Siz de tüberküloz (TB) konusunda endişeli misiniz? Gelin, TB testi hakkında konuşalım!

Tüberküloz, ya da hepimizin bildiği gibi TB, birçok insanın duyduğu ve biraz korkutucu bir hastalıktır. Bu TB testi, bu hastalığa sahip olup olmadığınızı öğrenmek için yapılan bir testtir. Daha doğrusu, tüberküloza neden olan bakterinin, yani `(Mycobacterium tuberculosis complex)` mikrobunun vücudunuza girip girmediğini kontrol eder. Bunu biraz daha detaylı konuşalım, tamam mı?

Tüberküloz testlerinin çeşitleri nelerdir?

Bakın, iki ana tüberküloz testi türü var. Bunları da muhtemelen duymuşsunuzdur.

1. Deri Testi: Bu test aynı zamanda "Mantoux testi" veya "tüberkülin deri testi (TST)" olarak da adlandırılır. Özellikle 5 yaşın altındaki çocuklar için en yaygın kullanılan testtir.

2. Kan Testi: Bu test "İnterferon-Gama Salınım Testi - IGRA" olarak adlandırılır. Bu kan testi, özellikle sağlık çalışanları, bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler (yani vücutlarının hastalıklarla savaşma yeteneği daha az olanlar) veya bağışıklık sistemleri bazı ilaçlar nedeniyle zayıflamış kişiler için giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Ancak burada hatırlamanız gereken çok önemli bir şey var. Bu iki testten herhangi biri size yalnızca vücudunuzda tüberküloz mikrobunun olup olmadığını söyler. Yani, bu testler mikrobun vücudunuzda uykuda (latent) mı yoksa aktif (aktif) olup hastalığa neden mi olduğunu doğrudan söyleyemez. Aktif tüberkülozunuz olup olmadığını kesin olarak öğrenmek için, göğüs röntgeni ve balgam testi gibi ek testler yaptırmanız gerekecektir.

Bu tüberküloz testini kimlerin yaptırması gerekiyor?

Şimdi aklınızdan "Bunu da yaptırmam gerekiyor mu?" diye geçiyor olabilir. Doktorlar genellikle aşağıdaki durumlarda tüberküloz testi yapılmasını önerir:

• Eğer aktif tüberküloz hastalığı belirtileriniz varsa (örneğin, geçmeyen öksürük, göğüs ağrısı, akşamları yükselen ateş, kilo kaybı, yorgunluk).
• Tüberküloz geliştirme riskiniz yüksekse , bu şu anlama gelir:
• Eğer bir sağlık çalışanıysanız (doktor veya hemşire gibi hastalarla sık sık etkileşimde bulunan biriyseniz).
• Yurtlar, huzurevleri veya hapishaneler gibi tüberkülozun yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya çalışıyorsanız.
• Eğer yakın zamanda aktif tüberküloz hastasıyla yakın temasınız olduysa.
• Eğer başka bir hastalık veya kullandığınız ilaçlar nedeniyle bağışıklık sisteminiz zayıflamışsa .
• Eğer yakın zamanda tüberkülozun yaygın olduğu bir ülkeye (örneğin, Asya'daki bazı ülkeler, Afrika'daki bazı ülkeler) seyahat ettiyseniz , bu tür bir seyahati mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz.
• Bazen, yeni bir işe başladığınızda (özellikle çocuk bakım merkezleri ve hastaneler gibi yerlerde), bu tüberküloz testini yaptırmanız gerekir.

Tüberküloz testini ne sıklıkla yaptırmalıyım?

Bu durum kişiden kişiye değişir. Tüberküloz geliştirme riskinizin ne kadar olduğuna bağlıdır.

• Yukarıda belirtildiği gibi yüksek risk grubundaysanız , doktorunuz muhtemelen bu testi yılda en az bir kez yaptırmanızı önerecektir.
• Risk seviyeniz düşükse , bunu birkaç yılda bir kez yapmanız yeterli olabilir.

Ancak bu konuda en iyi tavsiyeyi aile doktorunuzdan alabilirsiniz, bu yüzden ona danışmanız akıllıca olur .

Bu tüberküloz testleri nasıl çalışıyor? Çok basit!

Bu deri testi veya kan testi, bağışıklık sisteminizin tüberküloz hastalığına neden olan bakterinin ("Mycobacterium tuberculosis") belirli parçalarına (bunlara "antijen" diyoruz - "antijenler" vücudumuzun tanımadığı ve bu nedenle savaşmaya çalıştığı her şeydir) nasıl tepki verdiğine bakar. Bu, vücudumuzun bir düşman yaklaştığında alarm vermesi gibidir.

