Eğer anne adayıysanız, 'Eritroblastozis Fetalis' kelimelerini duyduğunuzda biraz korkmuş olabilirsiniz. Ya da belki doktorunuz kan grubunuzdan bahsederken bunu biraz önce dile getirmiştir. Bu ismi duymak biraz korkutucu olabilir. Ama endişelenmeyin, bugün bunu anlayabileceğiniz basit bir şekilde ele alacağız. Ne olduğunu, neden olduğunu ve kendimizi bu durumdan nasıl koruyabileceğimizi görelim.
'Eritroblastozis Fetalis' nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, bu, hamilelik sırasında ortaya çıkabilen nadir, yani herkesin başına gelmeyen bir komplikasyondur. Bu durum, sizin ve doğmamış bebeğinizin kan grubu arasında uyumsuzluk olması durumunda meydana gelir. Tüm kan grubu farklılıkları sorun yaratmaz. Ancak, kan grubunuz 'Rh-negatif' ve bebeğinizin kan grubu 'Rh-pozitif' ise bu risk özellikle yüksektir.
Düşünün ki, daha önceki bir gebelik sırasında veya kan transfüzyonu esnasında Rh pozitif kana maruz kaldıysanız, vücudunuzun bağışıklık sistemi (bizi hastalıklardan koruyan sistem) bebeğin kırmızı kan hücrelerine saldırmaya başlayabilir. Sanki bir düşmana saldırıyormuş gibi. Bu durum, bebeğin kırmızı kan hücrelerinin tehlikeli derecede düşük seviyelere inmesine neden olabilir. Buna anemi diyoruz. Bu anemi şiddetlenirse ve tedavi edilmezse bebek için hayati tehlike oluşturabilir.
Ama iyi haber de var! Günümüzde, gebeliğin erken döneminde yapılan rutin testler kan grubunuzu belirleyebiliyor. Eğer Rh negatif iseniz, doktorlar bu sorunu önlemek için ilaç yazabiliyor.
Bu durum ayrıca "(yenidoğanın alloimmün hemolitik hastalığı - HDN)" ve "(fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığı - HFDN)" olarak da adlandırılır. Ancak biz bundan bahsederken "(Eritroblastozis Fetalis)" terimini kullanacağız.
Bebeğin bu rahatsızlığı varsa belirtileri nelerdir?
Bu rahatsızlıkla (Eritroblastozis Fetalis) doğan bebeklerde anemi belirtileri görülebilir. Bazı bebeklerde hafif seyrederken, bazılarında şiddetli olabilir. Ayrıca, bebek doğumdan sonraki 24 saat içinde sarılık geliştirebilir. İşte bazı belirtiler:
- Gözlerde ve ciltte sararma.
- Cildin aniden solgunlaşması.
- Bebek çok halsiz ve cansız hissediyor (uyuşukluk).
- Kalp atış hızı artar (taşikardi).
- Süte karşı iştahsızlık.
Bazı ciddi vakalarda, fetüs veya yenidoğanda "hidrops fetalis" adı verilen yaşamı tehdit eden bir durum gelişebilir. Belirtileri şunlardır:
- Vücutta şişme.
- Bebeğin karın bölgesinde veya kalp ve akciğer gibi hayati organlar arasında sıvı birikmesi.
Bu neden oluyor? Sebepleri neler?
"Eritroblastozis Fetalis" olarak adlandırılan bu durum, daha önce de belirtildiği gibi, vücudunuzun bağışıklık sisteminin bebeğin kırmızı kan hücrelerine saldırması nedeniyle ortaya çıkar.
Kırmızı kan hücrelerimizde özel işaretler bulunur. Bunlara "antijen" diyoruz. Bu "antijenleri" üzerlerinde isimler yazılı etiketler olarak düşünün. Bağışıklık sisteminiz bu etiketi tanırsa, o kırmızı kan hücrelerine saldırmaz.
Bunun nedeni sizin ve bebeğinizin kan grupları arasındaki farklılıktır. Kan grupları, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyindeki "antijenlere" göre sınıflandırılır. Bahsettiğimiz iki ana kan grubu vardır:
- Rh faktörü: Bu, kanın pozitif (+) veya negatif (-) olup olmadığını gösterir.
