Çocuğunuza yüksek dereceli gliomadan bahsettiniz mi? Gelin bu konuyu konuşalım.

Çocuğunuzun beyin kanseri olduğunu duymanın bir ebeveyn olarak neler hissettirdiğini kelimelerle ifade etmek zor. Böyle bir zamanda akla birçok soru geliyor. Bu nedenle, bugün ciddi, hızla yayılan bir beyin tümörü türü olan yüksek dereceli gliomadan bahsedeceğiz. Bu bilgilerin, bu zorlu süreçte size biraz anlayış ve güç vereceğini umuyoruz.

Yüksek Dereceli Glioma Nedir? Bunu çok basit bir şekilde anlayalım.

Basitçe söylemek gerekirse, yüksek dereceli gliom, çocuğunuzun beyninde veya omuriliğinde çok hızlı büyüyen bir kanser türüdür. "Glioma" tümör anlamına gelir. Bu tümörler, "glial hücreler" adı verilen bir hücre türünün kontrolsüz bir şekilde bölünmeye ve hızla büyümeye başlamasıyla oluşur. Bu glial hücreler, merkezi sinir sistemimizdeki nöronları veya sinirleri destekleyen ve besleyen bir hücre türüdür.

"Yüksek dereceli" terimi, bu tür gliomanın çok hızlı büyüyen ve agresif olduğu anlamına gelir. Aslında, yüksek dereceli gliomalar her zaman tamamen tedavi edilebilir olmayabilir. Bunun nedeni, tedavilerinin daha zor olmasıdır. Çünkü bu kanser hücreleri beyne veya omuriliğe çok hızlı yayılır. Ayrıca sağlıklı hücreleri istila ederek ve onlarla iç içe geçerek büyürler. Sağlıklı hücreler ve kanser hücreleri iç içe geçmişken, sağlıklı dokuya zarar vermeden sadece kanseri çıkarmak ne kadar zor olduğunu düşünün. Bu nedenle, bazen ameliyatla tamamen çıkarılmaları zordur.

Yüksek dereceli gliomaların "derecesi" nedir?

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), gliomaları büyüme hızlarına ve şiddetlerine göre sınıflandırır. Buna göre iki tür vardır: "düşük dereceli" (daha az şiddetli, 1. ve 2. dereceler) ve "yüksek dereceli" (daha şiddetli, 3. ve 4. dereceler). Yüksek dereceli gliomalar, 3. veya 4. derece olan hızlı büyüyen tümörlerdir.

Yetişkinlerdeki bazı gliomalar düşük dereceli olarak başlayıp daha sonra yüksek dereceli hale gelebilir. Ancak şaşırtıcı bir şekilde, çocuklardaki yüksek dereceli gliomalar genellikle yüksek dereceli olarak başlar. Bununla birlikte, çocuklardaki düşük dereceli gliomalar büyük ölçüde tedavi edilebilir ve nadiren yüksek dereceli hale gelir.

Yüksek dereceli gliomalar beyinde en sık hangi bölgede görülür?

Yüksek dereceli gliomalar çoğunlukla beynin "supratentorial bölgesinde" veya beyin sapında gelişir.

• Supratentorial bölge: Bu, beyin korteksi, talamus ve hipotalamusu içeren beyin bölgesidir. Bu tümörler burada bulunan glial hücrelerden gelişebilir.
• Beyin sapı:Bu yüksek dereceli gliomalar, beynin "pons" adı verilen bölgesinde de gelişebilir. Buna "Yaygın İntrinsik Pontin Glioması" (DIPG) adı verilen özel bir tür denir. Bu DIPG türü çok agresif ve tedavisi zordur.

Tümörün yeri çok önemlidir, çünkü çocuğunuz için mevcut tedavi seçeneklerini belirleyecektir. Örneğin, beyin sapındaki tümörler genellikle cerrahi olarak güvenli bir şekilde çıkarılamaz.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Yüksek dereceli gliom, bebeklerde, daha büyük çocuklarda, genç yetişkinlerde ve hatta yetişkinlerde görülebilir. Bununla birlikte, bebeklerde ve küçük çocuklarda görülen yüksek dereceli gliom, ergenlerde ve yetişkinlerde görülen yüksek dereceli gliomdan farklıdır. Bu farklılıklar nedeniyle, bebekler ve küçük çocuklar için tedavi de farklı olabilir.

