Aşgazan örtüginde ösýän bu seýrek duş gelýän rak keselinden (peritoneal mezotelioma) habaryňyz barmy?

Käwagt aşgazanyňda belli bir derejede agyry ýa-da göwrelilik duýýarsyňyzmy? Işdäňiziň ýitmegini we agramyňyzyň azalmagyny duýýarsyňyzmy? Käwagt bu alamatlary görmän galsak-da, olar çynlakaý keseliň alamatlary bolup biler. Şu gün biz biraz seýrek duş gelýän, ýöne köp üns bermäge mynasyp rak keseliniň görnüşi barada gürrüň ederis. Bu "Peritoneal Mezotelioma" atly rak keselidir.

Bu peritoneal mezotelioma näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, "Periton Mezoteliomasy" aşgazanyň içinde, ýagny garyn boşlugyny örtýän inçe perdede, lukmançylykda "peritoneumda" ösýän rak keselidir. Bu "peritoneum" aşgazanyň içindäki bagyr, içege we aşgazanyň ýaly möhüm organlaryň daşyndaky inçe gorag örtügi ýalydyr.

Bu rak keseli, beýleki mezotelioma görnüşleri ýaly, köplenç asbest atly maddanyň öň täsirlenmegi bilen baglanyşyklydyr. Asbestiň käbir gurluşyk materiallaryny öndürmek üçin ulanylýan materialdygyny eşiden bolmagyňyz mümkin. Ol örän howply, sebäbi onuň düzümindäki süýümler dem alsaňyz ýa-da iýseňiz, çynlakaý kynçylyklara sebäp bolup biler.

Peritoneal mezotelioma deňeşdirme boýunça agressiw we çalt ýaýraýan rak keselidir. Köplenç, hatda anyklanylanda-da, rak eýýäm aşgazanyň içki örtügine ýaýraýar. Şonuň üçin ony irki döwürde anyklamak kyn.

Peritoneal mezotelioma bilen plevral mezoteliomanyň arasyndaky tapawut näme?

“Periton mezoteliomasy” we “Plewral mezoteliomasy” bedenimiziň möhüm boşluklaryny we içki organlaryny örtýän membranalarda ösýär.

• Peritoneal mezotelioma garyn boşlugyny örtýän we garyn organlaryny gurşap alýan membranada, ýagny öň agzap geçen peritoneumda ösýär.
• Plewra mezoteliomasy döş boşlugyny, esasanam öýkenleri örtýän membranada ösýär. Ol plewra diýlip atlandyrylýar.

Bu membranalaryň ikisi hem "mezotelial öýjükler" diýlip atlandyrylýan ýörite öýjük görnüşinden emele gelýär. Şonuň üçin bu rak "mezotelioma" diýlip atlandyrylýar.

Mezoteliomanyň iki görnüşi hem adatça howplydyr, ýagny olar rak keselli . Bu howply mezotelial öýjükler çalt we gözegçiliksiz ösýär we töweregindäki sagdyn dokumalara zyýan ýetirýär. Plewral mezotelioma peritoneal mezoteliomadan has köp duş gelýän rak keseliniň görnüşidir.

Bu kesel kimlerde has köp duş gelýär? Ol nähili ýaýran?

"Periton mezoteliomasy" islendik adamda ýüze çykyp biler. Şeýle-de bolsa, bu ýaş çagalarda örän seýrek duş gelýär. Köplenç bu kesel 50 ýaşlaryndaky adamlarda anyklanýar .

"Periton Mezoteliomasy" "Mezotelioma"-nyň ikinji iň köp ýaýran görnüşi bolsa-da (birinjisi "Plewral Mezoteliomasy"), ol şeýle hem örän seýrek duş gelýän rak keselidir. "Periton Mezoteliomasy" ähli "Mezoteliomasy" näsaglarynyň 10% -den 20% -ine çenlisinde ösýär. Amerika ýaly ýurtda her ýyl bu näsaglaryň diňe 400-den 1000-e çenli täze ýagdaýy hasaba alynýandygyny göz öňüne getiriň. Şeýlelik bilen, bu näsaglar Şri-Lankada hem bar bolsa-da, olaryň sany örän az.