Tüberküloz Deri Testi Nasıl Çalışır?

Olaylar şöyle gelişiyor:

Doktor veya eğitimli bir hemşire, Mycobacterium tuberculosis bakterisinden elde edilen özel bir protein çözeltisinin (PPD - saflaştırılmış protein türevi olarak adlandırılır) çok küçük bir miktarını kolunuzun ön tarafındaki derinin altına enjekte edecektir.

Burada korkacak bir şey yok! Bu `(PPD)` canlı bir bakteri değildir. Bu nedenle, size tüberküloz bulaştırmaz.

Dolayısıyla, daha önce tüberküloz mikrobuna maruz kaldıysanız, cildiniz bu "(PPD)"ye tepki verecektir. İki ila üç gün içinde, ilacın enjekte edildiği bölge kızaracak, biraz sertleşecek ve küçük bir şişlik oluşacaktır.

Tüberküloz Kan Testi Nasıl Çalışır?

Olaylar şöyle gelişiyor:

Sizden bir kan örneği alınır ve bir laboratuvara gönderilir. Laboratuvarda, kanınızdaki beyaz kan hücrelerinin bir kısmı (bunlar vücudumuzda hastalıklarla savaşan hücrelerdir) daha önce bahsedilen Mycobacterium tuberculosis bakterisinden elde edilen `(antijenler)` ile karıştırılır.

Daha önce tüberküloz enfeksiyonu geçirdiyseniz, beyaz kan hücreleriniz interferon-gama (IFN-gama) adı verilen özel bir protein salgılar.

Laboratuvar personeli bu reaksiyonu "immünolojik test" adı verilen özel bir yöntem kullanarak ölçer. Sonuç daha sonra "negatif" (enfeksiyon yok anlamına gelir), "pozitif" (enfeksiyon olabilir anlamına gelir) veya "belirsiz" (sonuç belirsiz ve kesin değil anlamına gelir) olarak bildirilir.

Test sırasında neler beklemelisiniz?

Bu iki testin yapılış şekli biraz farklı. Bakalım nasıl olacak.

Tüberküloz deri testi nasıl yapılır?

Bu cilt testi için doktor veya hemşireyi iki, belki de üç kez görmeniz gerekecek.

İlk Ziyaret:

• Doktor veya hemşire, kolunuzun ön tarafındaki (dirseğin altındaki, iç kısımdaki) cildi iyice temizleyecektir.
• Ardından, çok küçük bir iğne ile deri altına ya "(tüberkülin)" ya da "(PPD)" sıvısı enjekte edilir.
• Bazen doktor, enjeksiyonun yapıldığı yere kalemle bir daire çizer. Bu, birkaç gün sonra baktığınızda yeri bulmayı kolaylaştıracaktır.
• İlacın enjekte edildiği yerde küçük bir kabarcık oluşacaktır. Birkaç saat içinde kendiliğinden geçecektir. Endişelenecek bir şey yok.

Daha sonra tam 48 ila 72 saat sonra (yani iki ila üç gün sonra) geri gelmeniz söylenecektir. Bu, ilacın enjekte edildiği bölgedeki ciltte ne tür bir reaksiyon oluştuğunu görmek içindir. Eğer orada herhangi bir şişlik, kızarıklık veya hassasiyet varsa, bu tüberküloz enfeksiyonuna işaret edebilir.

Bu ikinci seferde zamanında gitmek çok, çok önemli! Çünkü tam 72 saat içinde gitmezseniz, tüm testi tekrar etmek zorunda kalabilirsiniz. Bu yüzden zamanında gitmeyi unutmayın.

Bir diğer husus ise, bağışıklık sistemi çok zayıf olan veya belirli cilt rahatsızlıkları bulunan kişilerde bu cilt testinin sonuçlarının çok doğru veya güvenilir olmayabileceği ihtimalinin düşük de olsa mevcut olmasıdır.

Tüberküloz kan testi nasıl yapılır?

Kan bağışı yapmanın normal yolu budur.

