Balık yedikten sonra bu sorunlardan herhangi birini yaşadınız mı? Gelin, Ciguatera'dan bahsedelim!

Balık, özellikle Sri Lanka denizinde yakalanan lezzetli balıklar, hepimizin en sevdiği yiyeceklerden biridir. Ancak bazen, beklenmedik bir şekilde, yedikten sonra aniden mide ağrısı, baş dönmesi ve hatta bayılma yaşayabilirsiniz. Sebebini bilmeseniz bile, tehlikeli bir balık zehirlenmesi olabilir. Bugün, biraz ciddi ama bilinmesi çok önemli olan bir balık zehirlenmesinden bahsedeceğiz. Buna Ciguatera denir.

Ciguatera nedir? Basitçe söylemek gerekirse...

Basitçe söylemek gerekirse, Ciguatera, Ciguatoksin adı verilen bir toksin içeren balık yediğimizde ortaya çıkan bir tür gıda zehirlenmesidir. Bu Ciguatoksin bir tür nörotoksindir . Bu, sinir sistemimizin işleyişini doğrudan etkilediği anlamına gelir.

Düşünün ki, denizde mercan resiflerinin yakınında yetişen ve çıplak gözle görülemeyecek kadar küçük olan dinoflagellatlar (özellikle `Gambierdiscus toxicus` türü) adı verilen bir tür deniz yosunu (alg), ciguatoksin adı verilen bir toksin üretiyor. Daha sonra, bu bitkileri yiyen küçük balıklar bu toksini vücutlarında biriktiriyor. Ardından, bu küçük balıkları yiyen daha büyük balıklar -bizim yediğimiz orfoz ve levrek gibi- de bu toksini vücutlarında biriktiriyor.

İşin garip yanı, bu toksinler balıklara pek zarar vermiyor. Ancak sorun, bu tür zehir içeren bir balığı yememiz durumunda ortaya çıkıyor. O zaman sadece sindirim sistemimizi , sinir sistemimizi değil, bazı ciddi vakalarda kardiyovasküler sistemimizi , yani kalbimizi de etkileyebilir.

Ciguatera genellikle hayati tehlike arz eden bir hastalık değildir. Ancak, bu belirtileri yaşıyorsanız, derhal bir hastanenin acil servisine (ER) gitmeniz çok önemlidir. Bu, durumunuzu stabilize etmenin ve ciddi komplikasyonları önlemenin tek yoludur.

Bu zehirlenme vakaları en sık nerede bildiriliyor?

Dünyanın her yerindeki herkes bu zehirlenmeye yakalanabilir. Bu durum çoğunlukla, daha önce bahsettiğim zehirli algleri (Dinoflagellatlar) içeren mercan resiflerinin bulunduğu bölgelerde balık tüketildiğinde ortaya çıkar. Bu bölgeler arasında Karayip Denizi ve Güney Pasifik Okyanusu yer alır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ise bu risk, Güney Florida, Bahamalar, Virgin Adaları, Porto Riko ve Hawaii denizlerindeki balıklarda mevcuttur.

Ancak bu gibi yerlerde yakalanan balıklar dünyanın her yerine dağılıyor. Dolayısıyla, nerede balık yerseniz yiyin, en önemli şey yediğiniz balığın hangi deniz bölgesinde yakalandığını bilmektir. Sri Lanka'da da mercan resifleri bulunduğu için bunun farkında olmak çok önemlidir.

Ciguatoksin hangi balık türlerinde bulunabilir?

Küçük balıkları yiyen 400'den fazla büyük balık türü bu ciguatoksini içerebilir. Bu, bu balıklardan herhangi birini yerseniz zehirlenmeye yakalanabileceğiniz anlamına gelir. Çoğu zaman bunlar, mercan resiflerinin yakınında yaşayan ve diğer balıkları avlayan büyük balıklardır. Örneğin, müren balığı, barakuda ve amberjack gibi balıklar.

