ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) එහෙමත් නැත්නම් ආඝාත තත්ත්වයක් (Stroke) වගේ හදිසි, බරපතළ ලෙඩකදී අපේ ජීවිතේ බේරගන්න දොස්තර මහත්තුරු මොන වගේ දේවල්ද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා? සමහර වෙලාවට අපේ ජීවිතේ තීරණය වෙන්නේ මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත දෙන ප්රතිකාර මත. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, හරියට 'මැජික්' එකක් වගේ ක්රියාත්මක වෙන, ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධ කාණ්ඩයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ Thrombolytics කියන ඖෂධ ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Thrombolytics කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ තියෙන ලේ නහර පද්ධතිය හරියට පාරවල් ජාලයක් වගේ කියලා. මේ පාරවල් දිගේ තමයි අපේ හදවතට, මොළයට, පෙනහළු වලට, කෙටියෙන්ම කිව්වොත් මුළු ඇඟටම අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අරගෙන ලේ ගමන් කරන්නේ. දැන් හිතන්න, මේ පාරක එකපාරටම ලොකු ගලක් පෙරළිලා පාර හිරවුණොත් මොකද වෙන්නේ? වාහන වලට යන්න බෑ, ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඇනහිටිනවා.
අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ ලේ නහරයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් (Blood Clot) හැදිලා හිරවුණොත් වෙන්නෙත්. ඒ නහරෙන් ලේ ගමන් කරන ඉන්ද්රියට (උදා: හදවත, මොළය) ලේ ලැබෙන එක නැවතිලා, ඒ ඉන්ද්රියට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. Thrombolytics කියන්නේ අන්න ඒ විදියට පාර වහගෙන ඉන්න ලේ කැටිය දියකරලා, කඩලා අයින් කරලා, ආයෙත් ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කරන "Clot-Busting Drugs" එහෙමත් නැත්නම් "ලේ කැටි දියකරන ඖෂධ" වලටයි.
මේ බෙහෙත් ඇත්තටම එන්සයිම (Enzymes) වර්ගයක්. ලේ කැටිය එකට අලවලා තියෙන ෆයිබ්රින් (Fibrin) කියන ප්රෝටීන දැල කඩලා දාන එක තමයි මේවායේ ප්රධානම කාර්යය. හරියට මකුළු දැලක් කඩලා දානවා වගේ වැඩක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ඖෂධ පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ලබා දෙන එක. කාලය කියන දේ මෙතනදී හරිම තීරණාත්මකයි. මොකද ලේ ගමන නැවතිලා තියෙන හැම තත්පරයක් ගානෙම අපේ ඉන්ද්රියන්ට හානි සිද්ධවෙනවා.
සාමාන්යයෙන් ඔයාව හෘදයාබාධයක්, ආඝාතයක් හෝ පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවෙන (Pulmonary Embolism) තත්ත්වයක් එක්ක රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කළොත්, පැය බාගයක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත දොස්තර මහත්තුරු මේ බෙහෙත දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝහලට ගේන ගමන් Ambulance එකේදී පවා මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න අවස්ථා තියෙනවා.
මේ ඖෂධ වර්ග මොනවාද සහ ඒවා පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩ වලටද?
Thrombolytic ඖෂධ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය, රෝහලේ පහසුකම් සහ තවත් කරුණු සලකලා බලලා තමයි වඩාත්ම ගැළපෙන ඖෂධය තෝරගන්නේ. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් තියෙන වර්ග කිහිපයක් ගැන.