- ABO antijenleri: Bu, A, B, AB veya O kan grubu anlamına gelir.
Hamileyseniz, bağışıklık sisteminiz bebeğinizin kırmızı kan hücrelerindeki "antijenleri" tanımazsa, onlara karşı "antikor" üretmeye başlar. Bu "antikorlar" o kırmızı kan hücrelerine saldırır. Tıpkı vücudumuzun hastalığa neden olan bir mikrop kaptığında onunla savaşması gibi. Ancak bunun gerçekleşmesi için bebeğin kanının sizin kanınızla temas etmesi gerekir. Çoğu zaman bu, bebek doğmak üzereyken olur. Ancak bazen kan daha önce de karışabilir. Örneğin:
- Eğer kürtaj gerçekleşirse.
- Gebeliğin yarıda kesilmesi durumuna "düşük" denir.
- Dış gebelik gibi bir durumda (gebelik rahim dışında, örneğin fallop tüpünde bulunur).
- "(Amniyosentez)" (gebelik sırasında yapılan bir test) yapılırken.
- (Koryon villus örneklemesi) (başka bir gebelik testi) yapılırken.
Vücudunuz bu antikorları ürettikten sonra, bunu hatırlar. Eğer bebeğin kırmızı kan hücrelerinde bir sonraki gebelikte tekrar bu antijen bulunursa, bu antikorlar gidip o hücreleri yok eder. Kırmızı kan hücrelerinin bu yıkımına hemoliz diyoruz.
Başlıca neden: Rh uyumsuzluğu
Bu durumun en ciddi ve bilinen nedeni, sizin Rh negatif, bebeğinizin ise Rh pozitif olmasıdır. Bu durumda, bağışıklık sisteminiz bebeğinizin Rh pozitif kırmızı kan hücrelerine saldırır. Amerika gibi bir ülkede, insanların yaklaşık %15'i Rh negatif kan grubuna sahiptir. Çoğu durumda, hem anne hem de baba ve bebek Rh pozitiftir.
Genellikle, bu Rh uyumsuzluğu ilk gebelik sırasında büyük sorunlara yol açmaz. Rh negatif olsanız ve bebek Rh pozitif olsa bile, gebelik sırasında kanınızın bebeğin kanıyla karışarak ciddi bir reaksiyona (antikor oluşumuna) neden olması nadirdir. Ancak bebek doğduktan sonra, kanınız kesinlikle bebeğin kanıyla reaksiyona girecektir. O zaman, bağışıklık sisteminizin bebeğin kanına saldırmasını önlemek için ilaç almadıysanız, vücudunuz Rh pozitif kırmızı kan hücrelerine karşı antikor geliştirebilir.
Eğer tekrar hamile kalırsanız ve o bebeğin de Rh pozitif kan grubu olursa, daha önce üretilen antikorlar gidip o bebeğin kırmızı kan hücrelerine saldıracaktır. Anladınız mı?
Diğer nadir kan grubu uyumsuzlukları
Bazen, nadir bir kırmızı kan hücresi antijeniyle uyumsuzluk olsa bile, bağışıklık sisteminiz bebeğinizin kırmızı kan hücrelerine saldırabilir. Bu, bebeğinizde bu nadir antijen varsa ve siz onu kaybetmişseniz olur. Bu durum, önceki bir gebelik veya kan transfüzyonu yoluyla bu antijene maruz kalmış ve ona karşı antikor geliştirmişseniz meydana gelir. Bu antijenlerden bazıları şunlardır:
- `(Colton)`
- (Duffy)
- `(Diego)`
- `(Ee)`
- `(Gerbich)`
- `(H)`
- `(Kell)`
- `(Kidd)`
- (Lutherci)
- (MNS)
- `(P)`
- `(Xg)`
Gebeliğin erken döneminde yapılan kan testleri, bu nadir kırmızı kan hücresi türlerine karşı antikor üretip üretmediğinizi tespit edebilir.
Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?
Dünya genelinde, her 100.000 canlı doğumdan yaklaşık 276'sında Rh kan grubu uyumsuzluğuna bağlı gebelik komplikasyonları olduğu bildirilmektedir. Araştırmacılara göre, tedavi edilmediği takdirde, doğmamış bebeğin ölme veya ciddi sağlık sorunları geliştirme olasılığı %50'dir.
