Çocuğunuz aniden uzuvlarını mı kaybediyor? Bu durumu AFM (Akut Gevşek Miyelit) olarak mı değerlendirmeliyiz?

Hayal edin, yaramaz küçük çocuğunuz sabahtan beri oynuyor ve akşam aniden "Anne/Baba, kolumu kaldıramıyorum" diyor ya da yürürken bacağı aniden uyuşuyor ve onu yere sürüklüyor. O an nasıl bir his olduğunu hayal edebiliyor musunuz? Bugün, çocuklarımızın ve bazen de yetişkinlerin uzuvlarının aniden ve önceden hiçbir uyarı vermeden uyuşmasına neden olabilen nadir ama çok ciddi bir nörolojik rahatsızlıktan bahsedeceğiz. Buna AFM (Akut Gevşek Miyelit) deniyor. Bunu duyduğunuzda sizin için yeni bir şey olabilir. Öyleyse detaylı olarak konuşalım.

AFM (Akut Gevşek Miyelit) adı verilen bu yeni hastalık nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, AFM (Akut Gevşek Miyelit) nadir görülen ancak çok ciddi bir nörolojik hastalıktır. Bu hastalıkta, bazı kaslarımız ve reflekslerimiz aniden zayıflar. Daha doğrusu, 'gevşek' hale gelirler, yani cansızlaşırlar. Bu belirtiler aniden ortaya çıkabilir ve bazen nefes alma yeteneğini bile etkileyebilir. Bu yüzden çok tehlikelidir.

Omuriliğimizin vücudumuzun ana iletişim merkezi olduğunu biliyor muydunuz? İki bölümden oluşur: biri 'gri madde' , diğeri 'beyaz madde'. AFM adı verilen bu durumda, esas olarak gri madde etkilenir. Bu gri madde, kas hareketlerimizi kontrol eden sinir hücrelerinin bulunduğu yerdir. Peki, böyle önemli bir yerde iltihaplanma, yani şişme meydana geldiğinde ne olur bir düşünün? İşte o zaman kaslar doğru mesajları alamaz ve aniden zayıflar ve cansızlaşırlar. Aslında, merkezi sinir sistemimiz , yani beyin ve omurilikteki bu gri madde, normal şekilde işlev görmemiz için en önemli kısımdır.

AFM olarak adlandırılan bu tanı nispeten yeni. Doktorlar ve araştırmacılar bunu ilk kez 2014 yılında tanımladılar. Bundan önce, bu tür semptomlar gösteren kişiler "Transvers Miyelit" adı verilen başka bir nörolojik rahatsızlığa sahip olarak sınıflandırılıyordu.

AFM, birçok insanın aşina olduğu Guillain-Barré Sendromu (GBS) ile aynı mıdır? Yoksa farklı mıdır?

Evet, bu önemli bir soru. Hem AFM ( Atriyal Fibrilasyon) hem de Guillain-Barré Sendromu (GBS) nadir görülen, kas zayıflığına yol açan nörolojik hastalıklardır. Ancak ikisi arasında belirgin farklılıklar vardır.

GBS'de , bizi hastalıklardan koruyan bağışıklık sistemimiz, yanlışlıkla kendi periferik sinirlerimize saldırır. Bu periferik sinirler, merkezi sinir sistemimizden uzuvlarımıza ve diğer organlarımıza giden sinirlerdir. Buna otoimmün yanıt denir. Ancak AFM'de, bu durum doğrudan omurilikteki gri maddeyi etkiler.

Bir diğer fark ise, GBS'de kas güçsüzlüğünün genellikle bacaklarda başlayıp daha sonra üst vücuda yayılmasıdır. AFM'de ise kas güçsüzlüğü kollarda veya bacaklarda başlayabilir. Bazen sadece bir taraftaki bir kolu veya bacağı etkileyebilir.