Yüksek dereceli glioma ne kadar yaygındır?

Yüksek dereceli gliomalar, çocuklarda en sık görülen ikinci kötü huylu beyin tümörü türüdür. Çocuklarda merkezi sinir sistemini etkileyen tümörlerin %10 ila %20'sini oluştururlar.

Yüksek dereceli gliomanın belirtileri nelerdir?

Belirtiler çocuktan çocuğa değişebilir. Beynin (veya omuriliğin) hangi bölgesini etkilediğine, çocuğun yaşına ve tümörün ne kadar hızlı büyüdüğüne bağlıdır. Bu belirtiler esas olarak tümörün beyne baskı yapması ve şişmeye neden olmasından kaynaklanır.

En sık görülen belirti baş ağrısıdır. Özellikle baş ağrısına mide bulantısı veya kusma eşlik ediyorsa bu durum daha da belirgindir. Bu baş ağrısı sabahları en şiddetli olur. Bazen o kadar şiddetli olabilir ki gece uykunuzu bile bölebilir. Küçük bir çocuğun böyle zor zamanlar geçirdiğini hayal edin.

Görülebilecek diğer belirtiler şunlardır:

• Görme, duyma veya konuşma güçlüğü (bulanık görme, işitme kaybı, peltek konuşma).
• Denge kaybı veya kas güçsüzlüğü (ataksi), örneğin yürümede veya eşyaları tutmada zorluk.
• Kafa karışıklığı veya hafıza kaybı.
• Sürekli uyuşukluk, halsizlik hissi.
• Nöbetler (kriz gibi) .

Çok küçük bebeklerde (yenidoğanlarda) alışılmadık ağlama, huzursuzluk, beslenme düzeninde değişiklikler (örneğin süt içmeme) görülebilir. Ayrıca bazen başlarının biraz daha büyüdüğünü ve başlarının üstündeki yumuşak noktaların (fontaneller) veya "bataklıkların" daha belirgin hale geldiğini fark edebilirler.

Bu yüksek dereceli gliomalar neden gelişir? Sebepleri nelerdir?

Doğrusunu söylemek gerekirse, araştırmacılar bunun kesin nedenini hala bilmiyorlar.Yetişkinlerde, daha önce uygulanan radyoterapi bu tümörlerin gelişmesi için bir risk faktörü olarak bulunmuştur. Çocukların da benzer dış veya çevresel risk faktörlerinden etkilenebileceği mümkündür, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Ancak, çok nadir görülen bazı kalıtsal genetik sendromlar çocuklarda yüksek dereceli gliom riskini artırabilir. Genetik bir durum, hücrelere nasıl işlev göreceklerini söyleyen "kod" olan genlerdeki bir kusur veya anormalliktir.

İşte bu tür durumlardan bazıları:

• Nörofibromatozis tip-1 (`Nörofibromatozis tip-1 - NF1`)
• Turcot sendromu
• Li-Fraumeni sendromu

Ancak, yüksek dereceli gliomaya sahip birçok çocuğun bu rahatsızlığın aile öyküsüne sahip olmadığını hatırlamak önemlidir.

Yüksek dereceli gliom nasıl teşhis edilir?

Çocuğunuzun doktoru öncelikle çocuğunuzun belirtilerini ve tıbbi geçmişini dikkatlice inceleyecektir. Ardından, bir tümörün olup olmadığını ve belirtilere neden olup olmadığını görmek için beyin taraması veya "görüntüleme" yapılabilir. Eğer bir tümör varsa, kanserli (malign) mi yoksa iyi huylu (benign) mi olduğunu kesin olarak belirlemek için "biyopsi" yapılacaktır.

• Görüntüleme: Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ve Bilgisayarlı Tomografi (BT) taramaları, doktorların çocuğunuzun beynindeki veya omuriliğindeki tümörleri görmelerine yardımcı olabilir. Özellikle kontrastlı MRG, BT taramasından daha net ve ayrıntılı görüntüler üretebilir. MRG, vücut içindeki şeylerin görüntülerini bir bilgisayar ekranında oluşturmak için mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Kontrastlı MRG'de, çocuğunuzun koluna zararsız bir boya enjekte edilir. Bu, tümörlü bölgelerin ekranda daha görünür olmasını sağlar.

• Biyopsi: "Stereotaktik biyopsi" adı verilen özel bir işlemle tümörün tam yeri belirlenebilir ve oradan küçük bir doku parçası alınarak laboratuvara gönderilebilir. Daha sonra, "patolog" adı verilen bir uzman, hücreleri inceleyerek bunların yüksek dereceli gliom hücreleri olup olmadığını değerlendirir. Bu testler ayrıca kanser hücrelerinin belirli özelliklerini de belirleyebilir. Bu özellikler bazen tedavi yöntemini belirlemek için kullanılır. Örneğin, bazı yeni kanser tedavileri yalnızca belirli kanser hücresi türleri üzerinde etkili olacak şekilde tasarlanmıştır. Bu nedenle, bu testler çocuğunuzun bu tedavi için uygun bir aday olup olmadığını belirlemeye de yardımcı olabilir.

Bazen, mümkünse, doktorlar biyopsi için küçük bir parça almak yerine tümörün tamamını çıkarırlar.Ardından, teşhisle birlikte tedavi (ameliyat) de gerçekleşir.

Ancak, yüksek dereceli gliomalarda biyopsi her zaman mümkün olmayabilir. Tümörün bulunduğu yere bağlı olarak (örneğin, beyin sapında), doku örneği almak beynin hayati kısımlarına zarar verebilir. Bu gibi durumlarda, doktorlar teşhis koymak için görüntüleme testlerine başvururlar.

Yüksek dereceli glioma tamamen tedavi edilebilir mi?

Bu, herkesin aklındaki en büyük soru. Kesin bir cevap vermek zor. Çocuğun yaşı, kanser hücrelerinde bulunan genetik değişiklikler ve ameliyat sırasında tümörün ne kadarının çıkarıldığı gibi birçok faktör bunu etkiliyor.

Yüksek dereceli gliomanın tedavileri nelerdir?

Tedavinin temel amaçları tümörü çıkarmak, tümörün büyümesini durdurmak veya kontrol altına almak ve semptomları azaltarak çocuğa rahatlama sağlamaktır.

Tümörün türüne, yerine ve diğer faktörlere bağlı olarak, çocuğunuzun bakımında çeşitli uzmanlar yer alabilir. Ekipte bir beyin cerrahı, bir nöro-onkolog, bir radyasyon onkoloğu, bir endokrinolog, bir hemşire ve bir sosyal hizmet uzmanı bulunabilir.

Aşağıdakilerden bir veya daha fazlası tedavi olarak kullanılabilir:

• Cerrahi: Cerrahi, güvenli bir şekilde çıkarılabilen yüksek dereceli gliomalar için ana tedavi yöntemidir. Burada doktor, çevredeki sağlıklı dokuya zarar vermeden tümörün mümkün olduğunca büyük bir kısmını çıkarmaya çalışır.
• Radyoterapi: Odaklanmış radyoterapi, 3 yaş üstü çocuklar için standart bir tedavi yöntemidir. Çok küçük çocuklara genellikle radyoterapi uygulanmaz çünkü bu durum beyin gelişimlerini etkileyebilir. Bu tedavi, çevredeki sağlıklı dokulara zarar vermemeye özen göstererek, tümörü hedeflemek için yüksek dozda X ışınları kullanan bir makine içerir. Radyoterapi tümörleri küçültür, kanser hücrelerini öldürür ve semptomları azaltır.
• Kemoterapi: Çok küçük çocuklar radyoterapi alamadıkları için tümör büyümesini kontrol altına almak amacıyla kemoterapi kullanılır. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Bununla birlikte, kemoterapinin yüksek dereceli gliomalar için ne kadar etkili olduğu konusunda hala tartışmalar mevcuttur. Temozolomid gibi bazı kemoterapi ilaçları yetişkinlerdeki bazı glioma türlerinde iyi sonuç verirken, aynı ilaçlar çocuklarda aynı derecede etkili değildir.
• Palyatif bakım:Palyatif bakım uzmanları, tedavi süresince çocuğunuzun yaşam kalitesini korumanıza yardımcı olacak kararlar almanıza destek olabilirler. Ayrıca çocuğunuzun teşhisle başa çıkmasına ve semptomlardan kurtulmasına yardımcı olacak yollar da önerebilirler.