Ama endişelenmeyin! Kan grubu testi ve gerekli ilaçlarla en kötü sonuçlar önlenebilir. Doğum öncesi bakımın mevcut olduğu dünyanın bazı bölgelerinde, Rh uyumsuzluğuna bağlı sorunlar her 100.000 doğumda sadece 2,5 civarında görülmektedir. Bu, Sri Lanka'da da büyük bir endişe kaynağıdır.
Bunu nasıl buldunuz?
Genellikle doğum öncesi muayenelerinde kan grubunuz ve varsa "antikorlarınız" kontrol edilir. Hamileyseniz ve Rh negatif kan grubuna sahipseniz, doktorunuz Rh pozitif kana karşı "antikor" olup olmadığını kontrol edecektir. Bu "antikorlara" sahip değilseniz, bağışıklık sisteminize bunların oluşmasını engelleyecek bir ilaç verilecektir.
Test sonucunda bu antikorlara sahip olduğunuz doğrulanırsa, bu, bebeğin Rh pozitif olması durumunda bağışıklık sisteminizin bebeğin kırmızı kan hücrelerine saldırma riskinin olduğu anlamına gelir. Doktorunuz daha sonra antikor seviyelerinizi birkaç haftada bir kontrol edecektir. Antikor seviyeleriniz tehlikeli derecede yüksekse, bebeğinizde anemi olup olmadığını görmek için ek testler yapılabilir ve anne karnında kan transfüzyonuna ihtiyaç duyabilirsiniz. Bebeğinizin şiddetli anemi ile doğma riski varsa, doktorunuz bebeği erken doğurmaya karar verebilir.
Bebek doğduktan sonra doktor, bebeğin kan grubunu belirleyebilir. Bu, bebeğin anemisinin kan grubu uyumsuzluğundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Yapılan diğer testler şunlardır:
- Tam Kan Sayımı (KKB): Bu test, bebeğin kırmızı kan hücrelerinin ne kadar düşük olduğunu kontrol edebilir. Seviye ne kadar düşükse, anemi o kadar şiddetlidir.
- Periferik Kan Yayması (PBS): Bu işlem, bir kan örneğinin mikroskop altında incelenmesini içerir. Bu, azalmanın kırmızı kan hücrelerinin erken yıkımından (hemoliz) kaynaklanıp kaynaklanmadığı konusunda fikir verebilir.
- Bilirubin testi:Bu, bilirubin seviyelerini ölçer. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının bir yan ürünüdür. Yüksek bilirubin seviyeleri (hiperbilirubinemi), kırmızı kan hücrelerinin yok edildiğini gösterebilir.
- Direkt Antiglobulin Testi (DAT): Bu test, bebeğin kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde antikor olup olmadığını gösterir. Bu, annenin bağışıklık sisteminin bebeğin hücrelerine saldırdığı anlamına gelir.
Tedaviler nelerdir?
Tedavi, hamile olup olmamanıza veya yeni doğum yapmış olmanıza bağlıdır.
Gebelik sırasında tedavi
Eğer eritroblastozis fetalis riski taşıyan antikorlarınız varsa, doktorunuz antikor seviyelerinizi birkaç haftada bir takip edecektir. Antikor seviyeleriniz yüksekse, bebeğinizin anemik olup olmadığını görmek için ek ultrason muayeneleri yaptırmanız gerekebilir. Anemi şiddetliyse, bebeğinizin kan transfüzyonuna ihtiyacı olabilir.
Bebeğin doğumundan sonraki tedavi
Doktorlar, yenidoğanlarda "Eritroblastozis Fetalis"i anemi ve "hiperbilirubinemi" (sarılık) tedavisiyle tedavi ederler. Tedavi seçenekleri şunlardır:
- Fototerapi: Bu yöntem, hiperbilirubinemi tedavisinde ışık kullanır. Işık, bilirubini bebeğin vücudundan kolayca atılabilen maddelere dönüştürür.
- Kan transfüzyonu: Bebek doğduktan sonra, yeterli kırmızı kan hücresine sahip olduğundan emin olmak için kan transfüzyonuna ihtiyaç duyabilir.
