Rahim ameliyatından sonra adetiniz mi kesildi? Bu Asherman Sendromu olabilir!

Kürtaj veya histerektomi ameliyatından sonra adet döngünüzün aniden önemli ölçüde azaldığını veya tamamen durduğunu fark ettiniz mi? Adet döneminizde normalden daha şiddetli karın ağrısı çekiyor musunuz? Hala bebek sahibi olmayı mı hayal ediyorsunuz? Genellikle bunları normal, belki de hormonal değişiklikler olarak düşünür ve unuturuz. Ancak bu, gerçekten tıbbi müdahale gerektiren bir durum olabilir. Bugün böyle bir durumdan bahsedeceğiz: Asherman Sendromu .

Basitçe anlatmak gerekirse, Asherman Sendromu nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Asherman sendromu , rahim ve/veya serviks içinde yara dokusu veya yapışıklıkların oluşmasıdır. Doktorlar buna bazen "rahim içi yapışıklıklar" derler.

Rahiminizi küçük bir balon gibi düşünün. Normalde, bu balonun iç duvarları birbirine yapışmadan serbestçe hareket eder. Peki ya herhangi bir nedenle bu iç duvarlar hasar görürse ve bu hasarlar iyileşirken izler oluşursa ve duvarlar birbirine yapışmaya başlarsa ne olur? İşte burada da aynısı olur. Bu yapışıklıklar rahim içindeki alanı azaltır. Bu da ağrı, düzensiz adet dönemleri ve kısırlık gibi sorunlara yol açabilir.

Asherman sendromunuz olup olmadığını nasıl anlarsınız? Belirtileri nelerdir?

Herkes aynı belirtileri yaşamaz. Bazı kişilerde hiçbir belirti görülmeyebilir. Ancak birkaç yaygın belirti vardır. Bunlara bir göz atalım.

Bazen, adet görmeseniz bile, adet döneminiz yaklaştığında kramplar hissedebilirsiniz. Bu, adetinizin aslında gerçekleşmekte olduğu, ancak skar dokusunun rahim içindeki geçiş yolunu tıkayarak kanın dışarı çıkmasını engellediği anlamına gelir.

Bu tür yapışıklıklar neden oluşur? Başlıca nedenleri nelerdir?

Bu yapışıklıkların oluşmasının başlıca nedeni , rahim iç zarı olan "endometrium"da meydana gelen hasar veya yaralanmadır. Özellikle rahim iç duvarının birbirine bakan iki bölümü aynı anda yaralanırsa, iyileşme sürecinde birbirine yapışma olasılıkları yüksektir.

Doktorlar bunun nedenlerini iki ana kategoriye ayırıyor.

1. Gebelikle ilgili nedenler

Araştırmalar , Asherman sendromu vakalarının %90'ından fazlasının gebelik sırasında yapılan D&C (Dilatasyon ve Küretaj) işleminden kaynaklandığını göstermiştir. D&C, rahim içini temizleme ve çıkarma işlemidir. D&C'nin yapılabileceği durumlar şunlardır:

• Gebeliği sonlandırmak.
• Eksik düşük sonrasında rahimin kalan kısımlarının çıkarılması.
• Bebeğin doğumu sonrasında plasentanın herhangi bir parçası rahimde kalmışsa, bunları çıkarın.

Gebelik sonrası rahim çok hassastır. Bu gibi zamanlarda, "endometrium"da meydana gelen küçük bir hasar bile büyük skar dokusunun oluşmasına yol açabilir. Çok nadir durumlarda, bu durum sezaryen doğumdan sonra da ortaya çıkabilir.

2. Gebelikle ilgili olmayan nedenler

Kürtaj (D&C) genellikle gebelikle ilgili nedenlerle yapılsa da, D&C ve diğer ameliyatlar başka nedenlerle de yapılmaktadır.

• Rahim kanserinden şüpheleniyorsanız, doku örneği (biyopsi) alın.
• Rahimdeki poliplerin alınması.
• Histeroskopi, rahimdeki fibroidlerin cerrahi olarak çıkarılması işlemidir.
• Bölmeli rahmin çıkarılması ameliyatı.

Buna ek olarak,

• Şiddetli pelvik enfeksiyonlar
• Pelvik bölgeye uygulanan radyoterapi gibi şeyler de buna neden olabilir.

Bu rahatsızlık nasıl teşhis edilir? Hangi testler yapılır?