Peritoneal mezoteliomanyň alamatlary näme? Olary nädip tanamaly?

Bu örän möhüm nokadyň biri, sebäbi köp halatlarda peritoneal mezotelioma irki tapgyrlarda hiç hili alamat görkezmeýär. Alamatlar diňe rak garyn boşlugynyň agzalaryna ýaýrandan soň ýüze çykyp başlaýar.

Iň köp duş gelýän alamat garynda suwuklygyň toplanmagydyr. Bu "assit" diýlip hem atlandyrylýar. Suwuklyk toplananda, garyn ulalyp we şişip başlaýar. Ikinji iň köp duş gelýän alamat garyn agyrydyr.

Başga alamatlar aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Assit : Garyn dolup, agyrlaşan ýaly duýulýar.
• Garnyň şişmegi ýa-da göwremegi : Egin-eşikler dartgynlaşyp biler.
• Aşgazan agyry : Bu aşgazanyň ähli ýerine ýaýraýan agyry bolup biler ýa-da diňe bir ýerde duýulýan agyry bolup biler.
• Aşakky garynda agyryly düwünçek duýup bilersiňiz.
• Içege gatap galmak ýa-da içegeleriň dykylmagy : Aşgazanyňyzyň çişen ýaly duýulýar we içege çykarmagyň kynlaşýar.
• Bulantı we gaýtarma .
• Sebäpsiz gyzgynlyk we gijeki terleme .
• Göz öňüne getirip bolmajak derejede agram ýitirmek .
• Iýmit tagamsyz .

Möhüm: Eger sizde şu alamatlaryň biri ýa-da birnäçesi dowam etse, maslahat üçin lukmana ýüz tutmak örän möhümdir. Alada etmeň, bu alamatlaryň hemmesi rak keselinden döremeýär. Olar başga umumy ýagdaýlardan hem ýüze çykyp biler. Şeýle-de bolsa, hemişe barlagdan geçmek iň gowusydyr.

Peritoneal mezoteliomanyň döremeginiň sebäpleri we töwekgelçilik faktorlary näme?

Mezotelioma keseliniň döremeginiň esasy töwekgelçilik faktory asbest bilen täsirleşmekdir. Asbest gurluşykda, santehnikada, elektrik işlerinde, üçek örtüklerinde, käbir önümçilik pudaklarynda we awtoulag senagatynda ulanylýan süýümli materialdyr. Mezotelioma keseliniň döremegine sebäp bolýan köp adamlaryň işleri asbest bilen täsirlenme howpuny döredýär.

Şeýle-de bolsa, plevral mezotelioma (öýkene täsir edýän görnüş) döreýän adamlaryň köpüsinde asbest täsiriniň geçmişi bolsa-da, peritoneal mezotelioma (garyn boşlugynyň içki örtügine täsir edýän görnüş) bilen asbediň arasyndaky baglanyşyk şeýle aýdyň däl. Peritoneal mezotelioma döreýän käbir adamlaryň asbeste iş tejribesinde täsir eden geçmişi bolmadyk bolmagy mümkin. Bu henizem öwrenilýär.

