Ano ang ibig sabihin ng "Time in Range" (TIR) ​​para sa mga may diabetes? Alamin natin nang eksakto!

May diabetes ka ba? O mayroon ka bang kapamilya o kaibigan na may diabetes? Maaaring narinig mo na, o baka nabanggit na ng iyong doktor ang tungkol sa tinatawag na 'Time in Range'. Kaya, pag-usapan natin ito nang simple at malinaw ngayon. Bagama't medyo bago ito, malaki ang naitutulong nito sa pagkontrol ng diabetes.

Ano itong "Oras sa Saklaw" (TIR)?

Sa madaling salita, ang "Time in Range" (TIR) ​​ay ang tagal ng panahon na kayang panatilihin ng isang taong may diabetes ang kanilang antas ng asukal sa dugo (glucose) sa loob ng isang partikular na target range . Isipin mong sinasabi sa iyo ng iyong doktor na panatilihin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo sa pagitan ng saklaw na ito at ng saklaw na ito. Sinusukat nito kung gaano katagal ka mananatili sa loob ng saklaw na iyon.

Para sa karamihan ng mga taong may diabetes, kapwa ang mga may Type 1 Diabetes at mga nasa hustong gulang na may Type 2 Diabetes, ang target range na ito ay karaniwang nasa pagitan ng 70 at 180 milligrams kada deciliter (mg/dL) . Ngunit hindi ito pareho para sa lahat, at maaari itong mag-iba sa bawat tao. Ang TIR ay sinusukat bilang porsyento . Karaniwang sinasabi ng mga doktor na subukang panatilihin ang iyong TIR sa itaas ng 70% . Nangangahulugan ito na ang iyong asukal sa dugo ay dapat nasa saklaw na iyon nang hindi bababa sa 17 oras sa loob ng 24 oras sa isang araw. Doon mo maituturing na maayos na kontrolado ang iyong diabetes.

Paano mo sinusukat nang tumpak ang TIR na ito?

Ang pinakamadali at pinakatumpak na paraan upang malaman ang iyong TIR ay ang paggamit ng Continuous Glucose Monitor (CGM) . Maaaring narinig mo na ang tungkol sa device na ito dati. Ito ay isang maliit na wearable device na inilalagay sa ilalim ng balat ng iyong braso o tiyan . Habang suot mo ito, patuloy nitong sinusukat at itinatala ang mga antas ng glucose sa interstitial fluid sa ilalim ng iyong balat 24 oras sa isang araw. Para itong isang maliit na detektib na naghahanap ng iyong asukal. Pagkatapos ay maaari mong i-download ang glucose data na ito gamit ang software na nakakonekta sa CGM device o isang app sa iyong telepono at subaybayan ang iyong TIR.

Sa totoo lang, makakakuha ka ng pangkalahatang ideya ng iyong TIR sa pamamagitan ng manu-manong pag-tusok sa iyong daliri . Ngunit kung gagawin mo iyon, kailangan mong suriin ang iyong asukal sa dugo nang ilang beses sa isang araw . Kahit na ganoon, hindi ito nagbibigay ng mas detalyadong datos tulad ng isang 'CGM'. Isipin mo itong parang pagbuklat-buklat ng mga pahina ng isang libro. Ngunit ang isang 'CGM' ay parang pagbabasa ng buong libro! Nagbibigay ito sa iyo ng kumpletong larawan ng iyong mga antas ng asukal sa dugo.

Dahil sa mga makinang 'CGM' na ito, maraming taong may diabetes at kanilang mga doktor ang gumagamit na ngayon ng TIR na ito upang matulungan silang mapamahalaan ang kanilang diabetes.Tumpak na suriin ang iyong datos ng TIR. Sa pamamagitan ng pagtingin sa iyong datos ng TIR, kayo ng iyong doktor ay maaaring magtakda ng mga bagong layunin at gumawa ng mga kinakailangang pagbabago sa iyong plano sa paggamot.

Ano ang hitsura ng ulat ng TIR na ito?

Sa mga ulat na TIR na ito, na nagmumula sa software sa mga makinang CGM, ang iba't ibang saklaw ng iyong mga antas ng asukal ay karaniwang ipinapakita bilang isang may kulay na patayong bar . Napakadaling maunawaan.

