ඔයා ඇඳට ගිහින් ඇල වුණාම, එහෙම නැත්නම් TV බලන්න සෝෆා එකේ දිගා වුණාම එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවද? හරියට පපුව හිරවෙනවා වගේ, හුස්ම මදි වගේ දැනෙනවද? හැබැයි නැගිටලා වාඩි වුණාම ඒක ටිකකින් අඩු වෙලා යනවා. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවද? ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතුවත්, මේක නොසලකා හරින්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Orthopnea (ඕතොප්නියා) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Orthopnea කියන්නේ?
Orthopnea කියන්නේ ඔයා ඇල වෙලා ඉන්නකොට, විශේෂයෙන්ම උඩු අතට (බෙල්ල සහ පපුව එක මට්ටමක තියෙද්දී) හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, කොට්ටයක්වත් නැතුව ඇඳේ දිගා වුණාම හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා, ඒත් නැගිටලා වාඩි වුණාම හරි, කොට්ට දෙක තුනක් තියලා ඔළුව උස්සලා නිදාගත්තාම හරි ඒ අපහසුව නැතිවෙලා යනවා. මේක තමයි Orthopnea වල ප්රධානම ලක්ෂණය.
මෙතනදී තවත් දෙයක් තියෙනවා. සමහර අයට රෑට නින්දෙන් එකපාරටම හුස්ම හිරවෙලා ඇහැරෙනවා. ඒකට අපි කියන්නේ Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND) කියලා. Orthopnea කියන්නේ ඊට ටිකක් වෙනස් දෙයක්. PND ඇතිවෙන්නේ නින්දෙදි විතරයි. ඒත් Orthopnea ඔයා ඇහැරිලා ඉන්න වෙලාවක වුණත්, ඇල වෙලා ඉන්නවා නම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, TV බලන්න දිගා වෙලා ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරන්න ඇඳක දිගා කරවපු වෙලාවක වුණත් මේක දැනෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Orthopnea කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි, වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක්. ඒ නිසා මේ වගේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, ඒකෙ යටින් තියෙන හේතුව හොයාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
Orthopnea එක්ක එන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවට අමතරව, ඔයාට තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක්ම අත්විඳින්න පුළුවන්. සමහර අය නිදාගන්නකොට කොට්ට ගොඩක් උඩින් තියාගෙන නිදාගන්නවා, තවත් අය පුටුවක වාඩිවෙලා නිදාගන්නවා. ඒ, ඇල වෙනවට වඩා වාඩිවෙලා ඉන්නකොට හුස්ම ගන්න ලේසි නිසා.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| පපුවේ තද ගතියක් හෝ වේදනාවක් | හුස්ම ගන්නකොට පපුව හිරවෙනවා වගේ, බරක් තියෙනවා වගේ දැනීම. |
| වීසිං සද්දයක් හෝ කැස්ස | හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙන් ‘චීස් චීස්’ වගේ සද්දයක් ඇහීම හෝ දිගටම පවතින කැස්සක් ඇතිවීම. |
| හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Palpitations) | හිතේ ගැස්මක් වගේ, හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා කියලා දැනීම. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? Orthopnea වලට හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි ශරීරයේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා පෙනහළු ආශ්රිතව දියර එකතුවීම හෝ පෙනහළු වලට හරියට ප්රසාරණය වෙලා වාතය ඇතුලට ගන්න බැරිවීම.
සරලවම මෙහෙම හිතන්නකෝ. අපි ඇල වුණාම, අපේ කකුල් වල තියෙන ලේ ආයෙමත් පපුව පැත්තට ගලාගෙන එනවා. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ හදවතට පුළුවන් මේ වැඩිපුර එන ලේ ටික කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව ආයෙමත් ශරීරයට පොම්ප කරලා යවන්න. නමුත්, ඔයාගේ හදවත දුර්වල වෙලා නම්, ඒකට මේ වැඩිපුර එන ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරන්න බැරිවෙනවා. එතකොට ඒ ලේ පෙනහළු වලට එකතු වෙලා, පීඩනයක් ඇති කරලා, හුස්ම ගන්න එක අමාරු කරනවා. ඔයා නැගිටලා වාඩි වුණාම, ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා ඒ ලේ ටික ආයෙමත් කකුල් පැත්තට යනවා, පෙනහළු වල පීඩනය අඩුවෙලා හුස්ම ගන්න එක ලේසි වෙනවා.