Belirtilerinizi doktorunuza anlattığınızda, doktorunuz tıbbi geçmişiniz hakkında, özellikle de daha önce geçirdiğiniz ameliyatlar (örneğin kürtaj) hakkında sorular soracaktır. Ardından, durumu doğrulamak için çeşitli testler önerecektir.

Bunun için en iyi ve en doğru test tanısal histeroskopi yöntemidir. Bu işlemde, ucuna kamera takılı çok ince bir tüp vajina ve rahim ağzından içeri sokularak rahim içi incelenir. Bu sayede doktor, rahim içindeki yapışıklıkların sayısını ve niteliğini net bir şekilde görebilir.

Ek olarak, "Transvajinal Ultrasonografi" de yapılabilir. Bazen bu tarama sırasında rahme az miktarda tuzlu su enjekte edilir ve bu da taramadan önce rahmin hafifçe şişmesine neden olur. Bu, rahmin iç kısmının ve varsa yapışıklıkların daha iyi bir görüntüsünün elde edilmesini sağlar.

Asherman sendromunun şiddet dereceleri var mıdır?

Evet, bu durum şiddetine bağlı olarak birkaç aşamaya ayrılabilir. Bu, sizin ve doktorunuzun durumu daha iyi anlamanıza yardımcı olacaktır.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Bunun için tedaviler mevcuttur. Tedavinin temel amacı , skar dokusunu ortadan kaldırmak ve rahmi normal şekline geri döndürmektir. Ağrınız yoksa ve çocuk sahibi olmak istemiyorsanız, herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak, belirtileriniz varsa, tedavi şunları içerebilir:

• Ağrı hafifletilebilir.
• Adet döngüsü yeniden sağlanabilir.
• Çocuk sahibi olma yeteneği geri kazandırılabilir.

Ana tedavi yöntemi operatif histeroskopidir. Bu işlem, tanısal histeroskopiye benzer. Ancak bu prosedürde, rahime bir kamera ve çok ince bir makas veya lazer yerleştirilir ve yapışıklıklar dikkatlice kesilerek uzaklaştırılır. Durumun ciddiyetine bağlı olarak bu işlemin birden fazla kez yapılması gerekebilir.

Ameliyat sonrası dikkat edilmesi gerekenler

Bu ameliyattan sonraki en büyük zorluk , yapışıklıkların tekrarlama riskidir. Doktorunuz bunu önlemek için çeşitli adımlar atacaktır.

• Hormon ilaçları vermek: Östrojen hormonu vermek, rahim iç tabakasının (endometrium) hızlı ve sağlıklı bir şekilde büyümesine yardımcı olur.
• Rahim içine bariyer yerleştirilmesi: Ameliyattan sonra rahim duvarlarının birbirine yapışmasını önlemek için birkaç gün boyunca rahim içine küçük bir balon (rahim içi balon) veya kateter yerleştirilebilir.
• Antibiyotik verilmesi: Bunlar, balon gibi bir şey yerindeyken enfeksiyonu önlemek için verilir.

Ameliyattan yaklaşık bir veya iki hafta sonra yeni yapışıklıkların oluşup oluşmadığını görmek için tekrar muayene edilebilirsiniz.

Asherman sendromlu bir çocuğa sahip olmak mümkün mü?

Bu birçok insan için büyük bir soru. Kesin bir "evet, yapabilirsiniz" veya "hayır, yapamazsınız" cevabı vermek zor. Bu, durumunuzun ciddiyetine ve tedavinizin başarısına bağlıdır.

Genel olarak, orta veya şiddetli Asherman sendromu olan kişilerin hamile kalma ve tedavi sonrasında bile sağlıklı bir gebeliği sürdürme şansı biraz daha düşüktür.

Bir araştırmaya göre:

• Hafif yapışıklık vakalarının %60,7'si tedavi sonrasında hamile kaldı.
• Orta derecede yapışıklığı olanların %53,4'ü tedavi sonrasında hamile kaldı.
• Şiddetli yapışıklık vakalarının %25'i tedavi sonrasında hamile kalmıştır.

Bu istatistikler sizi endişelendirmesin. Doktorunuz size durumunuz hakkında en iyi bilgiyi verecektir. En önemli şey , doğurganlık hedefleriniz konusunda doktorunuzla açık ve dürüst olmaktır.