ብዛዕባ መንሽሮ DLBCL (Diffuse Large B-Cell Lymphoma) ብቐሊል መንገዲ ንመሃር።

`ዲፍዩዝ ላርጅ ቢ-ሴል ሊምፎማ` ወይ `DLBCL` ዝብል ሕማም ሰሚዕኩም ትፈልጡ ዶ? እዚ ቁሩብ ቀልጢፉ ዝዝርጋሕ ዓይነት መንሽሮ እዩ። ግን ኣይትሻቐሉ ብኣግኡ እንተተረኺቡን ብትኽክል እንተተሓኪሙን ክፍወስ ይኽእል እዩ ። ንሎሚ ብዛዕባ እዚ `DLBCL` ብቐሊል ኣዘራርባ ንዛረበሉ።

ዲኤልቢሲኤል እንታይ እዩ?

DLBCL ናይ ደም መንሽሮ እዩ። ኣብዚ ሕማም እዚ፡ ኣብ ኣካላትና ዝርከብ ቢ ሴልስ (ሊምፎሳይት እውን ይበሃል) ዝበሃል ዓይነት ጻዕዳ ዋህዮ ደም መንሽሮ ይኸውን። እዚ እቲ ዝበዝሐ ዝውቱር፡ ዝቐልጠፈ ዝዓቢን ኣዝዩ ዕጡቕን ዓይነት ሊምፎማ ኮይኑ፡ ዘይ-ሆጅኪን ሊምፎማ ዝበሃል እዩ። ስርዓተ ሊምፋቲክና ንጀርምታት ይቃለስ። ዲኤልቢሲኤል ምስ ዝምዕብል እዞም ዋህዮታት ቢ መንሽሮ ይኾኑ እሞ ብቕልጡፍ ይዓብዩ እሞ ንጥዑያት ዋህዮታት ይጽቕጥዎም። ድሕሪኡ ንጀርምታት ክቃለሱ ኣይክእሉን እዮም። እዞም ዋህዮታት መንሽሮ ኣብ ዝዀነ ይኹን ቦታ፡ እንተላይ ኣብ ጽክታት ሊምፍ፡ ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢ፡ ከምኡውን ሓንጎል ክቐርጹ ይኽእሉ። ዋላ እኳ ከቢድ እንተኾነ ብኣግኡ እንተተረኺቡ ክፍወስ ይኽእል እዩ።

ዓይነታት ዲኤልቢሲኤል እንታይ እዮም?

ውድብ ጥዕና ዓለም (WHO) ሓያሎ ዓይነታት ዲኤልቢሲኤል ኣለልዩ ኣሎ። ሓካይም ነፍሲ ወከፍ ዓይነት ተጠቒሞም እቲ መንሽሮ ብኸመይ ከም ዝስጉምን ንሕክምና ከም ዝምልስን ይውስኑ። እዚ ምደባ ብቐንዱ በዚ ዝስዕብ ዝጽሎ፤

• ኣብ ዋህዮታት ዝመጽእ ጀነቲካዊ ለውጢ ።
• ኣብ ኣካላትና DLBCL ዝጅምረሉ ቦታ (ንኣብነት ማእከላይ ስርዓተ ነርቭ - `CNS`)።
• ምስ ሓደ ቫይረስ (ንኣብነት ኤፕስተይን-ባር ቫይረስ - EBV) ምትእስሳር ።

ብዛዕባ እቲ ዘለካ ዓይነት DLBCL ንሓኪምካ ምሕታት ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

እዚ ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

DLBCL እቲ ዝበዝሐ ዝረአ ዓይነት ሊምፎማ እዩ። ይኹን እምበር DLBCL ብሓፈሻ ኣብ መንሽሮታት ብዙሕ ልሙድ ኣይኮነን። ንኣብነት DLBCL ካብ 100,000 ሰባት ኣብ ኣስታት 6 ይኽሰት። እዚ ምስ ካልኦት መንሽሮታት ክነጻጸር እንከሎ ብተዛማዲ ሳሕቲ እዩ።

ምልክታት ዲኤልቢሲኤል እንታይ እዮም?

