Bigla ka bang nakakaramdam ng lamig, pawis, at pagkahilo? Maaaring insulinoma ito! Pag-usapan natin ito.

Naranasan mo na ba ang biglaang pagkahilo, pagkahilo, at palpitations, katulad ng kapag bumababa ang iyong asukal sa dugo? Minsan iniisip mo na ang mga bagay na ito ay dahil lang sa gutom ka, ngunit bihira, maaaring may iba pang dahilan para dito. Ngayon, pag-uusapan natin ang isang bihira ngunit mahalagang kondisyon na dapat malaman. Iyon ay isang kondisyon na tinatawag na insulinoma.

Ano itong insulinoma?

Sa madaling salita, ang insulinoma ay isang maliit at hindi kanserong tumor na nabubuo sa ating pancreas. Ngayon, maaaring nagtataka ka kung ano ang pancreas na ito. Ang pancreas ay isang maliit ngunit napakahalagang organ na matatagpuan sa loob ng ating tiyan, sa likod ng tiyan. Gumagawa ito ng mga enzyme na tumutulong sa atin na matunaw ang pagkaing kinakain natin, pati na rin ang isang hormone na tinatawag na insulin, na kumokontrol sa ating mga antas ng asukal sa dugo.

Kaya, kapag nabuo ang insulinoma na ito, nagiging sanhi ito ng mas maraming insulin na inilalabas sa ating dugo kaysa sa nararapat. Para itong isang baradong gripo na patuloy na tumutulo.

Ang mga insulinoma na ito ay isang uri ng neuroendocrine tumor na nabubuo sa pancreas na tinatawag na Pancreatic Neuroendocrine Tumors (pNETs). Ang mga ito ay medyo bihirang mga tumor. Ang pinakamagandang bahagi ay 85% hanggang 90% ng mga insulinoma na ito ay hindi metastatic/indolent. Nangangahulugan ito na hindi sila kumakalat sa ibang mga bahagi ng katawan sa labas ng pancreas. Gayunpaman, napakabihirang, maaari silang maging metastatic/agresibo. Kung mangyari man, malamang na kumalat ang mga ito sa kalapit na mga lymph node at atay.

Paano nakakaapekto ang insulinoma sa katawan?

Nabanggit ko kanina na ang insulinoma ay isang tumor na gumagawa ng sobrang insulin. Kaya, ano ang mangyayari kapag sobra ang insulin? Ang pangunahing tungkulin ng insulin ay ang pagdadala ng asukal (tinatawag din natin itong glucose) sa dugo papunta sa mga selula. Pagkatapos, ang mga selula ay nakakakuha ng enerhiya. Ngunit kapag sobra ang insulin, biglang bumababa ang dami ng asukal sa dugo. Tinatawag natin itong hypoglycemia . Sa Sinhala, nangangahulugan ito ng pagbaba ng asukal sa dugo.

Kapag bumaba nang ganito ang iyong asukal sa dugo, magsisimula kang makaranas ng mga sintomas.

Isipin mo, kumain ka na ng almusal, pumunta sa opisina, at nagtatrabaho. Bigla kang nakaramdam ng pananakit, pawis, pagkahilo, at pagkahilo. Parang pagod at gutom ka.

Sa mga ganitong pagkakataon, kung mabilis kang kakain o iinom ng matamis, tulad ng apple juice, isang tasa ng tsaa na may asukal, o saging, magsisimula kang gumaan ang pakiramdam pagkaraan ng ilang sandali.

Pero, ang pagkakaroon ng mababang asukal sa dugo na tulad nito, lalo na kung hindi mo alam ang sanhi at kung kailan ito mauulit, ay talagang nakakatakot. Kaya, mainam na laging magtabi ng maliit na meryenda, tulad ng toffee, malapit dito. Gayundin, kung naranasan mo na ito, dapat kang magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon at sabihin ito sa kanila.

Ano ang mga sintomas nito?

Ang pangunahing sintomas ng insulinoma ay, gaya ng nabanggit kanina, mababang asukal sa dugo (hypoglycemia). Maaari itong magdulot ng iba't ibang sintomas.

Mga karaniwang sintomas:

Ito ang mga unang sintomas na maaari mong mapansin:

• Pagkalito o kahirapan sa pag-concentrate: Para bang umiikot ang iyong ulo, hindi ka makapag-concentrate sa iyong ginagawa.
• Pagpapawis: Pinagpapawisan lang, baka pawis na dulot ng sipon.
• Mga palpitations ng puso: Pakiramdam mo ay naririnig mo ang pagtibok ng iyong puso.
• Pagkabalisa o pagkairita: Isang estado lamang ng nerbiyos, madaling magalit.
• Panginginig: Parang nanginginig ang iyong mga paa't kamay.
• Nakakaramdam ng matinding gutom.