• Ang oras na nasa loob ng saklaw ang iyong antas ng asukal ay ipinapakita sa berde . Ito ang sinisikap nating lahat na mapabuti.
• Ang iba pang mga saklaw, ibig sabihin, mga oras kung kailan mababa o mataas ang antas ng asukal, ay ipinapakita sa iba pang mga kulay tulad ng dilaw, kahel, at pula .

Narito kung paano ipinapakita ang mga saklaw na ito sa isang karaniwang ulat na 'CGM' (mula ibaba hanggang itaas):

• Mas mababa sa 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Napakababa (mas mababa sa target). Magmumukha itong pula. Maaari itong maging isang mapanganib na sitwasyon.
• Sa pagitan ng 54 mg/dL at 69 mg/dL — Mababa (mas mababa sa target). Maaaring magmukhang kulay kahel ito. Isa rin itong bagay na dapat bigyang-pansin.
• Sa pagitan ng 70 mg/dL at 180 mg/dL — nasa loob ng saklaw. Iyan ang nasa berde . Sinusubukan nating lahat na palakihin ang berdeng bahaging ito!
• Sa pagitan ng 181 mg/dL at 250 mg/dL — mataas (mas mataas sa target). Mukhang dilaw ito.
• Higit sa 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — Napakataas (mas mataas sa target). Lumilitaw din ito bilang mapula-pulang kulay. Kung magpapatuloy ito, hindi ito mabuti.

Ngunit tandaan, maaaring iba ang pagpapakita ng datos na ito sa ilang ulat ng CGM. Kung nahihirapan kang intindihin ang impormasyong ito, mainam na makipag-usap sa iyong doktor . Maaari nila itong ipaliwanag sa iyo.

Magkano dapat ang TIR ko?

Kung ikaw ay may diabetes, ang target range para sa iyong mga antas ng asukal sa dugo ay natatangi sa iyo . Nangangahulugan ito na ang iyong target range ay hindi katulad ng sa akin. Kayo ng iyong doktor ang magkasamang magpapasya kung aling target range ang pinakamainam para sa iyo at kung gaano karami sa saklaw na iyon ang dapat mong hangarin na manatili. Ang mga layuning ito ay maaaring magbago sa buong buhay mo.

Mayroong ilang mga salik na maaaring makaapekto sa mga target na glucose:

• Gaano ka na katagal may diabetes ?
• Ang iyong edad at pangkalahatang kalusugan .
• Mayroon kang iba pang mga kondisyong medikal na nakakaapekto sa iyong mga antas ng asukal sa dugo, tulad ng disfunction ng bato o gastroparesis .
• Kung mayroon kang sakit sa puso at ugat .
• Isang kondisyon kung saan hindi mo alam ang mga sintomas ng mababang asukal sa dugo (hypoglycemia unawareness)Kung meron man. Ibig sabihin, kung hindi mo nararamdaman ang pagkahilo at pagpapawis na nararamdaman mo kapag bumaba ang iyong antas ng asukal, medyo mapanganib ito.
• Kung ikaw ay buntis o nagbabalak magbuntis , ang iyong mga layunin ay maraming nagbabago sa mga panahong ito.

Okay, ngayon tingnan natin kung ano ang mga pangkalahatang rekomendasyon na karaniwang ibinibigay.

Mga target ng TIR para sa karamihan ng mga nasa hustong gulang na may type 1 o type 2 diabetes:

• Hindi bababa sa 70% ng oras sa pagitan ng 70 at 180 mg/dL (sa loob ng itinakdang saklaw).
• Ang oras na ito ay mas mababa sa 54 mg/dL ay dapat na mas mababa sa 1%.
• Ang oras sa pagitan ng 54 at 69 mg/dL ay dapat na mas mababa sa 4%.
• Ang oras sa pagitan ng 181 at 250 mg/dL ay dapat na mas mababa sa 25%.
• Ang oras na ito ay higit sa 250 mg/dL ay dapat na mas mababa sa 5%.

Mga target ng TIR para sa mga taong may mas mataas kaysa sa karaniwang panganib ng mababang asukal sa dugo (hypoglycemia):

Ito ay para sa mga madalas na may mababang asukal sa dugo.

• Hindi bababa sa 50% ng oras sa pagitan ng 70 at 180 mg/dL (sa loob ng normal na saklaw).
• Ang oras na ginugol sa ibaba ng 70 mg/dL ay dapat na mas mababa sa 1%.
• Ang oras na ito ay higit sa 250 mg/dL ay dapat na mas mababa sa 10%.

Mga target ng TIR para sa mga nasa hustong gulang na may type 1 diabetes habang nagbubuntis:

Napakahalaga nito, dahil maaari itong makaapekto sa sanggol.

• Hindi bababa sa 70% ng mga pagkakataon, ito ay nasa pagitan ng 63 at 140 mg/dL (nasa normal na saklaw). Medyo naiiba ang saklaw dito, di ba? Napakahalagang kontrolin ang iyong mga antas ng asukal habang nagbubuntis.
• Ang oras na ito ay mas mababa sa 63 mg/dL ay dapat na mas mababa sa 4%.
• Ang oras na ito ay higit sa 140 mg/dL ay dapat na mas mababa sa 25%.

Maaaring magkaiba ang mga alituntunin para sa gestational diabetes at type 2 diabetes habang nagbubuntis. Muli, ito ay mga pangkalahatang alituntunin lamang. Mahalagang talakayin sa iyong doktor kung aling mga glucose target ang pinakakapaki-pakinabang at makatotohanan para sa iyo. Papayuhan ka nila sa pinakamahusay na gagawin para sa iyong sitwasyon.

Ano ang kaugnayan ng TIR na ito at ng A1C?

Malamang ay narinig mo na ang tungkol sa A1C test na ito. Maraming doktor ang gumagamit nito upang makita kung gaano kahusay na nakokontrol ang iyong diabetes. Kaya, pareho ba ang TIR at A1C? Oo, medyo.

Sinusukat ng TIR ang saklaw ng iyong mga antas ng glucose sa loob ng isang yugto ng panahon, mula ilang oras hanggang ilang araw, habang nakasuot ka ng CGM. Para itong isang panandaliang snapshot . Makikita mo nang eksakto kung paano nagbabago ang iyong asukal sa araw-araw.

Gayunpaman, ang A1C ay isang pagsusuri sa dugo na ginagawa sa laboratoryo . Sinusukat nito ang iyong average na antas ng glucose sa nakalipas na 8 hanggang 12 linggo . Hindi masasabi sa iyo ng isang pagsusuri sa A1C kung paano nagbabago-bago ang iyong asukal sa dugo. Nagbibigay lamang ito ng average na halaga.

Sa madaling salita:

Isipin ito sa ganitong paraan: Ang A1C ay parang pagbabasa ng buod ng kabanata ng isang libro.Pero ang paggamit ng 'CGM' at pagtingin sa TIR ay parang pagbabasa ng buong kabanata . Pagkatapos, magkakaroon ka ng mas malalim at mas detalyadong pag-unawa rito. Naiintindihan mo ba? Malinaw na ipinapakita ng TIR kung paano kumikilos ang asukal sa iba't ibang oras ng araw, pagkatapos kumain, at pagkatapos mag-ehersisyo.

Mula noong dekada 1960, ang mga doktor at mga diabetic ay pangunahing umaasa sa A1C upang masukat kung gaano kahusay ang pamamahala ng diabetes. Gayunpaman, simula nang dumating ang mga makinang CGM, napagtanto ng mga doktor at pasyente na ang TIR na ito ay nagbibigay ng mas kapaki-pakinabang at mas tumpak na larawan ng pamamahala ng diabetes .

Lalo na para sa mga taong may Type 1 Diabetes , ang mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring magbago nang malaki sa paglipas ng mga araw, linggo, at buwan. Samakatuwid, ang average na halaga ng A1C ay hindi palaging isang tumpak na sukatan ng kanilang pamamahala.

Halimbawa, isaalang-alang:

May isang taong ang antas ng asukal sa dugo ay patuloy na bumababa at tumataas muli. Ngunit ang kanilang A1C ay maaaring nasa 7%.

May isa pang tao na ang antas ng asukal sa dugo ay stable sa halos 154 mg/dL sa halos lahat ng oras. Ang kanyang A1C ay maaari ring 7%.

Kita mo? Kahit pareho ang kanilang A1C, maaaring magkaiba ang kanilang mga TIR value. Mas mababa ang TIR ng unang tao dahil palagi siyang nasa labas ng target range. Mas mataas ang panganib niya na magkaroon ng hypoglycemia.

Gayundin, ang pagsusuring A1C ay maaaring hindi tumpak sa mga taong may mga sumusunod na kondisyon:

• Anemia (kakulangan sa dugo).
• Mga variant ng hemoglobin.
• Kakulangan sa bakal.
• Pagbubuntis.
• Sakit sa atay.

Ang katumpakan ng mga halaga ng A1C ay maaari ring mag-iba sa iba't ibang populasyon.

Gayunpaman, sa kasalukuyang kalagayan, ang pagdating ng TIR ay hindi nangangahulugan na ang A1C testing ay magiging lipas na . Ipinakita ng mga dekada ng pananaliksik na ang mga antas ng A1C ay maaaring mahulaan ang pag-unlad o pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes. Samakatuwid, pinagsasama ng mga doktor ang parehong TIR at A1C test upang makakuha ng mas kumpletong larawan ng pamamahala ng glucose.

Bakit napakahalaga ng TIR na ito?

Ang TIR ay nagbibigay sa iyo ng mas tumpak na larawan ng mga pagbabago-bago sa antas ng glucose na kaakibat ng diabetes. Isipin kung gaano karaming bagay ang nakakaapekto sa iyong mga antas ng asukal, tulad ng pagkaing kinakain mo, ehersisyo na ginagawa mo, mga gamot na iniinom mo, at antas ng iyong stress ! Kaya, ang pagtingin sa iyong datos ng TIR (lalo na kapag gumagamit ng 'CGM') ay maaaring magbigay sa iyo ng mas mahusay na pag-unawa kung paano direktang nakakaapekto ang iba't ibang salik na ito sa iyong mga antas ng glucose .

Halimbawa, maaaring mapansin mo na bumaba ang iyong TIR kapag nilalagnat ka nang isang linggo. O, maaaring mapansin mo na tumaas nang malaki ang iyong asukal sa dugo pagkatapos kumain ng isang partikular na pagkain, at bumaba rin ang iyong TIR. Kapag nakakita ka ng ganito, maaari mong tanungin ang iyong doktor, 'Paano ako mas makapaghahanda para makontrol ang aking diabetes sa susunod na magkasakit ako?' O, maaari mong isipin, 'Paano ako naaapektuhan ng ganitong uri ng pagkain, at dapat ko bang baguhin ang paraan ng pagkain ko nito?' Sa madaling salita, ang TIR ay maaaring maging malaking tulong sa pamamahala ng iyong diabetes sa paraang nababagay sa iyong pamumuhay .

Maaari bang magkaroon ng mga komplikasyon sa diabetes kung bumaba ang TIR?

Patuloy pa rin ang pananaliksik tungkol dito, ngunit natuklasan ng mga kasalukuyang pag-aaral na habang bumababa ang antas ng TIR, tumataas ang panganib ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa diabetes .

Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang malalaking pagbabago-bago sa antas ng asukal sa dugo (tinatawag na glycemic variability) ay maaaring magpataas ng oxidative stress at pamamaga sa katawan. Ang mga kondisyong ito ay maaaring makapinsala sa mga selula . Iniugnay ng ilang pag-aaral ang malalaking pagbabago-bago ng glucose na ito sa:

• Mas mataas na panganib ng mababang asukal sa dugo (hypoglycemia).
• Nadagdagang panganib ng sakit sa puso.
• Pagkasira ng paggana ng kognitibo.
• Nabawasan ang kalidad ng buhay.

Bukod pa rito, natuklasan sa isang pag-aaral na ang mga taong may type 2 diabetes na may mababang TIR at mataas na glycemic variability ay may mas mataas na panganib ng diabetes-related retinopathy, isang komplikasyon ng diabetes na nakakaapekto sa mga mata . Natuklasan sa isa pang pag-aaral na ang mababang TIR ay makabuluhang nauugnay sa mas mataas na panganib ng cardiovascular autonomic neuropathy, isang sakit sa nerbiyos na nakakaapekto sa cardiovascular system .

Kaya, ipinapakita ng mga pag-aaral na ito ang kahalagahan ng pagpapanatili ng iyong TIR nang mataas hangga't maaari . Habang dumarami ang nalalaman ng mga mananaliksik, maaaring baguhin ng mga eksperto sa diabetes ang mga target na TIR na ito sa hinaharap.

Paano ko mapapalaki ang aking TIR?

Ang susi sa pagpapabuti ng iyong TIR ay ang pag-alam kung ano mismo ang nakakaapekto sa iyong mga antas ng glucose . Maaari itong tumagal nang ilang panahon. Sa katunayan, maaari itong magmukhang isang walang katapusang eksperimento sa agham. Kaya, mahalagang tumuon sa isang salik sa bawat pagkakataon at maging mabait sa iyong sarili . Huwag mag-panic, at subukang unawain ang mga bagay na ito nang paunti-unti.

Kung mapapansin mo na ang iyong mga antas ng glucose ay patuloy na tumataas o bumababa sa ilang partikular na oras ng araw, suriing mabuti ang iyong mga gawi at aktibidad sa oras na iyon.

Halimbawa, maaaring mapansin mo na patuloy na tumataas ang iyong antas ng glucose pagkatapos mag-almusal. Mayroong ilang mga dahilan kung bakit maaaring nangyayari ito:

• Hindi pa ito ang tamang oras para uminom ng gamot para sa diabetes (hal. insulin ).
• Hindi sapat o labis na dosis ng gamot.
• Ang balanse ng mga pagkaing kinakain mo at ng mga pangunahing sustansya na taglay ng mga ito (carbohydrates, taba, at protina) . Maaaring kumakain ka ng masyadong maraming carbohydrates.
• Iba pang mga gamot na dapat inumin sa umaga (ang ilang mga gamot ay maaaring makaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo).
• Pag-inom ng mga inuming may caffeine tulad ng kape sa umaga (nakakaapekto ito sa ilang tao).

Isa lamang itong halimbawa. Ang diabetes ay isang napakakumplikadong kondisyon . Mayroong ilang mga estratehiya na makakatulong sa iyong mapabuti ang iyong TIR. Gaya ng dati, kapag isinasaalang-alang mo ang paggawa ng mga pagbabago sa iyong plano sa pamamahala, pinakamahusay na makipagtulungan sa isang espesyalista sa diabetes (hal., isang endocrinologist) o isang sertipikadong espesyalista sa pangangalaga at edukasyon sa diabetes (CDCES) . Magagawa ka nilang gabayan sa proseso at masasagot ang iyong mga katanungan.

Mensahe para sa Pag-uwi

Kaya, ang "Time in Range" (TIR) ​​na ito ay isang bago at lubhang kapaki-pakinabang na paraan para sa mga taong may diabetes upang masukat ang kanilang pamamahala ng glucose. Ang pag-unawa sa impormasyon ng TIR at sa iyong datos ng glucose ay maaaring maging medyo mahirap minsan. Huwag mag-alala, maaari ka ring masanay dito nang paunti-unti.

Tandaan, ang iyong doktor ay laging nariyan upang tulungan kang maunawaan ang iyong TIR at gamitin ito sa iyong kalamangan. Sama-sama, masusubaybayan ninyo kung paano nagbabago ang iyong TIR sa paglipas ng panahon at maisasaayos ang inyong mga estratehiya sa pamamahala nang naaayon. Ang pamumuhay na may diabetes ay isang hamon, ngunit sa pamamagitan ng mga bagong kagamitang tulad nito, maaari itong maging mas madali. Hindi ka nag-iisa, at maraming tao ang makakatulong sa iyo sa paglalakbay na ito.

`Diyabetis, Oras sa Saklaw, TIR, Glucose, Antas ng Asukal sa Dugo, CGM, A1C