Önemli olan, AFM'nin genellikle küçük çocukları, özellikle 1 ila 7 yaş arasındaki çocukları etkilemesidir. GBS ise en sık 40 yaş üstü yetişkinlerde görülür. Bu nedenle bu farklılıkları akılda tutmak önemlidir.

AFM geliştirme olasılığı en yüksek olan kimdir?

Daha önce de söylediğim gibi, AFM hastalarının yaklaşık %90'ı küçük çocuklardır . Genellikle bir ila yedi yaş arasındaki çocukları etkiler. Ancak bu, yetişkinlerin de hastalığa yakalanamayacağı anlamına gelmez. Çok nadir olsa da, yetişkinler de AFM'ye yakalanabilir. Bu nedenle, herkesin belirtilerin farkında olması önemlidir.

Bu ne kadar yaygın? Sri Lanka'daki durum nedir?

AFM çok nadir görülen bir hastalıktır . Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki araştırmacılar, her yıl bir milyon kişiden daha azının AFM'ye yakalandığını tahmin etmektedir. Bununla birlikte, nadir görülmesine rağmen, son zamanlarda bildirilen AFM vakalarının sayısında hafif bir artış olmuştur.

Bu hastalık genellikle belirli coğrafi bölgelerde kümelenmeler halinde rapor edilmektedir. Ayrıca, özellikle iki yılda bir olmak üzere belirli bir mevsimsel örüntü gözlemlenmiştir. Örneğin, 2012'de Kaliforniya'da ve 2014'te Colorado'da bu tür hasta kümelenmeleri rapor edilmiştir. Sri Lanka'daki duruma gelince, bu çok nadir görülen bir durum olduğu için ülkemizdeki raporlar hakkında henüz net veriler bulunmamaktadır. Bununla birlikte, dünyanın herhangi bir yerinde buna benzer bir durum artarsa, bunun farkında olmamız önemlidir.

AFM'nin belirtileri nelerdir? Nasıl teşhis edilir?

AFM belirtileri genellikle aniden ortaya çıkar . Birkaç gün, bazen de saatler içinde şiddetlenebilirler. Başlıca belirtiler şunlardır:

• Kollarda veya bacaklarda ani his kaybı: Bu en önemli ve tehlikeli belirtidir. Tek bir kol veya bacakta, ya da her iki kolda veya her iki bacakta da his kaybı olabilir.
• Kas tonusunun kaybı: Kaslar dokunulduğunda çok gevşek hissedilir.
• Refleks kaybı / arefleksi: Doktorlar dize küçük bir çekiçle vururlar ve bu refleksler kaybolur.
• Koordinasyon ve denge kaybı: Yürürken dengesiz hissedebilir ve vücudunuzu düzgün bir şekilde kontrol edemeyebilirsiniz.

Bunlar görülen başlıca belirtilerdir. Bunlara ek olarak, başka belirtiler de ortaya çıkabilir:

• Gözleri hareket ettirmede zorluk veya göz kapaklarında sarkma.
• Yüzün bir tarafının sarkması veya yüz kaslarının zayıflığı.
• Yutma güçlüğü (disfaji).
• Konuşması bozuk.
• Kollarda, bacaklarda, boyunda veya sırtta ağrı.
• İdrar ve dışkılama kontrolünün kaybı.

AFM, kollarınızdan, bacaklarınızdan veya dört uzvunuzun tamamından herhangi birini etkileyebilir. Ancak en sık olarak üst uzuvları, yani elleri etkiler .

Nefes darlığı - bu çok tehlikeli!

Bazen AFM, solunumumuz için gerekli olan kasları da etkileyebilir. Bu durumda, solunum yetmezliği adı verilen çok tehlikeli bir duruma yol açabilir. Bu durum hayati tehlike arz ettiğinden, acil tıbbi müdahale gereklidir .

Solunum yetmezliğinin belirtileri şunlardır:

• Hızlı ve sığ nefes alma.
• Aşırı yorgunluk ve uyuşukluk.
• Huzursuzluk.