Orthopnea වලට බලපාන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් පහත දැක්වෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හෘදය අකර්මණ්ය වීම (Congestive Heart Failure) | මෙය Orthopnea වලට ප්රධානම හේතුවක්. හදවත දුර්වල වීම නිසා පෙනහළු වටා දියර එකතු වී හුස්ම ගැනීම අපහසු වෙනවා. |
| පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Hypertension – PH) | පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල වල පීඩනය වැඩිවීම. |
| COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) | පෙනහළු වල නිදන්ගත ප්රදාහයක් (inflammation) ඇති කරන රෝග සමූහයක්. මේ නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා. |
| තරබාරුකම (Obesity) | අධික තරබාරුකම නිසා මහා ප්රාචීරයට (diaphragm) සම්පූර්ණයෙන් ප්රසාරණය වීමට නොහැකි වීමෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවිය හැකියි. |
| පෙනහළු ඉදිමීම (Pulmonary Edema) | පෙනහළු තුළ දියර එකතු වීම. |
| දරුණු නියුමෝනියාව (Severe Pneumonia) | පෙනහළු වලට බලපාන දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක්. |
| මහා ප්රාචීරය අක්රිය වීම (Diaphragm Paralysis) | තුවාලයක්, ගෙඩියක් හෝ වෙනත් රෝගයක් නිසා මහා ප්රාචීරය දුර්වල වී, හුස්ම ගැනීම අපහසු වීම. |
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ අපහසුවක් තියෙනවා කියලා කිව්වම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි. විශේෂයෙන්ම, “ඔයාට නිදාගන්න කොට්ට කීයක් ඕනෙද?” කියන ප්රශ්නය ගොඩක් වැදගත්. කොට්ට එකක්, දෙකක්, තුනක් විදියට අවශ්ය වෙන ප්රමාණය අනුව රෝගයේ බරපතලකම ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ, යටින් තියෙන හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Echocardiogram)
- ECG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram)
- පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණ (Pulmonary function test)
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මතක තියාගන්න, ප්රතිකාර කරන්නේ Orthopnea කියන රෝග ලක්ෂණයට නෙවෙයි, ඒකට හේතුවෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයටයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒ රෝගයට ප්රතිකාර කරන අතරතුර, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩු කරන්නත් උපදෙස් දෙයි.
සාමාන්යයෙන්, ඔළුව උස්සලා නිදාගැනීම, අවශ්ය නම් ඔක්සිජන් ලබාදීම, බර අඩු කරගැනීම වගේ දේවල් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හේතුව අනුව විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- හෘදය අකර්මණ්ය වීම (Heart Failure): ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ශරීරයේ වැඩිපුර වතුර ඉවත් කරන ඖෂධ (`Diuretics`), හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය පහසු කරන `ACE inhibitors` සහ `Beta-blockers` වැනි ඖෂධ ලබා දෙනවා. සමහර විට සැත්කම් හෝ `Pacemaker` වැනි උපකරණ අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- COPD: ශ්වාසනාලිකා පුළුල් කරන (`Bronchodilators`) සහ පෙනහළු වල ප්රදාහය අඩු කරන (`Corticosteroids`) ඖෂධ භාවිතා කරනවා.
- තරබාරුකම (Obesity): සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ව්යායාම මගින් බර පාලනය කිරීම ප්රධානයි.
- නියුමෝනියාව (Pneumonia): ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) සහ අවශ්ය නම් ඔක්සිජන් ලබා දීම සිදු කරනවා.
Orthopnea හැදෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
Orthopnea වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි ඒකට හේතුවෙන රෝග හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න එක. ඒ කියන්නේ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන එක.
- දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල්, අධි රුධිර පීඩනය වගේ හදවත් රෝග වලට අවදානම වැඩි කරන තත්ත්වයන් හරියට පාලනය කරගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. සතියේ දවස් වැඩි ගණනක දවසකට විනාඩි 30ක්වත් ව්යායාම කිරීම හොඳයි.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්වන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උදව් ඉල්ලන්න.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- පලතුරු, එළවළු සහ පෝෂ්යදායී ආහාර වේලකට එකතු කරගන්න.
