ብዛዕባ እቲ ሓደ ሰብ ምትንፋስ ምስ ዝጽገም ዝኣቱ ቱቦ ንመሃር? (ኢንቱቤሽን)

ሓደ ሰብ ኣብ ኣዝዩ ኣሰካፊ ኩነታት እንከሎ፡ ወይ ቅድሚ ዓቢ መጥባሕቲ "ቱቦ ምእታው" ወይ "ቱቦ ምእታው" ዝብል ሓረግ ሰሚዕኩም ትኾኑ ። እዚ ብሓቂ እንታይ ማለት እዩ? ቁሩብ ዘፍርሕ ክመስል ይኽእል'ዩ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ግን ህይወት ከድሕን ዝኽእል ኣዝዩ ኣገዳሲ ነገር እዩ። ብዛዕባኡ ጥራይ ንዛረብ ሕራይ?

ኢንቱቤሽን እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ ፡ ኢንቱባሽን ማለት ሓኪም ወይ ዝሰልጠነ በዓል ሞያ ክንክን ጥዕና ብኣፍካ (ወይ ሓደ ሓደ ግዜ ብኣፍንጫኻ) ናብ ሻምብቆ ንፋስካ (ቀንዲ መስመር ኣየር) ቀጢን ቱቦ ከእትዎ ከሎ እዩ። እዚ ’ ውን ኢንዶትራኪያል ኢንቱቤሽን ወይ ትራኪያል ኢንቱቤሽን ይበሃል። እዚ ቱቦ እዚ ምስ ዝኣቱ፡ እቲ ሻምብቆ ንፋስ ክፉት ስለ ዝኾነ፡ ንምትንፋስ ቀሊል ይገብሮ። እዚ ቱቦ እዚ ድሕሪኡ ምስ ማሽን (መብዛሕትኡ ግዜ ቬንትሌተር ) ክተሓሓዝ ይኽእል እዩ፣ እዚ ድማ ንዓኻ ከተስተንፍስ ይኽእል። ብድሕሪኡ እቲ ማሽን ንኸተስተንፍስ ዝሕግዘካ ኦክስጅንን ኣየርን ይህበካ።

ስለምንታይ እዩ ሓደ ሰብ ከምዚ ጌሩ ኢንቱባሽን ምግባር ዘድልዮ?

ቱቦ ዘድሊ ሓደ ሰብ ባዕሉ ብግቡእ ከስተንፍስ ምስ ዘይክእል፡ ወይ መንገዲ ኣየር ምስ ዝዕጾ ወይ እንተተበላሽዩ ጥራይ እዩ። ሕሰብዎ፡ ኦክስጅን ንኣካላትና ኣገዳሲ እዩ። ስለዚ ብግቡእ እንተዘይረኺብናዮ ብዙሕ ፀገም ከጋጥም ይኽእል እዩ።