እቲ ዝበዝሐ ምልክት DLBCL ኣብ ክሳድ፡ ቅልጽም ወይ ሽምጢ ዝርከብ ሕበጥ ጽክታት ሊምፍ እዩ . እዚኦም ከም ዕንፍሩር ክጅምሩ ይኽእሉ፣ ቀስ ብቐስ ክዓብዩ፣ ቃንዛ ዘይብሎም ክኾኑ ይኽእሉ።

ገለ ሰባት (ካብ ሰለስተ ኣስታት ሓደ) "B ምልክታት" ዝበሃሉ ፍሉያት ምልክታት እውን ከጋጥሞም ይኽእል እዩ :

• ንልዕሊ ክልተ መዓልቲ ዝጸንሕ ወይ ዝመጽእን ዝኸይድን ሰዓል (ልዕሊ 39.5 ሴንቲግሬድ)።
• ብዘይ ዝኾነ ምኽንያት ኣብ ውሽጢ ሽዱሽተ ወርሒ ልዕሊ 10% ክብደት ኣካላት ምጉዳል።
• ለይቲ ብብዝሒ ረሃጽ፡ ክሳብ እቲ ኣንሶላ ዓራት ዝረግፍ።

ዋላ እዞም ምልክታት እንተሃልዩካ DLBCL እዩ ኢልካ ክትሓስብ ኣይትፍራሕ። እንተኾነ ግን ንሓያሎ ሰሙናት እንተጸኒዖም ናብ ሓኪም ምኻድ።

ዲኤልቢሲኤል ንምንታይ እዩ ዝምዕብል? ሓደጋ ዘስዕቡ ረቛሒታት እንታይ እዮም?

DLBCL ኣብ ዋህዮታት B ብዝፍጠር ምትዕርራይ ዝመጽእ እዩ። እዚኦም ኣብ እዋን ህይወት ዝፍጠሩ ዝተረኽበ ጀነቲካዊ ምትዕርራይ ’ ዮም። ትኽክለኛ ጠንቁ ኣይተፈልጠን፡ እንተኾነ ግን ነቲ ሓደጋ ዝውስኹ ሓያሎ ረቛሒታት ተለልዮም እዮም፤

• ዕድመ፥ኣብ 60ታት ዕድመ ዝርከቡ ሰባት ዝያዳ ይርአ። ማእከላይ ዕድመ መርመራ ከባቢ 64 ዓመት እዩ።
• ጾታ፦ ደቂ ተባዕትዮ ካብ ደቂ ኣንስትዮ ቁሩብ ንላዕሊ ከማዕብልዎ ይኽእሉ።
• ታሪኽ ስድራቤት ፡ ቀዳማይ ደረጃ ዘመድ (ወላዲ፡ ሓው፡ ውላድ) DLBCL እንተሃልይዎ፡ ቁሩብ ናይ ምምዕባል ሓደጋ ክህልወካ ይኽእል እዩ (እቲ ምኽንያት ገና ንጹር ኣይኮነን)።
• ረኽሲታት፡- ከም ኤፕስተይን-ባር ቫይረስ (EBV)፡ ቫይረስ ናይ ምክልኻል ዓቕሚ ሰብ (HIV)፡ ከምኡ’ውን ሄፓታይተስ ቢን ሲን ዝኣመሰሉ ቫይረሳት።
• ምድኻም ስርዓተ-ምክልኻል፦ `ቀዳማይ ሕጽረት ሕማም ምክልኻል` ወይ `ኣውቶኢሙን ዲስኦርደር` ምህላው፡ ወይ ድሕሪ ምትካል ኣካላት `ኢምዩኖሱፕረሰንት` ምውሳድ። እዚ ዓቢ ረቛሒ ሓደጋ እዩ።
• ኣብ ንኡስ ዕድመ ዝለዓለ ቁመት ኣካላት (BMI) ከምኡ’ውን ኣብ ሕርሻ ንዝጥቀሙ ገለ መርዛማት ነገራት ምቅላዕ።

እዞም ረቛሒታት እዚኣቶም እኳ እንተሃለዉ፡ ኩሉ ሰብ ኣየማዕብሎምን፡ ወይ ከማዕብሉ ይኽእሉ እዮም። ነዚኦም ምፍላጥ ግን ኣገዳሲ እዩ።

ዲኤልቢሲኤል ብኸመይ ይፍለጥ? (መርመራ)

ሓካይም ንDLBCL ብሊምፍ ኖድ ባዮፕሲ (ንእሽቶ ቁራጽ ናይቲ ዝሓበጠ ሊምፍ ኖድ ንመርመራ ብምውሳድ)ን ጀነቲካዊ መርመራን የረጋግጹ። DLBCL እንተተረጋጊጹ፡ እቲ መንሽሮ ተዘርጊሑ እንተኾይኑ ንምፍላጥ ተወሳኺ መርመራታት ይግበር፤

