Otoimmün Hemolitik Anemi hakkında bilgi edinin; bu kan hastalığı vücudunuzdaki kanı yok eder.

Siz de sürekli yorgun hissediyor musunuz? Bir süre yürüdükten sonra bile başınız dönüyor mu? Cildiniz bazen renk değiştirip sararıyor mu? Bunlar yaygın bir anemi belirtisi olabilir. Ancak bazen bunun arkasında daha karmaşık bir hikaye vardır. Bu, vücudunuzun kendi savunma sisteminin kendi kan hücrelerinize karşı savaş başlattığı nadir bir durumdur. Bugün bundan bahsedeceğiz.

Otoimmün Hemolitik Anemi (AIHA) nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Otoimmün Hemolitik Anemi (AIHA), vücudumuzun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kendi sağlıklı kırmızı kan hücrelerimize saldırıp onları yok ettiği bir durumdur.

Şöyle düşünün, kırmızı kan hücrelerimiz vücutta oksijen taşıyan minik araçlardır. Kemiklerimizin içindeki kemik iliği adı verilen bir fabrikada üretilirler. Ortalama olarak, bir kırmızı kan hücresi yaklaşık 120 gün yaşar.

Ancak otoimmün hemolitik anemi (AIHA) hastası bir kişide, vücudun savunma sistemi gibi çalışan bağışıklık sistemi, bu kırmızı kan hücrelerini düşman hücreler olarak görür. Daha sonra, bu savunma sistemleri, yani antikorlar, bu kırmızı kan hücrelerini yakalar ve yok eder. Bu yıkım hızı, kemik iliğinin yeni kırmızı kan hücreleri üretme hızından çok daha yüksektir. Bazen, 120 gün yaşaması gereken bir hücre sadece birkaç gün içinde yok edilir. Bu nedenle, vücut gerekli oksijen miktarını alamaz ve yorgunluk ve halsizlik gibi belirtiler ortaya çıkmaya başlar.

AIHA'nın başlıca türleri nelerdir?

AIHA, vücudun sıcaklığa verdiği tepkiye bağlı olarak esasen iki tipe ayrılır.

• Sıcak Otoimmün Hemolitik Anemi: Bu en yaygın türüdür. Bu durumda, bağışıklık sistemi normal vücut sıcaklığında veya üzerinde kırmızı kan hücrelerini yok eder. Bu, IgG adı verilen belirli bir antikor türünden kaynaklanır.
• Soğuk Otoimmün Hemolitik Anemi (Soğuk Aglütinin Hastalığı - CAD): Bu çok nadir görülen bir türdür. Bu durumda, vücut soğuğa maruz kaldığında kırmızı kan hücreleri yok edilir. Genellikle 3-4 derece Celsius kadar düşük sıcaklıklarda bile. Bu durum, IgM adı verilen bir antikor türünden kaynaklanır.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir?

AIHA'nın belirtilerinin çoğu, yaygın anemi belirtilerine benzer. Bazı kişilerde ise hiçbir belirti görülmeyebilir.

AIHA'ya ne sebep olur?

Bazen belirli bir neden bulunamaz. Buna Primer AIHA diyoruz. Ancak daha sıklıkla başka bir tıbbi durum veya ilaçtan kaynaklanabilir (Sekonder AIHA).

Bunun başlıca birkaç nedeni var:

• Diğer otoimmün hastalıklar: Lupus gibi diğer otoimmün hastalıkları olan kişilerde AIHA gelişme riski vardır.
• Bazı kanser türleri: özellikle kronik lenfositik lösemi ve non-Hodgkin lenfoma gibi kanla ilgili kanserler.
• Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar: Epstein-Barr virüsü (nezleye benzeyen mononükleoz hastalığına neden olan virüs), sitomegalovirüs , HIV ve mikoplazma pnömonisi gibi enfeksiyonlar.
• Bazı ilaçlar: Bazı antibiyotikler (örneğin penisilin) ​​ve diğer ilaçlar da bu duruma neden olabilir. Bu nedenle, kullandığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmeniz çok önemlidir.