"Peritoneal mezotelioma" keseliniň döremeginiň başga-da käbir töwekgelçilik faktorlary:

• Asbest täsiri : Asbest süýümleri daşky gurşawa girende, howada ýaýraýar. Gelende, olar agzymyz we burnumyz arkaly bedenimize girip, garyn boşlugynyň içki örtügine (peritoneum) geçip, şol ýerde ýerleşip bilýärler. Bir gezek ýerleşdirilenden soň, olar mezotelial öýjüklere zyýan ýetirip, olaryň adatdan daşary bölünmegine sebäp bolýarlar. Rak şişleriniň döremegine sebäp bolýan zat şudur. Göz öňüne getiriň, mezotelioma asbeste sezewar bolandan birnäçe ýyl soň, käte 40 ýyla çenli dowam edýär.
• Kremniý we Erionit täsiri : Bular ýer ýüzünde duş gelýän köp duş gelýän minerallardyr. Bularyň täsiriniň plewral we peritoneal mezotelioma bilen hem baglanyşyklydygy anyklandy.
• Gen mutasiýalary : Käbir barlaglar, eger siz asbest bilen täsirleşýän bolsaňyz we käbir gen mutasiýalary bolsa, peritoneal mezotelioma keseliniň döremek howpunyň ýokarlanyp biljekdigini görkezdi. Iň köp ýaýran mutasiýalaryň biri BAP1 atly geniň üýtgemegidir. BAP1 atly bu gen rak keseliniň ösmeginiň öňüni almak üçin jogapkärdir.
• Radiasiýa täsiri : Öň garyn boşlugynyň rak keselinden radiasiýa terapiýasyny almagyň hem peritoneal mezoteliomanyň döremek töwekgelçiligini artdyrýandygy çak edilýär. Şeýle-de bolsa, radiasiýa bilen mezotelioma töwekgelçiliginiň arasyndaky baglanyşygy doly düşünmek üçin has köp ylmy barlaglar gerek.

Peritoneal mezoteliomaňyz bardygyny nädip bilýäňiz?

Peritoneal mezoteliomany anyklamak, öň belläp geçişimiz ýaly, kyn bolup biler, sebäbi ol köplenç irki tapgyrlarda alamatlary görkezmeýär. Alamatlar peýda bolanda, olar aşgazan-içege ulgamynyň beýleki umumy kesellerine ýa-da rak keseliniň beýleki görnüşlerine meňzeş bolup biler. Şonuň üçin, diagnoz goýlanda bu umumy ýagdaýlar köplenç aradan aýrylýar.

Keseli anyklamak üçin aşakdaky barlaglary geçirip bolýar:

• KT skanirleme : Lukmanyňyz peritoneal mezotelioma meňzeş alamatlary döredýän beýleki ýagdaýlary, mysal üçin, ýumurtgalyk raky ýa-da adenokarsinomany aradan aýyrmak üçin KT skanirlemesini belläp biler. Bu skanirlemede garyn boşlugyňyzdaky düwünçekler ýaly zatlary has aýdyň görkezmek üçin ganyňyza howpsuz boýag (kontrast maddany) goýbermegi öz içine alyp biler.
• MRT skanirleme (Magnit-rezonans tomografiýasy (MRT)) : MRT KT skanirlemesi bilen bir derejede jikme-jik maglumat berip biler. Kontrastly KT skanirlemesi mümkin bolmasa, MRT edilip bilner.
• Gan barlaglaryLukmanyňyz ganyňyzdaky belli bir markerleri, mysal üçin, rak keseliniň alamaty bolup biljek belli bir beloklary barlap biler.
• Peritoneal suwuklyk analizi : Bu prosedurada lukmanyňyz garyn boşlugyňyza iňňe sanjýar we mezotelioma alamatlaryny barlamak üçin suwuklygyň nusgasyny alýar. Şeýle-de bolsa, bu testiň bir çäklendirmesi bar. Ol diňe garyn boşlugyňyzdaky suwuklyk barada maglumat berýär, garyn boşlugyňyzdaky dokuma barada däl. Rak keseliniň tapgyry rakyň dokumalara näçe ýaýrandygyna baglydyr.
• KT gözegçiliginde geçirilýän esasy iňňe biopsiýasy ýa-da laparoskopik biopsiýa : Peritoneal mezotelioma diagnozyny tassyklamagyň ýeke-täk ýoly biopsiýa geçirmekdir. Bunda lukmanyňyz düwünçegiňiziň anyk ýerleşýän ýerini tapmak üçin suratlandyrma (meselem, skanirleme) ulanýar. Soňra hirurgik gurallary ulanyp, olar dokumanyň nusgasyny alyp, barlag üçin laboratoriýa iberýärler.

