Siz de aynı sorunu yaşamıyor musunuz? Gelin bipolar bozukluk hakkında konuşalım.

Bazen aniden mutlu hissederken, ertesi gün çok üzgün ve hayattan sıkılmış hissediyor musunuz? Ya da tanıdığınız biri bu deneyimi yaşadı mı? Bu sıradan bir şey değil, belki de bunun nedeni bipolar bozukluktur. Bugün bunu, anlayabileceğiniz şekilde, basit bir biçimde ele alacağız.

Bipolar bozukluk nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bipolar bozukluk uzun süreli bir ruh sağlığı sorunudur . Eskiden "manik-depresif hastalık" veya "manik depresyon" olarak adlandırılırdı. Ruh halinizde, enerji seviyelerinizde, düşüncelerinizde ve davranışlarınızda ani ve dramatik değişikliklerle karakterizedir. Bu değişiklikler saatler, günler, haftalar hatta aylar sürebilir. Ayrıca normal şekilde işlev görme yeteneğinizi de engelleyebilirler.

Bipolar bozukluk, iki ana duygu durum dalgalanmasıyla karakterize edilir: manik veya hipomanik dönemler ve depresif dönemler. Ancak bu, bipolar bozukluğu olan bir kişinin her zaman bu iki dönemden birinde olduğu anlamına gelmez. Ayrıca normal duygu durum dönemleri de yaşarlar. Buna "ötimi" diyoruz.

"Manik-depresif hastalık" terimi neden artık kullanılmıyor?

Bunun birkaç nedeni var:

• Geçmişte doktorlar, çok çeşitli ruhsal hastalıkları ifade etmek için "manik depresyon" terimini kullanıyorlardı. Şimdi ise, "Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı" (DSM) gibi ruhsal hastalık sınıflandırma sistemleri geliştikçe, "bipolar bozukluk" adını kullanmak tanıyı daha net hale getiriyor.
• "Manik" ve "mani" kelimeleri, özellikle "mani" gibi kelimeler, toplumda çok fazla damgalanmaya ve olumsuz çağrışıma sahiptir. Benzer şekilde, insanlar klinik depresyon olmasa bile normal üzüntüyü tanımlamak için "depresyon" kelimesini kullanırlar. "Bipolar bozukluk" adı ise bu iki kelimenin önemini azaltır.
• "Bipolar bozukluk", "manik depresyon"a göre daha tıbbi, klinik bir terimdir. Daha az duygusal ağırlık taşır.
• "Manik depresyon" adı, bu rahatsızlığın siklotimik veya hipomanik (örneğin bipolar II bozukluğu) formlarını kapsamaz.

Bipolar bozukluğun başlıca belirtileri nelerdir?

Şimdi de mani ve depresyon dönemlerinde neler olduğuna bakalım.

Manik ataklar

Bipolar I BozukluğuBipolar bozukluğu olan kişilerde bu manik dönemler sıkça görülür. Bu dönemde ruh haliniz alışılmadık derecede yükselir, hatta bazen çok öfkeli olabilirsiniz. Aynı zamanda duygularınız, düşünceleriniz, enerjiniz, konuşmanız ve davranışlarınız da dramatik bir şekilde değişir. Bu yüksek enerji seviyesi ve davranışlar, normal halinizden çok farklıdır ve başkaları tarafından fark edilir.

Mani dönemindeyken bazı kişiler kendilerine fiziksel, sosyal veya mali açıdan zarar verebilecek davranışlarda bulunabilirler. Örneğin, aniden büyük miktarda para harcayabilir, kumar oynayabilir veya dikkatsizce araç kullanabilirler. Bazen, sanrılar ve halüsinasyonlar gibi psikotik belirtiler de ortaya çıkabilir. Bu durum, bipolar bozukluğu şizofreni gibi diğer hastalıklardan ayırt etmeyi bazen zorlaştırabilir.

Örneğin, bipolar bozukluğun bazı türlerinde, bipolar II bozukluğu olan kişiler hipomani adı verilen bir durum yaşarlar. Bu, maniden daha hafif ve daha az şiddetli bir dönemdir. Mani dönemleri kadar uzun sürmez ve günlük işlevleri o kadar fazla etkilemez.

Depresif dönemler

Depresyon döneminde kendinizi çok üzgün ve umutsuz hissedebilirsiniz. Ayrıca eskiden zevk aldığınız şeylere olan ilginizi de kaybedebilirsiniz. Depresyonun diğer belirtileri de ortaya çıkabilir:

• Yorgunluk, bitkinlik.
• İştah değişiklikleri (artış veya azalma).
• Değersizlik hissi umutsuzluğun bir işaretidir.
• Hiçbir şey yapamama hali.
• Ağlamak istiyorum.

