ውላድካ ሴረብራል ፓልሲ ኣለዎ ድዩ? ብዛዕባ እዚ ናይ SDR መጥባሕቲ (Selective Dorsal Rhizotomy) ንመሃር

ከም ወላዲ መጠን፡ ውላድካ ብሕማም ሴረብራል ፓልሲ ክሳቐ፡ ምጉዓዝ፡ ምጉያይ፡ ምዝላልን መዓልታዊ ዕማማት ንምፍጻምን ክጽገም ከሎ ክትሪኢ ከለኻ ክሳብ ክንደይ ጓሂ ይስምዓካ? ብፍላይ እቲ ቆልዓ በቲ ኣብ እግሪ ዘሎ ልዑል ምትራር ማለት ኣብ ጭዋዳታት ብዝተፈጥረ ምትራር (ስፓስቲሲቲ) ክሳቐ ክትዕዘብ ኣጸጋሚ እዩ፣ ሓቀይ? ሎሚ ብዛዕባ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ህጻናት ክሕግዝ ዝኽእል ፍሉይ መጥባሕቲ ኢና ንዛረብ ዘለና።

ምሩጽ ዶርሳል ራይዞቶሚ (SDR) እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ሴሌክቲቭ ዶርሳል ራይዞቶሚ (SDR) ኣብ ሴረብራል ፓልሲ ዘለዎም ህጻናት ምትራር ጭዋዳታት (ስፓስቲሲቲ) ንሓዋሩ ንምንካይ ዝፍጸም መጥባሕታዊ መስርሕ እዩ።

እዚ ድማ ገለ ካብቶም ኣብ ታሕተዋይ ዓንዲ ሕቖ ዝርከቡ ናይ ህዋሳት ነርቭ ጽሕግታት ብምምራጽ ምቑራጽን ምእላይን ዘጠቓልል ኮይኑ፡ ኣብ እግሪ እቲ ህጻን ምትራር ዝፈጥሩ እዮም። ግን ኣይትሻቐሉ እዚ መጥባሕቲ ንእግሪ እቲ ቆልዓ ኣይሽምግሎን እዩ። ምንቅስቓስ እግሪ እውን ኣይጸልዎን እዩ።

ሓደ ነገር ግን ኣብ ግምት ከተእትዎ ዘለካ፡ ካብዚ መጥባሕቲ ዝበለጸ ውጽኢት ንምርካብ ፡ ድሕሪ እቲ መጥባሕቲ ጽዑቕ ኣካላዊ ፍወሳን መደባት ምሕዋይን ክትገብር ኣለካ። ከምኡ’ውን እዚ መጥባሕቲ ንኹሎም ሕማም ሴረብራል ፓልሲ ዘለዎም ህጻናት ዝምችእ ኣይኮነን።

እንታይ ዓይነት ኩነታት ብመጥባሕቲ SDR ይሕከሙ?

ሓካይም ነዚ ናይ SDR መጥባሕቲ ኣብ ልዕሊ ምትራር ጭዋዳታት (spasticity) ኣብ ሴረብራል ፓልሲ ዘለዎም ህጻናት ንምፍዋስ ይጥቀሙሉ።

ሴረብራል ፓልሲ ( CP ) ንሓደ ህጻን ጭዋዳታቱ ናይ ምቁጽጻር ዓቕሙ ዝጸሉ ሕማም እዩ። ኣብቶም ምንቅስቓስን ምውህሃድን ዝቆጻጸሩ ክፍልታት ሓንጎል ብጉድኣት ዝመጽእ እዩ። ብዙሓት ሲፒ ዘለዎም ህጻናት ስፓስቲሲቲ ዝበሃል ኩነታት ኣለዎም። እዚ ማለት ሓደ ቆልዓ ምንቅስቓስ ክገብር ምስ ዝፍትን፡ ወይ ሓደ ሓደ ግዜ ኣብ ሓደ ቦታ ጥራይ ደው ክብል ከሎ፡ ገለ ካብቶም ጭዋዳታት ሃንደበት ይውጥጡን ይተርሩን። እዚ ድማ ከም ምጉዓዝ ዝኣመሰሉ ነገራት ከጸግሞም፡ ቃንዛ ከስዕብን ኣብ መዓልታዊ ንጥፈታት ክዕንቅፍን ይኽእል።

መጥባሕቲ ኤስዲኣር ብቐንዱ ኣብቶም ንኽልተ እግሪ ጥራይ ዝጸሉ ስፓስቲክ ዲፕለጂክ ሴረብራል ፓልሲን ንኣርባዕቲኦም ኣካላት ብኸቢድ ዝጸሉ ስፓስቲክ ኳድሪፕለጂክ ሴረብራል ፓልሲን ዝፍጸም እዩ።

እዚ መጥባሕቲ ብኸመይ ይሰርሕ?

