Ýag gan damarlaryňyzyň içine ýygnanýarmy? (Ateroskleroz) Geliň, bu barada gürleşeliň!

Käwagt, bedeniňizde uly bir mesele döremegi mümkin, siz muny duýman hem. Şu gün biz bedene gizlin täsir edýän, ýöne örän howply bolup biljek ýagdaý barada gürrüň ederis. Biz muňa "ateroskleroz" diýýäris. Göz öňüne getiriň, gan damarlaryňyz suw turbalary ýaly, eger bu turbalar hapa, ýagny ýag bilen tıkansa näme bolar? Bu ýagdaýda hem şeýle bolýar. Bu biraz çynlakaý waka bolsa-da, eger biz ony dogry düşünsek, ondan gaça durmak üçin köp zat edip bileris.

Ateroskleroz näme? Gysgaça aýdylanda...

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, ateroskleroz arteriýalaryňyzyň diwarlarynda ýagyň, holesteriniň, kalsiýiň we beýleki maddalaryň ýuwaş-ýuwaş toplanmagydyr we "boşluk" (ateroma) emele getirýär. Arteriýalar ýüregimizden bedenimiziň galan bölegine kisloroda baý gany daşaýan gan damarlarydyr. Bu boşluk toplananda, arteriýalaryň diwarlary ýuwaş-ýuwaşdan galyňlaşýar we gataşýar. Bu "arteriýalaryň gatylaşmagy" ýa-da "ateroskleroz" diýlip hem atlandyrylýar.

Başlangyçda bu örän sessiz bolýar. Birnäçe wagtlap hiç hili alamatlary duýmazlygyňyz mümkin. Emma bu örtük kem-kemden ulaldygyça, arteriýanyň içinde ganyň akmagy üçin giňişlik, ýagny kanalyň içindäki deşik (lümen) daralýar. Suw turbasynyň içinde hapa ýygnan ýaly, suwuň akmagy üçin ýol has daralýar. Şonda näme bolýar? Organlarymyza we dokumalarymyza ýetýän ganyň mukdary azalýar. Diňe şol däl, eýsem gan çalt akmagyny dowam etdirende, bu örtük döwülip ýa-da onuň ýüzüni dyrnaklap bolýar. Eger şeýle bolsa, ol ýerde gan laxtasy emele gelip biler.

Muny şeýle göz öňüne getiriň: daralan arteriýa dört zolakly ýola meňzeşdir, ol bir zolakly ýola öwrülýär. Emma gan laxtasy şol ýoluň ortasyndaky päsgelçilik ýalydyr. Ol gan akymyny doly togtadyp biler.

Bedene täsiri gan laxtasynyň nirede emele gelýändigine baglydyr. Mysal üçin, eger bu görnüşli tıkanma ýürege gan berýän koronar arteriýalarda ýüze çyksa, ýürek kisloroddan mahrum bolup , ýürek agyrysy döräp biler.

Ateroskleroz diýlip atlandyrylýan bu ýagdaý nähili ýaýran?

Bu aslynda örän ýaýran ýagdaý. Bu gabyklaryň toplanmagynyň döreden kynçylyklary, esasanam ýürek agyrylary we insultlar, dünýäde ölümiň esasy sebäpleridir.

ABŞ-nyň Milli Saglygy goraýyş institutlarynyň maglumatlaryna görä, 45 ýaşdan 84 ýaşa çenli adamlaryň ýarysynda ateroskleroz bar, ýöne olar muny bilmeýärler. Biziň ýurdumyzdaky bu ýagdaý barada hem alada etmeli.

Munuň alamatlary nähili?

Köplenç, arteriýa düýpli daralýança, 70% -den gowrak bloklanança ýa-da doly bloklanança alamatlar ýüze çykmaýar. Köp adamlar bu çökündileriň (plaklaryň) bardygyny diňe ýürek agyrysy ýa-da insult ýaly gyssagly lukmançylyk kömeginden soň bilýärler.

Eger arteriýa 70% -den köp ýapylsa, sizde alamatlar ýüze çykyp başlap biler. Bloklanan arteriýanyň nirede ýerleşýändigine baglylykda, alamatlar bedeniň dürli ýerlerinde ýüze çykyp biler.