İşte Ciguatera zehirlenmesine en sık neden olan balık türlerinden bazıları:

• Amberjack
• Barracuda
• Orfoz
• Müren balığı
• Papağan balığı
• Kırlangıç ​​balığı
• Levrek
• İspanyol uskumrusu
• Mersin balığı
• Cerrah balığı

Bir balıkta ciguatoksin olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Sorun da bu zaten. Laboratuvarda test edilmedikçe kesin olarak bilmenin bir yolu yok. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Gıda ve İlaç İdaresi'nin (FDA) balıklardaki bu toksinleri test eden laboratuvarları var. Ancak evde balık pişirirken veya bir arkadaşınızla akşam yemeğinde balık yerken bu pratik değil.

Ciguatoksin içeren bir balığın kokusu, tadı veya görünümü hiçbir şekilde değişmez. Tıpkı diğer normal balıklar gibi. Ayrıca, bu toksin buzda saklandıktan veya iyice pişirildikten sonra bile kaybolmaz. Bu, Ciguatera balık zehirlenmesini önlemenin en büyük zorluklarından biridir. Sorun şu ki, bu toksinin varlığını laboratuvarda incelemeden tespit etmek imkansızdır ve pişirme sırasında toksin ortadan kaldırılamaz.

Ciguatera ne kadar yaygın?

Bu , balıkla ilgili en sık bildirilen gıda zehirlenmesidir. Her yıl dünya çapında yaklaşık 50.000 vaka bildirilmektedir. Bununla birlikte, muhtemelen çok daha fazla insan bu nedenle tedavi görüyor ve bildirilmiyor.

Bilim insanları, iklim değişikliğiyle birlikte Ciguatera hastalarının sayısının artabileceğini söylüyor. Bunun nedeni, iklim değişikliğinin mercan resiflerinin tahribatını artırmasıdır. Ciguatoksin üreten `Gambierdiscus toxicus` adlı alg, ölü veya ölmekte olan mercan resiflerinin yakınında iyi gelişir. Ancak bu algin büyümesi, su sıcaklığı, tuzluluk ve ışık gibi birçok başka faktörden etkilenir. Bilim insanları bu konuyu hala araştırıyor.

Ciguatera balığı zehirlenmesinin belirtileri nelerdir?

Zehirli balık yedikten sonra belirtiler genellikle altı saat içinde başlar. Bazen belirtiler balığı yedikten 30 dakika sonra ortaya çıkabilir veya bir güne kadar gecikebilir.

Başlıca belirtiler şunlardır:

• Mide bulantısı ve kusma
• İshal (karın ağrısı)
• Halsizlik ve yorgunluk hissediyorum.
• Baş ağrısı
• Bulanık görüş
• Halüsinasyonlar (olmayan şeyleri görmek)
• Baş dönmesi ve vertigo
• Aşırı terleme
• Şiddetli kaşıntı
• Diş ağrısı veya dişin yer değiştirmesi gibi bir his.
• Ağızda yakıcı, metalik bir tat
• Kas, eklem veya mide ağrısı
• Ağızda, parmak uçlarında ve ayak parmaklarında uyuşma veya karıncalanma
• Sıcak şeyleri soğuk, soğuk şeyleri sıcak hissetmek (bu duruma 'allodini' denir)

Bunlara ek olarak, daha az yaygın olmakla birlikte, başka ciddi belirtiler de vardır:

• Üşüme hissi, titreme
• Cilt hasarı
• Felç (uzuv kaybı)
• Ağız ve gözlerden sulanma
• Nefes darlığı (Dispne)
• Yavaş kalp atışı (Bradikardi)
• Düşük kan basıncı (Hipotansiyon)

Bu tür balıkları yedikten sonra bu belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşarsanız, derhal bir doktora görünmelisiniz.

Ciguatera neden oluşur?