| ඖෂධයේ නම | විශේෂත්වය සහ භාවිතය |
|---|---|
| Alteplase (t-PA) | ආඝාත (Stroke), පෙනහළු වල ලේ කැටි හිරවීම් (Pulmonary Embolism) සහ හෘද රෝග සඳහා බහුලවම යොදාගන්නා, ආසාත්මිකතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු ඖෂධයක්. |
| Streptokinase | ලෝකය පුරා බහුලව භාවිත වන, අනෙක්වාට වඩා මිලෙන් අඩු වර්ගයක්. නමුත් සමහර අයට ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) ඇති කරන්න පුළුවන්. |
| Tenecteplase | ඉතා කාර්යක්ෂමව ක්රියා කරන අතර, ලේ ගැලීමේ අවදානමද තරමක් අඩු නිසා බහුලව භාවිත වෙනවා. |
| Reteplase | අනෙකුත් Thrombolytics වලට වඩා වේගයෙන් ක්රියාත්මක වීමේ හැකියාවක් තියෙනවා. |
| Urokinase | බොහෝවිට කකුල් වල නහරවල (Peripheral vascular clots) සහ කැතීටර (Catheters) වල ඇතිවන ලේ කැටි සඳහා යොදාගන්නවා. |
මේ බෙහෙත් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
වෛද්යවරු මේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන්නේ ලේ කැටියක් නිසා බරපතළ, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයක් ඇති වුණාමයි. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:
- හෘදයාබාධ (Heart attack): හදවතට ලේ සපයන නහරයක් ලේ කැටියකින් අවහිර වීම.
- ආඝාතය (Stroke): මොළයට ලේ සපයන නහරයක් ලේ කැටියකින් අවහිර වීම.
- පෙනහළු වල ලේ කැටි හිරවීම (Pulmonary embolism): ශරීරයේ වෙනත් තැනක (බොහෝවිට කකුලේ) හැදුණු ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළු වල නහරයක හිරවීම.
- ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම (Deep vein thrombosis - DVT): විශේෂයෙන්ම කකුල් වල ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි ඇතිවීම.
- කකුලේ ධමනියක් අවහිර වීම (Acute peripheral arterial occlusion): කකුලට ලේ සපයන ප්රධාන නහරයක් හිරවීම.
- ශිරා තුළට ඇතුළු කරන ලද කැතීටරයක් අවහිර වීම (Blockage in a central venous catheter).
Thrombolytics සහ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Anticoagulants) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න තැනක්. මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකේ ක්රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
සරලවම මෙහෙම හිතන්නකෝ:
Thrombolytics කියන්නේ දැනටමත් හැදිලා, පාර වහගෙන ඉන්න ලොකු ලේ කැටියක් කඩලා, දියකරලා දාන "හදිසි කඩාකප්පල්කාරී කණ්ඩායමක්" වගේ. මේවා පාවිච්චි කරන්නේ හදිසි අවස්ථාවකදී, රෝහලක් ඇතුළේදී විතරයි. ඔයාට ෆාමසියකින් මේ බෙහෙත් ගන්න බෑ.
Anticoagulants (ලේ තුනී කරන බෙහෙත්), උදාහරණයක් විදියට වෝෆරින් (Warfarin) වගේ බෙහෙත්, කියන්නේ අලුතෙන් ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන, එහෙමත් නැත්නම් ලේ කැටි හැදීමේ ක්රියාවලිය හෙමින් කරන "ආරක්ෂක නිලධාරියෙක්" වගේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත් ඔයාට දිගටම පාවිච්චි කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් හරියට වැඩ කළොත්, ඔයාට Thrombolytics අවශ්ය වෙන හදිසි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
වාසි වගේම අවදානම් තත්ත්වත් තියෙනවද?
ඇත්තෙන්ම ඔව්. ඕනෑම ප්රබල ඖෂධයක් වගේම, Thrombolytics වලත් විශාල වාසි වගේම අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන අවදානම් තත්ත්වනුත් තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි
මේවායේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි වේගවත් බව. අවහිර වෙලා තියෙන ලේ නහරය ඉක්මනටම නැවත විවෘත කරලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න මේ බෙහෙත් වලට පුළුවන්. මේ නිසා ඔක්සිජන් නොලැබීමෙන් මොළයට හෝ හදවතට සිදුවන ස්ථිර හානිය අවම කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවූ මුල් පැය කිහිපය ඇතුළත Thrombolytic ප්රතිකාරය ලැබුණු රෝගීන්, එම ප්රතිකාරය නොලැබුණු රෝගීන්ට වඩා සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලා.
