Aýak agyryňyzyň sebäbi şumy? Geliň, Popliteal Arteriýanyň Gatnaşma Sindromy (PAES) barada öwreneliň!

Maşk edeniňizde, ylgaýanyňyzda ýa-da çalt ýöreýän wagtyňyz aýaklaryňyzda, esasanam baldyr böleginde agyry, dartgynlylyk ýa-da agyrlyk duýýarsyňyzmy? Birnäçe wagtdan soň ýitip gidýärmi, ýöne gaýtadan maşk edip başlanyňyzda ýene-de peýda bolýarmy? Onda popliteal arteriýanyň dykylmagy sindromy diýlip atlandyrylýan bu ýagdaý barada habardar bolmagyňyz örän möhümdir. Alada etmeň, geliň, bu barada ýönekeý gürleşeliň.

Popliteal arteriýanyň tutulma sindromy (PAES) näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, diziň arkasyndaky arteriýanyň dykylmagy sindromy (PAES) seýrek duş gelýän gan damar keselidir. Ol esasan ýaş, işjeň adamlara, esasanam sport bilen meşgullanýanlara täsir edýär. Diziň arkasyndaky arteriýa buddan dyzlarymyzyň arkasyndaky çanaga çenli uzalýan esasy gan damarydyr. Bu arteriýa dyzyň arkasyndaky myşsa tarapyndan basylýar, bu ýagdaýda hem şeýle bolýar.

Muny suw turbasy ýaly göz öňüne getiriň. Ol aşaky aýagy gan bilen üpjün edýär. Indi bu arteriýa biziň gastroknemius myşsalarymyzyň but süňküne birikmeginiň üýtgemegi sebäpli daralyp biler. Esasanam aýagymyzy aşak egende (lukmançylykda bu "plantar fleksiýon" diýilýär), bu gastroknemius myşsasy daralýar. Soňra şol arteriýa has daralýar.

Maşk edeniňizde, arteriýa yzygiderli basylyp, onuň spazmasyna sebäp bolýar. Şonda näme bolýar? Aýaga barýan gan mukdary azalýar. Bu bolsa myşsalarda we nerwlerde süýt turşusy we kömürturşy gazy ýaly zatlaryň toplanmagyna sebäp bolýar. Şonuň üçin aýaklaryňyzda we dabanlaryňyzda agyrlyk, agyry, ýadawlyk we käte uýuşma duýýarsyňyz.

Gowy habar, bu alamatlar, adatça, maşklary bes edenden soň üç-bäş minut içinde ýitip gidýär. Şeýle-de bolsa, bejerilmese, wagtyň geçmegi bilen bu alamatlar has agyrlaşyp, has uzak dowam edip biler. Bu, gysga aralyga ylgamakdan soň hem agyry duýup başlajakdygyňyzy we sagalmagyň has köp wagt aljakdygyny aňladýar.

Bu PAES keselinden kim has köp täsirlenýär?

PAES diýlip atlandyrylýan bu ýagdaý, adatça, 15 ýaşdan 25 ýaşa çenli ýaş türgenlere täsir edýär. Bu töwekgelçilik, esasanam, ylgaw bilen baglanyşykly sport görnüşleri bilen meşgullanýanlar üçin ýokarydyr. Mysal üçin:

• Ýaryş (Ýol)
• Kross ylgamak
• Futbol
• Lakross
• Meýdan hokkeýi

Mekdepde ýeňil atletika çärelerine gatnaşýan çagany ýa-da futbol oýnaýan ýaş ýigidi göz öňüne getiriň. Olar aýaklaryny yzygiderli ulanýandyklary üçin bu keseliň bolmagynyň ähtimallygy has ýokary.

PAES nähili ýaýran?

PAES aslynda örän seýrek duş gelýän ýagdaýdyr . Ilatyň 1% -den az böleginde onuň bardygy çaklanylýar. Şonuň üçin onuň näçe adamda bardygyny anyk aýtmak kyn.

PAES-e meňzeş alamatlary görkezýän başga ýagdaýlar barmy?

Hawa, bar. Dowamly Maşk Kompartmenti Sindromy (DMAS) PAES-den has köp duş gelýän myşsa we nerw keselidir we maşk etmek arkaly hem ýüze çykýar. Şeýle hem, aýaklaryň (käwagt gollaryň) myşsalarynda agyry we şişme döredip biler. DMAS islendik adama täsir edip bilse-de, ol esasan ýaş ylgawçylarda we ýygy-ýygydan gatnaşykda bolýan sport bilen meşgullanýanlarda duş gelýär.