- වසරකට වරක්වත් වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරගෙන ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙන්න.
Orthopnea තියෙනවා කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට හෘදයාබාධයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, ඒක හෘදයාබාධයක ප්රධාන ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Orthopnea කියන්නේ ඇල වුණාම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා, වාඩි වුණාම ඒක සුවවෙන තත්ත්වයටයි.
- මෙය රෝගයක් නොව, බොහෝ විට හදවත හෝ පෙනහළු සම්බන්ධ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක්.
- නිදාගැනීමට කොට්ට කිහිපයක් භාවිතා කිරීම මෙහිප්රධාන ఒక පොදු සංඥාවකි.
- මේ රෝග ලක්ෂණය කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවී හේතුව සොයාගන්න.
- යටින් පවතින රෝගයට නිසි ප්රතිකාර ගැනීමෙන්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව පාලනය කරගෙන, යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 මාංශපේශී වේදනාව / මස්පිඬු පෙරළීම හෝ කකියන අමාරුව (Muscle Ache / Myalgia) කියන්නේ මොකක්ද?
ජිම් එකේ සෙල්ලම් කළාට පස්සේ හෝ ගොඩක් දුවලා ඇවිද්දට පස්සේ එන ඇඟේ අමාරුව/මස්පිඬු රිදෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි මේ කියන ‘Muscle Ache (Myalgia)’ තත්ත්වය කියන්නේ, කිසිම බර වැඩක් නොකර, ඔයාගේ මුළු ඇඟ පුරාම තියෙන මාංශපේශී (හා කොන්ද) ඔක්කොම එකපාරටම තැළිලා පොඩිවෙලා ගියා වගේ, දරාගන්න බැරිව කකියන (Dull, widespread ache / Sharp pain), ඇඳෙන් නැගිටින්නවත් පණ නැති කරන දරුණු රෝග ලක්ෂණයක්.
💬 මේ විදිහට ඇඳෙන් නැගිටගන්න බැරි තරමට මස්පිඬු කකියන්න/පෙරළෙන්න (Muscle Ache) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතු කීපයක් තියෙනවා: 1) ‘දරුණු වෛරස් උණ (Viral Infections)’ – ඩෙංගු, COVID-19, හෝ සාමාන්ය ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා උණ (Flu) හැදුණාම ඇඟ ඇතුළේ ප්රතිශක්තිය යුද්ධ කරනකොට මුළු ඇඟේම මස්පිඬු කකියනවා. 2) ‘මාංශපේශී පෙරළීම (Muscle Spasm/Cramps)’ – ඇඟේ වතුර/පොටෑසියම් මදිවුණාම කෙණ්ඩය වගේ තැන් එකපාරටම ගල්වෙනවා. 3) කොලෙස්ටරෝල් වලට බොන ‘ස්ටැටින් (Statins / Rhabdomyolysis)’ පෙතිවල අතුරු ආබාධයක් විදිහටත් මස්පිඬු දියවෙමින් රිදෙනවා. 4) ෆයිබ්රෝමයල්ජියා (Fibromyalgia).
💬 මස්පිඬු කකියනකොට රෑ වෙලා പැනඩෝල් බිබී ගෙදර ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ ‘මාරාන්තික/හදිසි අවස්ථා (Rhabdomyolysis)’ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට වෛරස් උණකදී/මහන්සියකදී මේක දවස් 3-4 කින් අඩුවෙනවා (විවේක ගන්න/වතුර බොන්න). හැබැයි ලොකුම අනතුර! මස්පිඬු රිදෙන එකත් එක්කම 1) ‘මුත්රා තද කෝපි පාටට හෝ ලේ පාටට (Dark tea-colored urine)’ යනවනම්, ඒකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ මස්පිඬු දියවෙලා වකුගඩු කුණුවෙන්න (Acute Kidney Injury) පටන් අරන් කියන එකයි! 2) බෙල්ලෙ මස්පිඬු ගල්වෙලා උණ ආවොත් (Meningitis), 3) හුස්මගන්න අමාරුනම්, වහාම රෝහල්ගත වෙන්නම ඕනේ!