Ýürek bilen baglanyşykly (Koronar arteriýa keseli - KAK)

Bu ýagdaý ýürege gan berýän arteriýalarda ýüze çykanda, oňa koronar arteriýa keseli (KAR) diýilýär. Bu bolsa ýürek agyrysyna sebäp bolup biler.

Siz şeýle zatlary duýup bilersiňiz:

• Ýeňil iş bilen meşgullananda hem dem almakda kynçylyk (dem gysylma).
• Döş agyry ýa-da rahatsyzlyk (stenokardiýa). Bu döşde gysyşma ýa-da gysyşma ýaly duýulyp biler.
• Arkada, eginlerde, boýunda, gollarda ýa-da garynda agyry.
• Baş aýlanma, başyň agyrmagy.
• Ýürek urşy.
• Aşa ýadawlyk, ysgynsyzlyk.
• Içgeçme bozulmasyna meňzeş göwün bulanma we gaýtarma.

Iýmit siňdiriş ulgamy (Mezenterik işemiýa)

Bu ýagdaý (mezenterik işemiýa) iýmit siňdiriş ulgamynyň käbir böleklerine gan aýlanyşygy azalan ýagdaýynda ýüze çykyp biler.

• Iýmitden soň, esasanam garynda, aşgazanda agyry ýa-da sanjy.
• Şişmek, göwrelilik, gaýtarma.
• Içgeçme.
• Iýmitden gorkmak, ýagny iýende agyrydan gorkmak sebäpli agramyň azalmagy.

Aýaklar we dabanlar (Periferik arteriýa keseli - PAD)

Periferik arteriýa keseli (PAD) - bu el-aýaklara gan berýän arteriýalardaky gan akymynyň peselýän ýagdaýydyr.

• Wagtal-wagtal aklaudikasiýa, esasanam ýöreýän wagtyňyz aýaklaryňyzdaky myşsalaryň aýlanýan ýaly duýulýan agyrydyr. Bu agyry biraz oturyp dynç alanyňyzdan soň peseler, ýöne ýöreýän wagtyňyz ýene-de ýüze çykar.
• Dynç alanda, esasanam ýatanda aýaklarda we barmaklarda ýanma we agyry.
• Deriniň reňkiniň üýtgemegi (meselem, gyzarmagy).
• Sowuk aýaklar.
• Aýaklaryň, dabanlaryň derisiniň we ýumşak dokumalarynyň ýygy-ýygydan infeksiýalary.
• Aýaklarda we barmaklarda sagalmaýan ýaralar.

Böwrek arteriýasynyň stenozy

Böwrek arteriýasynyň stenozy aşakdaky alamatlary döredip biler:

• Birnäçe dermanyň ulanylmagyna garamazdan, gözegçilikde saklap bolmaýan ýokary gan basyşy.
• Siýdik çykaryş ýygylygynyň üýtgemegi.
• Şişme (Ödem).
• Ukylylyk, ýadawlyk.
• Gurak, gyjyndyryjy ýa-da uýuşýan deri.
• Başagyry.
• Hiç hili sebäpsiz agramyň azalmagy.
• Bulantı, gaýtarma ýa-da işdäniň ýitmegi.

Beýni bilen baglanyşykly (Karotid arteriýasynyň keseli)

Eger bu ýagdaý beýnä gan berýän boýundaky karotid arteriýalarynda ýüze çyksa, ilkinji alamatlar wagtlaýyn işemik hüjüm (TIA) ýa-da insult bolup biler.

• Baş aýlanma.
• Ýüzüň bir tarapynyň sallanmagy.
• Bedeniň bir tarapynda duýujylygyň ýitmegi, myşsalaryň gowşaklygy.
• Güýçli baş agyry
• Geplände sözleriň bulaşyklygy, söz düzmegiň kynçylygy.
• Bir gözde görmegiň ýitmegi. Gözüň öňünde gara perde düşen ýaly bolup biler.

Ateroskleroz näme üçin döreýär? Sebäpleri näme?

Barlagçylar munuň birnäçe esasy sebäbiniň bardygyna ynanýarlar:

• Gandaky zyýanly LDL holesteriniň we triglitseridleriň derejesiniň ýokarlanmagy.
• Temmäki önümlerini ulanmak (çilim çekmek, tüssäsiz temmäki).
• Ýokary gan basyşy (gipertoniýa).
• Diabet (diabet keseli).