Malubhang sintomas:

Kung ang antas ng asukal sa iyong dugo ay bumaba nang napakababa, ang kondisyon ay maaaring lumala. Maaari kang makaranas ng mga sintomas tulad ng:

• Mga pagbabago sa paningin: Nagiging malabo ang paningin, parang nakakakita ng dalawang bagay nang sabay-sabay.
• Mga kahirapan sa pagsasalita: pag-urong ng mga salita, kawalan ng kakayahang magsalita nang malinaw.
• Pagkawala ng balanse o koordinasyon: Pagsuray-suray kapag naglalakad, pag-ugoy pabalik-balik kapag inaabot ang isang bagay.
• Mga seizure: Maaaring dumaan na parang may sumpong.
• Pagkawala ng malay: Maaari kang himatayin at matumba.

Kadalasan, ang mga taong may insulinoma ay nakakaranas ng mababang asukal sa dugo sa umaga, ibig sabihin, pagkatapos magising pagkatapos ng ilang oras na pag-aayuno pagkatapos ng hapunan. Tinatawag natin itong "fasting hypoglycemia". Gayunpaman, ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng mababang asukal sa dugo kahit ilang sandali lamang pagkatapos kumain.

Napakahalaga nito: Ang patuloy na mababang antas ng asukal sa dugo ay maaaring makaabala sa iyong pang-araw-araw na gawain, at kung minsan ay maaaring humantong sa pinsala sa utak, koma, at maging kamatayan. Kaya, kung mayroon kang mga sintomas ng mababang asukal sa dugo, siguraduhing magpatingin sa doktor.

Bakit nabubuo ang insulinoma na ito?

Sa katunayan, hindi pa rin eksaktong natutuklasan ng mga mananaliksik kung bakit ang mga selula sa pancreas na gumagawa ng insulin ay biglang naghahati at dumarami nang hindi mapigilan, na siyang bumubuo sa tumor na ito.

Ngunit isang bagay ang natuklasan. Ibig sabihin, ang kondisyong ito na tinatawag na insulinoma ay minsang tinatawag na Multiple Endocrine Neoplasia type 1, o (MEN1).Maaari rin itong maiugnay sa isang namamanang kondisyon na tinatawag na insulinoma. Ito ay kapag nabubuo ang mga tumor sa ilan sa mga glandulang gumagawa ng hormone sa ating katawan (halimbawa, ang pituitary gland, parathyroid gland, pancreas). Hindi lahat ng insulinoma ay sanhi ng MEN1, ngunit 5% hanggang 10% ng lahat ng insulinoma ay sanhi ng MEN1.

Kung ang mga miyembro ng iyong pamilya, tulad ng iyong ina, ama, o mga kapatid, ay nasabihan ng mga doktor na mayroon sila ng kondisyon (MEN1), dapat mong kausapin ang iyong doktor tungkol sa genetic testing . Makakatulong ito sa iyo na malaman kung mayroon ka ng kondisyon. Kung mayroon ka (MEN1), makakatulong din ang mga pagsusuring ito na matukoy ang mga tumor na ito bago pa man ito lumago.

Paano ito natutukoy ng mga doktor?

Kapag pumunta ka sa doktor, tatanungin ka nila tungkol sa iyong mga sintomas at susuriin ka. May tatlong pangunahing palatandaan na nagmumungkahi na mayroon kang insulinoma. Tinatawag namin itong Whipple's triad .

Sila ay:

1. Pagkakaroon ng mga sintomas ng mababang asukal sa dugo (tulad ng pagkahilo at pagpapawis, gaya ng nabanggit kanina)

2. Isang pagsusuri na nagpapatunay na mababa ang antas ng asukal sa dugo. (Karaniwan, ang pagsusuri gamit ang tusok sa daliri ay nagpapakita ng antas ng asukal sa dugo na mas mababa sa 55 mg/dL)

3. Bumubuti ang mga sintomas kapag kumakain o umiinom ka ng isang bagay na naglalaman ng asukal (carbohydrates).

Kung mayroon ka ng lahat ng tatlong sintomas na ito, maaaring maghinala ang iyong doktor na may insulinoma. Pagkatapos ay mag-oorder siya ng ilang karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis.