• Siz bir sandalyede otururken, flebotomist (kan alma uzmanı) kolunuzda kan almanın kolay olduğu bir damar arayacaktır. Bu genellikle dirseğin hemen üstünde, kolunuzun iç tarafında yapılır.
• Damar bulunduğunda, bölge iyice temizlenir.
• Ardından, bir damara küçük bir iğne batırılır ve az miktarda kan alınır. Bu aşamada, karınca ısırığına benzer çok hafif bir batma hissedeceksiniz.
• İğne batırıldıktan sonra, bir test tüpüne az miktarda kan alınır.
• Test için gerekli miktarda kan alındıktan sonra iğne çıkarılır, bölgeye bir süre pamuk veya gazlı bezle bastırılır ve yara bandı yapıştırılır. İşte bu kadar!
• Tüm bu işlemler genellikle 5 dakikadan az sürer.

Kan örneği alındıktan sonra, test için bir laboratuvara gönderilir. Sonuçlar çıktıktan sonra, doktorunuz size sonuçları açıklayacaktır.

Tüberküloz testi acı verir mi?

Bu, birçok insanın korktuğu bir şey.

• Deri testi ve kan testi sırasında, iğne cilde değdiğinde hafif bir batma (karınca sokması gibi) hissedebilirsiniz. Ancak bu sadece birkaç saniye sürer.
• Cilt testi sırasında, cildin altına enjekte edilen sıvı nedeniyle yanma veya başka bir rahatsızlık hissi oluşmaz.

Bu tüberküloz testlerinin herhangi bir yan etkisi var mı?

Bu, birçok insanın sorduğu bir soru. Neyse ki, bu tüberküloz testlerinden kaynaklanan ciddi yan etkiler çok nadirdir.

• Cilt testi için: İğne batırıldığında hafif bir batma hissine ek olarak, bazı kişilerde enjeksiyon bölgesinde hafif renk değişikliği, hafif şişlik ve hafif hassasiyet görülebilir. Bunlar genellikle birkaç gün içinde geçer.
• Kan testi için:Kan alınan bölge biraz ağrıyabilir ve hatta hafifçe morarabilir. Bu durum bir iki gün içinde normale dönecektir.

Tüberküloz testinin sonuçları nelerdir?

Tamam, şimdi bu testlerin sonuçlarına ve ne söylediklerine bakalım.

Sonuç ya `negatif` (yani "hayır") ya da `pozitif` (yani "evet") olabilir.

Unutulmaması gereken en önemli şey şu: Bu testler yalnızca tüberküloz mikrobuna maruz kalıp kalmadığınızı, yani mikrobun vücudunuza girip girmediğini gösterir. Aktif bir hastalık mı yoksa latent bir hastalık mı olduğunu söyleyemezler.

Bir diğer husus da, eğer çocukken BCG aşısı (tüberkülozdan koruyan bir aşı) olduysanız, bazen deri testi sonucu yanlış pozitif çıkabilir. Buna yanlış pozitif sonuç denir. Bu nedenle, BCG aşısı olduysanız doktorunuza bildirin.

Peki ya tüberküloz testi pozitif çıkarsa?

Tüberküloz testinizin sonucu 'pozitif' çıkarsa, bu büyük olasılıkla tüberküloza neden olan bakteriyle enfekte olduğunuz anlamına gelir.

Bu aşamada doktorunuz, aktif bir tüberküloz enfeksiyonunuz olup olmadığını veya uykuda olan bir enfeksiyonunuz olup olmadığını öğrenmek için bazı ek testler isteyecektir. Bu ek testler arasında göğüs röntgeni ve balgam örneği yer alabilir. Buradaki balgam, boğazdan gelen normal mukus değil, akciğerlerden gelen koyu kıvamlı mukustur.

En önemlisi, ister gizli tüberkülozunuz olsun ister aktif tüberkülozunuz, mutlaka tedavi olmanız gerekiyor.

Peki ya tüberküloz testi negatif çıkarsa?

Tüberküloz testinizin sonucu negatif ise, büyük olasılıkla tüberküloz bakterisine maruz kalmamışsınız demektir. Deri testinde ise negatif sonuç, ilacın enjekte edildiği yerde herhangi bir deri reaksiyonu (kızarıklık, şişme) oluşmadığı anlamına gelir.

Ancak, sonuç negatif olsa bile, tüberküloz belirtileriniz (öksürük, ateş gibi) varsa doktorunuz daha detaylı inceleme yapabilir.

Tüberküloz testinin sonuçlarını ne zaman öğreneceğim?