Käwagt PAES-li adamda CECS hem bolup biler. PAES-den sagalmadyk adamlaryň takmynan 5% -inde CECS-iň hem bardygy anyklandy. Şonuň üçin iki ýagdaýyň hem bir wagtyň özünde bolup biljekdigini ýatda saklamak möhümdir.

PAES bilen CECS-iň arasyndaky tapawut näme?

Bu iki ýagdaýy tapawutlandyrmak üçin lukmanyňyz dürli barlaglary geçirer.

• PAES üçin: Dynç alyş wagtynda aýakda gan basyşy ölçenýär we soňra maşkdan soň onuň peselýändigini ýa-da peselmeýändigini barlamak üçin barlanýar.
• CECS üçin: Aýakdaky dört myşsa bölümindäki basyş maşkdan öň we soň ölçenýär. CECS-de bu bölümlerdäki basyş adatdan daşary ýagdaýda ýokarlanýar.

PAES-iň bolmagy nähili duýgy?

Maşk edeniňizde, gasyk sebitiňizde we/ýa-da aýaklaryňyzda şuňa meňzeş alamatlary duýup bilersiňiz:

• Sanjy ýaly agyry
• Ýadaw
• Agyr duýgy
• Myşsalaryň dartylmagy
• Uýuşma
• Iltihaplanma

Bu alamatlar adatça üç-bäş minut dynç alnandan soň ýitip gidýär. Şeýle-de bolsa, öň belläp geçişimiz ýaly, bejerilmedik ýagdaýynda bu alamatlar wagtyň geçmegi bilen gaýtalanyp, sagalmagy has köp wagt talap edip biler.

PAES-iň sebäpleri näme?

Bu täsiriň esasan iki usulda ýüze çykmagy mümkin:

1. Anatomik basyş: Bu ýagdaý takmynan 10% ýagdaýda duş gelýär. Erkeklerde has köp duş gelýän ýaly. Ýagdaýlaryň takmynan 70% ýagdaýynda diňe bir aýakda duş gelýär.

2. Anatomik däl basyş, funksional ýa-da fiziologiki basyş: Bu aýallarda has köp duş gelýär. 90% -den gowrak ýagdaýda iki aýakda hem ýüze çykyp bilýär.

Anatomik kompressiýa

Bu, gastroknemius myşsalaryňyzyň bir böleginiň popliteal arteriýanyň üstünde ýa-da aşagynda ýerleşýändigi sebäpli bolýar. Belki, myşsadaky tendin zolagy arteriýa zyýan ýetirip biler. Sebäbi:

• Ýara ýa-da ýara döräp biler.
• Gan laxtasy emele gelip biler.
• Wagtyň geçmegi bilen arteriýa doly ýapylyp (ýapylyp) ýa-da onuň aşagyndaky arteriýalar ýapylyp biler.

Şeýlelik bilen, myşsanyň arteriýa görä ýerleşmeginiň dört dürli usuly bar.

Funksional ýa-da fiziologiki kompressiýa

Bu ýagdaýda, ähli myşsalaryňyz kadaly ýagdaýda ýerleşýär. Şeýle-de bolsa, myşsa adatça bud süňküniň ýokarsynda ýa-da dyzyň içki tarapyndaky oýukda birikýär. Şonuň üçin aýagyňyzy aşak egende (plantar fleksiýon), myşsa içeri çekilýär we arteriýa basýar.

Käwagt bu basyş arteriýanyň aşagynda ýerleşýän başga bir myşsa (popliteus myşsasy) tarapyndan hem ýüze çykyp biler. Barlagçylar bu işjeň basyşyň arteriýa zeper ýetirýändigi anyklanmadyk diýýärler.

PAES nähili anyklanýar?

Damar lukmany bu ýagdaýy anyklap biler. Ol sizi barlap, aýagyňyzyň we diz asty pulsyňyzyň peselmegini barlar. Şeýle hem, aýagyňyzy bir zada garşy ýokary we aşak hereketlendireniňizde pulsyňyzyň üýtgemegini barlap bilerler.

Eger sizde PAES bolsa, lukmanyňyz aşakdakylary edip biler:

• Dynç alan wagtyňyz pulsyňyzyň urşuny duýup bilersiňiz.
• Ýöne maşk edeniňizde, aýagyňyzy egilende ýa-da düzläniňizde pulsyňyz peselip biler.

PAES-i barlamak üçin nähili barlaglar geçirilýär?