AIHA hastalığınız olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Bu belirtilere sahipseniz mutlaka doktorunuza görünün . Doktorunuz belirtileriniz, kullandığınız ilaçlar hakkında sorular soracak ve sizi muayene edecektir. Gerekirse sizi bir hematoloğa yönlendirecektir.

AIHA'yı doğrulamak için genellikle çeşitli kan testleri yapılır.

• Tam Kan Sayımı (KKB): Bu test, kırmızı kan hücrelerinizin, beyaz kan hücrelerinizin ve trombositlerinizin sayısını kontrol eder. Düşük kırmızı kan hücresi sayısı anemi belirtisidir.
• Periferik Kan Yayması: Kırmızı kan hücrelerinin şeklini ve hasar görüp görmediklerini görmek için kan örneği mikroskop altında incelenir.
• Retikülosit Sayısı: Bu, kemik iliği tarafından üretilen olgunlaşmamış kırmızı kan hücrelerinin sayısını ölçer. Bu sayı yüksekse, kemik iliğinin yok edilen hücrelerin yerine yeni hücreler üretmek için çok fazla çalıştığı anlamına gelir.
• Coombs Testi: Bu, otoimmün hemolitik anemi (AIHA) teşhisinde en önemli testtir . Vücudunuzun kırmızı kan hücrelerine karşı antikor üretip üretmediğini belirleyebilir.
• Diğer testler: Bunlara ek olarak, bilirubin ve haptoglobin gibi testler de yapılabilir.

AIHA'nın tedavileri nelerdir?

Durumunuz ciddi değilse tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak, sürekli bir doktor gözetiminde olmalısınız. Belirtiler varsa veya anemi şiddetliyse tedaviye başlanacaktır.

• Steroidler: Prednizolon gibi steroidler, ilk tedavi seçeneğidir. Bunlar aşırı aktif bağışıklık sistemini baskılar ve kırmızı kan hücrelerinin yıkımını durdurur.
• Bağışıklık sistemini kontrol eden diğer ilaçlar (İmmünosupresanlar): Hastalık steroidlere yanıt vermezse, Rituximab ve Azatiyoprin gibi ilaçlar kullanılır.
• Dalak çıkarılması (Splenektomi): Özellikle sıcak otoimmün hemolitik anemi (AIHA) vakalarında, ilaç tedavisinin etkili olmadığı durumlarda, kırmızı kan hücrelerinin büyük ölçüde yıkıma uğradığı yer olan dalak cerrahi olarak çıkarılır.
• Kan Transfüzyonu: Anemi çok şiddetli ve yaşamı tehdit ediciyse, kan transfüzyonu gerekebilir.
• Vitaminler ve besin takviyeleri: Doktorunuz, kırmızı kan hücrelerinin yapımı için gerekli olan folik asit gibi şeyleri önerebilir. Doktorunuza danışmadan asla vitamin almayın.

Soğuk AIHA hastaları için özel tavsiyeler

Soğuğa karşı hassas bir cildiniz varsa, kendinizi soğuktan korumanız son derece önemlidir.

• Buzdolabından veya dondurucudan bir şey çıkarırken eldiven giyin.
• Soğuk günlerde dışarı çıkarken, iyi giyinin, şapka ve atkı takın.
• Evde klimanın ayarını çok kısmayın.
• Soğuk bir günde arabaya binmeden önce, bir süre çalıştırın ve arabanın içini ısıtın.

Tedavi edilmediği takdirde ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

AIHA kontrol altına alınmazsa ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Kan Pıhtıları: Özellikle bacaklarda ve akciğerlerde kan pıhtısı oluşma riski yüksektir. Akciğerlerdeki kan pıhtısı (Pulmoner Emboli) hayati tehlike oluşturabilir.
• Kalp hastalığı: Uzun süreli anemi, kalbin daha fazla çalışmak zorunda kalması nedeniyle kalbi zayıflatabilir.
• Böbrek hasarı: Kırmızı kan hücrelerinin aşırı yıkımı böbrek hasarına neden olabilir.