Parmaklarınız ortadan bükülmüş ve düzeltmekte zorlanıyor musunuz? Bu, Boutonnière Deformitesi olabilir!

Hiç garip bir şekilde bükülmüş ve düzeltilmesi çok zor olan bir parmak gördünüz mü veya deneyimlediniz mi? Belki de parmak ortadan bükülmüş ve sıkışmış gibi görünüyor, ucu yukarı doğru bakıyor. Bu bazıları için gerçekten rahatsız edici bir deneyim olabilir. Bugün, tıbbi olarak 'Boutonnière Deformitesi' olarak bilinen, parmaklarda görülen bir durumdan bahsedeceğiz.

Bu "Boutonnière Deformitesi" nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Boutonnière Deformitesi, bir parmağın (veya bazen, nadiren, bir ayak parmağının) orta ekleminin düzleşememesi ve bükülmüş bir pozisyonda kalması durumudur. Bu , parmağın orta ekleminin aşağı doğru bükülmüş olduğu ve düzleştirilemediği anlamına gelir. Aynı zamanda, parmağın uç eklemi, yani tırnağın bulunduğu eklem, yukarı doğru bükülmüş ve sivri bir nokta gibi görünmektedir.

Parmaklarımızda bir eklem bulunur. Ortadaki eklem, yani avuç içinden ikinci eklem – tıpta buna “proksimal interfalangeal eklem” veya kısaca “PIP eklem” diyoruz – bükülemez ve büküldüğünde sıkışır. Aynı zamanda, parmağın uç eklemi – buna “distal interfalangeal eklem” veya kısaca “DIP eklem” diyoruz – geriye doğru bükülür ve yukarı doğru yönelir.

Bu duruma Fransızca'da "düğme deliği" anlamına gelen "boutonnière" denir. Bu rahatsızlığın nedeni, parmağın üst kısmında kası kemiğe bağlayan güçlü bir doku olan "tendon" hasar gördüğünde, lifler arasında düğme deliği gibi küçük bir delik oluşmasıdır. Adı da buradan gelir. Bu "tendon" düzgün çalışmazsa, parmak ekleminizi düzleştiremezsiniz.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Bu "Boutonnière Deformitesi"nin ana nedeni, parmaktaki "merkezi kayma tendonu" adı verilen dokunun hasar görmesidir. Bu "tendon", parmağın orta eklemini düzleştirmemize yardımcı olan yapıdır. Parmağın üst kısmında uzanır. Hatta eklemin üzerinde bile görebilirsiniz.

Kaza sonucu merkezi kayma tendonunda meydana gelen hasar

Çoğu zaman bu durum bir kaza sonucu ortaya çıkar. Şunları düşünün:

• Parmak sıkışması veya sert darbe alması: Örneğin, voleybol veya netbol gibi bir spor yaparken top parmağınıza büyük bir kuvvetle çarpabilir. Ya da parmağınız kapıya sıkışabilir. Bu gibi durumlarda tendon gerilebilir veya yırtılabilir.
• Parmak kırığı: Eğer bir parmaktaki kemik kırılırsa, kırık kemik parçası tendona zarar verebilir.
• Parmak ekleminin çıkması: Bir eklem çıktığında, tendon da gerilebilir ve yırtılabilir.
• Keskin bir cisimden kaynaklanan kesik veya sert darbe: Parmak bıçak gibi bir şeyle kesilirse veya parmağın üzerine ağır bir şey düşerse, bu tendon hasar görebilir.

Bu tür "merkezi tendon yırtılması" yaralanması herkesin başına gelebilse de, spor yaralanmalarına daha yatkın oldukları için sporcular arasında daha yaygındır.