• መርመራ ደም ፡ ምሉእ ቁጽሪ ደም (CBC)፡ ከም ኤችኣይቪ፡ ኢቢቪ፡ ከምኡ’ውን ሄፓታይተስ ዝኣመሰሉ ቫይረሳት ንምፍታሽ።
• መርመራ ላክቴት ዲሃይድሮጂነዝ (LDH)፦ እዚ ኢንዛይም ኣብ መብዛሕትኦም ሕሙማት ዲኤልቢሲኤል ብዝለዓለ ደረጃ ይርከብ።
• መርመራታት ምስሊ ፡ ሲቲ ስካን፡ ኤምኣርኣይ ስካን፡ ፒኢቲ ስካን።
• `ባዮፕሲ ምሕዋስ ዓጽሚ` .
• ምብንጫር ሉምባር (ምርመራ ፈሳሲ ዓንዲ ሕቖ)።

ሓካይም ብዛዕባ ኩነታትካ ውሳነታት ይወስዱን ካብ ነፍሲ ወከፍ ካብዞም መርመራታት ብዝተረኽበ ሓበሬታ መሰረት ሕክምና ይውጥኑን።

ደረጃታት ዲኤልቢሲኤል እንታይ እዮም?

ሓደ መንሽሮ ክሳብ ክንደይ ከም ዝዓበየን ከም ዝተዘርግሐን ንምፍላጥ ስርዓታት ደረጃ መንሽሮ ይጥቀሙ። እዚ ድማ ንሕክምና ንምውጣንን ትንበያ ንምግማትን ይሕግዝ። ደረጃታት ዲኤልቢሲኤል፤

• ደረጃ I፦ እቲ መንሽሮ ኣብ ሓደ ጽኪ ሊምፍ፡ ኣብ ሓደ ኣካል ኣብ ስርዓተ ሊምፋቲክ ወይ ድማ ካብ ስርዓተ ሊምፋቲ ወጻኢ ኣብ ሓደ ከባቢ ናይ ሓደ ኣካል ጥራይ እዩ ዝርከብ።
• ካልኣይ ደረጃ፦ ሊምፎማ ኣብ ሓደ ሸነኽ ዳያፍራም ኣብ ዝርከቡ ሓያሎ ጉጅለታት ጽክታት ሊምፍ ይርከብ።
• ሳልሳይ ደረጃ ፡ መንሽሮ ኣብ ክልቲኡ ሸነኽ ዳያፍራም ኣብ ዝርከቡ ጽክታት ሊምፍ ይርከብ።
• ራብዓይ ደረጃ፤መንሽሮ DLBCL ካብ ስርዓተ ሊምፋቲክ ወጻኢ ናብ ዝርከቡ ኣካላት (ንኣብነት ምሕዋስ ዓጽሚ፡ ጸላም ከብዲ፡ ሳንቡእ) ተዘርጊሑ ኣሎ።

ሓካይም ደረጃ Iን IIን "ቀዳሞት ደረጃታት"፡ ደረጃ IIIን IVን ድማ "ምዕቡል ደረጃታት" ይብሉ።

ንDLBCL ዝኸውን ሕክምናታት እንታይ እዮም?

እቲ ዝበዝሐ ፍወሳ DLBCL R-CHOP እዩ። እዚ ድማ ውህደት ሪቱክሲማብ ዝበሃል ሞኖክሎናል ጸረ-ኣካል፡ ሓያሎ ዓይነታት ኬሞቴራፒን ኮርቲኮስተሮይድን ዘጠቓልል እዩ። እዚ ሕክምና ዕዉት እንተኾይኑ እውን እቲ ሕማም ክምለስ ይኽእል እዩ (ከባቢ 30%-40%)። እዚ እንተ ኣጋጢሙ፡ ሓኪምካ ካልእ ሕክምናታት ክመኽረካ ይኽእል እዩ፤

• ካልኣይ መስመር ሕክምናን `ኣውቶሎጋስ ስቴም ሴል ትራንስፕላንት`ን።
• `CAR T-cell therapy`: እዚ `ኢሙኖቴራፒ` እዩ።
• `ዕላማ ዝገበረ ፍወሳ`፡ ንጀነቲካዊ ለውጢ ዝዓለመ ሕክምናታት።

ሓኪምካ ኣብ ፍሉይ ኩነታትካ ተመርኲሱ ዝበለጸ ሕክምና ከም ዝውስነልካ ኣይትረስዕ።

ምዕባለ ዲኤልቢሲኤል ክኽልከል ይኽእል ድዩ?

