Öncelikle ankilozan spondilit tedavisinde kullanılan ilaçlar olan DMARD'lar hakkında bilgi edinelim.

Bazen sabahları uyandığınızda vücudunuzda sertlik ve tutukluk hissediyor musunuz? Bir süre eğilmekte zorlanıyor musunuz? Bu, omurga eklemlerini etkileyen bir durum olan Ankilozan Spondilit'ten kaynaklanıyor olabilir. Reçetesiz satılan ağrı kesicileri ( NSAİİ'ler ) denediyseniz ve ağrı ve şişlik geçmediyse, doktorunuz bir DMARD önerebilir. Öyleyse, bu konunun derinliklerine inelim.

DMARD'lar nedir ve nasıl çalışırlar?

Ankilozan spondilitte, vücudumuzun savunma sistemi olan bağışıklık sistemi aşırı aktif hale gelir ve kendi omurga eklemlerimize saldırmaya başlar. Bu durum iltihaplanmaya , ağrıya ve sertliğe neden olarak omurganın düzgün hareket ettirilmesini zorlaştırır.

DMARD, 'Hastalığı Değiştiren Antiromatizmal İlaç'ın kısaltmasıdır. Basitçe söylemek gerekirse, 'hastalığı değiştiren artrit ilacı' anlamına gelir. Bu ilaçlar, aşırı aktif bağışıklık sistemini sakinleştirerek etki gösterir. Normal ağrı kesicilerin (NSAID'ler) aksine, bunlar sadece ağrıyı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın ilerlemesini kontrol etmeye ve eklemlere daha fazla zarar gelmesini önlemeye de yardımcı olur. Bu nedenle "hastalığı değiştiren" ilaçlar olarak adlandırılırlar.

Ankilozan spondilit için hangi tip DMARD'lar verilir?

Bu hastalık için verilen DMARD'lar birkaç ana kategoriye ayrılabilir. Bunlara biyolojik ilaçlar ve geleneksel DMARD'lar denir. Şimdi bu türlerin her birine bakalım.

Biyolojik ilaçlar: Aynı hedef üzerinde etki gösteren ilaçlar.

Biyolojik ilaçlar keskin nişancılar gibidir. Sadece soruna doğrudan neden olan proteinleri hedef alıp saldırırlar.

• TNF inhibitörleri: Bunlar, ankilozan spondilit için onaylanan ilk biyolojik ilaç sınıfıdır. İltihaba neden olan Tümör Nekroz Faktörü (TNF) adı verilen bir proteini bloke ederek çalışırlar. Omurga ve diğer eklemlerin artritine ve ayrıca üveit (göz iltihabı) ve inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ( Crohn hastalığı ve ülseratif kolit) gibi hastalıkla birlikte ortaya çıkabilen durumlara yardımcı olabilirler. Doktorunuz genellikle en az iki tür ağrı kesici (NSAID) denediyseniz ve herhangi bir etki görmediyseniz bunları reçete edecektir.
• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• İnfliksimab (Remicade)
• Golimumab (Simponi)

• IL-17 inhibitörleri: Bunlar, İnterlökin-17 (IL-17) adı verilen başka bir inflamatuar proteini bloke ederek çalışırlar. TNF inhibitörlerine yanıt vermeyen veya kalp hastalığı veya multipl skleroz (MS) gibi durumlar nedeniyle TNF inhibitörleri kullanamayan kişiler için iyi bir seçenektir.
• İxekizumab (Taltz)
• Sekukinumab (Cosentyx)

JAK inhibitörleri: Hap şeklinde alınabilen yeni ilaçlar

Bunlar biyolojik ilaçlardan farklıdır. Hap formunda oldukları için enjeksiyondan hoşlanmayanlar için iyi bir çözümdür. İltihaplanmaya neden olan Janus Kinaz (JAK) adı verilen bir enzim sistemini hedef alarak çalışırlar.

• Tofacitinib (Xeljanz)
• Upadacitinib (Rinvoq)

Geleneksel DMARD'lar: Periferik eklemler için en sık kullanılan ilaçlar.

Bunlar genellikle omurga ağrısından ziyade el, ayak, kalça ve diz gibi eklemlerdeki ağrı ve şişlik için verilir.

• Metotreksat: Hap veya enjeksiyon şeklinde kullanılır. Eklem hasarını önlemeye yardımcı olur.
• Sülfasalazin (Azulfidin): Bu da periferik eklemler ve inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) tedavisinde kullanılır. Hap şeklinde alınır.

Doktor sizin için doğru DMARD ilacını nasıl seçer?

Doktorunuz ilaç seçerken birçok faktörü göz önünde bulundurur.

• Belirtilerinizin şiddeti ne kadar yüksek?
• Geçmişte kullandığınız ilaçlar ve bunlardan aldığınız sonuçlar.
• Söz konusu ilacın yan etkileri ve bunların sağlığınızı nasıl etkilediği.

Bu ilacın yan etkileri nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi, DMARD'ların da yan etkileri olabilir. Bazıları hafifken, bazıları ciddi olabilir. Bu nedenle , ilaca başlamadan önce doktorunuzla bu konuları görüşün.

• Biyolojik ilaçlar ve JAK inhibitörleri: Bunlar bağışıklık sistemini yavaşlatarak enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini azaltır. Bu nedenle, bu ilaçlara başlamadan önce tüm aşılarınızın güncel olduğundan emin olmak önemlidir.
• Tüberküloz (TB) Testi: TNF inhibitörlerine başlamadan önce tüberküloz (TB) testi yaptırmak çok önemlidir, çünkü bu ilaçlar vücudunuzdaki uy dormant TB mikroplarını yeniden aktif hale getirebilir.
• Diğer yan etkiler: Enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, baş ağrısı ve deri döküntüsü görülebilir. IL-17 inhibitörleri bazen inflamatuar bağırsak hastalığını (IBD) kötüleştirebilir.

Geleneksel DMARD'ların yan etkileri

• Metotreksat: Mide rahatsızlığı, ağız yaraları ve düşük kan hücresi sayısı enfeksiyonlara, ateşe ve morarmaya neden olabilir. Bunları azaltmak için doktorunuz size folik asit tabletleri verecektir. Bu ilacı kullanırken , böbrek ve karaciğer fonksiyonlarınızı kontrol etmek için 1-3 ayda bir kan testleri yaptırmanız gerekecektir. Bu ilaç hamilelik sırasında önerilmez.
• Sülfasalazin: Bulantı, kusma, güneş ışığına duyarlılık, deri döküntüleri ve baş ağrıları görülebilir. Bu ilaç idrarınızın, terinizin ve gözyaşlarınızın sarı-turuncu bir renge dönüşmesine neden olabilir. Tehlikeli değildir, ancak kıyafetlerde leke bırakabilir.

Tedaviye başlarken neler beklemelisiniz?

Bu ilaçlar herkes için aynı etkiyi göstermez. Sonuç alın.Bu birkaç hafta, bir iki ay sürebilir. Bu yüzden sabırlı olmak önemlidir. İyileşmeyeceğini düşündüğünüz için ilacı aniden bırakmayın.

Ayrıca, belirtileriniz tamamen geçmiş olsa bile, doktorunuzun size söylediği süre boyunca ilacınızı almaya devam etmeniz çok önemlidir. Bırakırsanız, hastalık tekrar alevlenebilir.