Artrit ve diğer rahatsızlıklar

Kazalara ek olarak, Boutonnière deformitesi başka birçok nedenden dolayı da ortaya çıkabilir:

• Romatoid artrit: Bu da önemli bir nedendir. El eklemlerindeki uzun süreli şişlik ve ağrı nedeniyle tendon zayıflayabilir, gerilebilir ve yırtılabilir.
• Yanık yaralanmaları: Bazen bir tendon yanık nedeniyle zayıflayabilir ve hatta kopabilir.
• Doğuştan el deformitesi: Nadiren de olsa, bu doğuştan gelen bir rahatsızlık olabilir.
• Bağ dokusu hastalıkları: Bazı genetik hastalıklar vücudun bağ dokusunu zayıflatabilir. Bu da bunun bir nedeni olabilir.

Basitçe söylemek gerekirse, eğer bu "merkezi kayma tendonu" zayıflarsa veya koparsa, orta eklemi ("PIP eklemi") çekemez. Ayrıca, uç eklemi ("DIP eklemi") çeken diğer "ekstansör tendonları" da etkiler ve onlar daha fazla çekmeye başlarlar. Bu yüzden o garip bükülme meydana gelir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın ana belirtisi parmak eklemlerinin anormal pozisyonudur . Bu şu anlama gelir:

• PIP eklemini düzeltemeyeceksiniz .
• Aynı zamanda, DIP eklemi yukarı doğru bükülür ve aşırı gerilir .

Bunun yanı sıra, şunlar gibi şeyler de hissedebilirsiniz:

• Eklem ağrısı ve şişliği.
• Eklem sertliği, özellikle zamanla artabilir.

Bazen bu belirtiler parmağa gelen bir darbeden hemen sonra ortaya çıkabilir. Ya da haftalar sonra da görülebilir. Ancak, artrit gibi bir rahatsızlığınız varsa, bu "Boutonnière Deformitesi" daha yaygındır. İlk olarak parmağınızı düzgün bir şekilde bükmenin ve düzleştirmenin biraz zor olduğunu fark edebilirsiniz.

Bir doktor bunu nasıl anlar?

Doktora gittiğinizde, parmağınızı dikkatlice muayene edeceklerdir. Belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında size sorular soracaklardır. Boutonnière deformitesi görüldüğünde kolayca tanınabilir. Ancak, ilk başladığında o kadar belirgin olmayabilir.

Ardından doktor, 'Elson testi' adı verilen küçük bir test uygulayabilir.

İşte nasıl yapılıyor: Sizden parmaklarınızı bir noktadan, şöyle bir köşeden bükmeniz isteniyor. Ardından doktor, işaret parmağınızın (veya etkilenen parmağınızın) orta boğumuna bastırıyor ve parmağınızı düzleştirmenizi istiyor. Eğer parmağınızı dirence karşı düzleştiremiyorsanız, merkezi tendonda bir sorun olduğunu anlayabiliyorlar.

Ayrıca doktor röntgen çekilmesini isteyebilir. Bu, yaralanmanın boyutunu ve kemik hasarını belirlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca tedavi planlamasına da katkı sağlayabilir.

Peki, bunun tedavisi nedir?

Çoğu zaman doktorlar Boutonnière deformitesini cerrahi olmayan yöntemlerle, yani konservatif tedavilerle tedavi etmeye başlarlar. Ancak en önemli şey, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamaktır . Tedavi için ne kadar çok beklerseniz, bu deformiteyi düzeltmek, ameliyatla bile, o kadar zorlaşabilir.

Konservatif tedavi

Eğer rahatsızlığınız yeni ise, doktorunuzun yapacağı ilk şey parmağınıza bir atel takmak olacaktır . Bu atel, PIP ekleminizi birkaç ay boyunca düz tutacaktır. Bu, hasar görmüş tendonun iyileşmesi için zaman tanıyacaktır. Bu süreden sonra, birkaç ay boyunca fizyoterapi yapmanız gerekecektir. Bu, özel egzersizler yapmak anlamına gelir.

Cerrahi tedavi

Ancak, yaralanma şiddetliyse veya cerrahi olmayan tedavilerle düzelmeyen kronik bir durumsa, ameliyat gerekebilir. Parmağınızda yara dokusu oluşabilir ve bu da parmağınızın yanlış yerde sıkışmasına neden olabilir. Ya da cerrahın bazı parçaları yeniden birleştirmesi gerekebilir.

