්ය වෙනවා. බොහෝ විට ඒ සහෝදරයෙක් හෝ සහෝදරියක්. මේක ඉතාම අවදානම් සහ සංකීර්ණ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- Luspatercept: මෙය සති තුනකට වරක් ලබාදෙන එන්නතක්. ශරීරයට වැඩිපුර රතු රුධිරාණු නිපදවන්න උදව් කිරීම මෙහි කාර්යයයි.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවිතය කොහොමද? වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට තියෙන්නේ සුළු තැලසීමියා තත්ත්වයක් නම්, ඔයාට සාමාන්ය ආයු කාලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය මධ්යම හෝ දරුණු වුණත්, නියමිත ප්රතිකාර සැලැස්ම (ලේ දීම සහ යකඩ ඉවත් කිරීමේ ප්රතිකාර) හරියටම අනුගමනය කරනවා නම්, දිගු කාලයක් ජීවත් වීමේ හොඳ අවස්ථාවක් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න, තැලසීමියා රෝගීන්ගේ මරණයට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ යකඩ අධිභාරය (iron overload) නිසා ඇතිවෙන හෘද රෝග. ඒ නිසා, යකඩ ඉවත් කිරීමේ ප්රතිකාර (chelation therapy) කිසිම විටක මගහරවා ගන්න එපා.
මේ රෝගය ජානමය දෙයක් නිසා අපිට වළක්වාගන්න බෑ. හැබැයි, ඔයාට හෝ ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියට තැලසීමියා ජානය තියෙනවද කියලා ජාන පරීක්ෂණ (genetic testing) මගින් දැනගන්න පුළුවන්. දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරන යුවළකට මේ තොරතුරු දැනගෙන ඉන්න එක අනාගතය සැලසුම් කරගන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. මේ ගැන වැඩිදුර උපදෙස් සඳහා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
අවසාන වශයෙන්, තැලසීමියා කියන්නේ කළමනාකරණය කරගත හැකි රෝගයක්. ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවද, කොච්චර කාලයකට සැරයක් අවශ්යද කියන එක ඔයාගේ රෝගයේ බරපතලකම මත තීරණය වෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැනත්, දිගුකාලීන සත්කාර සැලැස්ම ගැනත් ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතාබහ කරන එක ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තැලසීමියා කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන ජානමය රෝගයක් මිසක්, කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- රෝගයේ බරපතලකම පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති අතර, තවත් අයට නිරන්තර ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- දරුණු තැලසීමියා සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර වෙන්නේ නියමිත කාලයට රුධිර පාරවිලයනය කිරීම සහ ශරීරයේ එකතු වන අමතර යකඩ ඉවත් කිරීමේ ප්රතිකාර (Iron Chelation).
- නියමිත ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියටම අනුගමනය කිරීමෙන් දිගු සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබ හෝ ඔබේ සහකරු/සහකාරිය තැලසීමියා වාහකයෙක් කියා සැකයක් ඇත්නම්, දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර වෛද්ය උපදෙස් සහ ජාන උපදේශනය ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න