Bu faktorlar arteriýalaryňyzyň içki örtügine (endoteliýa) zyýan ýetirip biler. Şol wagt ateroskleroz ösüp başlaýar. Bu zyýan adatça wagtyň geçmegi bilen ýuwaş-ýuwaşdan ýüze çykýar.

Bu nähili bolýar, tapgyrlary nähili?

Ateroskleroz köp ýyllaryň dowamynda ösýär we birnäçe esasy tapgyrlardan ybaratdyr:

1. Endoteliýanyň zeperlenmegi we immun jogaby: Arteriýanyň endoteliýasyna zeper ýetende, himiki reaksiýa başlaýar. Bu bolsa ak gan öýjükleriniň zeper ýeten ýerde ýygnanmagyna sebäp bolýar. Bu öýjükler ýygnanyp, arteriýanyň içinde iltihablanma döredýär.

2. Ýagly zolaklar: Bu aterosklerozyň ilkinji görünýän alamatydyr. Zyýan çeken ýer sary zolak ýa-da tegmil ýaly görünýär we öli "köpük öýjüklerinden" ybarat. Köpük öýjükleri holesterini aýyrmak üçin ony iýen ak gan öýjükleridir. Bu köpük öýjükleri işlemegini dowam etdirýänlerinde, olar endoteliýany has-da zeperlendirýärler.

3. Diş daşynyň ösüşi: Öli köpük öýjükleri we beýleki galyndylaryň toplanmagyny dowam etdirýän mahaly, ýagly zolak kem-kemden has uly bir diş daşyna öwrülýär. Bu diş daşynyň üstünde ýumşak myşsa öýjükleriniň süýümli örtügi emele gelýär. Bu bolsa diş daşynyň döwülmeginiň we gan akymynda toplanmagynyň öňüni alýar. Diş daşy ulalan mahaly, arteriýadaky boşluk (ganyň geçýän giňişligi) daralýar.

4. Plakanyň ýarylmagy ýa-da eroziýa: Bu tapgyrda plakanyň üstündäki süýümli gapak ýarylýar ýa-da plakanyň töweregindäki endotel öýjükleri zeperlenýär. Haýsy ýagdaýda-da bolsa, gan laxtasy emele gelýär. Şol laxta gan akymyny bökdeýär we ýürek agyrysyna ýa-da insultyna sebäp bolýar.

Munuň üçin töwekgelçilik faktorlary nämeler?

Aterosklerozyň ösüşine täsir edip biljek köp töwekgelçilik faktorlary bar. Olaryň käbirini üýtgedip bolýar, ýöne käbirini, meselem, ýaşy üýtgedip bolmaýar.

Töwekgelçilik faktorlary:

• 45 ýaşdan ýokary erkekler.
• 55 ýaşdan ýokary aýal bolmak.
• Eger maşgalada kimdir birinde (45 ýaşyna çenli ýakyn erkek garyndaşy ýa-da 55 ýaşyna çenli ýakyn aýal garyndaşy) ýürek-damar keselleri ýüze çykan bolsa.
• Diabet (diabet keseli).
• Ýokary gan basyşy (gipertoniýa).
• Giperlipidemiya, esasanam ýaramaz LDL holesteriniň ýa-da Lipoprotein (a) atly ýörite lipoproteiniň ýokary derejesi .
• Metabolik sindrom.
• Çilim çekmek ýa-da başga temmäki önümlerini ulanmak.
• Fiziki işjeňligiň ýetmezçiligi.
• Doýgun ýag, trans ýag, natriý (duz) we şeker bilen baý iýmitlenmek.

Bu nähili kynçylyklara sebäp bolup biler?

Ateroskleroz ýürek-damar ulgamlarymyzyň kadaly işlemegine päsgel berýär. Bu bolsa bedeniň dürli böleklerine, esasanam ýürek we beýni üçin gan akymyny çäklendirip ýa-da doly blokirläp biler. Gan akymynyň bu azalmagy sebäpli ýüze çykyp biljek kynçylyklara aşakdakylar girýär:

• Karotid arteriýasynyň keseli.
• Koronar arteriýa keseli.
• Ýürek tutmasy.
• Ýürek urşunyň bozulmalary (aritmiýa).
• Ýürek ýetmezçiligi.
• Mezenterial işemiýa.
• Periferik arteriýa keseli.
• Hroniki böwrek keseli (HBK).
• Böwrek arteriýasynyň stenozy.
• Insult.
• Wagtlaýyn işemik hüjüm (TIA).
• Arteriýa diwarlarynyň (anevrizmalaryň) gowşamagy we çişmegi we olaryň ýarylmagy.