Yüksek dereceli gliomanın tedavi sonrası tekrarlama olasılığı daha yüksektir. Bu durumda doktorunuz "hedefli tedaviler" önerebilir. Bunlar, çocuğunuzun tümöründeki (genetik mutasyondan kaynaklanan) anormal molekülleri hedef alan tedavilerdir. Bu "moleküler hedefli tedaviler" "klinik çalışmalar" yoluyla uygulanabilir. Klinik çalışmalar, yeni tedavilerin güvenliğini ve etkinliğini test eden araştırmalardır.

Bazen, eğer bu hedefe yönelik tedavi ilaçları piyasada bulunuyorsa veya önceki çalışmalar çocuğunuzun gliom türü için etkili olduklarını göstermişse, doktorunuz bunları klinik bir deneme dışında size verebilir.

Bu tedavilerin yan etkileri nelerdir?

Farklı tedavilerin olası yan etkileri hakkında doktorunuzla konuşun. Doktorlar radyoterapi sırasında sağlıklı dokuya zarar vermekten kaçınmak için ellerinden gelenin en iyisini yapsalar da, bazı sağlıklı dokular yine de etkilenebilir. Beynin hangi bölgelerinin etkilendiğine bağlı olarak, radyoterapi beyin fonksiyonlarını, bebeğin gelişimini etkileyebilir ve hormon üretimini bozabilir.

Çocuğu tedavi eden sağlık ekibiyle tedavinin potansiyel faydaları ve riskleri dikkatlice görüşülmeli ve değerlendirilmelidir.

Çocuğumda yüksek dereceli gliom varsa ne beklemeliyim?

Çocuğunuzun prognozu birçok faktöre bağlıdır ve doktorunuz bunları sizinle görüşebilir. Etkilenen hücre türü, hücrelerin özellikleri ve ameliyat sırasında tümörün ne kadarının çıkarıldığı, sonucu belirleyen faktörlerdir.

Çocuğunuzun özel durumuna bağlı olarak neler beklemeniz gerektiğini doktorunuza sorun.

Yüksek dereceli gliomanın hayatta kalma oranı nedir?

Bu tip tümörlerin tedavi sonrası tekrarlama olasılığı daha yüksektir. Çocuklarda yüksek dereceli gliomalarda beş yıllık hayatta kalma oranı %20'den azdır. Bununla birlikte, bu tümörlerin birbirlerinden çok farklı olduğunu belirtmek önemlidir. Farklı yerlerde büyürler ve içlerindeki hücrelerin özellikleri farklıdır. Bu farklılıklar çocuğunuzun geleceğini etkileyebilir.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Böyle bir durumda akla sayısız soru gelir. Ama doktorunuza şu soruları sormayı unutmayın:

• Çocuğum için hangi tedavi seçenekleri mevcut?
• Tümörün yerleşim yeri tedavi seçeneklerini nasıl etkiler?
• Tedaviyle ilişkili riskler nelerdir?
• Tedaviden ne gibi sonuçlar beklemeliyiz?
• Tedavi sürecinde çocuğuma nasıl bakmalıyım?
• Çocuğumun tedavi ve kontrolleri için ne sıklıkla gelmesi gerekecek?

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Yüksek dereceli gliom tanısı almak oldukça zor bir durum olabilir. Bu kanser hızla yayılır ve tümörler tedavi sonrasında bile tekrarlayabilir. Çoğu zaman, tedavinin faydalarını çocuğunuzun yaşamasını istemediğiniz yan etkilerle karşılaştırmanız gerekecektir.

Bu süreçte kendinize, çocuğunuza ve ailenizin geri kalanına yardımcı olacak tüm kaynaklardan yararlanın. Doktorunuzla tedavi seçenekleri ve klinik araştırmalar hakkında konuşun. Eğer palyatif bakım hizmetleri mevcutsa, onlarla iletişime geçin. Çocuğunuza bu teşhisle birlikte yüzleşirken her zaman onu destekleyeceğiniz konusunda güvence verin. Bu, onun için büyük bir güç kaynağı olacaktır.

Glioma , Beyin Kanseri, Çocukluk Çağı Kanseri, Yüksek Dereceli Glioma, Nöroşirürji, Radyoterapi, Kemoterapi