Kanser Cachexia: Pag-usapan ba natin ito?

Kung ikaw o ang isang kakilala mo ay may kanser, maaaring napansin mo na sa paglipas ng panahon, ang kanilang katawan ay pumayat at nag-iba pa nga ang hitsura. Maraming tao ang nag-iisip na ito ay bahagi lamang ng kanser o isang side effect ng paggamot. Maaaring totoo ito sa ilang antas. Gayunpaman, ang kondisyong ito ay maaaring maging mas malala, isang kondisyon na tinatawag na cancer cachexia . Pag-usapan natin ito nang mas detalyado ngayon, dahil nakakaapekto ito sa kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may kanser at sa kanilang tugon sa paggamot.

Ano ang Cachexia ng Kanser?

Sa madaling salita, ang cancer cachexia ay isang malalang wasting syndrome na dulot ng kanser. Ito ay kapag nawalan ka ng malaking halaga ng skeletal muscle at body fat . Hindi lamang ito tungkol sa pagbaba ng timbang, kundi pati na rin sa kalamnan na nagbibigay ng lakas. Ang pagbaba ng timbang na ito ay maaaring magpabago sa iyong hitsura, magdulot ng emosyonal na kakulangan sa ginhawa, at maging mahirap para makayanan ang paggamot sa kanser. Maaari rin itong makaapekto sa iyong kalidad ng buhay at kung minsan ay makagambala sa iyong kakayahang makayanan ang kanser.

Sinasabi ng mga eksperto na ang kondisyong ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyenteng may kanser. Gayundin, makikita ito sa humigit-kumulang 75% ng mga taong kumalat na ang kanser, ibig sabihin, nasa Stage IV na ang kanser. Nakalulungkot, ang kondisyong ito ang responsable sa 25% ng mga pagkamatay dahil sa kanser.

Bagama't maaaring mangyari ang kondisyong ito sa anumang uri ng kanser, karaniwan ito lalo na sa mga taong may ganitong uri ng kanser:

• Kanser sa colon
• Kanser sa baga
• Melanoma, isang uri ng kanser sa balat
• Cancer sa lapay

Bagama't hindi lubusang magagamot ng mga doktor ang cancer cachexia, sinusubukan ng mga paggamot na dagdagan ang dami ng kinakain mo, lalo na ang pagtuon sa mga pagkaing mataas sa protina at mataas sa calorie .

Ano ang mga sintomas ng cachexia ng kanser?

Ang pangunahin at pinakahalatang sintomas ng kondisyong ito ay ang pagbaba ng mahigit 10% ng kabuuang timbang ng iyong katawan sa nakalipas na 6 hanggang 12 buwan . Kabilang dito ang parehong kalamnan at taba. Bukod doon, maaaring may ilan pang ibang sintomas:

• Labis na pagkapagod at panghihina: Maaaring maramdaman mong wala kang sapat na enerhiya para gawin ang iyong pang-araw-araw na gawain, alagaan ang iyong pamilya, o kahit ang iyong mga personal na gawain. Para kang wala nang buhay.
• Panghihina ng kalamnan: Tinatawag din ito ng mga doktor na panghihina ng kalamnan o pagkasayang ng kalamnan . Ito ang pagkawala ng masa ng kalamnan at panghihina ng kalamnan.
• Anorexia: Ito ay kapag nawawalan ka ng gana kumain, hindi ka nakakaramdam ng gutom. Minsan ayaw mo na ngang isipin ang pagkain. Ngunit iba ito sa eating disorder na tinatawag na anorexia nervosa na narinig na natin.
• Anemia: Maaari kang magkaroon ng anemia dahil ang iyong katawan, bilang tugon sa pamamaga, ay naglalabas ng protina na nakakaapekto sa produksyon ng mga pulang selula ng dugo.
• Madalas na impeksyon: Ang cancer cachexia ay maaaring magpahina sa iyong immune system, na nagiging dahilan upang hindi nito kayang labanan ang sakit. Maaari itong magdulot sa iyo ng mas malaking posibilidad na magkaroon ng mga impeksyon.

Bakit nangyayari ang cancer cachexia na ito?

Mayroong ilang mga dahilan para dito. Pinapabilis ng kanser ang iyong metabolismo . Nangangahulugan ito na ang iyong katawan ay nangangailangan ng mas maraming enerhiya mula sa pagkain. Kasabay nito, ang kanser at mga paggamot sa kanser ay maaari ring mabawasan ang iyong gana sa pagkain. Ang resulta ay mas kaunti ang iyong kinakain kapag ang iyong katawan ay nangangailangan ng mas maraming sustansya.