Peritoneal mezoteliomanyň tapgyrlary nähili?

Rak keseliniň tapgyrlary keseliň nähili derejede ösendigini we ýaýrandygyny görkezýär. Peritoneal mezotelioma üçin iň köp ulanylýan tapgyrlaýyn ulgam PCI (Peritonal Rak Indeksi) bolup durýar.

'PCI' usulynda garyn boşlugyňyz 13 bölege bölünýär we her bir bölege 0-dan 3-e çenli bal berilýär.

• 0 şol ýerde rak ýokdugyny aňladýar.
• 3, böleginiň rak bilen doly örtülendigini aňladýar.

Soňra lukman bu bölümleriň her biri üçin ballary goşýar we rak keseliniň tapgyryny kesgitleýär. 1-nji tapgyr iň pes ösen tapgyrdyr. 4-nji tapgyr iň ösen tapgyrdyr.

• 1-nji tapgyr: PCI baly 1-den 10-a çenli.
• 2-nji tapgyr: PCI baly 11-den 20-ä çenli.
• 3-nji tapgyr: PCI baly 21-den 30-a çenli.
• 4-nji tapgyr: PCI baly 31-den 39-a çenli.

Peritoneal mezotelioma üçin nähili bejergi usullary bar?

Bejergi usullary rak keseliniň tapgyryna, umumy saglygyňyza we başga-da birnäçe faktorlara baglydyr.

Sitoreduksiýa operasiýasy we HIPEC bejergisi (HIPEC bilen sitoreduksiýa)

Peritoneal mezotelioma üçin iň köp ulanylýan bejergi sitoreduksiýa hirurgiýasy we gipertermik intraperitoneal himioterapiýanyň (HIPEC) utgaşmasydyr .

• Sitoreduksiýa : Bu garyn boşlugynyň içinden rak öýjüklerini aýyrýan operasiýadyr. Lukmanlar görünýän düwünçekleri aýyrarlar. Şeýle hem, olar rakyň ýaýran ýerlerinde periton we garyn boşlugynyň böleklerini aýryp bilerler.
• Gipertermik intraperitoneal himioterapiýa (`HIPEC`)Bu sitoreduksiýa operasiýasyndan soň berilýän himioterapiýanyň ýörite görnüşidir. Himioterapiýa dermanlary howpsuz temperatura çenli gyzdyrylýar we gönüden-göni garyn boşlugyna berilýär. Bu gyzgynlyk dermanlary adaty himioterapiýadan has güýçli edýär. HIPEC operasiýa wagtynda aýrylmadyk galan kiçi rak öýjüklerini öldürýär. HIPEC-iň adaty himioterapiýadan has az goşmaça täsiri bar.

Sitoreduksiýa operasiýasy we HIPEC 10 sagatdan gowrak wagt alyp bilýän uly we çylşyrymly amallardyr. Şeýle-de bolsa, barlaglar bu bejeriş usulynyň Peritoneal Mezoteliomasy bolan adamlaryň has uzak ýaşamagyna kömek edýändigini görkezdi.

Himioterapiýa

Eger sitoreduksiýa operasiýasyny we HIPEC-i geçirip bilmeseňiz, size sistematik himioterapiýa berlip bilner. Sistematik himioterapiýa dermanlary gan arkaly geçýär we bedeniňizdäki rak öýjüklerini öldürýär. Dürli görnüşli himioterapiýa dermanlary bilelikde berlip bilner.

Immunoterapiýa

"Immun barlag nokadynyň ingibitorlary" diýlip atlandyrylýan immunoterapiýa dermanlary öz immun ulgamyňyza rak öýjüklerini tapmaga we ýok etmäge kömek edýär. Bu dermanlar köplenç "plewral mezoteliomany" bejermek üçin ulanylýar. Lukmanyňyz olary "peritoneal mezoteliomany" bejermek üçin hem belläp biler.

