Çocuğunuzun şiddetli karın ağrısı mı var? Bu, Hemolitik Üremik Sendrom (HUS) olabilir!

Çocuğunuz birkaç gündür karın ağrısıyla birlikte ishal mi oluyor? Hatta dışkısında kan bile görebilirsiniz. Bu gibi durumlarda ebeveyn olarak çok endişelenmeniz normal. Bu belirtiler basit bir karın ağrısından daha fazlası olabilir. Bugün, erken teşhis edildiğinde çok iyi tedavi edilebilen, ancak ciddi olabilen bir durumdan bahsedeceğiz. Bu durum (Hemolitik Üremik Sendrom) veya kısaca (HUS) olarak bilinir.

Hemolitik Üremik Sendrom (HUS) nedir? Basitçe anlayalım.

Tamam, şimdi bunun (HUS) ne olduğuna bakalım. Basitçe söylemek gerekirse, böbreklerimizdeki küçük kan damarlarının tıkanması durumudur. Bunu, tıkanan bir su borusu gibi düşünün; su akışı durur. Bu tıkanıklık üç ana şeye neden olur:

1. Kırmızı kan hücreleriniz yok olur: Tıpta buna hemolitik anemi denir. Kırmızı kan hücreleri vücudumuzda oksijeni taşıyan hücrelerdir. Bu nedenle yok edildiklerinde, vücudun ihtiyaç duyduğu oksijen miktarı azalır.

2. Kandaki trombosit sayısı azalır: Bu duruma trombositopeni denir. Trombositler, kanama olduğunda kanımızın pıhtılaşmasına yardımcı olan küçük hücrelerdir. Bunların sayısı azaldığında, kanamayı durdurmak zorlaşır ve vücudun her yerinde morluklar oluşabilir.

3. Böbrek hasarı: Bu en tehlikeli olanıdır. Böbrekler düzgün çalışmadığında, vücutta biriken atık maddeleri uzaklaştıramazlar. Buna ayrıca (Akut Böbrek Yetmezliği - AKI) de denir.

HUS herkesi etkileyebilse de, en sık bakteriyel enfeksiyondan, özellikle de yaygın olarak E. coli olarak bilinen Escherichia coli'den kaynaklanır . Bu bakteri, özellikle kanlı ishal olmak üzere ishale neden olur. Bununla birlikte, sendrom bir dizi semptomdan oluşur ve HUS, E. coli'den başka nedenlerden de kaynaklanabilir.

Bu durum (HUS) sadece böbrekleri değil, bazen kalp ve beyin gibi diğer organları da etkileyebilir. Ancak en sık böbrekleri etkiler.

En önemlisi: Sizde veya çocuğunuzda kanlı ishal varsa veya ishal üç günden fazla sürüyorsa mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Tedavi edilmezse, HUS ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden bir hale gelebilir.

HUS'un farklı türleri var mı?

Evet, (HUS)'un birkaç ana türü vardır. Bunlar hakkında biraz bilgi edinelim:

1. "Tipik" (HUS): Bu en yaygın türüdür . Çoğunlukla ince bağırsak ve kalın bağırsağı etkileyen bakteriyel bir enfeksiyon, özellikle E. coli, neden olur.

2. "Atipik" (HUS) (aHUS): Bu biraz daha nadirdir.Bu durum genellikle genetik nedenlerden kaynaklanır, yani ebeveynlerden çocuklara kalıtsal olarak geçer.

3. "İkincil" (HUS): Bu tip, diğer tıbbi durumlarla ilişkili olarak ortaya çıkar. Örneğin, bazı ilaçlar, diğer enfeksiyonlar veya gebelik buna neden olabilir.

"Atipik" (HUS) (aHUS) hakkında biraz daha bilgi edinelim.

(aHUS) çok nadir görülen bir durumdur. Ayrıca bir önceki durumla aynı belirtilere neden olabilir:

• Kırmızı kan hücre sayısında azalma.
• Trombosit sayısında azalma.
• Ani böbrek yetmezliği (akut böbrek yetmezliği) .
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon) veya tansiyonun kontrol altına alınamaması.

Bu durum (aHUS) genellikle genetik bir bozukluktur . Yani, genlerimizdeki belirli değişikliklerden (mutasyonlardan) kaynaklanır. Bununla birlikte, bu genetik durum mevcut olsa bile, bazı enfeksiyon, hastalık veya çevresel faktörler tarafından tetiklenir.

(HUS) ne kadar yaygın?

E. coli bakterisinin neden olduğu ishale yakalanan kişilerin %5 ila %15'inde HUS gelişir . (aHUS) olarak adlandırılan türü çok nadirdir. Yaklaşık bir milyonda bir kişide görülür.

(HUS) hastalığının başlıca belirtileri nelerdir?