እዚኦም እዮም መብዛሕትኡ ግዜ ቱቦ ዝኣትወሎም ኩነታት፤

• ምዕጻው መስመር ኣየር ፦ ኣብ መስመር ኣየርካ፡ ከም ቁራጽ መግቢ ዝኣመሰለ ነገር እንተተዓጽዩ፡ ከተስተንፍስ እንተዘይክኢልካ እሞ ሕሰብ። ከምኡ እዩ ዘሎ።
• ምቁራጽ ልቢ፦ ልቢ ሃንደበት ስራሕ እንተ ኣቋሪጻ ፡ ኦክስጅን ናብ ሓንጎልን ካልኦት ኣካላትን ኣይበጽሕን ኣሎ። እዚ ኣገባብ እዚ ኣብቲ ግዜ እቲ ብቕልጡፍ ንምትንፋስ ይጥቀመሉ።
• ኣብ ክሳድ፡ ኣፍልቢ ወይ ከብዲ ከቢድ መጉዳእቲ፦ እዚ መጉዳእቲ ንመተሓላለፊ ኣየር ክጸልዎን ምትንፋስ ከጸግሞን ይኽእል።
• ምጥፋእ ሕልና ወይ ምንካይ ደረጃ ንቕሓት፦ ሓደ ሰብ ሕልናኡ ምስ ዝስእን፡ ምስትንፋሱ ክቆጻጸር ኣይክእልን ይኸውን። እዚ ማለት መልሓስ ንድሕሪት ወዲቓ ክትሓንቕ ትኽእል እያ።
• ኣብ እዋን ዓቢ መጥባሕቲ፦ ኣብ እዋን ገለ ዓበይቲ መጥባሕቲ፡ ኣብ ትሕቲ መደንዘዚ ክትህሉን ባዕልኻ ከተስተንፍስን ኣይትኽእልን ኢኻ። ኣብቲ ግዜ እቲ፡ እዚ ቱቦ እዚ ክሳብ እቲ መጥባሕቲ ዝውዳእ ከተስተንፍስ ክሕግዘካ እዩ።
• ድኻም ስርዓተ ምስትንፋስ ወይ ንግዚኡ ምቁራጽ ምስትንፋስ (Apnea)፦ኣብ ከም ኒሞንያ ወይ ምግዳድ ኣዝማ ዝኣመሰለ ከቢድ ረኽሲ ሳንቡእ ኣብ ዝህልወሉ እዋን፡ ሳንቡእ ብግቡእ ክሰርሕ ኣይክእልን እዩ። ሽዑ እውን እንተኾነ ብኸምዚ ኣገባብ ደገፍ የድሊ።
• ከም መግቢ፡ ተምላስ ወይ ደም ዝኣመሰሉ ንጥረ ነገራት ናብ መስመር ኣየር ንኽኣትዉ ሓደጋ aspiration : ሓደ ሰብ ሕልና እንተ ኣልዩ፡ ነገራት ክተፍእ ከሎ ናብ ሳንቡእ ክኣትዉ ይኽእሉ። እዚ ኣዝዩ ሓደገኛ እዩ። እዚ ቱቦ እዚ ንኸይከውን ይሕግዝ።

ቱቦ ምእታውን ምስ ቬንትሌተር ምትእስሳርን ሓደ ድዩ?

እዞም ክልተ ዝተኣሳሰሩ እዮም፡ ግን ብልክዕ ሓደ ዓይነት ነገር ኣይኮኑን።

ኢንቱቤሽን ከምቲ ኣቐዲምና ዝገለጽናዮ፡ ንመስርሕ ምእታው ቱቦ (Endotracheal tube - ETT) ኣብ ትራክያ የመልክት።

ድሕሪኡ፡ በዚ ቱቦ እዚ ኣቢልካ ምስ መሳርሒ ምስትንፋስ ትተኣሳሰር። እዚ ሓደ ሓደ ግዜ ሓኪም ዝጭብጦን ኣየር ዝነፍሰሉን ቦርሳ ክኸውን ይኽእል እዩ (ኣብ ፊልምታት ርኢኹምዎ ትኾኑ)። ወይ ድማ፡ ምስ `Ventilator` ዝበሃል ማሽን ተተሓሒዝካ ኣለኻ። እዛ ማሽን እዚኣ ብተቖጻጻሪ መንገዲ ኦክስጅንን ኣየርን ናብ ሳንቡእ እትልእኽ እያ።

ይኹን እምበር ሓደ ሓደ ግዜ እቲ ቬንትሌተር ብኣፍን ኣፍንጫን ዝሽፍን ማስክ ኣቢሉ ትንፋስ ይህብ። ድሕሪኡ ቱቦ ኣይኣቱን እዩ። እዚ ካልእ ነገር እዩ።

መን እዩ በዚ መንገዲ ቱቦ ክኣቱ ዘይክእል? (ጸረ ምልክታት)

እዚ ኣብ መብዛሕትኡ እዋን ብዘይ ስግኣት ክግበር ዝኽእል እኳ እንተኾነ፡ ሓካይም በዚ መንገዲ ቱቦ ምእታው ውሑስ ከምዘይኮነ ዝውስኑሉ እዋናት ኣሎ። ንኣብነት፥

• መስመር ኣየር ኣዝዩ እንተተጎዲኡ።
• ኣብ ትራክያ ዓቢ ዕንቅፋት እንተሃልዩ እቲ ቱቦ ንኸይኣቱ ዝኽልክል።

እሞ ሕሰብዎ፡ ኣብ ከባቢ ክሳድ ዓቢ ሓደጋ እንተ ኣጋጢሙን ትራክያ እንተተቖሪጹን፡ ብእኡ ቱቦ ከተእትዎ ምፍታን ዝያዳ ጉድኣት ከስዕብ ይኽእል እዩ፡ ሓቀይ?

ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ ዅነታት፡ ሓካይም እተፈልየ ሜላ እዮም ዚጥቀሙ። ማለት ኣብ ታሕተዋይ ክፋል ክሳድ፡ ብቐጥታ ናብ ሻምብቆ ንፋስ ንእሽቶ ነዃል ገይሮም ብእኡ ኣቢሎም የስተንፍሱ። እዚ ድማ `ትራኪዮስቶሚ` ይበሃል። እዚ `ትራኪዮስቶሚ` እዚ፡ ሓደ ቱቦ ንልዕሊ ሒደት መዓልታት፡ ሓደ ሓደ ግዜ ንሰሙናት ከይተረፈ ኣብ ቦታኡ ክጸንሕ ኣብ ዘድልየሉ እዋን'ውን ኣድላዪ እዩ። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ ብኣፍ ወይ ብኣፍንጫ ንነዊሕ እዋን ቱቦ ምእታው ካልእ ጸገማት ከስዕብ ስለ ዝኽእል እዩ።

እዚ ኣገባብ ምቕማጥ ቱቦ ብኸመይ ይሰርሕ?

እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ሆስፒታል እዩ ዝፍጸም። ኣብ ህጹጽ እዋን፡ እዚ ቅድሚ ኣገልግሎት ኣምቡላንስ ናብ ሆስፒታል ምውሳዱ ክግበር ይከኣል። እዚ ግን ብዝሰልጠኑ ሓካይምን ሰራሕተኛታት ጥዕናን እዩ ዝፍጸም።

መብዛሕትኡ ግዜ ዝፍጸም ነገራት እንሆ፤

1. ምድላው፦ መጀመርያ ኣብ ቅልጽምካ ኣብ ዝርከብ ሰራውር ንእሽቶ መርፍእ (ከም `IV መርፍእ`) ብምእታው ዘድሊ መድሃኒት ብእኡ ኣቢሉ ይወሃብ። እዚ ድቃስ ንኽህልወካን ዝኾነ ቃንዛ ንኸይትስምዓካን መደንዘዚ ዝወሃብ እዩ።

2. ተወሳኺ ኦክስጅን ምሃብ፤ቀጺሉ፡ ኣብ ልዕሊ ኣፍካን ኣፍንጫኻን ናይ ኦክስጅን መሸፈኒ ብምቕማጥ፡ ንኣካላትካ ውሑድ ተወሳኺ ኦክስጅን ይህብ። እዚ ድማ እቲ ቱቦ ኣብ ቦታኡ ኣብ ዝጸንሓሉ ሓጺር ግዜ ኦክስጅን ከይውዳእ ዝግበር እዩ።

3. ምእታው ናይቲ መሳርሒ፡- ድሕሪኡ እቲ ናይ ኦክስጅን ማስክ ይእለ፡ ርእስኻ ቁሩብ ንድሕሪት ይግልበጥ ፡ ላሪንጎስኮፕ ዝበሃል ፍሉይ መሳርሒ ድማ ኣብ ኣፍካ (ሓድሓደ ግዜ ብኣፍንጫኻ) ይኣቱ። ንእሽቶ ብርሃንን መስትያት ዝመስል ክፋልን ኣለዎ። እዚ ድማ እቲ ሓኪም ነቲ ሻምብቆ ንፋስ ብዝበለጸ ክርእዮን ነቲ ቱቦ ከእትዎን የኽእሎ።