Bipolar bozukluğun türleri nelerdir?

Bipolar bozukluğun dört ana türü vardır:

1. Bipolar I Bozukluğu: Bu kişiler bir veya daha fazla manik dönem geçirmişlerdir. Birçok kişi hem manik hem de depresif dönemler geçirir, ancak depresif dönem geçirmeden sadece manik dönemler geçirseniz bile bipolar I tanısı alabilirsiniz. Depresif dönemler genellikle en az iki hafta sürer. Bipolar I tanısı alabilmek için manik döneminizin en az yedi gün sürmesi veya hastaneye yatmayı gerektirecek kadar şiddetli olması gerekir. Bu kişilerde ayrıca hem manik hem de depresif semptomların mevcut olduğu karma dönemler de görülebilir.

2. Bipolar II Bozukluğu: Bu kişiler depresif ve hipomanik dönemler yaşarlar. Ancak bipolar I'de yaygın olan tam manik dönemleri asla yaşamazlar. Hipomani, maniden daha az yıkıcı olsa da, bipolar II bozukluğu bazen bipolar I'den daha fazla sıkıntı yaratabilir. Bunun nedeni, kronik depresyonun bipolar II'de daha yaygın olmasıdır.

3.Siklotimik Bozukluk (Siklotimi): Bu kişilerde sürekli olarak istikrarsız bir ruh hali görülür. En az iki yıl boyunca hipomani ve hafif depresyon arasında gidip gelirler. Kısa süreli ötimi dönemleri yaşayabilirler, ancak bu dönemler sekiz haftadan kısa sürer.

4. Diğer tanımlanmış ve tanımlanmamış bipolar ve ilgili bozukluklar: Bir kişi bipolar I, II veya siklotimi kriterlerini tam olarak karşılamasa da, klinik olarak anlamlı düzeyde anormal ruh hali yükselmesi yaşıyorsa, bu kategoriye girer.

Sınırda kişilik bozukluğu (BPD) ile bipolar bozukluk arasındaki fark nedir?

Sınırda Kişilik Bozukluğu (BPD) ve bipolar bozukluk, bazı ortak semptomları paylaştıkları için karıştırılabilir. Ancak bunlar iki farklı rahatsızlıktır.

Sınırda kişilik bozukluğu (BPD) , ruh hali, davranış ve benlik algısında uzun süreli, ani değişikliklerle karakterize edilir. Bunlar genellikle başkalarıyla olan ilişkilerdeki çatışmalardan kaynaklanır. BPD, bipolar bozuklukta o kadar yaygın olmayan, intihar amacı gütmeyen kendine zarar verme vakalarının daha yüksek sıklığıyla ilişkilidir.

Bipolar bozukluk, borderline kişilik bozukluğundan (BPD) farklı olarak , belirgin, uzun süreli mani/hipomani ve/veya depresyon dönemlerini içerir. Bu mani veya depresyon dönemleri çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir. Örneğin, uyku bozuklukları, stres ve bazı ilaçların ve uyuşturucuların kullanımı.

Bipolar bozukluk kimlerde görülür?

Herkeste gelişebilir. Genellikle 25 yaş civarında başlar. Ancak çok nadir durumlarda daha genç yaşlarda, hatta 40'lı veya 50'li yaşlarda bile başlayabilir.

Bu durum kadınları ve erkekleri eşit derecede etkiler, ancak etkilenme biçimlerinde küçük farklılıklar olabilir.

• Bipolar bozukluğu olan kadınlarda hızlı ruh hali değişimleri görülebilir. Yıl içinde dört veya daha fazla mani veya depresyon atağı geçirirseniz, buna "hızlı döngü" denir. Cinsiyet hormonu ve tiroid hormonu seviyelerindeki değişiklikler ve kadınlarda antidepresan kullanımının daha yüksek olması, bu "hızlı döngü" durumuna katkıda bulunabilir.
• Kadınlar erkeklere göre daha sık depresyon dönemleri geçirebilirler.

Bipolar bozukluk ne kadar yaygın?

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 5,7 milyon yetişkin, yani nüfusun %2,6'sı bu rahatsızlığa sahiptir. Bu rahatsızlık Sri Lanka'da da görülebilir.

Bipolar bozukluğun belirtileri nelerdir?

Bipolar I bozukluğunun ana belirtisi , en az bir hafta süren manik bir dönemdir . Bipolar II bozukluğu veya siklotimisi olan kişiler ise hipomanik dönemler yaşarlar.