Sizde veya çocuğunuzda AFM belirtilerinden herhangi biri gelişirse, derhal tıbbi yardım alın. Beklemeyin, çünkü bu durum hızla ciddileşebilir.

Bu AFM neden oluşuyor? Sebebi nedir?

Araştırmacılar AFM'ye tam olarak neyin neden olduğunu hala bilmiyorlar . Bununla birlikte, virüslerin , özellikle de polio dışı enterovirüslerin rol oynadığına inanıyorlar. AFM geliştiren birçok kişi, belirtiler ortaya çıkmadan önce nezle veya grip gibi hafif bir solunum yolu hastalığı geçirir.

Araştırmacılar ve doktorlar, birçok AFM hastasında özellikle Enterovirüs D68 ve Enterovirüs A71 olmak üzere iki tür virüs tespit etti. Enterovirüs D68 genellikle solunum yolu hastalıklarına neden olur ve Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde yaklaşık her iki yılda bir yaz ve sonbahar aylarında yayıldığı bilinmektedir.

AFM nasıl doğru teşhis edilir? (Teşhis)

AFM'nin teşhisi, nadir görülen bir hastalık olması ve belirtilerinin Transvers Miyelit, Guillain-Barré Sendromu (GBS) ve Polio gibi diğer nörolojik hastalıklara benzemesi nedeniyle doktorlar için zorlayıcı olabilir.

Doktorunuz belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında size sorular soracaktır. Daha sonra AFM'yi doğrulamak ve diğer durumları elemek için çeşitli testler isteyebilir veya uygulayabilir. Bu testler şunlardır:

• Fiziksel muayene.
• Nörolojik muayene.
• Omurilik ve beyin MR'ı (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Bu, AFM'yi doğrulamak için en önemli testtir. Omuriliğin gri maddesindeki değişiklikleri (örneğin iltihaplanmayı) araştırabilir.
• Lomber ponksiyon/Spinal tap: Bu işlem, beyin omurilik sıvısından (BOS) bir örnek alınmasını ve iltihaplanma belirtileri açısından incelenmesini içerir.
• Sinir yanıtı testleri:Örneğin, `(Sinir iletim çalışmaları)`.
• Kas tepkisi testleri: Örneğin, Elektromiyografi (EMG).

Doktor tüm bu testleri yaptıktan sonra bir sonuca varıyor.

AFM'nin tedavileri nelerdir? Tedavisi mümkün müdür?

Maalesef AFM'nin henüz bir tedavisi yok . Bu nedenle, tedavinin temel amacı semptomları yönetmek ve olabildiğince iyileşmenize yardımcı olmaktır. Mümkünse, AFM konusunda deneyimli ve araştırma yapmış bir nörologla görüşmek en iyisidir.

Fizik tedavi ve ergoterapi , uzuv zayıflığı için önemlidir. Bunlar kasları güçlendirmeye ve hareketi iyileştirmeye yardımcı olur. Nörologlar genellikle hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre diğer tedavileri önerirler. Örneğin, kas erimesini önleyen periferik sinir cerrahisi, bazı AFM hastalarında başarılı olmuştur.

AFM nadir ve nispeten yeni bir teşhis olduğu için, bilim insanları ve doktorlar hastalık ve tedavileri hakkında hâlâ öğrenecek çok şey var. Bu nedenle araştırmalar devam ediyor.

AFM'nin gelişmesini önlemenin bir yolu var mı?

AFM'nin kesin nedeni bilinmediğinden, onu önlemenin henüz belirli bir yolu bulunmamaktadır .