Bu belirtilerin farkında olmanız çok önemlidir.

İlk görünen belirtiler:

• İshal: Genellikle kanla birlikte görülür.
• Karın ağrısı.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Baş ağrısı .
• Üşüme ve ateş.

Diğer görünür özellikler:

• Kolayca morarır.
• Soluk cilt (solgunluk): Burun içi ve hatta ağız içi bile soluklaşabilir.
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon.
• Nöbet.
• Felç benzeri durumlar.
• Hızlı kalp atışı (aritmi).

Eğer (HUS) durumu şiddetlenirse, tahrip olan kırmızı kan hücreleri kan pıhtılarına neden olabilir ve böbrekler gibi organlara zarar verebilir. Bu durumda böbrekler atık maddeleri düzgün bir şekilde filtreleyemez. Buna (Akut Böbrek Yetmezliği - AKI) diyoruz. İşte belirtileri:

• İdrarda kan (hematüri).
• Kandaki toksin seviyesinin artması: Bu durum rahatsızlığa ve halsizlik hissine neden olabilir.
• Yüksek tansiyon.
• Nefes darlığı (dispne).
• Ödem: Özellikle bacaklarda ve ayak bileklerinde şişlik oluşabilir.
• İdrar miktarında azalma (oligüri).

(HUS) hastalığının başlıca nedenleri nelerdir?

HUS vakalarının çoğu, E. coli bakterisinin belirli suşlarından kaynaklanır. Bu bakteriler Shiga toksini adı verilen bir toksin üretir. Bu toksin, ince bağırsağımızın iç yüzeyine zarar verir ve ishale neden olur. Bu toksin ayrıca kan dolaşımına girerek kırmızı kan hücrelerini yok eder ve böbreklere zarar verir.

Aşağıdaki durumlardan dolayı E. coli enfeksiyonu kapma olasılığınız daha yüksektir:

• Az pişmiş etler: özellikle sığır eti, kıyma.
• Pastörize edilmemiş süt ve meyve suları: Pastörizasyon, bakteri gibi zararlı maddeleri öldüren hafif bir ısıtma işlemidir.
• Yıkanmamış, kirli meyve ve sebzeler.

Bu toksin üreten E. coli suşlarına ayrıca Şiga toksini üreten E. coli (STEC) de denir. Kuzey Amerika'da en yaygın STEC suşu E. coli O157:H7'dir .

Çok nadir durumlarda, bazı ilaçlar ve maddeler de "ikincil HUS"a neden olabilir. Örnekler:

• Kemoterapi ilaçları: (bleomisin), (sisplatin), (gemsitabin) gibi.
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar: (siklosporin), (takrolimus) gibi.
• Kinine: Sıtma için kullanılan bir ilaç.
• Bazı uyuşturucular : (oksimorfon), (ekstazi), (kokain).

(HUS) bulaşıcı mıdır?

Hayır, HUS bulaşıcı değildir.

Ancak E. coli bakterisi bulaşıcıdır. Bu bakteri, kontamine olmuş yiyecek veya içecekler yoluyla veya E. coli ile enfekte olmuş ishalli bir insan veya hayvanın dışkısıyla temas yoluyla bulaşabilir. Bu nedenle, temizliğe çok dikkat etmek önemlidir.

(HUS) geliştirme olasılığı en yüksek olan kimdir?

Herkes HUS hastalığına yakalanabilir, ancak aşağıdaki kişiler daha yüksek risk altındadır:

• 5 yaşın altındaki çocuklar için.
• Bağışıklık sistemi zayıf olanlar (immün yetmezliği olanlar) için.
• Eğer ailenizden birinde daha önce HUS (özellikle aHUS) öyküsü varsa .
• Eğer E. coli enfeksiyonu kaparsanız: Özellikle az pişmiş et ve pastörize edilmemiş süt gibi şeylerden.
• E. coli bakterisinin neden olduğu ishale yakalanmış biriyle doğrudan temas.

(HUS) hastalığınız olup olmadığını nasıl anlarsınız? (Teşhis)

Doktora gittiğinizde, doktor şunları yapacaktır:

• Tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi isteyin.
• Ailenizin sağlık geçmişi hakkında bilgi alın.
• Fiziksel muayene yapılır.

Bu belirtiler HUS hastalığı şüphesi uyandırırsa, doktor birkaç test daha isteyecektir.

Ne tür testler yapılıyor?