Maksatly terapiýa

Peritoneal mezotelioma bilen kesellän käbir adamlaryň rak öýjüklerinde genetiki üýtgeşmeler bolup biler. Bu maksatly terapiýalar bilen bejerilip bilner. Maksatly terapiýalar sagdyn öýjükleriň rak öýjüklerine öwrülmegine sebäp bolýan genetiki üýtgeşmeleri gönüden-göni nyşana almak arkaly işleýär. Bu bejeriş usullary bejerýän onkologyňyz arkaly ýa-da täze bejeriş usullarynyň howpsuzlygyny we netijeliligini barlaýan kliniki synaglar diýlip atlandyrylýan barlaglar arkaly elýeterli bolup biler. Rak keseliňizde bu maksatly genetiki üýtgeşmeleriň bardygyny ýa-da ýokdugyny görmek üçin biopsiýaňyzdan alnan rak dokumalarynda genetiki barlag (gen barlagy) geçirmek möhümdir.

Palliatiw bejergi

Rak keseliniň alamatlaryny we bejerginiň goşmaça täsirlerini dolandyrmaga kömek etmek üçin lukmanyňyz palliatiw bejergini maslahat berip biler. Eger operasiýa üçin ýeterlik derejede sagdyn däl bolsaňyz ýa-da rak keseliňiz ösen tapgyrda bolsa, palliatiw bejergi siziň üçin iň gowy wariant bolup biler. Palliatiw bejergi şeýle hem garyn boşlugyndan suwuklygy aýyrýan parasentez ýaly amallary öz içine alyp biler. Bu suwuklygyň toplanmagy sebäpli dörän rahatsyzlygy we agyryny azaltmaga kömek edip biler.

Bu keseliň döremek howpuny nädip azaltmaly?

Peritoneal mezoteliomanyň döremeginiň töwekgelçiligini azaltmagyň ýeke-täk ýolyAsbest bilen täsirlenmegiň öňüni almak. 1970-nji ýyllarda ABŞ-daky Daşky gurşawy goramak agentligi (EPA) ýaly edaralar asbestiň ulanylmagyna degişli düzgünleri girizdiler. Şeýle-de bolsa, şol düzgünler güýje girmezden öň gurlan jaýlarda asbest saklanyp biler. Eger asbest süýümleri zaýalansa, olar howa ýaýrap, örän zyýanly bolup biler.

Töwekgelçiligi azaltmak üçin, asbestiň täsirine sezewar bolup biljek abatlaýyş işlerini ýa-da üýtgetmeleri geçirmekden gaça duruň. Munuň ýerine, şeýle işleri ýerine ýetirmek üçin asbest aýyrmak boýunça hünärmen ýaly hünärmeni işe alyň.

Peritoneal mezotelioma bilen ýaşaýan wagtyňyz nähili umyt baglap bilersiňiz?

Peritoneal mezotelioma doly bejerilip bilinýän kesel däl. Şeýle-de bolsa, bejergi ömrüňizi uzaldyp, hatda remissiýa döwürlerini hem döredip biler. Mezoteliomany bejermekde ýöriteleşen onkologlar topary bilen işlemek bejergiňiziň netijelerini gowulandyryp biler. Palliatiw bejergi hünärmenleri bilen işlemek, bu rak diagnozy bilen ýaşaýan wagtyňyzda, durmuşyňyzyň hilini hem gowulandyryp biler.

Siziň prognozyňyza nähili faktorlar täsir edýär?