ප්රධාන අවදානම්
මේ ඖෂධ වල තියෙන බරපතළම සහ අපි වැඩියෙන්ම බයවෙන අතුරු ආබාධය තමයි පාලනයකින් තොරව ලේ ගැලීම (Bleeding).
ලේ කැටියක් දියකරන්න පුළුවන් බෙහෙතකට, ශරීරයේ සාමාන්ය ලේ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලියටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන් නිසා තමයි මේ අවදානම ඇතිවෙන්නේ.
- සමහර අයට විදුරුමසෙන්, නහයෙන් වගේ තැන් වලින් සුළු වශයෙන් ලේ යන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින්, නමුත් බරපතළ විදියට ශරීරය ඇතුළත, විශේෂයෙන්ම මොළය ඇතුළත ලේ ගැලීමක් (Intracranial Hemorrhage) සිදුවෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.
ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කාටද?
- වයසින් වැඩි අයට
- ලේ ගැලීමේ රෝගාබාධ ඉතිහාසයක් ඇති අයට
- මෑතකදී ශල්යකර්මයකට හෝ බරපතළ අනතුරකට ලක්වූ අයට
- දැනටමත් ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Anticoagulants) පාවිච්චි කරන අයට
- අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කර නොමැති අයට
මේ අවදානම නිසා, දොස්තර මහත්තුරු මේ ප්රතිකාරය ලබාදෙන අතරතුර සහ ඉන් පසුවත් ඔයාව ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. නිතරම රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට දියවුණු ලේ කැටියේ කුඩා කැබැල්ලක් ගැලවිලා ගිහින් වෙනත් කුඩා නහරයක හිරවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දෙයක් කරලා තවදුරටත් ලේ කැටි ඉතිරිවෙලා තියෙනවද කියලත් බලනවා.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
මේක හරිම වැදගත්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට හෘදයාබාධයක හෝ ආඝාතයක රෝග ලක්ෂණ පහළ වෙනවා කියලා පොඩිම හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම 1990 අමතා ගිලන් රථයක් (Ambulance) ගෙන්න ගන්න.
කිසිම වෙලාවක තමන්ගේ වාහනයක දාගෙන රෝහලට යන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ගිලන් රථයකින් යන එකෙන් ලැබෙන ලොකුම වාසිය තමයි, රෝහලට යන අතරමගදීම ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන් වීම. ඒ වගේම ඔවුන් ඔයාව කෙළින්ම අදාළ ප්රතිකාර දිය හැකි හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යනවා. ඒ ගෙවෙන හැම තත්පරයක්ම ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න හරිම වටිනවා.
ඒ නිසා හෘදයාබාධයක (පපුවේ තද වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වම් අත දිගේ යන වේදනාව) සහ ආඝාතයක (කතා කිරීමේ අපහසුව, මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, අතක් පණ නැතිවීම) රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔබත්, ඔබේ පවුලේ අයත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thrombolytics කියන්නේ හෘදයාබාධ, ආඝාත වැනි හදිසි අවස්ථා වලදී ලේ නහර වල හිරවී ඇති ලේ කැටි දියකර හැරීමට භාවිත කරන ඉතාම ප්රබල, ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධ විශේෂයක්.
- මෙම ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට කාලය ඉතාම වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ පහළ වූ සැනින් හැකි ඉක්මනින් රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) පැමිණීම අත්යවශ්යයි.
- මෙම ඖෂධ වල ප්රධානම සහ බරපතළම අතුරු ආබාධය වන්නේ ලේ ගැලීමයි. එම නිසා වෛද්යවරුන් රෝගියාව ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරමින් මෙම ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා.
- Thrombolytics කියන්නේ ලේ තුනී කරන (Anticoagulants) බෙහෙත් නෙවෙයි. මේවායේ ක්රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
- හෘදයාබාධයක හෝ ආඝාතයක රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔබ සහ ඔබේ පවුලේ අය දැනුවත් වී සිටීම, හදිසි අවස්ථාවකදී ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වී ජීවිතයක් බේරාගැනීමට උපකාරී වෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න