Namumuo rin ba ang dugo sa katawan mo nang walang dahilan? Alamin natin ang tungkol sa mapanganib na TTP (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura) na ito!

Narinig mo na ba ang tungkol sa Thrombotic Thrombocytopenic Purpura, o TTP sa madaling salita? Ito ay isang bihira ngunit napakaseryosong sakit sa dugo. Ito ay isang kondisyon kung saan nabubuo ang mga pamumuo ng dugo (thrombi) sa maliliit na daluyan ng dugo sa iyong katawan. Ito ay parang bara sa tubo ng tubig. Maaari nitong maputol ang daloy ng dugo patungo sa pinakamahalagang organo sa iyong katawan, tulad ng utak, bato, at puso. Maaari itong humantong sa mga malulubhang problema. Kaya naman mahalagang malaman ang tungkol sa TTP.

Ano ang TTP? Unawain na lang natin ang kahulugan ng pangalan.

Ang pangalan ng sakit na ito ay maaaring mukhang medyo mahaba. Ngunit ang tatlong bahagi ng pangalang ito ay nagbibigay sa atin ng magandang ideya tungkol sa uri ng sakit na ito. Tingnan natin kung paano ito?

1. Thrombotic: Ito ay tumutukoy sa mga namuong dugo (thrombi) na nabubuo sa loob ng mga daluyan ng dugo, gaya ng nabanggit ko kanina. Ang mga namuong dugong ito ang ugat ng pangunahing problema.

2. Thrombocytopenic: Nangangahulugan ito na mas kaunti ang mga platelet sa iyong dugo. Ang mga platelet ay parang maliliit na sundalo na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo kapag tayo ay nasasaktan. Ngunit kapag nangyari ang TTP, ang mga platelet na ito ay ginagamit nang hindi kinakailangan upang makagawa ng mga pamumuo ng dugo. Kung gayon, wala nang sapat na mga platelet kung saan talagang kailangang ihinto ang pagdurugo.

3. Purpura: Nangangahulugan ito na ang iyong balat ay nagkakaroon ng maliliit, lilang mga batik o pasa. Maaari itong magmukhang pantal. Ito ay mga palatandaan ng maliliit na pagdurugo sa ilalim ng balat. Karaniwan ito sa mga taong may TTP.

Sa madaling salita, ang TTP ay isang malubhang kondisyon kung saan nabubuo ang mga pamumuo ng dugo sa maliliit na daluyan ng dugo sa ating katawan, na nagiging sanhi ng mababang bilang ng platelet at mga senyales ng pagdurugo sa balat. Madalas itong nangyayari nang biglaan, kaya kinakailangan ang agarang medikal na paggamot . Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon muli ng kondisyong ito kahit na pagkatapos ng paggamot. Gayunpaman, ang mga sintomas ay karaniwang malinaw kapag aktibo na ang sakit. Minsan maaari itong ma-trigger ng mga bagay tulad ng impeksyon sa viral, operasyon, o pagbubuntis. Kung hindi magagamot, ang TTP ay maaaring magbanta sa buhay.

Ano ang mga sintomas ng TTP?

Karaniwang mabilis na lumalabas ang TTP. May mga taong gumagaling at pagkatapos ay bumabalik sa dati, ngunit ang mga sintomas ay hindi nawawala at nawawala. Ang mga ito ay palagian at halata. Hindi ito kusang nawawala, at tiyak na nangangailangan ito ng paggamot.

Ang TTP ay nagdudulot ng pamumuo ng dugo sa maliliit na daluyan ng dugo sa buong katawan. Ang mga pamumuong ito ay maaaring makaapekto sa anumang organ, ngunit ang mga sintomas ay kadalasang unang lumilitaw sa utak.

Isipin mo, kung mabuo ang mga pamumuong dugo na ito sa puso, maaari itong malubhang makaapekto sa paggana ng puso, na posibleng magdulot pa ng kamatayan. Ang TTP ay nagdudulot ng anemia (mababang bilang ng dugo) at mababang antas ng platelet (thrombocytopenia). Ang ilang mga tao ay maaari ring makaranas ng pagdurugo, ngunit ito ay hindi gaanong karaniwan.