Bu ýagdaýy irki anyklamak we bejermek şeýle çynlakaý gaýraüzülmeleriň öňüni alyp ýa-da gijikdirip biler.

Bu nähili anyklanýar? Lukmanlar nähili barlaglary geçirýärler?

Aterosklerozyň bardygyny ýa-da onuň döremek howpunyň bardygyny anyklamak üçin lukman aşakdakylary eder:

• Doly fiziki barlag geçiriler. Bu stetoskop bilen ýüregiňizi we arteriýalaryňyzdan akýan ganyň sesini diňlemegi öz içine alar. Mysal üçin, olar boýnuňyzdaky karotid arteriýalarynda "gürültü" sesini barlarlar. Bu ses gan döküntüsiniň bardygyny görkezip biler.
• Siziň lukmançylyk taryhyňyz we maşgala taryhyňyz soralar. Bu maglumat size ateroskleroz we onuň gaýraüzülmeleri barada düşünje berip biler.
• Olar siziň durmuş ýörelgäňiz barada sorarlar. Olar temmäki önümlerini ulanýan-da däldigiňiz ýa-da ulanandygyňyz ýaly endikler barada sorap bilerler.
• Gan analizleri tabşyrylýar.Ýürek keselleri bilen baglanyşykly bu gan barlaglary size holesteriniň derejesi we ýüregiň işi barada köp zat aýdyp biler.

Başga nähili synaglar geçiriler?

Lukman aterosklerozyň bardygyny tassyklamak we bejergini meýilleşdirmek üçin başga barlaglary belläp biler. Bularyň arasynda:

• Angiografiýa: Bu usul arteriyalardaky tıkanıklyklary tapmak we ölçemek üçin ýörite rentgen şöhlelerini we kontrast boýagy ulanýar.
• Bilek-bilek indeksi: Bu görkeziji bilek we gollaryňyzdaky gan basyşyny deňeşdirmek arkaly el-aýaklaryňyzdaky gan akymyny ölçeýär.
• Döş kafasynyň rentgenografiýasy: Bu, döş kafasynyň içki böleginiň suratlaryny alýar.
• KT skanirleme (Kompýuter tomografiýasy skanirleme): Bu skanirleme bedeniň içki böleginiň suratlaryny alýar we uly arteriýalaryň dykylyp ýa-da daralyp durandygyny görüp bilýär.
• Ýüregiň MRT-si (Magnit-rezonans tomografiýasy): Bu barlag arteriýalardaky gan akymy bilen baglanyşykly meseleleri görkezip biler.
• Ekokardiogramma (Ehokardiogramma): Eho ýürek klapanlarynyň we kameralarynyň suratlaryny alýar we ýüregiň gany nähili gowy pompalaýandygyny ölçeýär.
• EKG (Elektrokardiogramma ýa-da EKG): EKG ýüregiň elektrik işjeňligini, tizligini we ritmini ölçeýär.
• Maşk stress testi: Fiziki taýdan işjeň wagtyňyz ýüregiň işini ölçeýän test.
• Karotid ultrases barlagy: Bu barlag boýnuň karotid arteriýalarynyň ultrases barlagynyň suratlaryny alýar. Ol bu arteriýalaryň beýnä gan daşaýan wagtynda daralandygyny ýa-da dykylandygyny anyklap bilýär.
• Garyn boşlugynyň ultrases barlagy: Bu ultrases barlagynda garyn boşlugyndaky uly arteriýa bolan aortanyň çişip galandygyny (garyn aortasy anevrizmasy) ýa-da gan plakasynyň bardygyny anyklamak üçin barlanýar.

Bu nähili bejerilýär?

Ateroskleroz durmuş ýörelgesini üýtgetmek, dermanlar we käte hirurgiýa ýa-da beýleki lukmançylyk amallary bilen bejerilýär. Aterosklerozyň nirededigine baglylykda, kardiolog, nefrolog, newrolog ýa-da damar hirurgy bilen maslahatlaşyp bilersiňiz.

