Çagaňyzda serebral iflic barmy? Geliň, bu SDR operasiýasy (Selektiw dorsal rizotomiýa) barada öwreneliň.

Ene-ata hökmünde, çagaňyzyň serebral iflic keselinden ejir çekýändigini, ýöremekde, ylgamakda, bökmekde we gündelik işleri ýerine ýetirmekde kynçylyk çekýändigini göreniňizde nähili gynanýarsyňyz? Çaganyň aýaklaryndaky aşa gatylykdan, ýagny myşsalaryndaky gatylykdan (spastisiýadan) ejir çekýändigini görmek hasam kyn, şeýlemi? Şu gün biz şeýle çagalara kömek edip biljek ýörite hirurgiýa barada gürrüň edýäris.

Selektiw Dorsal Rizotomiýa (SDR) näme?

Gysgaça aýdylanda, Selektiw Dorsal Rizotomiýa (SDR) serebral ifliji bolan çagalarda myşsalaryň gatylygyny (spastiki) hemişelik azaltmak üçin edilýän hirurgiki amaldyr.

Bu, çaganyň aýaklarynda gatylyga sebäp bolýan aşaky oňurgadaky duýujy nerw süýümleriniň käbirini saýlap kesmegi we aýyrmagy öz içine alýar. Emma alada etmeň, bu operasiýa çaganyň aýaklaryny ysmaz etmez. Şeýle hem, aýaklaryň hereketine täsir etmez.

Ýöne ýadyňyzda saklamaly bir zat: Bu operasiýadan iň gowy netijäni almak üçin operasiýadan soň intensiw fizioterapiýa we dikeldiş programmalaryndan geçmeli. Şeýle hem, bu operasiýa serebral ysmazlygy bolan ähli çagalar üçin amatly däl.

SDR hirurgiýasy bilen nähili ýagdaýlar bejerilýär?

Lukmanlar bu SDR operasiýasyny serebral ifliji bolan çagalarda myşsalaryň gatylygyny (spastiki) bejermek üçin ulanýarlar.

Serebral ysmazlyk ( SÇ ) çaganyň myşsalaryny dolandyrmak ukybyna täsir edýän ýagdaýdyr. Ol hereketi we utgaşyklygy dolandyrýan beýniniň bölekleriniň zeperlenmeginden ýüze çykýar. SÇ-li köp çagalarda spastiklik diýilýän ýagdaý bar. Bu, çaga hereket etmäge synanyşanda ýa-da käwagt hatda diňe bir ýerde durmaga synanyşanda, käbir myşsalaryň birden gysylyp, gatylaşýandygyny aňladýar. Bu ýöremek ýaly zatlary kynlaşdyryp, agyry döredip we gündelik işlere päsgel berip biler.

SDR operasiýasy, esasan, diňe iki aýagyna täsir edýän Spastik Diplegik Serebral Palsi we dört aýagyna hem agyr täsir edýän Spastik Kwadriplegik Serebral Palsi bolan çagalarda geçirilýär.

Bu operasiýa nähili işleýär?

Göz öňüne getiriň, bedenimizdäki myşsalaryň adaty dartgynlylygy oňurga ýiligindäki nerw ulgamyndaky proses tarapyndan dolandyrylýar. Bunda duýgy nerwi myşsadan oňurga ýiligine maglumat getirýär, soňra hereket nerwi şol myşsa gaýdyp baryp, onuň gysgalmagyna sebäp bolýar.

Adatça, bu proses beýnimizden gelýän habarlar arkaly dolandyrylýar. Bu biziň myşsalarymyzy isleýşimiz ýaly dolandyryp bilýändigimizi aňladýar. Şeýle-de bolsa, serebral ysmazlykda beýniniň muny dolandyrmak ukyby peselýär. Netijede, käbir myşsalar yzygiderli gysylýar we gatylaşýar.

SDR operasiýasy bu artykmaç gatylygy (spastikiligi) aradan aýryp biler. Hirurg diňe bu gatylyga sebäp bolýan anormal duýgy nerw köklerini saýlap, kesýär. Şonuň üçin beýleki funksiýalara täsir etmezden gatylygy azaltmak mümkin. Operasiýa wagtynda haýsy nerwleriň gowy işleýändigini we haýsy nerwleriň problema döredýändigini anyklamak üçin bu nerwleriň hemmesi barlanýar.

Bu gatylyk ýitip gidende, aşagyndaky myşsalar kadaly işläp başlap biler. Soňra çaganyň hereketi, meselem, ýöremek, gowulaşar. Şeýle hem, eger bu gatylyk dowam etse, bu operasiýa arkaly myşsalaryň ýaralanmagynyň we bogunlaryň we süňkleriň deformasiýalarynyň (kontrakturalaryň) öňüni alyp bolýar.

Çagany SDR operasiýasyna nädip taýýarlamaly?

SDR operasiýasy her çaga üçin laýyk gelmeýändigi sebäpli, çagaňyza peýdasy bolup-bolmajagyny anyklamak üçin ýörite barlagdan geçer. Munuň üçin birnäçe hünärmen lukmanlar çagany barlar.