Bu barlaglar dyz, aýak we daban arkaly gan akymyny ölçeýär. Bu surat barlaglary aşakdakylary görkezip biler:

• Arteriýa kadalymy?
• Arteriýanyň şikeslenmeginiň bolup biljekdigi ýa-da bolmajakdygy.
• Gan laxtalary barmy?
• Arteriýa şişdimi (anevrizma - adaty gan damaryndan 50% uly).
• Myşsa arteriýa basýarmy?

Munuň üçin geçirilen käbir synaglar:

• Maşk bilen bilek-brakiýa indeksi: Bu, maşkdan öň we soň elleriňizdäki we aýaklaryňyzdaky gan basyşyny ölçeýär. Adatça, elleriňizdäki we aýaklaryňyzdaky gan basyşy deňdir we maşk wagtynda ikisi hem ýokarlanýar. Şeýle-de bolsa, ylgaw wagtynda damarlaryňyz spazm etse, maşkdan soň aýaklaryňyzdaky gan basyşyňyz gollaryňyzdaky gan basyşyňyzyň 90% -den gowragyna düşüp biler.
• Plantar bükülme bilen popliteal arteriýanyň dupleks ultrases barlagy: Bu barlag arteriýanyň şekilini döretmek we gan akymyny ölçemek üçin ses tolkunlaryny ulanýar. Bu barlag lukmanyňyza aýagyňyz bükülende we dynç alanda aýagyňyzdaky arteriýalaryň nähili duýulýandygyny we myşsa spazmynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny görmäge mümkinçilik berýär.
• Plantar bükülme bilen kompýuter tomografiýa angiografiýasy (KTA): Bu hem KT skanirlemesiniň bir görnüşidir. Aýakdaky arteriýalaryň ýagdaýyny barlamak we aýak egilende we dynç alanda myşsa spazmynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny görmek üçin ýörite boýag ulanylýar.
• Plantar fleksiýonly magnit-rezonans angiografiýasy (MRA): Bu synag aýakdaky arteriýalaryň ýagdaýyny we aýak egilende we dynç alanda myşsa spazmynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny görmek üçin magnit meýdanyny we radio tolkunlaryny ulanýar.

PAES nähili bejerilýär?

Lukmanyňyz operasiýa geçirip biler.Soňra, gastroknemius we popliteus myşsalarynyň kiçi bir bölegini aýyryň. Bu arteriýadaky basyşy ýeňilleşdirer we ganyň aýaga kadaly akmagyna mümkinçilik berer.

Bu operasiýa adatça bir sagat töweregi wagt alýar. Ol umumy anesteziýa astynda geçirilýär.

Käwagt, anatomik popliteal gysylma sebäpli arteriýanyň zeper ýetip, dykylmagynyň agyr ýagdaýlarynda, hirurga arteriýa arassalamak, ony ýamak ýa-da dykylmagyň daşyndan täze ýol döretmek (bypass) gerek bolup biler.

Hirurgiýa PAES üçin iň täsirli bejergidir, sebäbi ol köp adamlar üçin örän üstünlikli proseduradyr. Hirurgiýa geçiren adamlaryň 90% -den gowragynda alamatlaryň ep-esli gowulaşmagy bolýar.

Işleýän PAES-i bolanlar üçin hirurgiki däl bejeriş usuly Botulinum toksini A bolup durýar. KT ýa-da ultrases gözegçiligi astynda lukman gyjyndyrma döredýän myşsanyň içine "Botox®" ýa-da "Dysport®" sanjymyny edýär. Bu bolsa myşsanyň wagtlaýynça ysmazlaşmagyna getirýär. Soňra myşsanyň hemişelik gysgalmagyna umyt edilýär.

Ýöne bu diňe üç aýdan alty aýa çenli dowam edýär. Eger myşsalar kiçelmese, alamatlar gaýdyp gelip biler. Bu bejergi bir ýyl bejergiden soň adamlaryň 60% -den az böleginde üstünlikli boldy.

Bu bejergilerden soň sagalmak üçin näçe wagt gerek?

Operasiýadan soň doly sagalmak üçin dört aýdan alty aýa çenli wagt gerek bolup biler.

Operasiýadan soň, siz bir gije hassahanada galmaly bolarsyňyz. Soňra ilkinji iki hepde dowamynda fizioterapiýa (meselem, dartgyn maşklary) etmeli bolarsyňyz. Iki hepdeden soň, doly sagalýança güýç we bedeni terbiýelemek maşklaryny etmeli bolarsyňyz.

PAES bilen kesellän adama näme bolýar?

Eger sizde lapliteal süňküň işjeň gysylyşy bar bolsa we maşk wagtynda aýagyňyzyň agyrysy güýçli däl bolsa, maşk etmegi çäklendirmek isleýärsiňiz. Lukmanyňyz ýagdaýyňyzy gözegçilikde saklap biler.