Ciguatera, vücudumuzun bahsettiğim Ciguatoksin adlı toksine verdiği tepkiden kaynaklanır. Bu toksin bir tür deniz yosunu tarafından üretilir. Bu toksin besin zincirinde yukarı doğru ilerledikçe – küçük balıklardan büyük balıklara ve ardından insanlara doğru – daha güçlü ve daha zararlı hale gelir. Örneğin, küçük balıkları yiyen büyük tropikal balıkların sindirim sistemlerinde çok yüksek konsantrasyonlarda Ciguatoksin bulunur. Bu toksin özellikle balığın kafasında, bağırsaklarında, karaciğerinde ve yumurtalarında yüksek seviyelerde olabilir.

Zehirli bir balık yediğinizde, sinir sisteminiz zehre maruz kalır. Bu durum sinirlerinizin çalışma şeklini değiştirir. Sonuç olarak, şu belirtileri yaşarsınız:

• Sindirim sistemiyle ilgili (örneğin bulantı, kusma)
• Sinir sistemiyle ilgili (uyuşma, karıncalanma, ağrı gibi)
• Kalp-damar sistemi (örneğin yavaş kalp atışı)

Bu nasıl yayılıyor?

Ciguatera hastalığına ancak zehirli balık yerseniz yakalanabilirsiniz.

Ancak bir şey daha var. Ciguatera enfeksiyonu geçiren birçok emziren anne, bebeklerinde de ishal ve deri döküntüsü gibi belirtiler görüldüğünü bildirmiştir. Bu, toksinin emzirme yoluyla bebeğe geçebileceği anlamına gelir. Bu nedenle, bu durumdan iyileşene kadar emzirmeyi bırakmak en iyisidir.

Ciguatera'nın olası komplikasyonları nelerdir?

Çok fazla kusarsanız, susuz kalabilirsiniz. Bu, vücudunuzda yeterli su olmadığı anlamına gelir. Vücudunuzdaki sıvıları yenilemek için acil serviste (ATU) serum fizyolojik (damar içi sıvı) verilmesi gerekebilir. Hayati tehlike arz eden komplikasyonlar arasında solunum yetmezliği ve kalp yetmezliği bulunur.Tamam. Ciguatera genellikle ölümcül olmasa da, bu ciddi komplikasyonları önlemek için derhal acil servise gitmek şarttır.

Ciguatera'yı nasıl tanırım?

Ciguatera hastalığına yakalanıp yakalanmadığınızı kesin olarak anlamanın tek yolu, yediğiniz balığın laboratuvarda zehir içerip içermediğini test ettirmektir. Ancak acil servise gittiğinizde bunun için zamanınız olmaz.

Bu nedenle, doktor veya hemşire sizi belirtilerinize ve yakın zamanda riskli bir balık türü yiyip yemediğinize göre muayene edecektir.

Ciguatera hastalığının tedavileri nelerdir?

Bu zehir için özel bir panzehir bulunmadığından , tedavi öncelikle semptomları kontrol altına almaya ve hayati tehlike arz eden komplikasyonları önlemeye yöneliktir.

Bu tedaviler nelerdir?

Tedavi olarak şunlar yapılabilir:

• Aktif kömür: Balığı dört saat içinde yediyseniz ve susuz kalma riskiniz yoksa, doktorunuz kusmayı sağlamak için size aktif kömür verebilir. Bu ayrıca bazı toksinlerin emilimini de azaltabilir.
• Ozmotik diüretikler: Bu ilaçlar vücudunuzdaki su miktarını azaltmaya ve sinir sistemiyle ilgili semptomları hafifletmeye yardımcı olur. Durumunuz stabil ise ve dehidratasyon riski altında değilseniz, semptomları azaltmak için serum fizyolojik (IV) yoluyla Mannitol (Osmitrol®) adlı bir ilaç verilebilir.
• Ağrı kesiciler: Sinir ağrısını azaltmak için size Gabapentin veya Amitriptilin verilebilir. Bunlar ayrıca şiddetli kaşıntı gibi yan etkileri de azaltabilir. Genel ağrı için, steroid olmayan antiinflamatuar bir ilaç (NSAID) veya asetaminofen (Tylenol®) verilebilir.

Tedaviden sonra hangi yiyecek ve içeceklerden kaçınmalıyım?