Bu adamlaryň hemmesi çagany barlaýarlar we SDR operasiýasynyň çaga üçin dogrydygyny ýa-da däldigini kesgitlemek üçin bilelikde topar hökmünde işleýärler. Mundan başga-da, başga-da birnäçe barlaglar geçirilip bilner:

• Operasiýadan soňky bejergini meýilleşdirmek üçin fiziki we zähmet terapewtlary çaganyň hereketlerini we işjeňliklerini wideoýazga alýarlar.
• Başga newrologiki ýagdaýlaryň ýokdugyna göz ýetirmek üçin beýniniň MRT-si .
• Operasiýanyň töwekgelçiliklerini we sagalmak prosesini düşündirmek üçin neýrohirurg bilen duşuşyň.
• Çaga üçin anesteziýanyň howpsuzdygyna göz ýetirmek üçin anesteziolog bilen duşuşyň .

Operasiýa wagtynda näme bolýar?

Bular, adatça, SDR operasiýasy wagtynda bolup geçýän ädimlerdir.

1. Anesteziýa: Anesteziolog çaga anesteziýa berýär. Bu bolsa çaganyň operasiýa wagtynda uklamagyna we agyrysyz bolmagyna kömek edýär.

2. Kesiş: Neýrohirurg çaganyň arkasynyň ortasynda kiçi kesiş edýär.

3. Nerwiň açylmagy: Şol kesik arkaly oňurga süňkleri bilen oňurga ýiligini örtýän membrananyň (dura) arasynda kiçijik "penjire" döredilýär we aşagyndaky nerw süýümleri açylýar.

4. Nerwleriň bölünmegi: Soňra hereket nerwleri we duýgy nerwleri bölünýär. Zyýanyň öňüni almak üçin hereket nerwleri goralýar.

5. Nerw barlagy: Duýgy nerwlerini höweslendirmek üçin elektrodlary ulanyp, elektromiografiýa (EMG) atly usul ulanylýar. Bu haýsy anormal nerwleriň spastika döredýändigini we haýsylarynyň kadaly nerwlerdigini anyklamaga kömek edip biler.

6. Nerw kesmek:Soňra tapylan adatdan daşary duýgy nerwleriniň belli bir göterimi kesilýär. Kesilen nerwleriň möçberi çagadan çaga üýtgeýär.

7. Kesigi tikmek: Nerw kesimi tamamlanandan soň, kesik gatlak-gatlak ýapyk ýagdaýda yzyna tikilýär.

8. Sagaldyş otagy: Operasiýadan soň, çaga reanimasiýa bölüminde (ICU) gözegçilik astynda saklanýar.

Bu operasiýa adatça dört ýa-da bäş sagat dowam edýär.

Operasiýadan soň näme bolýar? Onuň peýdalary näme?

Operasiýadan soň, çaga hassahanada bäş gün töweregi galmaly bolar. Ilkinji 24-48 sagadyň dowamynda çaga düşekde galmaly bolar. Fizioterapiýa birnäçe günüň içinde başlanar.

Diňe aýaklara täsir edýän SIP-li çagalar üçin peýdalar (Spastik Diplegik SIP):

• Ýöremegiň we hereket etmegiň gowulanmagy.
• Çydamlylygyň ýokarlanmagy.
• Ýykylmalaryň azaldy we deňagramlylygyň gowulandy.
• Gowy oturmak we durmak ýagdaýy.
• Spastikligiň sebäpli agyrynyň azaldylmagy.

Spastik kwadriplegik CP-li çagalar üçin peýdalar:

• Uzak wagtlap has rahat oturyp bilmek ukyby.
• Tualet oturgyjyny ulanyp bilmek.
• Maýyp arabasyny özbaşdak dolandyrmak ukyby.

Şeýle hem, myşsalar has az berk bolany üçin, idegçiler üçin çaganyň bezini çalyşmak we ony iýmitlendirmek has aňsat bolýar.

Bu operasiýanyň töwekgelçilikleri nämelerdir?

Islendik operasiýa ýaly, SDR-leriň hem kiçi töwekgelçilikleri bar.

Gysga möhletli kynçylyklar:

• Infeksiýa
• Gan akmasy
• Beýni-omurga suwuklygynyň (BOS) sızmasy

Hemişelik gaýraüzülmeler (örän seýrek):

• Degmäge ýokary duýgurlyk (giperesteziýa), käwagt agyry bilen utgaşýar.
• Siýdik gözegçiliginiň ýitmegi (siýdik sakynmazlygy).
• Içege gözegçiliginiň ýitmegi (içege tutmazlygy).
• Öňki ýöremek ukybynyň gowşaklygy ýa-da ýitmegi.

Alada etmeň, çagaňyzyň lukmançylyk topary operasiýadan öň size ähli bu töwekgelçilikleri doly düşündirer.

Sagalma wagty we fiziki terapiýanyň ähmiýeti

Operasiýadan soň fizioterapiýa we zähmet terapiýasy örän möhümdir. Bu dikeldiş maksatnamasy operasiýanyň netijelerine ýetmek üçin örän möhümdir.

Fizioterapewt çaganyň myşsalaryny berkitmek, dartgyndyrmak we kämilleşdirmek üçin maşklary ýerine ýetirer. Iş terapewti çaganyň öýde we mekdepde has garaşsyz bolmagyna kömek eder.

Çagaňyz hassahanadan çykmazdan öň, terapewtlar size öýde etmeli maşklaryň we bejergileriň anyk düşündirişini bererler. Bu bejergileri 3-6 aýlap hepdede birnäçe gün etmeli bolarsyňyz.

Çagaňyzyň operasiýasyndan soň ýara infeksiýasy ýa-da siýdik çykaryşynyň gözegçiliginiň ýitmegi ýaly kynçylyklaryň alamatlaryny görseňiz, derhal lukmanyňyza jaň ediň.