Ýöne, öň aýdyşymyz ýaly, operasiýa 90% -den gowrak üstünlikli bolýar we gaýtalanma howpy pes. Türgenleriň köpüsi operasiýadan soň adaty işlerine gaýdyp gelýärler.

Eger anatomik dykylma bolsa, lukmanlar anormal myşsa dokumalaryny hirurgiki ýol bilen aýyrmagy maslahat berýärler. Sebäbi, eger edilmedik bolsa, arteriýa wagtyň geçmegi bilen zeperlenip biler. Eger bejergini gijikdirip, popliteal arteriýa zeper ýetiren gurluşly PAES-iňiz bolsa, ýöreýän wagtyňyz aýagyňyzda yzygiderli agyry bolup biler. Seýrek ýagdaýlarda aýagyňyzy kesmek zerur bolup biler. Ýöne bu örän seýrek bolýar .

Men lukmana haçan ýene-de görünmeli?

Operasiýadan soň lukmana ýüz tutmaly bolarsyňyz:

• Bir aýdan soň.
• Alty aýyň içinde.
• On iki aýyň içinde.

Bu duşuşyklarda:

• Siziň bejerilen arteriýaňyzyň ultrases barlagy geçiriler.
• Olar aýaklaryňyzdaky gan basyşyny barlaýarlar.

Eger arteriýaňyz kadaly ýagdaýa gelen bolsa, alamatlar gaýdyp gelmese ýa-da arteriýa aýlanyp geçmek operasiýasyny etdirmeli bolmasaňyz, başga duşuşyklara mätäçlik bolmaz.

Lukmana nähili soraglary bermeli?

• Anatomik PAES ýa-da funksional PAES barmy?
• Meniň ýagdaýym üçin operasiýa maslahat berýärsiňizmi?

Eger siz ýaş bolsaňyz we aýagyňyz agyrýan bolsa, lukmana ýüz tutmagyňyzy hökman maslahat berýärin. Bu agyrynyň birnäçe sebäbi bolup biler. Takyk diagnoz näçe ir goýulsa, bejergä şonça ir başlap bilersiňiz. Eger sizde popliteal arteriýanyň gysylmagy sindromy bar bolsa, hirurgiýanyň size laýyk gelýändigini ýa-da gelmeýändigini lukmanyňyz bilen maslahatlaşyň. Bu köp ýagdaýlarda üstünlikli bejergi boldy.

Ýadyňyzda saklamaly iň möhüm zatlar (Öýe äkitmek baradaky habar)

Bolýar, onda gürrüň eden zatlarymyzdan ýatda saklamaly käbir zatlary gysgaça beýan edeliň:

• PAES – dyzyň arkasyndaky esasy arteriýanyň, ýagny myşsanyň, daralyp, aýaga gan aýlanyşyny peseldýän ýagdaýydyr .
• Bu esasan ýaş türgenlere, esasanam ylgaw bilen meşgullanýanlara täsir edýär .
• Eger siz maşk wagtynda gasyk sebitinde agyry, agyrlyk ýa-da gyjyndy ýaly alamatlary duýsaňyz, ýöne dynç alanyňyzda olar ýitip gitse, sizde PAES bolmagy mümkin.
• Şeýle hem, meňzeş alamatlary bolan CECS diýlip atlandyrylýan ýagdaý bar, şonuň üçin takyk diagnoz goýmak möhümdir.
• Keselligi hünärmeniň sizi barlamagy arkaly tassyklap bolýar (meselem, "Topuk-brakiýa indeksi", "Dupleks ultrases", "KTA", "MRA").
• Hirurgiýa köplenç iň netijeli bejergi bolýar . Käbir adamlara "(Botulinum toksin A)" inýeksiýasy berilýär.
• Bejergi edilmese, wagtyň geçmegi bilen arteriýa zeperlenip, ýagdaýy has-da ýaramazlaşyp biler.
• Şonuň üçin, eger sizde şeýle alamatlar ýüze çyksa, derhal lukmana ýüz tutmak örän möhümdir.

Alada etme, eger bu ýagdaýy anyklasaňyz, gowy bejergi usullary bar. Esasy zat, alamatlary gözardy etmezden, çalt lukmana ýüz tutmakdyr. Şonda siz ýene-de sagdyn we işjeň bolup bilersiňiz!

` popliteal arteriýanyň tutulma sindromy, PAES, aýak agyry, kalça agyry, maşk, ýaş türgenler, gan damarlary, popliteal arteriýa