• Deri testi 48 ila 72 saat sürer. Bu nedenle, ikinci kez doktora gittiğinizde, doktor cildinizdeki reaksiyona bakarak tüberküloz enfeksiyonunuz olup olmadığını size hemen söyleyebilecektir.
• Kan tahlili sonuçları genellikle bir ila iki gün içinde belli olur. Ancak, laboratuvarın iş yüküne bağlı olarak bazen biraz daha uzun sürebilir.

Tüberküloz testinin pozitif sonucu (deri testinde) nasıl görünür?

Deri testinde "pozitif" sonuç, ilacın enjekte edildiği bölgenin kırmızı bir şişlik gibi sertleşmesi anlamına gelir. Doktor, şişliğin sertliğini milimetre cinsinden ölçer.

Burada doktor, sonucu belirlemek için diğer risk faktörlerinizi (örneğin, sağlık çalışanı olup olmadığınız veya bağışıklık sisteminizin zayıf olup olmadığı) dikkate alacaktır. Genellikle, test şu aralıklarda ise 'pozitif' olarak kabul edilir:

• 5 milimetre (`mm`) veya daha fazla ise bağışıklık sisteminiz zayıflamış demektir (örneğin, HIV'li biri, organ nakli geçirmiş biri, belirli ilaçlar kullanan biri).
• Vücut çapınız 10 milimetre (`mm`) veya daha az ise ve sağlık çalışanıysanız, yakın zamanda tüberkülozun yaygın olduğu bir ülkeden döndüyseniz, enjeksiyon yoluyla ilaç alıyorsanız veya 4 yaşından küçük bir çocuksanız, bu durum geçerlidir.
• 15 milimetre (`mm`) veya daha az ve tüberküloz geliştirme riskiniz için başka özel risk faktörleriniz yok.

48-72 saat sonra elinizde şişlik ve kızarıklık fark edip "Bu kesinlikle pozitif/negatif olmalı" diye düşünseniz bile , yine de doktora gidip bunu göstermeniz çok önemlidir. Doktor, durumu tam olarak inceleyecek, ölçüm yapacak, doğru sonucu belirleyecek ve belgeleyecektir.

Tüberküloz hakkında ne zaman doktorumla konuşmalıyım?

Bu konularda biraz dikkatli olmanız gerekiyor:

• Tüberküloz belirtileriniz varsa (örneğin, iki haftadan uzun süren öksürük, bazen balgamda kan, göğüs ağrısı, nefes darlığı, akşamları çıkan ateş, gece terlemeleri, kilo kaybı, iştahsızlık, aşırı yorgunluk ),
• Ya da aktif tüberküloz hastasıyla yakın temas halinde bulunduğunuzu düşünüyorsanız ,

Mümkün olan en kısa sürede, gecikmeden doktora görünmek ve tavsiye almak çok önemlidir.

Tüberküloz, doğru şekilde tedavi edilmezse ölümcül olabilen bir hastalıktır. Ancak en iyi yanı, antibiyotikleri tam olarak reçete edildiği gibi ve doğru süre boyunca kullanırsanız, tüberküloz vakalarının çoğu tamamen iyileşebilir.

İster aktif tüberkülozunuz olsun ister latent tüberkülozunuz, her ikisinin de tedavi edilmesi gerekir. Ancak, bu iki durumda verilen ilaç türleri ve ilaç tedavisinin süresi farklıdır.

Özetle Alınacak Mesaj

Tamam, az önce konuştuğumuz konulardan yola çıkarak, aklınızda tutmanız gereken en önemli noktalar şunlar:

• Tüberküloz testi, hastalığı erken teşhis etmeye ve yayılmasını kontrol altına almaya yardımcı olduğu için ülkemizde ve dünyada halk sağlığı açısından çok önemlidir.
• Tüberküloz ölümcül olabilir ve havadan kolayca insandan insana bulaşabilir. Bu nedenle, belirtileriniz varsa veya yüksek risk grubundaysanız, test yaptırmanız akıllıca olacaktır.
• Test sonuçları çıktıktan sonra doktorunuz size bundan sonra ne yapmanız gerektiğini ve daha fazla teste ihtiyaç olup olmadığını söyleyecektir.
• Hiçbir şeyden korkmayın. Aklınıza takılan tüm soruları ve şüpheleri doktora sorun. Doktorlar ve hemşireler size yardımcı olmak için oradalar. Size her şeyi açıklayacaklar.

Sağlıklı kalmanız çok önemli!

Tüberküloz , TB testi, Mantoux testi, TST, IGRA, TB belirtileri, TB tedavisi, PPD, İnterferon-Gama Salınım Testi