Doktorunuz aslında kimin için çalışıyor? (Kurumsal Sağlık Hizmetleri)

Bunu zaman zaman yaşamış olabilirsiniz. Doktora görünmek için haftalarca beklersiniz ve sonunda göründüğünüzde, tüm sağlık sorunlarınızdan bahsetme şansınız bile olmaz. Doktor iyi birine benziyor ama çok gergin. Eskisi gibi değil ve doktorların bir listedeki maddeleri işaretleyen makineler gibi olduğunu düşünmüş olabilirsiniz. Her şey neden böyle değişti?

Kısacası, cevap şu: Günümüzde doktorlar çoğu zaman sizin için değil, büyük şirketler için çalışıyorlar.

Bu neden oluyor? Sağlık hizmetlerine ne oldu?

Son birkaç on yılda, sağlık hizmetleri dünya çapında büyük bir dönüşüm geçirdi. Konuyla ilgili araştırmacı Dr. Jane Zhu'ya göre, sağlık sistemine baktığınızda gördüğünüz en önemli şey, her şeyin hızla daha fazla birbirine bağlı hale gelmesidir. Yani, büyük şirketler hastaneleri, huzurevlerini, tıp merkezlerini ve hatta eczaneleri büyük miktarlarda satın almaya başladı.

Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde, doktorların dörtte üçü artık hastaneler veya diğer kurumsal kuruluşlar için çalışıyor. Bu kurumlar doktorlar tarafından değil, iş ve finans dünyasındaki kişiler tarafından kontrol ediliyor. Hatta sözde kâr amacı gütmeyen kuruluşlar bile artık büyük işletmeler gibi yönetiliyor.

Bunun bir diğer nedeni de 'özel sermaye' olarak adlandırılan şeydir. Basitçe ifade etmek gerekirse, bu, büyük bir şirketi, mevcut bir hastaneyi veya kliniği parayla satın almayı, mümkün olan en kısa sürede kar elde etmeyi ve kısa bir süre içinde, örneğin 5 yıl içinde, daha yüksek bir fiyata satmayı içerir.

Çok para harcanmasına rağmen sonuçlar neden bu kadar kötü?

İlk bakışta, sağlık hizmetlerini bir işletme gibi yürütmenin pek bir sakıncası yok gibi görünebilir. İşletme bilgisine sahip kişilerin bu işleri yönetmesi durumunda tüm sistemin daha verimli olacağı düşünülebilir. Yani, sağlık hizmetleri diğer işletmeler gibi yönetilseydi, belki de sağlık hizmetleri daha da iyi olurdu diye savunulabilir.

Ama aslında tam tersiydi.

Yıllar geçtikçe, sağlık hizmetleri bir ticari işletmeye dönüştükçe, artan maliyetler, insanları daha da fazla borca ​​sürükleyen tıbbi faturalar ve sonuç olarak beklenenden daha kötü sağlık hizmetleri gördük.

Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri, dünyanın yüksek gelirli ülkeleri arasında sağlık hizmetlerine en çok harcama yapan ülkedir. Ancak bu ülkedeki insanların yaşam beklentisi diğer ülkelerdeki insanlara göre daha kısadır. Önlenmesi mümkün hastalıklardan daha sık ölürler. Ayrıca anne ve bebek ölüm oranları da yüksektir. Peki bu kadar çok para harcanmasına rağmen sonuçlar neden bu kadar kötü?

Birbirine zıt iki hedef

Sorunun özü burada yatıyor. Tıbbın amacı ile bir işletmenin amacı tamamen farklı iki şeydir. Bu ikisi çatıştığında, hastanın tarafı her zaman öncelikli olmalıdır, ancak gerçekten de böyle mi oluyor?

Dr. Shue'nun dediği gibi, "Sağlık hizmetlerine kurumsal katılımın temel riski, kârı her şeyin üstüne koyma riskidir." Aslında, bu iş modelinde bunun olmaması mümkün değil.