Narito ang ilan sa mga pinakakaraniwang sintomas ng TTP:

• Pagbabago ng kalagayan ng pag-iisip: Biglaang pagkabalisa, pagkalito, o pagkawala ng malay.
• Pagkalito: Hindi alam kung ano ang nangyayari o kung nasaan ka.
• Labis na pagkapagod: Pakiramdam na pagod na pagod na wala kang magawa.
• Sakit ng ulo: Isang sakit ng ulo na mas malala kaysa sa normal na sakit ng ulo.
• Pagduduwal at pagsusuka: Sakit ng tiyan, pagsusuka.
• Maputla o naninilaw na balat (Jaundice): Ang balat ay maaaring maputla dahil sa kakulangan ng dugo sa katawan, at maaari ring maging naninilaw dahil sa mga epekto nito sa atay.
• Hirap sa paghinga (Dyspnea): Pakiramdam na nahihirapan kang huminga.
• Maliliit na pula o lilang tuldok sa ilalim ng balat (Petechiae): Lumilitaw ang maliliit na tuldok ng dugo sa balat, na parang tinusok ng aspili.
• Hematuria: Dugo sa ihi .
• Mga pagbabago sa paningin: Malabong paningin, minsan ay nakakakita ng dalawang bagay nang sabay-sabay (diplopia).

Kung bigla kang makaranas ng isa o higit pa sa mga sintomas na ito, dapat kang magpatingin sa doktor nang hindi nagsasayang ng oras.

Bakit nangyayari ang TTP na ito? Ano ang mga sanhi?

Ang mga pamumuo ng dugo na nagdudulot ng mga problema sa TTP ay nabubuo kapag ang katawan ay kulang sa isang enzyme na tinatawag na ADAMTS13. Ang ginagawa ng enzyme na ADAMTS13 na ito ay pinipigilan ang mga platelet na magsama-sama at mamuo ng mga pamumuo ng dugo kapag hindi natin ito kailangan. Isipin ito tulad ng isang pulis trapiko, na pumipigil sa hindi kinakailangang pagsisikip ng trapiko. Kaya, kapag ang ADAMTS13 na ito ay nabawasan, ang mga pamumuo ng dugo ay nagsisimulang mabuo sa maliliit na daluyan ng dugo sa buong katawan. Kapag nagbabanggaan ang mga pamumuo ng dugo na ito, kahit ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring mabasag at mabasag.

Dahil napakaraming platelet ang ginagamit upang bumuo ng mga hindi kinakailangang pamumuo ng dugo, kapag kailangan talaga nating pigilan ang pagdurugo mula sa isang pinsala, kakaunti na lang ang natitirang platelet na magagamit. Kung masyadong mababa ang bilang ng iyong platelet, madali kang mag-pasa at magdugo nang higit sa normal.

Ang TTP ay maaaring mangyari sa dalawang pangunahing paraan:

1. Nakuhang TTP (ito ang pinakakaraniwan): Ito ay kapag ang sariling immune system ng iyong katawan ay nagkakamali sa paggawa ng mga antibody na pumipigil sa ADAMTS13 enzyme na gumana nang maayos. Para itong sarili mong mga sundalo na umaatake sa kanilang sarili.

2. Minanang TTP (bihira): Nangyayari ito kapag ang isang bata ay nagmana ng depekto sa gene na gumagawa ng enzyme na ADAMTS13 mula sa parehong magulang. Ang mga sintomas ay kadalasang nagsisimula sa panahon ng pagbubuntis o sa mga panahon ng matinding stress.

Mayroon bang mga partikular na trigger na maaaring maging sanhi ng TTP?

Hindi pa rin alam ng mga eksperto kung ano ang eksaktong sanhi ng mga sintomas ng thrombotic thrombocytopenic purpura. Gayunpaman, mas malamang na magkaroon ng kondisyon ang ilang tao kung:

• Impeksyon ng HIV
• Mga sakit na autoimmune tulad ng lupus
• Pagbubuntis
• Ang ilang mga gamot, halimbawa, mga gamot sa chemotherapy , cyclosporine A , at quinine .

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng TTP?

Ang thrombotic thrombocytopenic purpura ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay kung hindi magagamot. Ang mga pamumuo ng dugo ay maaaring humarang sa daloy ng dugo at magdulot ng malulubhang komplikasyon, tulad ng:

• Pinsala sa utak
• Atake sa puso
• Disfunction ng bato
• Mga Pagkalaglag (Pagkawala ng pagbubuntis)
• Mga seizure
• Stroke

Kaya naman sinasabi naming napakahalagang humingi agad ng paggamot kung mayroon kang mga sintomas ng TTP.

Paano sinusuri ng mga doktor ang TTP?

Susuriin ka muna ng iyong doktor at tatanungin tungkol sa iyong mga sintomas at kasaysayan ng kalusugan. Kung pinaghihinalaan ang TTP, maaari silang mag-order ng ilang mga pagsusuri, tulad ng:

• Pagsusuri ng ADAMTS13: Sinusukat ng pagsusuring ito ang aktibidad ng enzyme na ADAMTS13. Kung mababa ang antas nito, maaari nitong kumpirmahin ang pagkakaroon ng TTP.
• Kumpletong bilang ng dugo (CBC): Binibilang ng CBC ang mga uri ng selula sa iyong dugo. Ang mga taong may TTP ay may mababang bilang ng pulang selula ng dugo at platelet.
• Peripheral blood smear (PBS): Ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng sample ng iyong dugo at pagsusuri nito sa ilalim ng mikroskopyo. Kung mayroon kang TTP, ang iyong mga pulang selula ng dugo ay maaaring masira at mapunit (tinatawag ding schistocytes ).
• Pagsusuri ng bilirubin: Ang bilirubin ay isang dumi na nalilikha ng mga nasirang pulang selula ng dugo. Ang mataas na antas ng bilirubin ay isang palatandaan na maaaring mayroon kang TTP.
• Mga pagsusuri sa paggana ng bato: Ang mga pagsusuring ito ay makakatulong sa iyong doktor na makita kung ang iyong mga bato ay gumagana nang maayos. Kung mayroon kang TTP, maaaring mayroon kang mga selula ng dugo o protina sa iyong ihi.
• Pagsusuri sa lactate dehydrogenase (LDH): Ang lactate dehydrogenase (LDH) ay isang enzyme na inilalabas kapag nasira ang mga tisyu ng iyong katawan. Ang TTP ay nagdudulot ng mataas na antas ng LDH sa dugo.

Ano ang mga paggamot para sa TTP?

Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ng mga doktor ang plasma therapy upang gamutin ang TTP. Bukod pa rito, mayroon ding mga paggamot na may gamot.

Mga paggamot sa plasma

Ang mga pinakakaraniwang paggamot ay:

• Pagpapalit ng plasma: Kabilang dito ang pag-alis ng iyong abnormal na plasma (ang likidong bahagi ng iyong dugo) at pagpapalit nito ng plasma mula sa isang malusog na donor. Ito ay isang nakapagliligtas-buhay na paggamot para sa mga taong may acquired TTP.
• Corticosteroids: Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na kontrolin ang talamak na TTP, bawasan ang mga sintomas, at bawasan ang pamamaga.

Ang plasma therapy ay ibinibigay sa isang setting ng ospital at maaaring ipagpatuloy nang ilang araw o linggo hanggang sa humupa ang iyong mga sintomas.

Gamot

May ilang mga gamot na maaaring makabawas o makapigil sa pagbuo ng mga antibody laban sa enzyme na ADAMTS13 (anti-ADAMTS13 antibodies). Ilan sa mga gamot na ginagamit ng mga doktor upang gamutin ang TTP ay:

• Glucocorticoids: Pinipigilan ng paggamot na ito ang iyong immune system. Maaaring makatulong ito para sa TTP.
• Caplacizumab: Ginagamot ng gamot na ito ang talamak na TTP. Mas mabilis nitong pinapataas ang bilang ng platelet kaysa sa plasma exchange lamang, na nakakatulong upang mas mabilis na mabaliktad ang sakit.
• Rituximab: Ang paggamot na ito ay nakakatulong na maiwasan ang pag-ulit ng sakit pagkatapos ng mga corticosteroids at plasma exchange treatment.
• Recombinant ADAMTS13: Ang paggamot na ito ay nagpapanumbalik ng enzyme na ADAMTS13. Ito ay inaprubahan ng U.S. Food and Drug Administration (FDA) para sa pang-emerhensiyang paggamit sa mga taong may minanang TTP. Minsan, ginagamit din ito ng mga doktor upang maiwasan ang labis na pagdurugo. Patuloy ang pananaliksik upang makita kung gaano ito kapaki-pakinabang para sa immune-mediated TTP.

Operasyon

Bihirang-bihira, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng operasyon sa pag-alis ng iyong pali (splenectomy). Ginagawa lamang ito kung mayroon kang malalang TTP na hindi tumutugon nang maayos sa paggamot o kung ito ay patuloy na umuulit.

Gaano katagal bago gumaling mula sa paggamot ng TTP?

Ang oras ng paggaling ay nakadepende sa ilang salik. Ang kalubhaan ng iyong kondisyon at ang uri ng paggamot na iyong natatanggap ay maaaring makaapekto dito. Karamihan sa mga taong tumatanggap ng plasma therapy para sa TTP ay tumatagal ng ilang araw hanggang ilang linggo upang gumaling. Ang mga taong sumailalim sa splenectomy ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang apat hanggang anim na linggo upang gumaling.

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor kung pinaghihinalaan kong mayroon akong TTP?

Ang mga sintomas ng TTP ay karaniwang napakalala na nangangailangan ng pagpunta sa emergency room. Kung pinaghihinalaan mong mayroon kang TTP, huwag nang maghintay pa para magpatingin sa isang regular na doktor – mahalaga ang agarang paggamot!Mahalaga ang kadalubhasaan ng mga hematologist at mga espesyalista sa intensive care upang mapamahalaan ang talamak na TTP.

Ano ang maaari mong asahan kapag nabubuhay ka na may TTP? Ano ang prognosis para sa paggaling?

Dati, ang TTP ay isang nakamamatay na sakit. Ngunit sa maagang paggamot, ang mortality rate ay bumaba na ngayon sa humigit-kumulang 10%. Dahil maaaring bumalik ang sakit, mahalagang manatiling malapit na makipag-ugnayan sa iyong hematologist kahit na pagkatapos ng paggamot. Ang regular na pagsusuri sa iyong mga antas ng ADAMTS13 ay makakatulong na matukoy nang maaga ang anumang mga pagbabago. Kung mababa ang antas ng ADAMTS13 bago bumalik ang mga sintomas, ang mga preventive treatment tulad ng Rituximab ay makakatulong na pigilan ang pag-ulit ng sakit bago pa man ito magsimula.

Ano ang survival rate ng TTP?

Kung walang paggamot, isa lamang sa sampung taong may TTP ang mabubuhay. Ngunit sa wastong paggamot, walo hanggang siyam sa sampung tao ang maaaring mabuhay.

Kaya naman mahalagang magpagamot kung mayroon kang mga sintomas. Mahalaga ring sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor kung paano pangalagaan ang iyong sarili pagkatapos mong ma-diagnose.

Sa pamamagitan ng wastong paggamot, karamihan sa mga taong may Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) ay nabubuhay nang normal. Ipapaliwanag ng iyong doktor kung gaano kadalas mo kailangang sumailalim sa mga pagsusuri upang masubaybayan ang iyong kondisyon. Sasabihin din niya sa iyo kung kailangan mo ng regular na paggamot upang mabawasan ang iyong panganib ng pagdurugo at pamumuo ng dugo.

Samantala, kung mayroon kang mga sintomas ng TTP, humingi agad ng paggamot. Ang TTP ay isang medikal na emergency. Ngunit ang maagang paggamot ay maaaring magligtas ng iyong buhay.

Kaya, ano ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan mula sa ating napag-usapan?

Okay, marami na tayong napag-usapan tungkol sa TTP (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura). Ang mga pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ang mga ito:

• Ang TTP ay isang bihira ngunit napakaseryosong sakit sa dugo kung saan nabubuo ang mga pamumuo ng dugo sa maliliit na daluyan ng dugo ng katawan.
• Kung makakaranas ka ng mga sintomas tulad ng biglaang pagkalito, matinding sakit ng ulo, mga lilang batik sa balat, o pamumutla, maaaring ito ay TTP. Kaya huwag mag-aksaya ng oras at magpatingin agad sa doktor.
• Hindi ito gagaling nang kusa. Tiyak na kailangan ang emergency medical treatment.
• Maaaring magamot ang TTP kung maaga itong masusuri at magagamot nang maayos. Dahil sa mga makabagong paggamot na magagamit ngayon, mas mataas ang tsansa na makapagligtas ng mga buhay.
• Kahit na pagkatapos ng paggamot, sundin ang mga tagubilin ng doktor at magpasuri. Makakatulong ito na maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Kung ikaw o ang isang kakilala mo ay naghihinala ng ganito, huwag mag-panic. Ngunit kumilos agad. Ang pagkonsulta sa doktor ang pinakamabuting gawin. Manatiling malusog!

Thrombotic Thrombocytopenic Purpura, TTP, sakit sa dugo, pamumuo ng dugo, mga platelet, sintomas, paggamot