Narito ang ilang mga kadahilanan na partikular na nakakaapekto sa sitwasyong ito:

• Ilang uri ng cytokine: Ang mga cytokine ay mga kemikal na kumokontrol kung paano at kailan tumutugon ang ating immune system sa mga mananakop tulad ng mga virus. Sa cancer cachexia, naglalabas ang iyong immune system ng ilang uri ng cytokine. Nagdudulot ito ng pamamaga, na nagpapataas ng bilis ng pagkasira ng iyong katawan ng taba at kalamnan. Ang mga kanser ay nagdudulot din ng pamamaga, at maaaring palalain ng mga cytokine na ito ang pamamagang iyon.
• Mga sintomas at epekto ng kanser: Ang pananakit, pagduduwal, at pagsusuka na dulot ng kanser ay maaaring maging dahilan para mas kaunti ang iyong kainin. Gayundin, ang pagkakaroon ng kanser ay maaaring magdulot sa iyo ng depresyon at pagkawala ng iyong gana sa pagkain.
• Mga side effect ng paggamot sa kanser: Ang mga bagay tulad ng operasyon, radiation therapy , chemotherapy , at ilang opioid painkiller ay maaaring magdulot ng kahirapan sa paglunok o makagambala sa kakayahan ng katawan na sumipsip ng mga sustansya.
• Insulin resistance: Nangangahulugan ito na ang iyong mga selula ng kalamnan at taba ay hindi tumutugon nang maayos sa insulin. Ang insulin resistance na ito, na nangyayari sa cachexia, ay maaaring humantong sa pagtaas ng muscle wasting.
• Pagtaas ng protein turnover: Ang protein turnover ay ang proseso kung saan ang mga lumang protina sa iyong mga selula ay pinapalitan ng mga bagong protina. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pagkasira ng protina . Sa cancer cachexia, ang mga protina sa mga selula ay masyadong mabilis na nabubulok para mapalitan ng mga bagong protina. Nagdudulot din ito ng panghihina ng kalamnan.

Ano ang mga komplikasyon ng cachexia ng kanser?

Ang kondisyong ito ay maaari pang magdulot ng panganib sa buhay. Halimbawa, isaalang-alang ang cachexia, na siyang pangunahing sanhi ng pagkamatay sa 20% hanggang 25% ng mga pasyenteng may metastatic solid tumor, tulad ng kanser sa baga o prostate, kapag ang kanser ay kumalat sa ibang bahagi ng katawan.

Maaaring kabilang sa iba pang mga komplikasyon ang:

• Epekto sa paggamot sa kanser: Kailangan ng iyong katawan ng kalamnan at taba upang makabawi mula sa paggamot sa kanser. Ang pagkawala ng mga ito ay maaaring makaapekto sa iyong kakayahang makatanggap ng paggamot sa kanser. Maaari ka pang mawalan ng lakas upang matiis ang paggamot.
• Mga isyu sa kalusugang pangkaisipan: Ang pagiging nasuri na may cancer cachexia ay maaaring mangahulugan na mayroon ka na lamang ilang buwan para mabuhay. Ang kaalamang ito ay maaaring magdulot sa iyo ng labis na pagkabalisa at depresyon.
• Epekto sa pamilya at mga kaibigan: Ang kondisyong ito ay maaari ring magdulot ng stress sa iyong mga relasyon sa pamilya at mga kaibigan. Hindi ka lamang malulungkot kapag nakakakita ka ng mga pagbabago sa iyong katawan, kundi maaaring mas nag-aalala rin ang iyong mga tagapag-alaga tungkol sa iyong kalusugan. Ipinakita ng mga pag-aaral na kapag nakita ng mga miyembro ng pamilya ang mga sintomas na ito, maaari nilang pilitin ang pasyente na kumain, kahit na dahil sa pagmamahal, na maaaring humantong sa hindi kinakailangang alitan at magpalala sa nakababahalang sitwasyon.

Isipin mo, kapag ang isang miyembro ng pamilya ay payat dahil sa kanser at hindi makakain, normal lang na ipilit ang, "Kumain ka pa nang kaunti, kumain ka rin nito." Pero mas nakaka-stress pa iyon para sa pasyente.