4. ትራክያ ከም ዝርአ ምግባር፦ እዚ መሳርሒ እዚ ቀስ ብቐስ ካብ ውሽጢ ኣፍ ናብ ድሕሪት ይንቀሳቐስ፣ ኣስናን ከይተንከፈ ​​ድማ እቲ ኤፒግሎቲስ (እዚ ከም ንእሽቶ መኽደኒ ኮይኑ መግቢ ክንውሕጥ ከለና ንትራክያ ዝዓጽዎ ክፋል) ይለዓል፣ እዚ ድማ ኣፍ ትራክያ ብንጹር ከም ዝረአ ይገብር።

5. ምእታው ቱቦ ፡ ቀጺሉ፡ ጫፍ ላሪንጎስኮፕ ብኣፍ ትራክያ ኣቢሉ ናብ ትራክያ ይሓልፍ፡ እቲ ናይ ምስትንፋስ ቱቦ (endotracheal tube) ድማ ኣብ ጎድኑ ይኣቱ።

6. ምርግጋእ ቱቦ፦ ድሕሪ ምእታው እቲ ቱቦ ኣብ ዙርያኡ ንእሽቶ ባሎን ዝመስል ክፋል ንኽዓቢ ይነፍሕ። በዚ መንገዲ እዚ እቲ ቱቦ ብዘይ ምንቅስቓስ ኣብ ትራክያ ይጸንሕ እሞ ኩሉ እቲ እተስተንፍሶ ትንፋስ ናብ ሳንቡእ ይኣቱ እሞ ኣይወጽእን እዩ።

7. ምውጋድን ምትእስሳርን መሳርሒ፦ ድሕሪኡ እቲ ላሪንጎስኮፕ ይእለ እሞ እቲ ቱቦ ንኸይንቀሳቐስ ብፕላስተር ወይ ብመሸፈኒ ርእሲ ኣብ ጎኒ ኣፍ ይተኣሳሰር።

8. ቅኑዕ ኣቀማምጣ ምህላዉ ምፍታሽ፦ ኣብ መወዳእታ እቲ ቱቦ ኣብ ትራክያ እንተሃልዩ ወይ ናብ ካልእ ቦታ ከይዱ ንምፍላጥ ይምርመር። እዚ ብናይ ኣፍልቢ ራጂ ፣ ወይ ድማ ቦርሳ ኣብቲ ቱቦ ብምትእስሳርን ብኣየር ብምንፋሕን፣ ከምኡ’ውን ንኣፍልቢ ብስቴቶስኮፕ ብምስማዕ ዝኾነ ናይ ምስትንፋስ ድምጺ እንተሃልዩ ንምርኣይ ክግበር ይከኣል።

እዚ ኩሉ ሒደት ደቓይቕ ጥራይ ክወስድ እዩ፡ እንተኾነ ግን ኣዝዩ ብጥንቃቐን ብቕልጡፍን ክግበር ኣለዎ።

ቱቦ ኣብ ቦታኻ እናሃለኻ ክትዛረብን ክትበልዕን ትኽእል ዲኻ?

እዚ ንብዙሓት ሰባት ጸገም እዩ።

• ክትዛረብ ኣይትኽእልን ኢኻ፦ እቲ ቱቦ ኣብ መንጎ መስመራት ድምጽኻ (እቲ ክትዛረብ ከለኻ ዝንቀጥቀጥ ክፋል) ስለ ዝኸይድ ፡ ቱቦ ኣብ ቦታኡ እናሃለኻ ክትዛረብ ኣይትኽእልን ኢኻ።
• ክትበልዕ ወይ ክትሰቲ ኣይትኽእልን ኢኻ፦ ከምኡ’ውን፡ ቱቦ ኣብ ቦታኡ እናሃለወካ ክትውሕጦ ኣይትኽእልን ኢኻ። ስለዚ ክትበልዕን ክትሰቲን ኣይትኽእልን ኢኻ።

"ሽዑ ከመይ ጌርካ መግቢ ከተቕርብ ኢኻ?"