Ancak bipolar bozukluğu olan birçok kişi hem manik/hipomanik hem de depresif dönemler yaşar. Bu ruh hali değişimleri her zaman aynı düzende gerçekleşmez. Manik bir dönem her zaman depresif bir dönemi takip etmez. Bir kişi aynı ruh halini (örneğin mani) birden fazla kez yaşayabilir ve ayrıca normal bir ruh halinden (ötimi) diğer tarafa (depresyon) geçebilir.

Bu ruh hali değişiklikleri haftalar, aylar, hatta yıllarca sürebilir.

Önemli olan , bu ruh hali değişikliklerinin normal aralığınızın dışında olması ve değişikliğin uzun süre devam etmesidir . Mani durumunda günlerce veya haftalarca, depresyonda ise haftalarca veya aylarca sürebilir.

Depresif ve manik dönemlerin şiddeti kişiden kişiye, hatta aynı kişide zaman içinde bile değişebilir.

Manik Dönemlerin Belirtileri

Bazı kişiler hayatları boyunca birkaç kez mani veya hipomani atakları geçirirler. Diğerleri ise bu atakları çok nadiren yaşarlar.

Mani atağının belirtileri şunlardır:

• Büyük bir sevinç, umut ve heyecan duygusu.
• Ani ve şiddetli bir ruh hali değişikliği. Örneğin, çok mutlu olmaktan aniden öfkeli veya düşmanca bir hale geçmek.
• Huzursuzluk.
• Hızlı konuşma, hızla akan düşünceler.
• Artan enerji, azalan uyku ihtiyacı.
• Öz kontrolün artması, kötü kararlar vermeye yol açabilir. Örneğin, aniden işten ayrılmak.
• Büyük, imkansız planlar yapmak.
• Dikkatsiz, riskli davranışlar. Örneğin, uyuşturucu ve alkol bağımlılığı, güvenli olmayan cinsel ilişki.
• Kendinizi olağanüstü önemli, yetenekli veya güçlü hissetmek.
• Psikoz – Mani hastalığının en şiddetli vakalarında halüsinasyonlar ve sanrılar yaşama durumu.

Genellikle manik dönemde olan kişiler, eylemlerinin olumsuz sonuçlarının farkında değildir. Bipolar bozuklukta intihar riski her zaman mevcuttur. Bazı kişiler sadece depresif dönemlerde değil, manik dönemlerde de intihar etme eğiliminde olabilirler.

Eğer bir kişi şiddetli bir mani durumundaysa, özellikle halüsinasyonlar ve sanrılar yaşıyorsa, kendisini ve başkalarını zarardan korumak için hastaneye yatırılması gerekebilir.

Hipomani Belirtileri

Bazı kişilerde maniye benzer ancak daha hafif belirtiler görülür. Buna hipomani denir. Bu dönemde kendinizi çok iyi hissedebilir ve çok şey başarabileceğinizi düşünebilirsiniz. Hipomani durumundaki kişiler genellikle toplumda veya işte iyi bir şekilde işlev görebilirler.

Hipomani atağı sırasında hiçbir şeyin yanlış olduğunu hissetmeyebilirsiniz. Ancak aileniz ve arkadaşlarınız ruh halinizde ve davranışlarınızda değişiklikler fark edebilir ve bunun sizin için alışılmadık bir durum olduğunu düşünebilirler. Hipomani atağından sonra şiddetli depresyon da yaşayabilirsiniz.

Depresif dönemlerin belirtileri

Bipolar bozukluktaki depresif dönemlerin belirtileri, majör depresyonunkine benzer. Bunlar şunlardır:

• Dayanılmaz bir üzüntü hissediyorum.
• Enerji eksikliği, yorgunluk.
• Herhangi bir şey yapmaya ilgi duymamak.
• Umutsuzluk, değersizlik hissi.
• Eskiden zevk aldığım şeylerden artık zevk almamak.
• Konsantre olmakta ve karar vermekte zorluk çekmek.
• Kontrolsüzce ağlıyor.
• Kızgınlık.
• Uyku ihtiyacının artması.
• Uykusuzluk veya aşırı uyku.
• İştah değişikliklerine bağlı kilo kaybı veya artışı.
• Ölüm veya intihar düşünceleri ( İntihar Düşüncesi ).

Eğer intihar düşünceleriniz varsa, derhal yardım almalısınız. Sri Lanka'da, Sumithrayo (0112692909) gibi bir kuruluşu arayabilir veya en yakın hastaneye gidebilirsiniz.