72-oras na mabilis na pagsubok

Ito ang pangunahing, "gold-standard" na pagsusuri para sa insulinoma. Kinakailangan mong mag-ayuno nang hanggang 72 oras. Ngunit huwag mag-alala, ginagawa ito sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor o nars. Hindi ka nag-iisa.

Kapag nag-aayuno ka nang ganito, bababa ang iyong antas ng asukal sa dugo at magsisimula kang makaranas ng mga sintomas, kukuha ang mga doktor ng sample ng dugo mula sa iyo at susuriin ang mga sumusunod:

• Antas ng asukal sa dugo
• Antas ng insulin
• Antas ng proinsulin
• Antas ng C-peptide
• Antas ng Beta-hydroxybutyrate
• Antas ng Sulfonylurea (ginagamit ito upang suriin ang pagkakaroon ng ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang diabetes sa dugo)

Pagkatapos kumuha ng dugo, gagamutin ng mga doktor ang iyong mababang asukal sa dugo. Ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay makakatulong upang matukoy kung ang iyong mababang asukal sa dugo ay dahil sa sobrang insulin (tinatawag namin itong hyperinsulinemia).

Ano pa ang ibang mga pagsusuring ginagawa? (Mga pagsusuri sa imaging)

Kung ang 72-oras na pagsusuri sa pag-aayuno ay nagmumungkahi ng insulinoma, ang susunod na hakbang ay tukuyin kung nasaan ang tumor sa pancreas at kung gaano ito kalaki. Maaaring kabilang dito ang isa o higit pa sa mga sumusunod na scan:

• CT scan
• MRI scan
• Pag-scan ng ultrasound ng tiyan
• Endoscopic ultrasound (EUS): Ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang tubo na may maliit na kamera sa bibig at pagtingin sa loob ng pancreas.

Kung hindi matukoy ng mga scan na ito ang eksaktong lokasyon ng tumor, maaaring mag-order ang iyong doktor ng isa pang espesyal na pagsusuri na tinatawag na selective arterial calcium stimulation test. Ito ay isang mas kumplikadong pagsusuri.

Ano ang gamot para dito?

Ang magandang balita ay karamihan sa mga insulinoma ay maaaring ganap na magamot sa pamamagitan ng operasyon, lalo na kung ang tumor ay hindi pa kumalat sa ibang mga bahagi (nonmetastatic).

Ang pangunahing bagay ay ang operasyon.

Mayroong ilang uri ng operasyon. Ang iyong doktor ang magpapasya kung aling operasyon ang tama para sa iyo batay sa uri, lokasyon, at laki ng iyong tumor.

• Enukleasyon: Kabilang dito ang pag-alis lamang ng tumor nang hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa pancreas, katulad ng maingat na pag-alis lamang ng pula ng itlog mula sa pinakuluang itlog.
• Bahagyang pancreatectomy: Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ito ay nagsasangkot ng pagputol at pag-alis ng bahagi ng pancreas kung saan matatagpuan ang tumor.
• Whipple surgery: Ito ay isang malaking operasyon. Ginagawa ito kapag kumalat na ang tumor (metastatic). Kabilang dito ang pag-aalis ng bahagi ng pancreas at ilang kalapit na tissue.

Ang bawat operasyon ay may ilang mga panganib. Ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor ang lahat ng ito.

Paano makontrol ang mababang asukal sa dugo bago ang operasyon at kung hindi posible ang operasyon?

Hanggang sa operasyon, o kung hindi posible ang operasyon sa anumang kadahilanan, napakahalagang kontrolin ang iyong mababang asukal sa dugo.

• Regular na suriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo: Maaaring irekomenda ng iyong doktor na gumamit ka ng Continuous Glucose Monitoring (CGM) system . Makakatulong ito sa iyo na patuloy na masubaybayan ang iyong mga antas ng asukal sa dugo. Makakatulong ito sa iyo na matukoy nang maaga ang mababang antas ng asukal sa dugo, lalo na sa gabi.

Pero tandaan, ang `(CGM)` na ito ay hindi ginagamit upang matukoy ang mga kondisyon tulad ng insulinoma, kundi upang masubaybayan ang sakit kapag ito ay nakumpirma na.