- Eritropoiesis Uyarıcı Ajanlar (ESA): Bunlar, kan transfüzyonu gerektirecek kadar şiddetli olmayan aneminin tedavisinde bir seçenek olabilir. Bebeğin sağlıklı kırmızı kan hücreleri üretmesine yardımcı olmak için demir takviyeleriyle birlikte verilmeleri gerekebilir.
Ciddi vakalarda, bebeğin solunum cihazı ve damar yoluyla sıvı takviyesi gibi destekleyici bakıma ihtiyacı olabilir.
Bu olaydan sonra bebeğin başına ne gelecek?
Sonuçlar bebeğinizin semptomlarının şiddetine bağlıdır. Şiddetli anemi ve hiperbilirubinemi tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
Ancak, eritroblastozis fetalisli bebekler, uygun şekilde tedavi edildikleri takdirde bu durumdan kurtulabilirler. Gebelik sırasında ve/veya doğumdan sonra kırmızı kan hücrelerini yenilemek için kan transfüzyonuna ihtiyaç duyabilirler. Doktor, herhangi bir sorun olmadığından emin olmak için onları birkaç ay boyunca takip etmelidir.
Bu önlenemez mi?
Kesinlikle mümkün! Eritroblastozis fetalis, gebelik sırasında kan grubu testi ve koruyucu ilaçlarla büyük ölçüde önlenebilir .Durum. Eğer Rh negatif iseniz, vücudunuzun Rh pozitif kana karşı antikor üretmesini önlemek için Rh immün globulin (Rh immün globulin - RhIg veya RhoGAM®) alabilirsiniz. Bu ilacı gebeliğin 28. haftasında, gebeliğin bitiminden sonraki 72 saat içinde (doğum veya düşükten sonra) ve gebelik sırasında (ilk üç aylık dönemde bile) önemli kanamanız varsa almanız gerekir.
Bu ilaç ancak kanınız Rh pozitif kanla temas etmeden önce alındığında işe yarar. Bu nedenle gebelik kliniklerinde özellikle incelenir.
Doktorunuza sormanız gerekenler
Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, doktorunuza veya hemşirenize sormaktan çekinmeyin. İşte bazı örnekler:
- Kan grubum nedir?
- Endişelenmem gereken herhangi bir "antikor" var mı?
- `(Erythroblastosis Fetalis)` konusunda endişelenmeli miyim?
- Ek izlemeye veya sık klinik ziyaretlerine ihtiyacım olacak mı?
- Rh immünoglobulin (RhIg) almam gerekecek mi?
- Ne zaman randevu almalıyım veya acil tıbbi yardım almalıyım?
Anne Rh pozitif, bebek Rh negatif ise ne olur?
Bu genellikle endişe edilecek bir kan grubu uyumsuzluğu değildir. Rh-negatif bir fetüs, annenin bağışıklık sisteminin saldırabileceği Rh antijenine sahip değildir. Başka nadir kan grubu uyumsuzlukları olmadığı sürece, bu bir sorun teşkil etmemelidir.
Akılda tutulması gereken en önemli şeyler
Kendi bağışıklık sisteminizin doğmamış bebeğinize saldırması fikri korkutucu. Ancak iyi haber şu ki, bu tehlikeli kan uyumsuzlukları yaygın değil. Ve doktorlar bu sorunların oluşmasını önlemek için ellerinden gelenin en iyisini yapıyorlar. Kan grubu testi, doğum öncesi bakımın zorunlu bir parçasıdır. Ayrıca, bebeğiniz için risk oluşturabilecek kan grubu uyumsuzluklarının izlenmesi ve tedavi edilmesi, doğum öncesi bakımın yerleşik bir parçasıdır. Doktorunuz, sizi ve bebeğinizi güvende tutmak için her adımda yanınızda olacaktır. Bu nedenle, gereksiz yere paniklemeyin ve doktorunuzun talimatlarını dikkatlice izleyin. Böylece hem siz hem de bebeğiniz sağlıklı kalabilirsiniz!
` Eritroblastozis Fetalis, Rh uyumsuzluğu, gebelik komplikasyonları, bebeğin kan grubu, annenin kan grubu, anemi, sarılık, RhoGAM`
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin