පිළිකා ප්රතිකාර ගැන කතා කරද්දී විකිරණ ප්රතිකාර, එහෙමත් නැත්නම් රේඩියේෂන් දෙනවා කියලා ඔයා අහලා ඇති. හැබැයි "මුළු ඇඟටම විකිරණ දෙනවා" කිව්වම නම් පොඩ්ඩක් හිතට බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක සමහර වෙලාවට කරන්නම ඕන, ගොඩක් වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ මුළු ශරීරයටම විකිරණ ලබාදීම, ඒ කියන්නේ Total Body Irradiation (TBI) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ ඇයි, කොහොමද වෙන්නේ කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Total Body Irradiation (TBI) කියන්නේ?
Total Body Irradiation (TBI) කියන්නේ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) වර්ගයක්. හැබැයි මේකෙදි වෙන්නේ, සාමාන්ය විකිරණ ප්රතිකාර වලදී වගේ ඇඟේ එක තැනකට විතරක් විකිරණ එල්ල කරන එක නෙවෙයි. මෙතනදී ඉතාම කුඩා විකිරණ මාත්රාවක් ඔයාගේ මුළු ශරීරයටම ලබා දෙනවා.
හිතන්නකෝ, සාමාන්ය විකිරණ ප්රතිකාරයක් කියන්නේ හරියට ටෝච් එකකින් එක තැනකට විතරක් එළිය ගහනවා වගේ. ඒත් TBI කියන්නේ මුළු කාමරේම ලයිට් එකක් දාලා, හැමතැනටම පොඩි එළියක් වැටෙන්න සලස්වනවා වගේ දෙයක්. මෙතනදි පාවිච්චි කරන විකිරණ මාත්රාව, ඇඟේ එක තැනකට දෙන ප්රතිකාරයකට වඩා ගොඩක් අඩුයි.
ඇයි මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ? මොකක්ද මේකේ අරමුණ?
TBI ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමකට (bone marrow transplant) හෝ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමකට (stem cell transplant) ඔයාව සූදානම් කරන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න ප්රධාන හේතු තුනක් තියෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න: ඔයාගේ ඇට මිදුළු වල, ස්නායු පද්ධතියේ, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ප්රතිකාර වලට ලේසියෙන් ළඟා වෙන්න බැරි තැන්වල හැංගිලා තියෙන පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා දාන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ඇට මිදුළු වල ඉඩ හදන්න: අලුතින් බද්ධ කරන නිරෝගී ඇට මිදුළු වලට ඇඟ ඇතුළේ ඉඩ හදලා දෙන්න, පරණ ඇට මිදුළු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන්න මේ ප්රතිකාරය උදව් වෙනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන්න: අලුතින් බද්ධ කරන ඇට මිදුළු, ඔයාගේ ශරීරය "පිටසක්වල දෙයක්" විදිහට හඳුනගෙන ප්රතික්ෂේප කරන එක නවත්තන්න, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය ආරක්ෂාකාරීව යටපත් කරලා තියන්න මේක උදව් වෙනවා. මේ නිසා බද්ධ කිරීම සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
TBI ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
TBI ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් තනියම කරන දෙයක් නෙවෙයි. කීමෝතෙරපි (chemotherapy) වගේ වෙනත් පිළිකා ප්රතිකාරත් එක්ක එකතු වෙලයි මේක කරන්නේ. පහළ තියෙන වගුවේ තියෙන්නේ මේ ප්රතිකාරය බහුලවම යොදාගන්න රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ලියුකේමියාව (Leukemia) | රුධිරයේ සහ ඇට මිදුළු වල ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක්. |
| ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma) | වසා පද්ධතියේ (lymphatic system) ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක්. |
| මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) | ඇට මිදුළු වල ඇති ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) වලට බලපාන පිළිකාවක්. |
| මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝමය (Myelodysplastic Syndrome) | ඇට මිදුළු වලින් නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවීම අඩාල වෙන තත්ත්වයක්. |
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ? (Simulation එක)
ඔයාට TBI ප්රතිකාරය දෙන්න කලින්, "සිමියුලේෂන්" (simulation) කියලා හඳුන්වන විශේෂ appointment එකක් තියෙනවා. මේක හරියට ඇඳුමක් මහන්න කලින් ඇඟේ මිම්ම ගන්නවා වගේ වැඩක්. ප්රතිකාරය කරන්න කලින් කරන පුහුණුවක් වගේ. මේකේ ප්රධාන අරමුණ තමයි, ඔයාගේ ශරීරයට හරිම විකිරණ මාත්රාව, හරිම විදිහට ලැබෙන බවට සහතික කරගන්න ඔයාව තියන්න ඕන හොඳම ඉරියව්ව මොකක්ද කියලා සැලසුම් කරන එක.
මේ simulation එකේදී:
- ඔයාව විශේෂ මේසයක් මත නිසි ඉරියව්වක තියලා, ප්රතිකාර කරන ප්රදේශය සිතියම් ගත කරන්න CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT scan) කරනවා.
- විකිරණ චිකිත්සකවරයා (radiation therapist) ඔයාගේ ඇඟේ මිනුම් කිහිපයක් ගන්නවා.
- ඔයාගේ ශරීරය තියන්න ඕන හොඳම ඉරියව්ව තීරණය කළාට පස්සේ, එයාලා ඔයාගේ සමේ ඉතාම පොඩි සලකුණු කිහිපයක් තියනවා. ඒ වගේම පින්තූරත් ගන්නවා. මේවා උදව් වෙන්නේ, ඇත්තටම ප්රතිකාරය කරන දවසටත් ඔයාව ඒ විදිහටම, ඒ ඉරියව්වෙන්ම තියන්න. මේ සලකුණු සමහරවිට ස්ථිර ඒවා වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවා හරිම පොඩියි.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
TBI ප්රතිකාරය ලබන දවස් කිහිපය ඔයාට රෝහලේ නවතින්න වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාරය අතරතුරදී මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:
- විකිරණ චිකිත්සකවරයා ඔයාව අර කලින් සැලසුම් කරපු simulation එකේදී හිටපු ඉරියව්වෙන්ම තියනවා.
- ඔයාගේ පෙණහැලු වගේ සමහර අවයව වලට ලැබෙන විකිරණ මාත්රාව අඩු කරන්න, ඒ අවයව උඩින් විශේෂ පුවරු හෝ ආවරණ (shields) තියන්න පුළුවන්.
- මුළු ඇඟටම විකිරණ ඒකාකාරීව බෙදිලා යන එක සහතික කරන්න, ඔයා ඉස්සරහින් ලොකු තිරයක් වගේ දෙයක් සවි කරන්නත් පුළුවන්.
- ඊට පස්සේ චිකිත්සකවරයා කාමරයෙන් එළියට යනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාට එයත් එක්ක ඉන්ටර්කොම් (intercom) එකක් හරහා කතා කරන්න පුළුවන්. එයාලා ඔයාව පිටත ඉඳන් නිරීක්ෂණය කරමින් ඉන්නේ.
- "ලීනියර් ඇක්සලරේටර්" (linear accelerator) කියලා කියන ලොකු යන්ත්රයක් ඔයා වටේ ගමන් කරමින්, සැලසුම් කරපු විදිහට විකිරණ ලබා දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය කරනකොට ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. විකිරණ කදම්භ ඔයාට දැනෙන්නෙත් නෑ, යන්ත්රය ඔයාගේ ඇඟේ වදින්නෙත් නෑ.
සාමාන්යයෙන් එක ප්රතිකාර සැසියක් (session) විනාඩි 60ක් විතර වෙනකම් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පළවෙනි සැසිය නම් ටිකක් වැඩි වෙලාවක් යයි, මොකද චිකිත්සකවරයා ඔයා ඉන්න ඉරියව්ව 100%ක් නිවැරදිද කියලා බලන්න අමතර X-ray පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන නිසා. මේ වෙලාවට ඔයාට සංගීතයට සවන් දෙන්න වගේ දේවල් කරන්න අවසර ලැබෙන්නත් පුළුවන්.
මට කොච්චර කල් මේ ප්රතිකාරය ගන්න වෙයිද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට දවසකට දෙපාරක් හෝ තුන් පාරක් විදිහට, දවස් තුනේ ඉඳන් පහක් දක්වා කාලයක් TBI ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා. ඔයාට ප්රතිකාර සැසි කීයක් අවශ්යද කියන එක, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම පැහැදිලි කරලා දේවි.
මේකේ තියෙන අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේම, TBI ප්රතිකාරයේත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අතුරු ආබාධ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට බලපාන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර සැසි ගණන.
- ලබා දෙන විකිරණ මාත්රාව.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය.
අතුරු ආබාධ ප්රධාන වශයෙන් කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන විදිහට වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ (Short-term side effects)
මේවා සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර පටන් අරන් දවස් කිහිපයකින් හෝ සති කිහිපයකින් මතු වෙලා, කාලයක් යනකොට නැතිවෙලා යනවා.
| බහුලව දකින්න ලැබෙන කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| පාචනය (Diarrhea) | ශරීරයේ මහන්සිය, විඩාපත් බව (Fatigue) |
| හිසකෙස් ගැලවී යාම (Hair loss) | හිසරදය (Headaches) |
| ඔක්කාරය හෝ වමනය (Nausea or vomiting) | සමේ ඇතිවන වෙනස්කම් (කැසීම, පැහැය වෙනස් වීම) |
| රුධිර සෛල අඩුවීම නිසා ඇතිවිය හැකි අවදානම් | |
| ලේ ගැලීම් (නාසයෙන්, විදුරුමසෙන් ලේ යාම - epistaxis) | ආසාදන වලට ඇති අවදානම වැඩිවීම (Infection) |
| යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Iron-deficiency anemia) | |
දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ (Long-term side effects)
මේවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ප්රතිකාර කරලා ගොඩක් කාලයකට පස්සේ මතු වෙන්න පුළුවන් වගේම, වැඩි කාලයක් පැවතෙන්නත් පුළුවන්.
- ඇසේ සුද ඇතිවීම (Cataracts): ඇසේ කාචය 흐려වීම.
- මඳසරුභාවය (Infertility): දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවීම.
- පෙනහළු වල කැළැල් ඇතිවීම (Pulmonary fibrosis): පෙනහළු පටක වල කැළැල් ඇතිවී, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවීම.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism): ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියා පාලනය කරන තයිරොයිඩ් හෝමෝනය නිපදවීම අඩුවීම.
වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න. ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ, දෙවෙනි වරට වෙනත් පිළිකා වර්ගයක් හැදෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. නමුත්, බද්ධ කිරීම නොකර සිටීමෙන් ඇතිවන සෞඛ්ය අවදානම එක්ක බලනකොට, මේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න පුළුවන් කොහොමද?
අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න එක, මේ ප්රතිකාර කාලය පහසු කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් මෙන්න:
- ඔක්කාරය තියෙනවා නම්, ඒකට බෙහෙත් ඉල්ලගන්න පසුබට වෙන්න එපා.
- සම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. දොස්තර මහත්තයා දෙන සම ආරක්ෂා කිරීමේ උපදෙස් පිළිපදින්න. නිතර මොයිස්චරයිසර් (moisturizer) එකක් ගාන්න.
- ඔයාට පුළුවන් නම්, මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙන අය ඉන්න සහාය කණ්ඩායමකට (support group) සම්බන්ධ වෙන්න.
- මේ ප්රතිකාරය ගැන ඔයාට හිතෙන දේවල්, ඔයාගේ හැඟීම්, විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක (චිකිත්සකවරයෙක්, පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක්) බෙදාගන්න.
- හැමදාම රෑට පැය අටක්වත් හොඳට නිදාගන්න උත්සාහ කරන්න.
- රෝහලෙන් ගියාට පස්සේ, පුළුවන් නම් ටික කාලයක් වැඩ වලින් නිවාඩු අරගෙන හොඳට විවේක ගන්න.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ප්රතිකාර අතරතුර හෝ ඉන් පසුව, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- ඇඟ සීතල කරලා උණ ගැනිල්ල (Chills)
- උණ (Fever)
- සමේ වෙනස්කම් (උදා: බිබිලි දැමීම, සම ගැලවී යාම)
මේ ප්රතිකාරය ගැන ඇහුවම හිතට බයක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. "මුළු ඇඟටම විකිරණ දෙනවා" කියන වචන ටික ඇහුණම කවුද බය නොවෙන්නේ? ඒත් ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, ඕනම බයක් ගැන ඔයාගේ විකිරණ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (radiation oncologist) එක්ක කතා කරන්න. ඇත්තටම TBI ප්රතිකාරයේදී පාවිච්චි කරන්නේ වෙනත් විකිරණ ප්රතිකාර වලටත් වඩා අඩු මාත්රාවක්. අලුත් තාක්ෂණය නිසා නිරෝගී පටක වලට වෙන බලපෑමත් ගොඩක් අවම කරලා තියෙනවා. මේකෙන් පුළුවන් වෙනත් ප්රතිකාර වලට අහුවෙන්නේ නැති පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න. ඒ වගේම ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමක් ප්රතික්ෂේප නොවී සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් ගොඩක් වැඩි කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Total Body Irradiation (TBI) කියන්නේ ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමකට ඔයාව සූදානම් කරන්න දෙන, මුළු ශරීරයටම අඩු විකිරණ මාත්රාවක් ලබා දෙන ප්රතිකාරයක්.
- මේකෙදි ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- ප්රධාන අරමුණු තමයි, ඉතිරිවෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම, අලුත් ඇට මිදුළු වලට ඉඩ හැදීම සහ බද්ධ කිරීම ප්රතික්ෂේප වීම වැළැක්වීම.
- හිසකෙස් යාම, මහන්සිය, ඔක්කාරය වගේ කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ඇතිවෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න