ከም ልሙድ፡ ከከምቲ ኣብዚ ቱቦ ክንደይ ግዜ ከም እትጸንሕ፡ ሓካይም ዘድልየካ መግቢ ወይ ብጨው (`IV fluids`) ወይ ድማ ከም ፈሳሲ ብፍሉይ ቀጢን ቱቦ ኣቢሎም ብኣፍካ ወይ ብኣፍንጫኻ ናብ ከብድኻ ዝኣቱ ክህቡኻ እዮም።

ከመይ ጌርካ ቱቦ ትኣልዮ? (ኤክስቱቤሽን)

እቶም ሓካይም ባዕልኻ ጽቡቕ ጌርካ ከተስተንፍስ ከም እትኽእልን ድሕሪ ሕጂ እዚ ቱቦ ከም ዘየድልየካን ምስ ዝውስኑ፡ የውጽእዎ። እዚ ``Extubation .'' ይበሃል እዚ ውን ኣዝዩ ቀሊል ኣገባብ እዩ።

ከመይ ጌርና እንሆ፤

1. መጀመርታ ነቲ ቱቦ ኣብ ቦታኡ ዝሕዝ ፕላስተር ወይ ቴፕ ኣውጽእዎ።

2. ድሕሪኡ፡ ኣብ ስርዓተ ምስትንፋስ ዝርከብ ዘየድሊ ምውቃጥን ካልእ ነገራትን ብደቂቕ ቱቦ (መምጠጢ) ይእለ።

3. እታ ቱቦ ኣብ ውሽጢ ትራክያ ከይትዕንቀፍ ዝተነፍሐት ንእሽቶ ባሎን ትነፍሕ።

4. ድሕሪኡ፡ እቲ ሓኪም ኣዕሚቕካ ኣስተንፍስ ፡ ዓው ኢልካ ሰዓል፡ ትንፋስካ ድማ ሓዝ ክብለካ እዩ። ኣብቲ እዋን እቲ ቀስ ኢሎም ነቲ ቱቦ ክስሕብዎ እዮም።

እቲ ቱቦ ምስ ተኣልየ፡ ንገለ መዓልታት ጎሮሮኻ ክቃጸል ይኽእል። ክትዛረብ ከለኻ እውን ቁሩብ ዘይምቹእነት ክስምዓካ ይኽእል እዩ። እዚ ግን ድሕሪ ሒደት መዓልታት ክሓልፍ እዩ።

እዚ ሓደጋታት ኣለዎ ድዩ? (ሓደጋታት ኢንቱቤሽን)

ቱቦ ምእታው ልሙድን ብዓቢኡ ውሑስን ህይወት ከድሕን ዝኽእልን ኣገባብ እዩ። መብዛሕትኦም ሰባት ኣብ ውሽጢ ሒደት ሰዓታት ወይ መዓልታት ይሓውዩ። ይኹን እምበር፡ ኣዝዮም ሳሕቲ ክኽሰቱ ዝኽእሉ ገለ ጸገማት ኣለዉ፤