Karma Bir Bölümün Özellikleri

Karma bir dönemde hem mani hem de depresyon belirtileri birlikte görülür. Bu süreçte, depresyonla birlikte gelen olumsuz duygu ve düşüncelere sahip olursunuz, ancak aynı zamanda endişeli, huzursuz hissedersiniz ve çok fazla enerjiniz olur.

Karma dönemler yaşayan kişiler genellikle bunun bipolar bozukluğun en kötü yanı olduğunu söylerler.

Bipolar bozukluğun nedenleri nelerdir?

Bilim insanları bunun kesin nedenini hâlâ bilmiyorlar.

Ancak genetik (kalıtsal) bir bağlantının güçlü olduğuna inanıyorlar. Bipolar bozukluk en yaygın ruhsal hastalıklardan biridir. Bipolar bozukluğu olan kişilerin üçte ikisinden fazlasının, aynı rahatsızlığa sahip bir kan akrabası vardır. Ancak kan akrabalarınızdan birinin bipolar bozukluğu olması, sizin de bu rahatsızlığa yakalanacağınız anlamına gelmez.

Bilim insanlarının bipolar bozukluğun gelişimine katkıda bulunduğuna inandığı diğer faktörler şunlardır:

• Beyninizdeki değişiklikler: Araştırmacılar, bipolar bozukluğu olan kişilerde bazı beyin yapılarının normal boyutunda veya işlevinde ince değişiklikler bulmuşlardır. Ancak bu bozukluk beyin taramasıyla teşhis edilemez.
• Çevresel faktörler, örneğin travma ve stres: Sevilen birinin ölümü, ciddi bir hastalık, boşanma veya mali sorunlar gibi stresli bir olay, manik veya depresif bir dönemi tetikleyebilir. Bu nedenle, stres ve travma da bipolar bozukluğun gelişimine katkıda bulunabilir.

Bilim insanları şu anda bu faktörlerin bipolar bozuklukla nasıl ilişkili olduğunu, bu durumun önlenmesine nasıl yardımcı olabileceğini ve tedavi üzerindeki etkilerini araştırıyorlar.

Bipolar bozukluk nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz bunu teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanabilir:

• Fiziksel muayene.
• Eksiksiz bir tıbbi öykü (belirtileriniz, yaşam boyu deneyimleriniz ve aile öykünüz hakkında sorular sorulması).
• Tıbbi testler,Kan testleri gibi. Bunlar, belirtilerinize neden olabilecek diğer durumları (örneğin, hipertiroidizm ) kontrol etmek için yapılır.
• Bir ruh sağlığı değerlendirmesi. Bunu doktorunuz yapabilir veya sizi bir psikiyatrist gibi bir ruh sağlığı uzmanına yönlendirebilir.

Bipolar bozukluk tanısı konulabilmesi için en az bir manik veya hipomanik dönem geçirmiş olmanız gerekir . Ruh sağlığı uzmanları, hangi tip bipolar bozukluğa sahip olduğunuzu belirlemek için Ruhsal Bozuklukların Tanı ve İstatistik El Kitabı'nı (DSM) kullanırlar.

Doktorunuz, hangi bipolar bozukluk türüne sahip olduğunuzu belirlemek için semptomlarınızın seyrini ve en kötü durumlarda hayatınızı ne kadar etkilediğini değerlendirecektir.

Bipolar bozukluğu olan kişilerde şu ruh sağlığı sorunlarının görülme olasılığı daha yüksektir:

• Endişe.
• Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB).
• Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB).
• Madde Kullanım Bozuklukları.

Bu nedenle ve manik bir dönemde hafıza bozukluğu nedeniyle insanların bu deneyimi hatırlamayabileceği gerçeğinden dolayı, doktorların bipolar bozukluğu olan kişilere doğru teşhis koyması bazen zor olabilir.

Şiddetli manik dönemde halüsinasyonlar yaşayan bipolar bozukluğu olan bir hastaya yanlışlıkla şizofreni teşhisi konulabilir. Ayrıca , borderline kişilik bozukluğu (BPD) olarak da yanlış teşhis konulması mümkündür.

Bu nedenle, doktorunuzla konuşurken tüm belirtileriniz ve deneyimleriniz konusunda dürüst ve eksiksiz olmanız çok önemlidir. Ayrıca, ruh sağlığı geçmişiniz hakkında ek bilgiler sağlayabilecek bir yakınınızın da doktorunuzla görüşmelerinize dahil olması faydalı olabilir.

Bipolar bozukluk nasıl tedavi edilir?

Tedavi, bipolar bozukluğun en şiddetli vakalarına sahip olanlar da dahil olmak üzere birçok kişiye yardımcı olabilir. Başarılı bir tedavi planı genellikle aşağıdakilerin bir kombinasyonunu içerir:

• Psikoterapi / Konuşma Terapisi.
• İlaçlar.
• Örneğin, hastalık hakkında bilgi edinmek, hastalığın erken belirtilerini tanımak ve tetikleyici faktörleri belirlemek gibi öz yönetim teknikleri .
• Egzersiz, yoga ve meditasyon gibi sağlıklı yaşam alışkanlıkları tedaviyi destekleyebilir, ancak tedavinin yerini tutamaz.
• Elektrokonvülsif Terapi (ECT), diğer tedavilerin ilaç tedavisine iyi yanıt vermediği durumlarda veya hasarı önlemek için semptomların hızla kontrol altına alınması gerektiğinde kullanılır.

Bipolar bozukluk ömür boyu süren bir durumdur, bu nedenle tedavi de ömür boyu sürecek bir taahhüttür . Sizin ve doktorunuzun size uygun bir tedavi planı bulması aylar hatta yıllar sürebilir. Bu durum sinir bozucu olsa da, tedaviye devam etmek önemlidir.

Manik ve depresif dönemler zaman içinde tekrarlar. Bipolar bozukluğu olan çoğu kişi, dönemler boyunca ruh hali değişimlerinde bir iyileşme yaşar, ancak bazılarında bazı kalıcı semptomlar olabilir. Uzun süreli ve sürekli tedavi, bu semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.

Bipolar bozukluğun yanı sıra başka ruh sağlığı sorunlarınız (örneğin, anksiyete, DEHB) varsa, bu durumların tedavisi daha da zor olabilir. Örneğin, obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) için antidepresanlar ve DEHB için uyarıcılar bipolar semptomlarını kötüleştirebilir ve hatta manik atakları tetikleyebilir.

Ancak, bu rahatsızlıkların tedavisi zor olsa da imkansız değildir. Size uygun bir tedavi planı bulmaya kararlı olun.

Bipolar bozukluk için hangi terapi türleri kullanılır?

"Konuşma terapisi" olarak da bilinen psikoterapi, bipolar bozukluğu olan kişiler için tedavi planının önemli bir parçası olabilir.

Psikoterapi, sizi rahatsız eden duyguları, düşünceleri ve davranışları belirlemenize ve değiştirmenize yardımcı olan çeşitli tedavi yöntemleridir. Bir psikiyatrist gibi bir ruh sağlığı uzmanıyla çalışmak, size ve ailenize destek, eğitim ve rehberlik sağlayabilir.

Bipolar bozukluk için farklı tedavi türleri:

• Psikoeğitim: Bu, ruh sağlığı uzmanlarının insanlara ruh sağlığı sorunları hakkında bilgi vermesidir. Bipolar bozukluk karmaşık bir durum olduğundan, bu durum hakkında bilgi edinmek ve hayatınızı nasıl etkilediğini öğrenmek, sizin ve sevdiklerinizin bu durumu daha iyi yönetmenize ve başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
• Kişilerarası ve Sosyal Ritim Terapisi (IPSRT): Bu terapi, ruh halinizi iyileştirmek için biyolojik ve sosyal ritimlerinizi anlamanıza ve bunlarla çalışmanıza yardımcı olmak üzere tasarlanmıştır. IPSRT, bipolar bozukluğu ve diğer duygu durum bozuklukları olan kişiler için etkili bir tedavi yöntemidir. İlaç uyumuna, stresli yaşam olaylarının yönetimine ve sosyal ritimlerdeki bozulmaların (günlük rutinlerdeki değişiklikler) azaltılmasına odaklanır. IPSRT, gelecekteki mani veya depresyon ataklarından kaçınmanıza yardımcı olabilecek beceriler öğretir.
• Aile Odaklı Terapi: Bu, bipolar bozukluğu olan yetişkinler ve çocuklar ile onların bakım verenleri için bir tedavi yöntemidir. Bu terapide, sevdikleriniz sizinle birlikte bipolar bozukluk hakkında bilgi edinir, iletişim becerilerini geliştirir ve problem çözme becerilerini uygular.
• Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT): Bu, yapılandırılmış, hedef odaklı bir terapi türüdür. Terapistiniz, düşüncelerinizi ve duygularınızı derinlemesine incelemenize yardımcı olur. Düşüncelerinizin eylemlerinizi nasıl etkilediğini öğreneceksiniz. BDT sayesinde, olumsuz düşünce ve davranışlardan kurtulmayı ve daha sağlıklı düşünce kalıpları ve alışkanlıklar geliştirmeyi öğrenebilirsiniz.

Bipolar bozukluk için hangi ilaçlar kullanılır?

Bazı ilaçlar bipolar bozukluğun belirtilerini kontrol altına almaya yardımcı olabilir. Size en uygun olanı bulmak için doktorunuzun rehberliğinde birkaç farklı ilacı denemeniz gerekebilir.

Bipolar bozukluk için yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Ruh Halini Dengeleyiciler.
• İkinci nesil ("atipik") nöroleptikler (antipsikotikler olarak da adlandırılır).
• Antidepresanlar.

Bipolar bozukluk için ilaç kullanıyorsanız, şu hususları aklınızda bulundurun:

• İlacın risklerini, yan etkilerini ve faydalarını anlamak için doktorunuzla konuşun.
• Doktorunuza halihazırda kullandığınız diğer tüm ilaçları (reçeteli, reçetesiz veya besin takviyeleri) bildirin.
• Herhangi bir rahatsız edici yan etki yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin. Doktorunuz dozu değiştirebilir veya size farklı bir ilaç verebilir.
• Unutmayın ki bipolar bozukluk ilaçları, reçete edildiği şekilde ve sürekli olarak alınmalıdır.

Bipolar Bozukluk İçin Ruh Hali Dengeleyiciler

Bipolar bozukluğu olan kişiler genellikle manik veya hipomanik dönemleri kontrol altına almak için ruh halini dengeleyici ilaçlara ihtiyaç duyarlar.

Ruh halini dengeleyici ilaç türleri ve marka isimleri:

• Lityum ( Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®)
• Valproik asit (Depakene®)
• Divalproeks sodyum (Depakote®)
• Karbamazepin (Tegretol®, Equetro®)
• Lamotrigin (Lamictal®)

Lityum, bipolar bozukluk için en sık reçete edilen ve en çok araştırılan ilaçlardan biridir. Lityum doğal olarak oluşan bir tuzdur. Tedaviye başlandıktan sonraki iki hafta içinde manik semptomları azaltır, ancak manik semptomların tamamen kontrol altına alınması haftalar veya aylar sürebilir. Bu nedenle, doktorlar genellikle semptomları kontrol altına almak için antipsikotikler veya antidepresanlar gibi başka ilaçlar da reçete ederler.

Lityum bazen tiroid ve böbrek sorunlarına neden olabilir. Bu nedenle doktorunuz düzenli olarak tiroid ve böbrek fonksiyonlarınızı ve kanınızdaki lityum seviyelerini kontrol edecektir, çünkü lityum seviyeleri kolayca çok yükselebilir.

Sodyum seviyenizi düşüren her şey (örneğin düşük sodyumlu bir diyete geçmek, aşırı terleme, ateş, kusma veya ishal) lityumun vücudunuzda toksik seviyelere ulaşmasına neden olabilir. Lityum kullanıyorsanız bu durumların farkında olun ve ortaya çıkmaları halinde doktorunuza bildirin.

Bunlar lityum zehirlenmesi/aşırı dozunun belirtileridir. Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız , derhal doktorunuzu arayın veya en yakın acil servise gidin:

• Bulanık görme veya çift görme.
• Düzensiz kalp atışı.
• Çok hızlı veya çok yavaş kalp atışı.
• Nefes almada zorluk.
• Kafa karışıklığı, baş dönmesi.
• Şiddetli titreme veya nöbetler.
• Aşırı idrara çıkma.
• Kontrol edilemeyen göz hareketleri.
• Olağandışı morarma veya kanama.

Bipolar bozukluk için nöroleptik ilaçlar

Doktorlar, bipolar bozukluğu olan kişiler için genellikle ikinci kuşak veya atipik nöroleptikler (antipsikotikler) ile birlikte bir duygudurum dengeleyici ilaç reçete ederler. Bu ilaçlar hem manik hem de depresif dönemlere yardımcı olur.

Bu ilaçlardan yalnızca dördü ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından bipolar depresyon tedavisinde kullanılmak üzere onaylanmıştır:

• Kariprazin (Vraylar®)
• Lurasidon (Latuda®)
• Olanzapin-fluoksetin kombinasyonu (Symbyax®)
• Quetiapin (Seroquel®)

Ancak Olanzapin (Zyprexa®), Risperidon (Risperdal®) ve Aripiprazol (Abilify®) gibi diğer ilaçlar da sıklıkla reçete edilmektedir.

Bipolar bozukluk için antidepresanlar

Doktorlar bazen bipolar bozukluktaki depresif dönemleri tedavi etmek için antidepresan reçete ederler. Ancak manik dönemleri önlemek için antidepresanla birlikte bir de duygudurum dengeleyici ilaç reçete ederler.

Antidepresanlar, bipolar bozukluğun tedavisinde asla tek başına ilaç olarak kullanılmaz, çünkü tek başına antidepresan almak manik bir döneme neden olabilir.

Bipolar bozukluk ilaçlarının yan etkileri nelerdir?

Bipolar bozukluk ilaçlarının yan etkileri yaygındır ve ilaçtan ilaca değişir. Aldığınız ilaçtan ne bekleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Ayrıca, yan etkiler yaşıyorsanız bunu doktorunuza bildirmeniz de önemlidir.

Doktorunuz söylemediği sürece asla ilaç kullanmayı bırakmayın. İlacı aniden bırakmak ciddi yan etkilere ve ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Bipolar bozukluk ilaçlarının en yaygın yan etkileri şunlardır:

• Kilo artışı.
• Metabolik düzensizlik, anormal lipid seviyeleri (dislipidemi) , yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve yüksek kan şekeri (hiperglisemi) dahil olmak üzere çeşitli durumları kapsar.
• Uyuşukluk.
• Akathisia – Huzursuzluk, yerinde duramama ve hareket etme, sallanma veya etrafta dolaşma konusunda güçlü bir istek duyma hissi.

Bipolar bozukluk için başka hangi tıbbi tedaviler kullanılır?

Doktorunuzun bipolar bozukluğu tedavi etmek için değerlendirebileceği diğer tedavi seçenekleri şunlardır:

• Elektrokonvülsif Terapi (ECT): Bu yöntem, kafa derinizden beyninize kısa bir elektrik akımı gönderilmesini ve nöbet geçirmenizi içerir. Çoğunlukla şiddetli depresyonu olan kişilerde kullanılır. ECT, ilaç tedavisine yanıt vermeyen depresyon veya şiddetli, yaşamı tehdit eden mani için çok güvenli ve etkilidir. Hamileyseniz mani için en iyi tedavi yöntemidir. ECT genel anestezi altında yapılır, bu nedenle tüm işlem boyunca uyursunuz ve herhangi bir ağrı hissetmezsiniz.
• Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS): Bu yöntem, kısa bir elektromanyetik bobin aracılığıyla beyninize elektrik akımı gönderilmesini içerir. Doktorlar bazen ilaç tedavisine yanıt vermeyen depresyonu tedavi etmek için bu yöntemi kullanırlar. Elektrokonvülsif terapiye (ECT) bir alternatiftir. TMS ağrısızdır ve anestezi gerektirmez.
• Tiroid ilaçları: Bu ilaçlar ruh halini dengeleyici olarak işlev görebilir. Çalışmalar, tedavi edilmesi zor, "hızlı döngülü" bipolar bozukluğu olan kadınlarda semptomları azaltmada etkili olduklarını göstermiştir.
• Ketamin Tedavisi: Anestezik ketaminin düşük dozlarının intravenöz (IV) yolla uygulanmasının, bipolar bozukluğu olan kişilerde kısa süreli antidepresan ve intihar karşıtı etkiler gösterdiği kanıtlanmıştır.
• Hastaneye yatış: Bu, bipolar bozukluk tedavisinde acil bir seçenektir. Kişi şiddetli bir depresif veya manik dönemdeyken ve kendisine veya başkalarına acil bir tehdit oluşturduğunda gereklidir.

Yaşam tarzı değişiklikleri bipolar bozukluğa iyi gelir mi?

Sağlık ekibiniz, bipolar belirtilerinizi kötüleştiren davranışları durdurmanıza yardımcı olmak için muhtemelen yaşam tarzı değişiklikleri önerecektir. Bu yaşam tarzı değişikliklerinden bazıları şunlardır:

• Alkol, uyuşturucu ve tütün kullanımını bırakın: Alkol ve uyuşturucu (tütün dahil) kullanımını bırakmanız çok önemlidir, çünkü bunlar aldığınız ilaçlarla etkileşime girebilir, bipolar durumunuzu kötüleştirebilir ve bu durumun gelişme riskini artırabilir.
• Günlük bir günlük veya duygu çizelgesi tutun: Günlük düşüncelerinizi, duygularınızı ve davranışlarınızı kaydetmek, tedavinizin ne kadar iyi işlediğini görmenize ve mani veya depresyon ataklarına yol açabilecek tetikleyicileri belirlemenize yardımcı olabilir.
• Sağlıklı bir uyku düzenini koruyun:Bipolar bozukluk uyku düzeninizi büyük ölçüde etkileyebilir ve uyku düzenindeki değişiklikler hastalıklara yol açabilir. Her gün aynı saatte yatıp kalkmak gibi düzenli bir uyku programına sahip olmayı öncelik haline getirin.
• Egzersiz: Egzersizin genel olarak ruh halini ve zihinsel sağlığı iyileştirdiği gösterilmiştir. Bu nedenle, bipolar bozukluk semptomlarını yönetmeye de yardımcı olabilir. Bipolar bozukluk ilaçlarının yaygın bir yan etkisi kilo alımıdır. Bu nedenle, egzersiz kilo kontrolüne de yardımcı olabilir.
• Meditasyon: Meditasyonun, bipolar bozukluğun bir parçası olan depresyonu iyileştirmede etkili olduğu gösterilmiştir.
• Stresi yönetin ve sağlıklı ilişkiler kurun: Stres ve kaygı, bipolar bozukluğu olan birçok kişide semptomları kötüleştirebilir. Stresinizi sağlıklı bir şekilde yönetmek ve mümkün olduğunca stres faktörlerini ortadan kaldırmak önemlidir. Bunun büyük bir kısmı, destekleyici arkadaşlarınız ve ailenizle sağlıklı ilişkiler kurmak ve hayatınıza stres katan zehirli ilişkilerden kurtulmaktır.

Bipolar bozukluğun prognozu nedir?

Bipolar bozukluğun doğru şekilde tedavi edilmemesi durumunda, prognoz genellikle kötüdür. Bununla birlikte, doğru tedavi ile bipolar bozukluğu olan birçok kişi tatmin edici ve üretken bir yaşam sürdürebilir.

Bipolar bozukluk, yaşam beklentisini yaklaşık dokuz yıl kısaltır. Bipolar bozukluğu olan her beş kişiden biri intihar eder. Bipolar bozukluğu olan kişilerin yaklaşık %60'ının uyuşturucu veya alkol bağımlısı olduğu tahmin edilmektedir.

Bu nedenle bipolar bozukluğu olan hastaların tıbbi yardım alması ve tedaviye bağlı kalması çok önemlidir.

Düzenli ve istikrarlı ilaç kullanımı, mani ve depresyon ataklarını azaltmaya yardımcı olabilir. Bu atakların belirtilerini ve tetikleyicilerini belirleyebilirseniz, uzun süreli hastalıkları, hastaneye yatışları ve intiharı önleyebilecek başarılı tedaviler ve başa çıkma stratejileri bulma şansınız daha yüksek olur.

Bipolar bozukluk önlenebilir mi?

Ne yazık ki, bilim insanları bipolar bozukluğun kesin nedenini bilmediği için, onu önlemenin bilinen bir yolu da yok.

Ancak, bipolar bozukluğun belirtilerinin farkında olmak ve en erken aşamada tıbbi yardım almak (Erken Müdahale) çok önemlidir.

Bipolar bozukluk için ne zaman doktora görünmelisiniz?

Eğer size bipolar bozukluk teşhisi konulduysa, tedavinizin sizin için iyi sonuç verdiğinden emin olmak için hayatınız boyunca düzenli olarak sağlık ekibinizle görüşmeniz gerekecektir. Bu ekipte şunlar yer alabilir:

• Birincil sağlık hizmeti sağlayıcınız.
• Psikiyatrist.
• Psikolog veya Terapist.
• Nörolog.

Bipolar bozukluğu olan hastalar ne zaman Acil Tedavi Ünitesine (ATU) başvurmalıdır?

Bu gibi durumlarla karşılaşırsanız,Derhal 1990'ı (Sri Lanka'nın acil ambulans servisi) aramak veya en yakın acil servise gitmek çok önemlidir:

• Ölüm veya intihar düşünceleri.
• Kendine veya başkalarına zarar verme düşüncesi veya planı.
• Halüsinasyonlar ve sanrılar yaşamak.
• Lityum zehirlenmesi/aşırı dozunun belirtileri arasında şiddetli bulantı ve kusma, şiddetli el titremesi, kafa karışıklığı ve görme değişiklikleri yer alır.

Son olarak, unutmayın (Önemli Mesaj)

Bipolar bozukluk ömür boyu süren bir hastalıktır. Ancak ilaç tedavisi ve konuşma terapisi gibi uzun süreli ve sürekli tedavi, semptomlarınızı yönetmenize ve sağlıklı, anlamlı bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir. Tedavi planınızı ve semptomlarınızı izlemek için sağlık ekibinizle düzenli olarak görüşmeniz önemlidir. Doktorlarınızın ve sevdiklerinizin sizi desteklemek için orada olduğunu unutmayın. Yardım istemekten çekinmeyin.

Bipolar bozukluk, manik depresyon, mani, depresyon, ruh sağlığı, duygu durum bozuklukları, tedavi