እሞ ሕሰብዎ፣ እቲ ንቡር ምጽቃጥ ጭዋዳታት ኣካላትና ኣብ ስርዓተ ነርቭ ኣብ ዓንዲ ሕቖ ብዘሎ መስርሕ ይቆጻጸር። ኣብዚ፡ ህዋሳዊ ነርቭ ካብቲ ጭዋዳ ናብ ዓንዲ ሕቖ ሓበሬታ የምጽእ፡ ድሕሪኡ ድማ ሞተር ነርቭ ናብቲ ጭዋዳ ተመሊሱ ከም ዝውጥጥ ይገብሮ።

ንቡር ኮይኑ እዚ መስርሕ እዚ ካብ ሓንጎልና ብዝመጽእ መልእኽትታት እዩ ዝቆጻጸር። ጭዋዳታትና ከም ድላይና ክንቆጻጸሮም ንኽእል ማለት እዩ። ይኹን እምበር፡ ኣብ ሴረብራል ፓልሲ፡ ሓንጎል ነዚ ናይ ምቁጽጻር ዓቕሙ ይንኪ። ከም ውጽኢቱ ድማ ገለ ጭዋዳታት ብቐጻሊ ይጭበጡን ይተርሩን።

መጥባሕቲ ኤስዲኣር ነዚ ካብ መጠን ንላዕሊ ምትራር (ስፓስቲሲቲ) ከወግዶ ይኽእል። እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም ነቶም ነዚ ምትራር ዝፈጥሩ ዘለዉ ዘይንቡር ሱር ህዋሳዊ ነርቭ ጥራይ እዩ መሪጹን ይቖርጾን። ነዚ እዩ ድማ ንኻልኦት ተግባራት ከይጸለወ ነቲ ትርር ዝበለ ምንካይ ዝከኣል። ኣብ እዋን መጥባሕቲ፡ ኩሎም እዞም ነርቭታት፡ ኣየኖት ነርቭታት ጽቡቕ ይሰርሑ ከምዘለዉን ኣየኖት ነርቭታት እዮም እቲ ጸገም ምዃኖምን ብልክዕ ንምፍላጥ ይምርመሩ።

እዚ ምትራር ምስ ጠፍአ፡ እቶም ኣብ ትሕቲኡ ዘለዉ ጭዋዳታት ብንቡር ክሰርሑ ክጅምሩ ይኽእሉ። ሽዑ፡ ምንቅስቓስ እቲ ቆልዓ፡ ከም ምጉዓዝ ዝኣመሰለ፡ ክመሓየሽ እዩ። ከምኡ’ውን እዚ ምትራር እንተቐጺሉ፡ በሰላ ጭዋዳታትን ምጉዳል መላግቦን ዓጽምን (ኮንትራክቸር)ን በዚ መጥባሕቲ’ዚ ክከላኸል ይኽእል።

ንሓደ ቆልዓ ንመጥባሕቲ SDR ብኸመይ ነዳልዎ?

መጥባሕቲ SDR ንነፍሲ ​​ወከፍ ቆልዓ ዝምችእ ስለዘይኮነ፡ ውላድካ ንዕኡ ዝጠቅም እንተኾይኑ ንምፍላጥ ፍሉይ መስርሕ መርመራ ክገብር እዩ። ነዚ ድማ ሓያሎ ስፔሻሊስት ሓካይም ነቲ ህጻን ክምርምሩዎ እዮም።

ኩሎም እዞም ሰባት ነቲ ህጻን ይምርምርዎን ከም ጉጅለ ብሓባር ኮይኖም መጥባሕቲ SDR ነቲ ህጻን ዝምችእ ድዩ ኣይኮነን ይውስኑ። ብተወሳኺ ካልኦት ሓያሎ መርመራታት ክግበሩ ይኽእሉ እዮም፤

• ድሕሪ መጥባሕቲ ዝግበር ሕክምና ንምውጣን፡ ኣካላውን ሞያውን ሓካይም ምንቅስቓሳትን ንጥፈታትን ናይቲ ህጻን ብቪድዮ ይቐርጽዎ።
• ካልእ ናይ ስነ-ኣእምሮ ኩነታት ከምዘየለ ንምርግጋጽ ናይ ሓንጎል ኤምኣርኣይ ምግባር ።
• ምስ ሓኪም ኒውሮሰርጅን ተራኺብካ ሓደጋታት ናይቲ መጥባሕትን መስርሕ ሕውየትን ግለጽ።
• መደንዘዚ ንህጻን ውሑስ ምዃኑ ንምርግጋጽ ምስ ሓኪም መደንዘዚ ተራኸብ ።

ኣብ እዋን መጥባሕቲ እንታይ ይኸውን?

እዚኦም እቶም ብተለምዶ ኣብ እዋን መጥባሕቲ SDR ዝፍጠሩ ስጉምትታት እዮም።

1. መደንዘዚ፡- ሓኪም መደንዘዚ ነቲ ህጻን መደንዘዚ ይህቦ። እዚ ድማ ነቲ ህጻን ኣብ እዋን መጥባሕቲ ድቃስ ከም ዝህልዎን ካብ ቃንዛ ነጻን ይገብሮ።

2. ምቑራጽ፦ ሓኪም ኒውሮሰርጅን ኣብ ማእከል ታሕተዋይ ክፋል ሕቖ ናይቲ ህጻን ንእሽቶ ምቑራጽ ይገብር።

3. ምቅላዕ ነርቭ፡- በቲ ምቑራጽ ኣቢሉ ኣብ መንጎ ኣዕጽምቲ ዓንዲ ሕቖን ንዓንዲ ሕቖ ዝሽፍን ሽፋን (ዱራ) ንእሽቶ "መስኮት" ይስራሕ፡ ኣብ ትሕቲኡ ዝርከቡ ጽሕግታት ነርቭ ድማ ይቃልዑ።

4. ምፍላይ ነርቭ፡- ቀጺሉ ሞተር ነርቭን ህዋሳዊ ነርቭን ይፈላለዩ። እቶም ሞተር ነርቭታት ንኸይጉዳእ ይሕለዉ።

5. መርመራ ነርቭ፡- ኤሌክትሮድ ብምጥቃም ፡ ኤሌክትሮማይዮግራፊ (EMG) ዝበሃል ሜላ፡ ንህዋሳዊ ነርቭታት ንምንቕቓሕ ይጥቀሙሉ። እዚ ድማ ኣየኖት ዘይንቡር ነርቭታት ስፓስቲሲቲ ይፈጥሩ ከምዘለዉን ኣየኖት ንቡር ነርቭታት ምዃኖምን ንምፍላጥ ክሕግዝ ይኽእል።

6. ምቑራጽ ነርቭ፤ድሕሪኡ፡ ካብቲ ዝተረኽበ ዘይንቡር ህዋሳዊ ነርቭታት ዝተወሰነ ሚእታዊት ይቑረጽ። መጠን ዝቑረጽ ነርቭታት ካብ ቆልዓ ናብ ቆልዓ ይፈላለ እዩ።

7. ምቑራጽ ስፌት፦ ምቑራጽ ነርቭ ምስተዛዘመ፡ እቲ ምቑራጽ ንጣር ብንጣር ተዓጽዩ ንድሕሪት ይስፈ።

8. ክፍሊ ሕውየት፦ ድሕሪ መጥባሕቲ እቲ ህጻን ኣብ ክፍሊ ጽዑቕ ክንክን (ICU) ኣብ ትሕቲ ትዕዝብቲ ይቕመጥ።

እዚ መጥባሕቲ መብዛሕትኡ ግዜ ኣስታት ኣርባዕተ ወይ ሓሙሽተ ሰዓታት ይወስድ።

ድሕሪ እቲ መጥባሕቲ እንታይ ይኸውን? እንታይ ረብሓታትከ ኣለዎ፧

ድሕሪ እቲ መጥባሕቲ እቲ ህጻን ንኣስታት ሓሙሽተ መዓልታት ኣብ ሆስፒታል ክጸንሕ ከድልዮ እዩ። ኣብተን ቀዳሞት 24-48 ሰዓታት እቲ ህጻን ኣብ ዓራት ክጸንሕ ከድልዮ እዩ። ኣካላዊ ፍወሳ ኣብ ውሽጢ ሒደት መዓልታት ክጅምር እዩ።