Bu tehlikeli sonuçlar sağlık sisteminin her yerinde görülebilir.

• Personel azaltımı: Kârı artırmak için acil servislerdeki (AET) doktor sayısı azaltılıyor. Sonuç? Hastalar daha uzun süre sıra beklemek zorunda kalıyor ve doktorla konuşmak için daha az zamanları oluyor.
• Daha çok hasta, daha az zaman: Doktorlar günde daha fazla hasta görme baskısı altında olduklarından, her hastaya ayırabilecekleri zaman ve ilgi miktarı azalmaktadır. Bazen doktor , sorduğunuz her soruyu yanıtlamak için sahip olduğu zaman miktarından bunalmış hissedebilir.
• Erken teşhis edildiğinde kolayca tedavi edilebilen hastalıklardan kaçınmak: Diyabet gibi bir hastalık, bacağın kesilmesi gerekene kadar fark edilmeyebilir, çünkü ayrıntıları düzgün bir şekilde konuşmak ve dinlemek için zaman yoktur.
• Gereksiz testler: Bazen, faturayı artırmak için, klinik olarak gerekli olmayan laboratuvar testleri yapılır veDoktorlar, görüntüleme testleri ( tarama ) yapmaları için baskı altında kalabilirler.

Bu baskı, doktorlar arasında bile ciddi zihinsel strese ve tükenmişliğe yol açmıştır.

Doktorlar buna karşı çıkıyor mu?

Biz hastalar olarak bu konuları şimdi anlamaya başlasak da, doktorlar her gün bunlarla karşılaşıyor. Ancak bu konuda konuşmak çok tehlikeli. Çünkü birçok doktor sözleşmeli olarak çalışıyor. Bu nedenle, şirketin yöntemlerini eleştirdikleri takdirde, hiçbir sebep gösterilmeden işten çıkarılabilirler.

Örneğin, 2017'de Amerikalı doktor Raymond Brovont, çalıştığı Pediatrik Acil Servis Ünitesi'nin personel eksikliği yaşadığını ve bunun çocukların güvenliği için tehdit oluşturduğunu söylemesinin ardından işten çıkarıldı.

Bu, doktorlar için büyük bir sorun çünkü meslek yeminleri "zarar vermemek ve hastanın en iyi çıkarlarını ön planda tutmak" üzerine kurulu.

Ancak doktorlar şimdi buna karşı çıkıyor.

• Yasal işlem: Bazı ülkelerde, hekim olmayan kişilerin tıbbi hizmet vermesini yasaklayan yasalar bulunmaktadır. Bazı tıp dernekleri bu yasaları kullanarak büyük şirketlere karşı dava açmaktadır.
• Sendikalar: Doktorlar, haklarını ve hastalarının haklarını korumanın en iyi yolunun toplu pazarlık olduğunu fark ederek giderek daha fazla sendikalara katılıyorlar.

Biz hastalar olarak ne yapabiliriz?

Nihai çözüm halkın elindedir. Bunun farkında olmalıyız. Sorular sormalıyız.

Amerika'da hastaları beklenmedik yüksek faturalardan koruyan "Sürpriz Yok Yasası", sıradan insanların bir araya gelip seslerini yükseltmesi sayesinde kabul edildi. Büyük şirketler buna karşı lobi faaliyetlerinde bulunsa da, hükümet halkı dinledi.

Hepimizin kendimize şu soruyu sorması gerekiyor:

"Tek amacı sizden para kazanmak olan, kâr odaklı, ticari bir sağlık sistemi mi istiyorsunuz? Yoksa tek amacı size yardımcı olmak olan, sosyal sorumluluk sahibi bir sağlık sistemi mi?"

Bunu düşünmek, konuşmak ve farkında olmak değişimin başlangıcıdır. Bir sonraki doktor ziyaretinizde bunları hatırlayın. Sorularınızı açıkça sorun, tedaviyi anlayın ve sağlığınızın sorumluluğunu üstlenin.