Keseliňiziň prognozy birnäçe faktorlara baglydyr:

• Öýjük görnüşi : Üç görnüşli öýjük şişlere öwrülip bilýär. Epiteloid öýjükler diýlip atlandyrylýan iň köp ýaýran görnüşi, beýleki iki öýjük görnüşine, sarkomatoid öýjüklere we iki fazaly öýjüklere garanyňda, has gowy prognoza eýedir.
• Mezoteliomanyň tapgyry : Eger kesel irki tapgyrda anyklanyp, bejerilse, has gowy netijeleriň bolmagy mümkin.
• Siziň jynsyňyz : Peritoneal mezotelioma barada aýdylanda, aýallaryň erkeklere garanyňda has gowy prognozynyň bardygy görkezildi.
• Düýpleri doly aýyrmak : Eger lukmanyňyz ähli düwünleri doly aýryp bilse, siziň prognozyňyz has gowy bolup biler.
• Trombositoz : Eger sizde trombositoz bar bolsa, siziň prognozyňyz ýaramaz bolup biler. Trombositoz ganyňyzda trombositleriň juda köp bolmagy bilen baglanyşykly ýagdaýdyr. Trombositler ganyňyzyň laxtalanmagyna kömek edýän öýjüklerdir.

Peritoneal mezotelioma bilen näçe wagt ýaşap bilersiňiz?

Peritoneal mezotelioma diagnozy goýlan adamlar, adatça, bejergisiz 6 aýdan 12 aýa çenli ýaşap bilýärler. Şeýle-de bolsa, bejergi bilen ýaşamak derejesi has gowy bolýar. Sitoreduktiw operasiýa we HIPEC geçirilen peritoneal mezotelioma hassalary diagnoz goýlandan soň iki ýyldan alty ýyla çenli ýaşaýarlar. Käbir adamlar has hem uzak ýaşaýarlar.

Şeýle-de bolsa, siziň prognozyňyz birnäçe faktorlara baglydyr. Bejergi mümkinçilikleriňize esaslanyp, prognozyňyza nähili faktorlaryň täsir etjekdigini iň gowy düşünip biljek adam lukmanyňyzdyr.

Lukmanyňyza bermeli möhüm soraglar näme?

Eger size Peritoneal Mezotelioma diagnozy goýulsa, lukmanyňyz bilen şu zatlar barada gürleşiň:

• "Meni bejerjek hünärmen lukmanlar kimler?"
• "Palliatiw kömek toparyndan kömek almak maňa has gowymy?"
• "Meniň mezoteliomamyň nähili görnüşi bar?"
• "Rak keselim näçe derejede ýaýrady? (Ýagny, tapgyr näme?)"
• "Meniň nähili bejeriş mümkinçiliklerim bar?"
• "Men gatnaşyp biljek 'kliniki synaglar' (täze bejeriş usullaryny synagdan geçirýän barlaglar) barmy?"
• "Elýeterli bejeriş usullaryndan nähili netijeleri garaşyp bilerin?"
• "Bejerginiň nähili täsirleri bar? Olary nädip gözegçilikde saklap bolýar?"

Ahyrsoňy, ýatda saklamaly zatlar...

Peritoneal mezotelioma seýrek duş gelýän, ýöne agyr rak keselidir. Asbest bilen ýüzbe-ýüz bolmak esasy sebäp bolup biler. Eger sizde ara alyp maslahatlaşan alamatlaryň haýsydyr biri bolsa, derhal lukmana ýüz tutmak möhümdir.

Şeýle kesel barada eşideniňizde gorkmak we howsala düşmek adaty zat. Ýöne ýadyňyzda bolsun, siz ýalňyz dälsiňiz. Size kömek etjek lukmanlaryňyz, maşgalaňyz we dostlaryňyz bar. Iň esasy zat, dogry maglumaty almak, lukmanlaryňyz bilen açyk gürleşmek we özüňiz üçin iň gowy bejergini almakdyr. Bejergi, elbetde, ömrüňizi uzaltmak we ýaşaýyş hiliňizi gowulandyrmak üçin kömek edip biler.

Peritoneal mezotelioma, rak, aşgazan raky, asbest, peritoneum, mezotelioma, HIPEC, alamatlar, bejergi