ንእግሪ ጥራይ ዝጸሉ CP ዘለዎም ህጻናት ዝህቦም ረብሓታት (Spastic Diplegic CP):

• ምምሕያሽ ምጉዓዝን ምንቅስቓስን ።
• ምውሳኽ ዓቕሚ።
• ምጉዳል ውድቀትን ምምሕያሽ ሚዛንን ።
• ጽቡቕ ኮፍ ምባልን ደው ምባልን ኣቃውማ።
• ብሰንኪ ስፓስቲሲቲ ዝመጽእ ቃንዛ ምንካይ።

ስፓስቲክ ኳድሪፕለጂክ ሲፒ ዘለዎም ህጻናት ዝህቦም ረብሓታት፤

• ንነዊሕ እዋን ብዝበለጸ ምቹእ ኮፍ ናይ ምባል ክእለት።
• ድስቲ መንበር ክትጥቀም ምኽኣል።
• ዓረብያ ስንኩላን ብናጻ ናይ ምዝዋር ክእለት።

ከምኡ’ውን፡ ጭዋዳታት ውሑድ ምትራር ስለዘለዎም፡ ኣለይቲ ሕሙማት ዳያፐር ናይቲ ህጻን ቀይሮም ምምጋብ ቀሊል ይኸውን።

እዚ መጥባሕቲ እንታይ ሓደጋታት ኣለዎ?

ከም ዝኾነ መጥባሕቲ፡ SDRs ንኣሽቱ ሓደጋታት ኣለዎም።

ናይ ሓጺር ግዜ ጸገማት፤

• ረኽሲ
• ምፍሳስ ደም
• ፈሳሲ ሓንጎል ዓንዲ ሕቖ (CSF) ምፍሳስ

ቀወምቲ ጸገማት (ኣዝዮም ሳሕቲ)፤

• ልዕሊ ዓቐን ምትንኻፍ (hyperesthesia)፣ ሓደ ሓደ ግዜ ብቃንዛ ዝተሰነየ።
• ምቁጽጻር ሽንቲ ምጥፋእ (ምቁራጽ ሽንቲ)።
• ምጥፋእ ምቁጽጻር መዓንጣ (ምቁራጽ መዓንጣ)።
• ድኻም ወይ ምጥፋእ ናይ ቅድሚ ሕጂ ናይ ምጉዓዝ ዓቕሚ።

ኣይትሻቐሉ፡ ናይ ውላድኩም ሕክምናዊ ጉጅለ ቅድሚ እቲ መጥባሕቲ ነዚ ኩሉ ሓደጋታት ብዕምቆት ክገልጸልኩም እዩ።

ናይ ምሕዋይ ግዜን ኣገዳስነት ኣካላዊ ፍወሳን

ድሕሪ መጥባሕቲ ኣካላዊ ፍወሳን ሞያዊ ፍወሳን ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። እዚ ናይ ምሕዋይ መደብ ውጽኢት ናይቲ መጥባሕቲ ንምዕዋት ኣገዳሲ እዩ።

እቲ ኣካላዊ ሓኪም ንጭዋዳታት እቲ ህጻን ንምሕያልን ንምዝርጋሕን ንምምሕያሽን ምውስዋስ ኣካላት ክገብር እዩ። እቲ ናይ ሞያ ሓኪም ነቲ ህጻን ኣብ ገዛን ኣብ ቤት ትምህርትን ዝያዳ ናጻ ንኽኸውን ክሕግዞ እዩ።

ውላድካ ካብ ሆስፒታል ቅድሚ ምውጽኡ፡ እቶም ሓካይም ብዛዕባ ኣብ ገዛኻ ክትገብሮም ዘለካ ምውስዋስ ኣካላትን ሕክምናታትን ንጹር መብርሂ ክህቡኻ እዮም። ነዞም ሕክምናታት ኣብ ሰሙን ሓያሎ መዓልታት ን3-6 ኣዋርሕ ክትገብሮም ከድልየካ እዩ።

ድሕሪ መጥባሕቲ ውላድካ ዝኾነ ምልክታት ጸገም እንተድኣ ኣስተብሂልካ፡ ከም ረኽሲ ቁስሊ ወይ ምቁጽጻር ሽንቲ ምጥፋእ ፡ ብቕልጡፍ ናብ ሓኪምካ ደውል።