• Mga pagbabago sa diyeta: Ang pagkain ng mga pagkain sa regular na oras, lalo na ang mga complex carbohydrates (hal., whole-grain bread, brown rice, gulay), ay makakatulong na maiwasan ang biglaang pagbaba ng asukal sa dugo. Ang pagkain ng kaunting meryenda bago matulog ay maaari ring makatulong sa ilang tao.
• Intravenous glucose (IV glucose): Kung mayroon kang matinding mababang asukal sa dugo, maaari kang bigyan ng glucose sa pamamagitan ng saline sa ospital.
• Mga uri ng gamot:
• Diazoxide: Kayang kontrolin ng gamot na ito ang paglabas ng insulin mula sa pancreas. Maaari rin nitong pataasin ang paglabas ng glucagon (na nagpapataas ng antas ng asukal sa dugo) mula sa atay.
• Octreotide at Lanreotide: Ang mga gamot na ito ay nakakatulong din na mabawasan ang paglabas ng insulin mula sa ilang insulinoma.

Napakahalagang laging magdala ng medical identification card na nagsasabing mababa ang iyong blood sugar condition. Sa ganoong paraan, kung bigla kang magkaproblema, may makakatulong sa iyo nang mabilis. Ipaalam din ito sa iyong pamilya at mga kaibigan at kung paano sila makakatulong.

Ano ang gagawin kung kumalat na (metastatic) ang tumor?

Bihirang-bihira, kung ang insulinoma ay kumalat na sa ibang bahagi ng katawan (metastatic), maaaring pagsamahin ng mga doktor ang operasyon sa iba pang mga paggamot. O, kung hindi posible ang operasyon, maaaring gamitin ang medikal na paggamot na ito.

• Terapiya ng Peptide Receptor Radionuclide (PRRT)
• Naka-target na therapy
• Kemoterapiya

Ito ay medyo masalimuot na mga paggamot, na ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor.

Maaari ba itong gamutin?

Oo! Kadalasan, ang Insulinoma ay maaaring ganap na magamot sa pamamagitan ng operasyon. Ipinakita ng isang pag-aaral na 87% ng mga taong sumailalim sa operasyon para sa nonmetastatic insulinoma ay buhay pa rin 10 taon pagkatapos ng diagnosis. Iyan ay isang napakagandang rate.

Gayunpaman, kung ang tumor ay kumalat na (metastatic), ang 10-taong survival rate ay sinasabing nasa humigit-kumulang 33%. Ngunit tandaan, ang mga ito ay mga pangkalahatang pagtatantya lamang. Depende sa iyong sitwasyon, ang iyong medical team ay maaaring magbigay sa iyo ng mas tumpak na impormasyon.

Totoo na ang salitang "tumor" ay maaaring matakot sa atin. Lalo na kapag ito ay isang bihirang kondisyon tulad ng insulinoma. Ngunit ang pinakamaganda rito ay karamihan sa mga ito ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, hindi madaling malaman na mayroon kang isang bihirang kondisyon na nangangailangan ng operasyon. Ngunit hindi ka nag-iisa. Ang iyong medical team ay palaging nandiyan para sa iyo, sasagutin ang iyong mga katanungan, at susuportahan ka. Kung nakakaramdam ka ng labis na emosyonal na pagkabalisa, kausapin din ang iyong doktor tungkol dito at alamin ang tungkol sa mga serbisyong maaari kang makakuha ng tulong.

Ang mga pinakamahalagang bagay na dapat mong tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Okay, kaya, mula sa ating napag-usapan ngayon, ito ang mga pinakamahalagang bagay na kailangan mong tandaan:

• Ang insulinoma ay isang benign (karamihan ay benign) tumor na nabubuo sa pancreas. Nagbubuo ito ng sobrang insulin.
• Maaari itong magdulot ng biglaang pagbaba ng asukal sa dugo (hypoglycemia). Maaari itong magdulot ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, pagpapawis, at palpitations.
• Kung madalas mong maranasan ang mga sintomas na ito, siguraduhing magpatingin sa doktor.
• Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng mga espesyal na pagsusuri (72-oras na pag-aayuno, mga scan).
• Ang pangunahing paggamot ay operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, nagreresulta ito sa ganap na paggaling.
• Bago ang operasyon, o kung hindi posible ang operasyon, maaari mong kontrolin ang mababang antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng diyeta at gamot.
• Bagama't ito ay isang bihirang kondisyon, makakamit ang magagandang resulta kung matutukoy nang maaga at magagamot nang maayos.

Huwag mag-alala, tulad ng ibang karamdaman, may lunas para dito. Ang pinakamahalaga ay bigyang-pansin ang mga sintomas at humingi ng medikal na payo sa lalong madaling panahon.

` Insulinoma, lapay, insulin, mababang asukal sa dugo, hypoglycemia, tumor, hormone, kanser sa lapay