Lukmanlaryňyz siziň zerurlyklaryňyza esaslanyp bejeriş meýilnamasyny düzerler. Bejerginiň maksatlary adatça aşakdakylardyr:

• Gan laxtalanmalarynyň töwekgelçiligini azaltmak.
• Ýürek agyrysy ýa-da insult ýaly kynçylyklaryň öňüni almak.
• Simptomlary azaltmak.
• Ýüregiňiz we gan damarlaryňyz üçin peýdaly iýmitlenmäge kömek edýär.
• Arteriýalaryň içinde plaklaryň emele gelmeginiň öňüni almak ýa-da duruzmak.
• Arteriýalary giňeltmek ýa-da dykylmalary aýlanyp geçmek arkaly gan akymyny gowulandyrmak.

Durmuş ýörelgeleriniň üýtgemegi

Durmuş ýörelgeleriniň üýtgemegi gaýraüzülmeleriň töwekgelçiligini azaldyp biler. Lukmanyňyz size laýyk gelýän meýilnama düzer. Umuman, aşakdakylary edip bilersiňiz:

• Ähli temmäki önümlerinden (çilim çekmek we weýp çekmek bilen birlikde) gaça duruň. Bu siziň edip biljek iň möhüm zadyňyz.
• Ýürek üçin peýdaly iýmitlenmäni, meselem, Ortaýer deňzi iýmitlenişini berjaý ediň, bu bolsa has köp gök önümleri, miweleri, baklagilleri, däneli ekinleri, balyklary we zeýtun ýagyny iýmegi aňladýar.
• Her gün maşk ediň. Gysga ýöriş bilen başlaň we hepdede birnäçe gün, günde azyndan 30 minut maşk etmäge çenli türgenleşiň.

Dermanlar

Dermanlar gan döküntüleriniň döremeginiň töwekgelçilik faktorlaryny gözegçilikde saklamaga we aterosklerozyň ösüşini haýallamaga kömek edip biler. Lukmanyňyz gan basyşyny, holesterini peseltmegi, gan şekeriniň derejesini gözegçilikde saklamagy we gan laxtalarynyň döremeginiň öňüni almak üçin dermanlary belläp biler.

Proseduralar ýa-da hirurgiki amallar

Arteriýalaryň agyr dykylmagy bolan ýa-da gaýraüzülmeleriň ýokary töwekgelçiligi bolan adamlara kömek etmek üçin dürli lukmançylyk we hirurgiki amallar bar. Umumy bejeriş usullary aşakdakylary öz içine alýar:

• Angioplastika: Bu, daralan arteriýa şar ýaly enjamy goýmagy we arteriýanyň giňeldilmegi üçin ony üflemegi öz içine alýar.
• Aterektomiýa: Bu arteriýanyň içinden plakany kesmegi we aýyrmagy öz içine alýar.
• Karotid endarterektomiýa: Boýundaky karotid arteriýalaryndan daşlary aýyrmak üçin edilýän hirurgiki prosedura.
• Koronar arteriýa aýlanyp geçmek (KABG): Bu prosedura ýürekdäki dykylan arteriýalaryň töwereginde ganyň aýlanmagy üçin täze ýollary döredýär.
• Periferik arteriýa aýlanyp geçmek operasiýasy: Aýak-aýaklardaky dykylan arteriýalary aýlanyp geçmek üçin ganyň täze ýollaryny döredýär.
• Stent goýmak: Angioplastikadan soň, arteriýanyň ýene-de daralmagynyň öňüni almak üçin kiçi tor şekilli stent goýulýar.
• Damar kesellerini aýlanyp geçmek: Bu, şeýle hem, tıkanmalary aýlanyp geçmek üçin edilýän operasiýadyr.

Aterosklerozyň öňüni alyp bolýarmy?

Onuň öňüni doly almak mümkin bolmasa gerek. Ýöne töwekgelçiligiňizi azaldyp we keseliň täsirini azaldyp bilersiňiz. Edip biljek käbir zatlaryňyz:

• Doýgun ýag, trans ýag, holesterin, natriý (duz) we şeker az bolan iýmitleri iýiň.
• Yzygiderli fiziki işjeňlik bilen meşgullanyň. Gysga wagtlyk ýörişden başlaň we hepdede birnäçe gün, günde 30 minuta çenli işläň.
• Sagdyn agramyňyzy saklaň. Lukmanyňyzdan munuň nämedigini soraň.
• Beýleki saglyk ýagdaýlaryny, esasanam süýji keselini, gipertoniýa we ýokary holesterini bejeriň.
• Temmäki önümlerini ulanmaň.
• Ýylda bir gezek lukmançylyk barlagyndan geçiň.