Ciguatera hastalığından iyileşen kişilerde bazı yiyecekler semptomların tekrarlamasına neden olabilir. Bu nedenle doktorunuz bu yiyeceklerden kaçınmanızı önerebilir.

En az altı ay boyunca bunlardan kaçınmak en iyisidir:

• Alkol (kalp rahatsızlığı riskini artırır).
• Balık (zehirsiz balıklar bile).
• Fındık.
• Tohum çeşitleri.

Tedaviden sonra ne kadar sürede iyileşeceğim?

Çoğu kişide belirtiler birkaç gün veya hafta içinde geçer. Ancak bazı durumlarda belirtiler aylarca, nadiren de yıllarca sürebilir. Genellikle sinir sistemiyle ilgili belirtiler daha uzun sürer.

Ciguatera hastalığına yakalanırsanız ne olur?

Çoğu insan birkaç hafta içinde iyileşir. Ancak sinir sisteminin tüm belirtilerinin tamamen ortadan kalkması aylar, hatta yıllar sürebilir. Bu belirtileri tetikleyebilecek yiyecek ve içeceklerden (alkol gibi) kaçınırsanız, sonunda tamamen iyileşirsiniz.

Ciguatera zehirlenmesinden ölüm oranı çok düşüktür – yaklaşık 1000'de bir. Ölümlerin çoğu kalp ve akciğerleri etkileyen komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır. Bu tür komplikasyonlar, acil servise hızlıca gidilmesiyle önlenebilir.

Ciguatera balık zehirlenmesi önlenebilir mi?

Ciguatera'yı önlemenin tek yolu, bu toksini içeren balıkları yememekten kaçınmaktır. Sorun şu ki, bir balığın bu toksini içerip içermediğini laboratuvarda test etmeden bilmenin bir yolu yok.

Ciguatera zehri içerme olasılığı daha yüksek olan mercan resiflerinin yakınında bulunan balıklardan kaçınarak riskinizi azaltabilirsiniz. Bu tür balıkları yerseniz, zehri içerme olasılığı en yüksek olan kısımlardan (baş, bağırsaklar, karaciğer ve yumurtalar) kaçınmaya özen gösterin.

Acil olarak ne zaman hastaneye (ATU) gitmeliyim?

Eğer yakın zamanda tropikal ve subtropikal sulardan balık yediyseniz ve Ciguatera belirtilerinden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal acil servise (AKT) gidin. Hızlı hareket etmek, hayati tehlike arz eden komplikasyonları önleyebilir.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktora gittiğinizde şu soruları sormak iyi bir fikirdir:

• Belirtilerimi kontrol altına almak için ne tür bir tedaviye ihtiyacım var?
• İyileşme sürecindeyken ne sıklıkla kontrole geleceğim?
• Önümüzdeki günlerde/haftalarda/aylarda hangi yiyecek ve içeceklerden uzak durmalıyım?
• Bu gıda zehirlenmesinden iyileşirken nasıl sağlıklı ve aktif kalabilirim?
• Gelecekte mercan resifi balıklarını yemeyi tamamen bırakmalı mıyım?

Özetle

Ciguatera, lezzetli bir balık yedikten sonra sizi anında hastaneye gönderebilecek bir hastalıktır. Bunu önlemenin tek yolu -ki bu da tropikal balık yemeyi tamamen bırakmaktır- en sevdiğiniz yiyecekten vazgeçmek anlamına geldiği için biraz zor olabilir. Yediğiniz her kırmızı levrek veya kaya balığı bu toksini içermez. Ancak, hangi belirtilerde hemen doktora görünmeniz gerektiğini bilmek önemlidir.

Bu tehlikeli balıklardan birini yerseniz ve mide rahatsızlığı, halsizlik, uyuşma, karıncalanma veya diğer nörolojik belirtiler yaşarsanız, derhal acil servise (AKT) gidin. Yapabileceğiniz en iyi şey budur.

`Ciguatera, balık zehirlenmesi, ciguatoksin, gıda zehirlenmesi, nörotoksin, mercan resifi balıkları, belirtiler