• İdrar tahlili: İdrarınızdan bir örnek alınır ve protein veya kan olup olmadığı kontrol edilir.
• Kan testi: Kırmızı kan hücre sayısı, trombosit seviyesi ve böbreklerinizin ve karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığı gibi şeyleri kontrol etmek için kan örneği alınır.
• Dışkı testi: Dışkı örneği alınır ve E. coli O157 gibi HUS'a neden olan bakterilerin varlığı açısından incelenir.
• Genetik test: Bazen kan örneğiniz genetik test için gönderilebilir. Bu, aHUS gibi genetik bir rahatsızlığınız olup olmadığını ve sizin için en uygun tedavinin ne olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir.
• Böbrek biyopsisi: Bu işlemde böbrekten küçük bir parça alınır ve böbreklere ne kadar hasar verildiğini ve buna neyin neden olduğunu görmek için mikroskop altında incelenir. Herkesin buna ihtiyacı yoktur.

Testler HUS hastalığınızın olduğunu nasıl doğrulayabilir?

• İdrar testlerinden elde edilen sonuçlar: İdrarda kan veya protein bulunması.
• Kan testleri: Kırmızı kan hücreleri ve trombosit seviyeleri düşükse veya böbrek fonksiyonunu gösteren değerler (kreatinin gibi) yüksekse.
• Dışkı testleri: Eğer (E. coli O157) gibi bakteriler bulunursa.
• Böbrek biyopsisi: Böbreklerdeki belirli hasarlar görülebilir.

(HUS) nasıl tedavi edilir?

Eğer HUS teşhisi konulursa, hastaneye yatırılmanız ve tedavi görmeniz gerekecektir. Tedavi seçenekleri şunlardır:

• Damar içi (IV) sıvılar ve/veya tüple besleme (enteral beslenme): Bu, dehidratasyonu önlemeye ve gerekli besinleri sağlamaya yardımcı olur.
• İlaçlar:
• Böbreklere verilen hasarı azaltmak için tansiyon düşürücü ilaçlar (antihipertansifler) veriyorlar.
• aHUS hastalarına eculizumab veya ravulizumab gibi özel ilaçlar verilebilir. Bu ilaçlara başlamadan önce menenkok ve pnömokok hastalıklarına karşı aşı yaptırmak önemlidir, çünkü bu ilaçlar bu hastalıkların gelişme riskini artırır.
• En az iki hafta boyunca antibiyotik kullanmanız gerekebilir.
• Kan transfüzyonları: Hemolitik üremik sendrom (HUS) hastası olan birine kırmızı kan hücreleri ve trombosit verilmesi çok önemlidir. Kırmızı kan hücreleri, nefes darlığı ve hızlı kalp atışı gibi anemi belirtilerini azaltır. Trombositler kanın düzgün pıhtılaşmasına yardımcı olarak kanamayı ve morarmayı azaltır.

Böbrekler ciddi şekilde hasar görmüşse, böbrekler iyileşene kadar kanı temizlemek için diyaliz gerekebilir. HUS nedeniyle böbrekler tamamen iflas ederse, böbrek nakli gerekebilir.

HUS tamamen tedavi edilebilir mi?

Evet, birçok insan HUS hastalığından kalıcı sağlık sorunları yaşamadan iyileşiyor.

Ancak, bazı kişilerde, özellikle küçük çocuklarda, %20 ila %50 oranında hafif kronik böbrek hastalığı (KBH) gelişebilir. Son dönem böbrek hastalığı (KBH) ise %3 ila %5 oranında gelişebilir. Çalışmalar, KBH'nin yetişkinlerin yaklaşık %45'ini etkilediğini göstermektedir.

HUS geliştiren kişilerin %85'inden fazlası böbrek fonksiyonlarını tamamen geri kazanır. Bununla birlikte, tamamen iyileşseler bile, gelecekte yüksek tansiyon veya diğer böbrek sorunları geliştirme olasılıkları az da olsa mevcuttur.

HUS önlenebilir mi?

HUS'un önemli bir nedeni olan E. coli enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır. Bunlar sizin ve aileniz için çok önemlidir:

• Kirli yerlerde (göller, nehirler) yüzmekten kaçının, özellikle de suyun bakteri seviyesinin yüksek olduğunu düşünüyorsanız.
• İshaliniz varsa yüzmeye gitmeyin.
• Pastörize edilmemiş (çiğ) içeceklerden (süt, meyve suyu) uzak durun.
• Mutfak gereçlerini (bıçaklar, çatallar, kaşıklar) ve yemek hazırlama alanlarını (tezgahlar, kesme tahtaları, bulaşıklar) her zaman iyice temizleyin.
• Yumurtaları ve kıymayı iç sıcaklıkları en az 71 santigrat dereceye (160 Fahrenheit) ulaşana kadar, kümes hayvanlarını ise iç sıcaklıkları 74 santigrat dereceye (165 Fahrenheit) ulaşana kadar iyice pişirin.
• Etin buzunu çözmek için mikrodalgaya veya buzdolabına koyun. Yiyecek hazırlama alanında veya sıcak suda buzunu çözmeyin.
• Çiğ ve pişmiş yiyecekleri ayrı tutun.
• Yemek yemeden önce, tuvaleti kullandıktan sonra, küçük çocukların bezini değiştirdikten sonra ve çiftlik hayvanlarına dokunduktan sonra ellerinizi sabun ve sıcak suyla iyice yıkayın.