Paano sinusuri ng mga doktor ang cachexia ng kanser?

Pisikal kang susuriin ng iyong oncologist at/o palliative care team. Maaari ka nilang hilingin na punan ang isang palatanungan tungkol sa iyong mga gawi sa pagkain, at maaari ring magsagawa ng mga pagsusuri upang masukat ang iyong pangkalahatang kalusugan at lakas ng kalamnan.

Bukod pa rito, maaaring irekomenda ang CT scan o DXA scan . Sinusukat ng DXA scan na ito ang dami ng lean tissue sa iyong mga braso at binti. Maaari nitong bigyan ang oncologist ng ideya tungkol sa iyong muscle mass. Ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay makakatulong sa doktor na matukoy ang stage ng sakit.

Ano ang mga yugto ng cachexia ng kanser?

May tatlong pangunahing yugto ng cachexia ng kanser:

• Pre-cachexia: Sa yugtong ito, nababawasan ka ng timbang kahit na kumakain ka nang maayos. Gayunpaman, hindi ka nababawasan ng higit sa 5% ng iyong kabuuang timbang sa katawan sa nakalipas na 6-12 buwan. Kung ikaw ay napakataba, ang pagbaba ng timbang na ito ay maaaring hindi mapansin, ngunit ipinapakita ng mga pagsusuri na naganap ang mga pagbabago sa metabolismo at nawawalan ka ng kalamnan kasama ng taba.
• Cachexia:Sa ngayon, mahigit 5% na ng timbang mo ang nabawas sa iyong katawan sa nakalipas na 6-12 buwan, o mahigit 2% na ng timbang mo ang nabawas sa iyong katawan, at ang iyong body mass index (BMI) ay mas mababa sa 20kg/m². Ang mga pagsusuri ay maaaring magpakita ng mga senyales ng panghihina at pamamaga ng kalamnan.
• Refractory cachexia: Sa yugtong ito, nawalan ka na ng mahigit 20% ng iyong normal na timbang at ang iyong BMI ay mas mababa sa 27 kg/m² (maaaring mukhang mataas ito, ngunit malala ito kapag sinamahan ng malaking pagbaba ng timbang). Ang iyong pagbaba ng timbang ay maaaring magmukhang napakasama ng iyong pakiramdam at maging dahilan para hindi mo na makayanan ang mga paggamot sa kanser. Sa ilang mga kaso, ang mga paggamot sa kanser ay maaaring tumigil pa sa paggana.

Ano ang mga paggamot para sa cachexia ng kanser?

Ang iyong paggamot ay pangunahing tututok sa mga paraan upang mapabuti ang nutrisyon . Halimbawa, ang iyong pangkat ng kanser at pangkat ng pangangalagang palliative ay maaaring magrekomenda ng mga bagay tulad ng:

• Kumain nang maayos: Tumutok sa pagkain ng maliliit na pagkain at mga meryenda na mataas sa calories, taba, at protina . Ang pagkain ng maliliit na pagkain ay makakatulong sa iyong makakuha ng mas maraming calories. Kausapin ang iyong nutrisyonista tungkol sa kung aling mga pagkain ang makakatulong sa iyong masulit ang bawat subo na iyong kinakain. Maaari silang magmungkahi ng pagdaragdag ng mga bagay tulad ng keso, mantikilya, mani, at skim milk sa iyong diyeta.
• Subukan ang mga suplemento: Tanungin ang iyong oncologist o nutrisyonista tungkol sa mga nutritional supplement na maaari mong inumin o kainin sa pagitan ng mga pagkain. Maaari itong magbigay ng karagdagang nutrisyon.
• Mag-ehersisyo: Ang magaan na ehersisyo ay makakatulong na mapabagal ang pagkawala ng kalamnan, ngunit dapat lamang itong gawin sa ilalim ng payo ng doktor.
• Umasa sa iyong medical team: Matutulungan ka ng iyong palliative care team sa mga bagay tulad ng kalusugang pangkaisipan at espirituwal na suporta. Napakahalaga ng suportang iyon sa panahong ito.

Mayroon bang mga gamot para gamutin ang cachexia?

Hindi sa ngayon. Bagama't ipinapakita ng pananaliksik na ang isang gamot na tinatawag na megestrol acetate ay maaaring magpataas ng gana sa pagkain at makatulong sa iyo na tumaba, hindi pa ito inaprubahan ng U.S. Food and Drug Administration (FDA) para sa paggamot ng cancer cachexia. Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang iyong doktor ng panandaliang kurso ng corticosteroids .

Ano ang maaaring asahan ng isang taong may cancer cachexia?

Depende talaga ito sa iyong sitwasyon. Ibig sabihin, kung anong yugto ka ng cachexia, anong yugto ka ng kanser. Halimbawa, kung mayroon kang pre-cachexia, ang pagbabago sa iyong kinakain ay maaaring makapagpabagal sa bilis ng pagkawala ng taba at kalamnan. Ngunit, sa kasamaang palad, kahit dagdagan mo ang dami ng iyong kinakain, hindi mo lubos na mapipigilan ang pagkawala o maibabalik ang nawalang kalamnan at taba.

Kung mayroon kang advanced cancer at cachexia, o cachexia na hindi tumutugon sa paggamot (refractory cachexia), maaaring sabihin ng iyong oncologist na malapit ka nang matapos ang iyong buhay. Kung ikaw ay ginagamot para sa cachexia, ang iyong medical team ay maaaring magbigay sa iyo ng pinakamahusay na impormasyon tungkol sa kung ano ang aasahan.

Ano ang inaasahang haba ng buhay ng isang taong may cancer cachexia?

Nag-iiba-iba ang inaasahang haba ng buhay sa bawat tao. Bagama't karaniwang nakakaapekto ang cancer cachexia sa mga taong may advanced na kanser, maaari kang magkaroon ng mga sintomas ng pre-cachexia sa anumang yugto ng iyong kanser. Kung mangyari iyon, maaari kang mabuhay na may mga komplikasyon tulad ng kanser at cachexia sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, iminumungkahi ng pananaliksik na ang pagkakaroon ng refractory cancer cachexia, na isang uri ng kanser na hindi tumutugon sa paggamot, ay nagbabawas sa iyong pagkakataong mabuhay sa kanser ng humigit-kumulang 30%.

Nangyayari ang cancer cachexia dahil ang sakit ay nagiging sanhi ng iyong metabolismo na gumamit ng enerhiya mula sa pagkain nang mas mabilis kaysa sa normal. Bukod pa rito, ang mga paggamot sa kanser at kanser ay maaaring pumigil sa iyo na kumain nang maayos. Bilang resulta, ang iyong timbang at masa ng kalamnan ay maaaring bumaba nang malaki, na nakakaapekto sa iyong hitsura (at sa iyong pagpapahalaga sa sarili), iyong mga antas ng enerhiya, at iyong kalidad ng buhay.

Bagama't walang tiyak na medikal na paggamot para sa cancer cachexia, may mga bagay na maaari mong gawin upang makatulong na mapamahalaan ang mga sintomas nito. Kung nararanasan mo ito, humingi ng tulong sa iyong pangkat ng pangangalaga sa kanser. Nauunawaan nila ang mga hamon ng pamumuhay na may cancer cachexia at gagawin nila ang lahat ng kanilang makakaya upang matulungan kang mapamahalaan ang mga ito.

Ang mga pinakamahalagang bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

• Ang cancer cachexia ay hindi bahagi ng kanser mismo, kundi isang hiwalay na kondisyon na kailangang gamutin. Kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay nakakaranas ng pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana sa pagkain, o matinding pagkapagod, kausapin ang iyong doktor tungkol dito.
• Napakahalaga ng nutrisyon. Ang pagkain ng maliliit at madalas na pagkain na mataas sa calories at protina, at ang paghingi ng medikal na payo tungkol sa mga nutritional supplement ay makakatulong sa pamamahala ng kondisyong ito.
• Hindi ka nag-iisa. May mga oncologist, nars, nutrisyonista, at mga pangkat ng pangangalagang palliative na tutulong sa iyo sa paglalakbay na ito. Hingin ang kanilang suporta.
• Napakahalaga rin ng kalusugang pangkaisipan. Kasama ng mga pisikal na pagbabago, maaari ring mangyari ang depresyon. Kausapin ang iyong medical team tungkol dito at humingi ng kinakailangang suporta.

Hindi madali ang paglaban sa kanser. Mahirap harapin ang iba pang mga hamon tulad nito. Gayunpaman, sa pamamagitan ng tamang kamalayan at suporta, ang mga hamong ito ay maaaring malampasan.

` Cancer cachexia, kanser, panghihina, panghihina ng kalamnan, nutrisyon, anorexia, paggamot sa kanser