• ኣስፒሬሽን፦ ቱቦ ኣብ ቦታኡ ምስ ዝኣቱ ወይ ኣብ ቦታኡ ክተርፍ ከሎ፡ ሓደ ሓደ ግዜ ከም ተምላስን ደምን ዝኣመሰሉ ነገራት ናብ ሳንቡእ ክኣትዉ ይኽእሉ።
• ሻምብቆ ኣብ ዘይግቡእ ቦታ ምኻድ፤
• ኢንዶብሮንኪያል ኢንቱቤሽን (Endobronchial intubation)፦ ሓደ ሓደ ግዜ እቲ ቱቦ ናብ ሓደ ካብቶም ካብ ትራክያ ናብ ሳንቡእ ዝጨንፈሩ ክልተ ቀንዲ መስመራት ኣየር ጥራይ እዩ ክኣቱ ዝኽእል (ማይንስተም ኢንቱቤሽን እውን ይበሃል)። ሽዑ ሓንቲ ሳንቡእ ጥራይ እያ እተስተንፍስ ዘላ።
• Esophageal intubation: እቲ ቱቦ ናብ ሻምብቆ መግቢ ፡ ናብ ሻምብቆ መግቢ፡ ኣብ ክንዲ ናብ ሻምብቆ ንፋስ እንተኣትዩ ፡ ቀልጢፉ እንተዘይተለልዩ ጉድኣት ሓንጎልን ሞት ከይተረፈን ከስዕብ ይኽእል። ሓካይም ግን ብዛዕባ እዚ ኣዝዮም ይጥንቀቑ።
• ንመተሓላለፊ ኣየር ምውሓስ ዘይምኽኣል፦ ሓደ ሓደ ግዜ ቱቦ ንምእታው ዝግበር ፈተነታት ዕዉት ክኸውን ስለዘይክእል ነቲ ሕሙም ምሕካም ከምዘይከኣል ይገብሮ።
• ረኽሲ፦ ቱቦ ዘለዎም ሰባት ሓደ ሓደ ግዜ ከም ረኽሲ ሳይነስ ዝኣመሰሉ ነገራት ከማዕብሉ ይኽእሉ።
• መጉዳእቲ፦ ሻምብቆ ኣብ ዝኣትወሉ እዋን፡ ኣብ ኣፍ፡ ኣስናን፡ መልሓስ፡ ኣብ መትሓዚ ድምጺ ወይ ኣብ መስመር ኣየር ቀሊል መጉዳእቲ ከጋጥም ይኽእል። እዚ ድማ ምፍሳስ ደምን ሕበጥን ከስዕብ ይኽእል።
• ጸገማት መደንዘዚ፦ መብዛሕትኦም ሰባት ካብ መደንዘዚ ጽቡቕ ጌሮም እኳ እንተሓወዩ፡ ገሊኦም ግን ምድንጓይ ምሕዋይ ወይ ካልእ ህጹጽ ኩነታት ከጋጥሞም ይኽእል።
• ቴንሽን ኒሞቶራክስ (Tension pneumothorax)፦ ኣየር ኣብ ውሽጢ ጕድጓድ ኣፍልቢ ተዓጽዩ ሳንቡእ ክትፈርስ ዝገብር ኩነታት እዩ።

እዞም ሓደጋታት እዚኣቶም እኳ እንተሃለዉ፡ ብፍላይ ኣብ ህይወት ዘድሕን ኩነታት ቱቦ ምእታው ዘለዎ ረብሓታት ክነጻጸሩ ከለዉ ኣዝዮም ውሑዳት እዮም ።

ኣብ መወዳእታ ክትዝክሮም ዘለና ነገራት (Take-Home Message)

ሕጂ ብዛዕባ Endotracheal intubation , ወይ endotracheal intubation ጽቡቕ ርድኢት ክህልወኩም ተስፋ እገብር። እዚ ኣዝዩ ኣገዳሲ ሕክምናዊ መስርሕ ኮይኑ፡ ሓደ ሰብ ባዕሉ ከስተንፍስ ኣብ ዘይክእለሉ እዋን ህይወት ንምድሓን ዝፍጸም እዩ።

እዚ ቱቦ እዚ ነቲ ሻምብቆ ንፋስ ክፉት ይገብሮን ኦክስጅን ናብ ሳንቡእ ክኣቱ የኽእሎን።

እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ሆስፒታል፡ ኣብ ህጹጽ ኩነታት ወይ ቅድሚ ዓቢ መጥባሕቲ ይግበር። ቁሩብ ዘፍርሕ እኳ እንተመሰለ፡ ንኽትሓዊ ንኽሕግዘካ እዩ ዝግበር። ሓኪምካ ኩሉ ግዜ ዝበለጸ ከም ዝገብረልካ ተኣማመን። ዝኾነ ሕቶ ወይ ስክፍታ እንተሃልዩካ ንሓኪምካ ወይ ነርስካ ክትሓትት ኣይትፍራሕ።

` ኢንቱበሽን፡ ትራክያ፡ ምእታው ቱቦ፡ ቬንትሌተር፡ ምስትንፋስ፡ መጥባሕቲ፡ ህጹጽ ሕክምና