ንDLBCL ምሉእ ብምሉእ ዝከላኸለሉ መንገዲ የለን። ክንቆጻጸሮም ዘይንኽእል ሓደጋታት ኣለዉ። ይኹን እምበር ምስ DLBCL ክተሓሓዙ ዝኽእሉ ረኽስታት ከም ሄፓታይተስን ኤችኣይቪን ንምክልኻል ክንወስዶም እንኽእል ስጉምትታት ኣለዉ። ጥዑይ መዐቀኒ ኣካላት (BMI) ክትሕሉ ምፍታን እውን ጽቡቕ ሓሳብ እዩ። እዚኦም ድማ ብመጠኑ ንሓደጋኻ ንምንካይ ክሕግዙ ይኽእሉ።

DLBCL ዘለዎ ሰብ እንታይ ክጽበ ይኽእል?

ገለ ዓይነታት ዲኤልቢሲኤል ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱን ንምሕካሙ ኣጸጋምን ክኾኑ ይኽእሉ። ይኹን እምበር ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ሓካይም ነቲ ሕማም ኪሕክምዎን ኪፍውስዎን ይኽእሉ እዮም . ኣብ ብዙሕ ኣጋጣሚታት፡ ብቕድሚት ዝግበር ሕክምና ንDLBCL ናብ ምሉእ ምሕረት (ምልክታት ወይ ምልክታት ናይቲ መንሽሮ ዘይርከበሉ ኩነታት) ከእትዎ ይኽእል። ኣስታት 60% ካብቶም DLBCL ዘለዎም ሰባት ብቐዳማይ መስመር ሕክምና ይፍወሱ። ብማእከላይ ገምጋም፡ ድሕሪ ክልተ ዓመት ካብ መንሽሮ ነጻ ዝኾኑ ሰባት፡ ምስ ካልኦት ኣብ ዕድሚኦም ዘለዉ ሰባት ዝመሳሰል ንቡር ዕድመ ክነብሩ ትጽቢት ክገብሩ ይኽእሉ። መንሽሮ ኣብ ድሮ ደረጃ እንተተረኺቡ እቲ ናይ ምድሓን ደረጃ ዝያዳ ይኸውን ።

ይኹን እምበር፡ ተመኩሮኻ ኣብ ብዙሕ ረቛሒታት፡ እንተላይ ኣብ ዓይነት ዲኤልቢሲኤል፡ ደረጃ ናይቲ መንሽሮን ሓፈሻዊ ጥዕናኻን ዝምርኮስ ክኸውን እዩ። ብዛዕባ እዚ ዝበለጸ ሓበሬታ ክህበካ ዝኽእል ሓኪምካ ጥራይ እዩ።

ከመይ ጌረ እየ ንነብሰይ ክከናኸና? (ርእሰ-ሓልዮት)

ምስ መንሽሮ ምንባር ቀሊል ኣይኮነን፣ ኣዝዩ ኣድካሚ እዩ። ንሕማም `DLBCL` ሕክምና ኣብ እትገብረሉ እዋን ንነብስኻ ምሕብሓብ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

• ኣመጋግባ፦ ጽቡቕን ሚዛናውን ኣመጋግባ ምብላዕ። እንታይ ክትበልዕን እንታይ ክትቁጠብን ከም ዘለካን ንሓኪምካ ሕተቶ።
• ዕረፍቲ፥ሕክምና ድኻም ከስዕብ ይኽእል። ብዙሕ ዕረፍቲ ውሰድ።
• ምንቅስቓስ ኣካላት፦ ቀሊል ምንቅስቓስ ኣካላት ንውጥረት ከጉድል ይኽእል።
• ደገፍ፦ እዚ ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት ስለዝኾነ ጽምዋ ክስምዓካ ይኽእል። ከማኻ ዝኣመሰሉ ሰባት ኣብ ዘለዉሉ ናይ ደገፍ ጉጅለታት ተጸንበር። ምስ ስድራቤትን ፈተውትን ተዘራረብ።

ናብ ሓኪም ምርኣይን ህጹጽ ኩነታትን የድሊ

ኣብ እዋን ሕክምና ብቐጻሊ ንሓኪምኪ ክትከይድ ኢኻ። ዋላ ሕክምና ምስተወድአ ኣብተን ቀዳሞት ክልተ ዓመታት ኣብ ነፍሲ ወከፍ 3-4 ኣዋርሕ ክትሪኦ ከድልየካ እዩ፡ ንዝቕጽላ ሰለስተ ዓመታት ድማ ውሑድ ግዜ ክትሪኦ ከድልየካ እዩ። እዚ ድማ ምድግጋም ንምፍታሽ እዩ። እቲ መንሽሮ ከም ዝተመልሰ ዝሕብር ምልክታት እንተሃልዩካ፡ ብኡንብኡ ንሓኪምካ ንገሮ።

ከም ኬሞቴራፒ ዝኣመሰሉ ሕክምናታት ከቢድ ጎናዊ ሳዕቤናት ክህልዎም ይኽእል። እዚ ነገራት እንተ ኣጋጢሙ ብቕልጡፍ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ምኻድ :

• ካብቲ ትጽቢት ዝተገብረሉ ንላዕሊ ዝኸበደ ጎናዊ ሳዕቤናት ።
• ልዕሊ 38 ሴንቲግሬድ (100.4 ፋራናይት) ዝዓቢ ሰዓል ።
• ደው ዘይብል ምንቅጥቃጥ .
• ከቢድ ቃንዛ ከስዐ ወይ ቀጻሊ ተምላስ .

ብዛዕባ DLBCL ንሓኪምካ ክትሓቶ ዘለካ ሕቶታት

DLBCL ከም ዘለካ ምስ ፈለጥካ ብዙሕ ሕቶታት ክህልወካ ንቡር እዩ። ከምዚኦም ዝበሉ ሕቶታት ንሓኪምካ ምሕታት ኣገዳሲ እዩ፤

• እንታይ ዓይነት `ዲፍዩዝ ላርጅ ቢ-ሴል ሊምፎማ` ኣለኒ? `መድረኽ` እንታይ እዩ?
• እንታይ ዓይነት ሕክምና የድልየኒ? ጎናዊ ሳዕቤናት እንታይ እዮም?
• እዞም ሕክምናታት እዚኣቶም ንመንሽሮ ምሉእ ብምሉእ ክፍውሱ ድዮም?
• እቲ መንሽሮ እንተተመሊሱ እንታይ ዓይነት ሕክምናታት ይርከቡ?
• ናብ ሓደ ንኸምዚ ዓይነት መንሽሮ ዘለዎም ሰባት ዝድግፍ ጉጅለ ክትውከሱኒ ትኽእሉ ዶ?

ካብዞም ሕቶታት ብተወሳኺ ኣብ ኣእምሮኻ ዝኾነ ይኹን ነገር ወይ ክህልወካ ዝኽእል ጥርጣረታት ንሓኪምካ ክትሓትት ኣይትፍራሕ።

ኣብ መወዳእታ (Take-Home Message) ዘክር

መብዛሕትና ብዛዕባ መንሽሮ ክንዛረብ ከለና "ኣግረሲቭ" እትብል ቃል ክንሰምዕ ከለና፡ ከም ዘይፍወስን ንምፍዋሱ ዘጸግምን ሕማም ጌርና ኢና እንሓስቦ። ኣብ ዲፍዩዝ ላርጅ ቢ-ሴል ሊምፎማ (DLBCL) ግን ከምኡ ኣይኮነን። ዋላ እኳ ዲኤልቢሲኤል ብቕልጡፍ ክዝርጋሕ ይኽእል እንተኾነ ፡ ሕጂ ዝግበር ዘሎ ሕክምናታት መንሽሮ መብዛሕትኡ ግዜ ነዞም መንሽሮ ዘለዎም ዋህዮታት ቢ ክቐትልዎም ይኽእሉ። ሓካይም ብዛዕባ ኩነታት ገለ ሰባት ክዛረቡ ከለዉ ከይተረፈ "ፈውሲ" ዝብሉ ቃላት ይጥቀሙ።

እቲ ኣገዳሲ ነገር፡ መርመራኻ ንኣጠማምታ ሕክምናኻ ብኸመይ ከም ዝጸልዎ ንሓኪምካ ምሕታት እዩ። ስለዚ፡ ኣይትፍራሕ፡ ሓበሬታ ውሰድ፡ ምኽሪ ሓኪምካ ድማ ተኸተል። DLBCL ብኣግኡ ምፍላጥን ብግቡእ ሕክምናን ክስዓር ከም ዝኽእል ኣይትረስዑ!

` መንሽሮ፡ ሊምፎማ፡ ዋህዮታት ቢ፡ ጽክታት ሊምፍ፡ ምልክታት፡ ሕክምና፡ ዲኤልቢሲኤል፡ ኬሞቴራፒ፡ ኢሚዩኖቴራፒ