Düşünün, bu basit adımları izleyerek kendinizi böyle ciddi bir durumdan koruyabilirsiniz.

HUS hastalığınız varsa neler bekleyebilirsiniz?

Doğru teşhis ve tedavi ile HUS hastalarının çoğu, sağlıklarında kalıcı hasar olmadan tamamen iyileşir. Bununla birlikte, gelecekte yüksek tansiyon veya böbrekleri etkileyen diğer rahatsızlıkların gelişme riski vardır.

Özellikle beyin gibi diğer organları da etkileyen şiddetli HUS vakaları, tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilir.

HUS'tan kurtulma şansı nedir?

Doğru teşhis ve tedavi ile HUS hastalarının %90'ından fazlası hayatta kalmaktadır. Bu nedenle paniğe kapılmamak ve belirtileriniz varsa hemen tıbbi yardım almak önemlidir.

Kendime nasıl bakarım?

Sizde veya çocuğunuzda şiddetli ishal varsa, vücudunuzu yeniden sıvılandırmaya çalışmak çok önemlidir.Jeevani gibi rehidrasyon içecekleri , kaybedilen elektrolitleri yerine koymaya yardımcı olabilir. Bebekler ve küçük çocuklar anne sütü veya mama ile beslenmeye ihtiyaç duyabilirler. Çocuğunuzun susuz kalmaması için en iyi yöntem hakkında bir doktora danışın.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız derhal bir doktora görünün:

• Kanlı ishal.
• Üç günden uzun süren ishal.
• Vücutta şişme.
• Kolayca moraran cilt.
• Aşırı yorgunluk.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza şu soruları sorabilirsiniz:

• Hemolitik Üremik Sendromum olup olmadığını nasıl teyit edersiniz?
• Hemolitik Üremik Sendrom'a nasıl yakalandım?
• Hemolitik Üremik Sendromum yoksa, başka hangi tıbbi rahatsızlığım olabilir?
• Hangi tedavileri önerirsiniz?
• Böbreklerim kalıcı olarak hasar görecek mi?
• Gelecekte yüksek tansiyon veya başka böbrek sorunları yaşar mıyım?

Hemolitik Üremik Sendromun üçlü belirtisi nedir?

Üçlü belirti, belirli bir tıbbi durumu gösteren üç ana semptomun birleşimidir.

Hemolitik Üremik Sendrom üçlüsü şunları içerir:

1. Kırmızı kan hücrelerinizin hasar görmesi (mikroanjiyopatik hemolitik anemi) .

2. Kanınızdaki trombosit sayısında kademeli bir azalma (trombositopeni) .

3. Akut böbrek yetmezliği.

İshal olmam, Hemolitik Üremik Sendromum olduğu anlamına mı gelir?

İshal olmanız, mutlaka Hemolitik Üremik Sendromunuz olduğu anlamına gelmez. Ancak, kanlı ishaliniz varsa veya ishaliniz şiddetliyse (sulu ishal veya üç günden fazla süren ishal gibi), mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

(Hemolitik Üremik Sendrom) ile (Trombotik Trombositopenik Purpura - TTP) arasındaki fark nedir?

Hemolitik Üremik Sendrom (HUS) ve Trombotik Trombositopenik Purpura (TTP) birbirine benzer iki durumdur. TTP'de küçük kan damarlarında kan pıhtıları oluşur. Doktorlar eskiden HUS ve TTP'yi birlikte gruplandırırken, artık ayrı durumlar olarak kabul ediliyorlar.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

İshal genellikle kısa süreli ancak rahatsız edici bir durumdur. Genellikle bir veya iki günde iyileşir. Ancak, kanlı ishaliniz varsa veya üç günden fazla süren ishalin yanı sıra yorgunluk, solgunluk veya tuvalete gittiğinizde daha az idrar yapma gibi belirtileriniz varsa, hemen bir doktora görünmeniz gerekir.

Hemolitik Üremik Sendrom adı verilen bir durum böbreklerinize ciddi zarar verebilir ve diğer organları da etkileyebilir.Bu rahatsızlık için ne kadar erken tedavi görürseniz, böbreklerinizde uzun vadeli hasar oluşma olasılığı o kadar azalır. Bu nedenle, belirtilerin farkında olun, iyi hijyen kurallarına uyun ve herhangi bir endişeniz varsa tıbbi yardım alın. Sağlığınız sizin için çok önemli!

Hemolitik Üremik Sendrom (HUS), Böbrek Hastalığı, İshal, E. coli, Kırmızı Kan Hücreleri, Trombositler, Çocuk Sağlığı