Cerrah şunları yapabilir:

• Hasar görmüş merkezi tendonun onarılması veya yeniden yapılandırılması .
• Diğer ekstansör tendonlar üzerindeki gerilimi azaltmak veya onları doğru pozisyona getirmek.
• Eğer artrit varsa, `PIP eklemi` onarılabilir veya `kaynaştırılabilir` .

Ameliyattan sonra, birkaç hafta boyunca parmağınıza atel takmanız gerekecek. İlk haftadan sonra, yapmanız gereken bazı el egzersizleri verilecek. Fizyoterapistiniz, sonraki birkaç ay boyunca rehabilitasyon programınızı yönetecek.

Tedaviden sonra ne tür bir umut olabilir?

Boutonnière deformitesi tedavi edilebilir bir durumdur , ancak zaman çok önemlidir .Kaza sonrasında hemen tedaviye başvurursanız, ameliyatlı veya ameliyatsız, tamamen iyileşebilirsiniz. Ancak, bu durumu fark edip tedaviye başlamak için biraz beklerseniz, iyileşme biraz daha zor olabilir.

Ayrıca, rahatsızlığın nedeni de önemlidir . Artrit gibi uzun süreli rahatsızlıklarınız varsa, iyileşme süreci engellenebilir. Ciddi yaralanmalar ve doğuştan gelen bozuklukların cerrahi ile düzeltilmesi daha zordur. Bazen cerrahlar parmak ekleminin esnekliğinin bir kısmını geri kazandırabilir, ancak tamamını değil.

Bu rahatsızlığın iyileşmesi aylar sürebilir. Ayrıca, özellikle parmağınızı çalıştırmaya başladığınızda, sizin de büyük bir özveri göstermenizi gerektirir . Bununla birlikte, tıbbi ekibinin verdiği talimatları izleyen birçok kişi iyi sonuçlar almaktadır.

Unutmayın, parmağınızla ilgili bir kaza yaşarsanız ve parmağınızı düzgün hareket ettiremezseniz mutlaka doktora görünmelisiniz. Parmaklarınız küçük diye kazanın önemsiz olduğunu varsaymayın. Parmaklarınız çok karmaşık ve hassas organlardır. Küçük bir kaza bile düşündüğünüzden daha fazla hasara neden olabilir.

Parmaklarınızdaki bir tendonun hasar görmesi, ona bağlı diğer tendonları da etkileyebilir. Farkına varmadan, parmağınızı hareket ettirmenize yardımcı olan mekanizma bozulabilir. İyileşmek için bu çok küçük parçaları rehabilite etmeniz gerekir.

Bu hikâyeden aklımızda tutmamız gereken en önemli şey! (Özet Mesaj)

Tamam, Boutonnière Deformitesi hakkında epey konuştuk. Son olarak, hatırlamanız gereken en önemli şeyler şunlar:

• Eğer parmağın orta eklemi bükülmüş ve uç eklemi yukarı doğru yönelmişse, bu bir 'Boutonnière Deformitesi' olabilir.
• Bu durum genellikle parmağa (özellikle orta tendonun) gelen bir yaralanma veya artrit nedeniyle oluşur.
• Başlıca belirtiler ağrı, şişlik ve parmağı düzleştirememektir .
• Mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almak çok önemlidir. Gecikme ne kadar uzun sürerse, tedavisi o kadar zorlaşır.
• Tedavi , atel uygulaması, fizik tedavi ve bazen de ameliyatı içerir.
• İyileşme için zaman ve sizin kararlılığınız şarttır. Doktorunuzun talimatlarını harfiyen uygulayın.
• Parmaklarınızdaki ufak bir yaralanmayı bile hafife almayın. Hemen bir doktora görünün.

Umarım bu bilgiler size yardımcı olur. Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz panik yapmayın ve tavsiye almak için bir doktora görünün. Zamanında tedavi ile iyi bir iyileşme sağlayabilirsiniz!

Boutonnière deformitesi, parmak bükülmesi, parmak yaralanması, merkezi tendon kayması, artrit, parmak ameliyatı, fizyoterapi