Bu ýagdaý bilen ýaşaýan wagtyňyz nämelere garaşmaly? Özüňize nähili ideg edýärsiňiz?

Ateroskleroz keselinden ejir çekýän köp adamlar irki döwürde anyklanyp, bejergi alsalar, öz söýýän durmuşlaryny ýaşap bilerler. Emma bu kesel lukmançylyk gyssagly ýagdaýlaryna sebäp bolup biler we ölüme sebäp bolup biler. Şonuň üçin töwekgelçilikleriňizden habardar bolmak we olary azaltmak üçin lukmanyňyz bilen işlemek möhümdir.

Lukmanyňyz bilen ýakyndan işleşiň. Olar siziň ýagdaýyňyzy yzygiderli barlap, näçe gezek görmelidigiňizi aýdyp bererler. Ähli duşuşyklaryňyzy dowam etdiriň we saglygyňyz barada öňünden pikirli boluň. Täze ýa-da üýtgeýän alamatlary görseňiz, derhal lukmanyňyza habar beriň. Irki bejergi ölüm howply gaýraüzülmeleriň töwekgelçiligini azaldyp biler.

Şeýle hem, ruhy saglygyňyz barada oýlanyň. Geljekde nämeleriň boljakdygy barada howatyrlanmak adaty zat. Durmuşyňyzy üýtgetmek agyr bolup biler. Ýöne bu duýgularyň durmuşdan lezzet almagyňyza päsgel bermegine ýol bermäň.

• Duýgularyňyzy maslahatçy ýa-da goldaw topary bilen paýlaşyň.
• Ýürek-damar keselinden ejir çekýän beýleki adamlar bilen aragatnaşyk saklaň. Siz tejribe paýlaşyp we biri-biriňizden öwrenip bilersiňiz.
• Maşgalaňyz we dostlaryňyz bilen durmuş ýörelgeleriňizdäki üýtgeşmeler barada gürleşiň. Olara bu üýtgeşmeleriň näme üçin siziň üçin möhümdigini düşündiriň we olary amala aşyrmakda olaryň goldawyny soraň.

Gyssagly Bejeriş Bölümine (ETU) haçan gitmeli?

Eger sizde ýa-da tanyşlaryňyzda ýürek agyrysynyň, insultyň ýa-da TIA alamatlary bolsa, derhal 911-e ýa-da ýerli gyssagly kömek belgisine jaň ediň. Bular derhal bejergi talap edýän lukmançylyk gyssagly ýagdaýlarydyr.

Lukmanyňyza nähili soraglary bermeli?

Lukmanyňyza berip biljek käbir soraglaryňyz:

• Meniň üçin iň gowy bejergi näme?
• Gan basyşym we holesterin derejesi nähili bolmaly?
• Çagalarymyň holesterinini haçan barlamaly?
• Çilim çekmegi taşlamaga kömek etjek programmany maslahat berip bilersiňizmi?

Soňky öýe alyp gitmek baradaky habar

Ateroskleroz köp adamyň ýüzbe-ýüz bolýan umumy keselidir. Emma lukmanyňyz size ony dolandyrmaga we iň gowy durmuşyňyzy ýaşamaga kömek etmäge taýýar. Her ýylky barlaglaryňyzda olar aterosklerozyň döremek howpuny baha bererler we ony azaltmak üçin näme edip biljekdigiňizi düşündirerler. Lukmanyň maslahatyna eýermekde kömek soramakdan çekinmäň. Olar size gerek bolup biljek çeşmeleri teklip edip bilerler. Sagdyn durmuş ýörelgesiniň we lukmanyň maslahatyna eýermegiň sizi bu agyr keselden goramakda uly ähmiýete eýe boljakdygyny ýadyňyzdan çykarmaň.

Ateroskleroz , arterioskleroz, holesterin, ýürek agyry, insult, gan damarlarynyň dykylmagy, sagdyn durmuş ýörelgesi