Ancak, enterovirüsler de dahil olmak üzere çeşitli virüslerin AFM ile ilişkili olduğu düşünüldüğünden, viral enfeksiyonlardan korunmak için adımlar atarak riski bir ölçüde azaltabiliriz. Bunlar şunlardır:

• Ellerinizi daima sabun ve suyla iyice yıkayın. Özellikle yemeklerden önce ve sonra, tuvaleti kullandıktan sonra, bir hayvana dokunduktan sonra ve hasta birine baktıktan sonra.
• Ellerinizi yıkamadan yüzünüze dokunmaktan kaçının.
• Hasta olan kişilerle yakın temastan kaçının.
• Önerilen tüm aşıları zamanında yaptırın.
• Sıkça dokunulan yüzeyleri (masa, kapı kolu gibi) temiz tutun ve dezenfektan kullanın.

Bu basit sağlık alışkanlıklarını takip etmek, sizi birçok hastalıktan korumaya yardımcı olacaktır.

AFM gelişirse gelecek nasıl olacak? (Prognoz)

AFM yeni tanımlanmış bir hastalık olduğu için araştırmacılar, hastalığa yakalananların uzun vadeli prognozunun ne olacağını henüz tam olarak bilmiyorlar.

Ancak, birçok hasta fizik tedavi gibi sürekli tedaviyle zamanla kademeli olarak iyileşme gösterir . AFM hastalarının %10'undan azı tamamen iyileşir. Bununla birlikte, birçok kişi iyileşme gösterdiğinden umudu kesmek iyi bir fikir değildir.

AFM'ye bağlı olarak başka hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Daha önce de belirttiğim gibi, AFM solunum için gerekli kasları etkileyebilir. Bu durum, acil tıbbi müdahale gerektiren solunum yetmezliğine yol açabilir. Solunum yetmezliği olan kişilerin nefes almalarına yardımcı olmak için makinelere ("solunum cihazları") ihtiyaçları olabilir. AFM'li kişilerin yaklaşık üçte biri entübasyon ve mekanik ventilasyona ihtiyaç duyar.

Ayrıca, AFM vücut sıcaklığında değişiklikler, kan basıncında dengesizlik ve kalp ritminde düzensizlikler gibi ciddi nörolojik komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar yaşamı tehdit edici de olabilir.

Bu nedenle, siz veya çocuğunuz bu belirtileri gösteriyorsa, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almak çok önemlidir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Sizde veya çocuğunuzda aniden bir kolda, bir bacakta veya birkaç uzuvda kas güçsüzlüğü gelişirse , derhal tıbbi yardım alın . AFM hızla ilerleyebilen ve nefes almada zorluğa yol açabilen bir hastalıktır. Bu nedenle paniğe kapılmadan hızlı hareket etmek önemlidir.

Siz veya çocuğunuzda AFM teşhisi konulursa, fizik tedavi gibi tedaviler almak ve semptomlarınızı takip etmek için düzenli olarak sağlık ekibinizle görüşmeniz gerekecektir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Pekala, umarım tartıştıklarımızdan AFM (Akut Gevşek Miyelit) hakkında biraz bilgi edinmişsinizdir. Unutmayın, bu nadir bir hastalık olsa da, farkında olmak çok önemlidir.

• Ani kas güçsüzlüğü , özellikle küçük çocuklarda hafife alınmaması gereken bir durumdur. Bu gibi durumlarda derhal doktora başvurulmalıdır.
• AFM'nin kesin bir tedavisi olmamasına rağmen, semptomları yönetmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için tedaviler mevcuttur . Fizik tedavi gibi uygulamalar çok önemlidir.
• Araştırmacılar ve doktorlar AFM hakkında hala bilgi edinmeye devam ediyor, bu nedenle doktorunuzun tavsiyelerine güvenmek ve tedavi önerilerini takip etmek en iyisidir .

Hepimiz çocuklarımızın ve kendi sağlığımıza dikkat edelim. Bu gibi nadir hastalıkların farkında olmak, gerektiğinde hızlı bir şekilde harekete geçmemizi sağlar.

AFM , Akut Gevşek Miyelit, Kas Güçsüzlüğü, Nörolojik Hastalıklar, Çocuk Hastalıkları, Omurilik, Virüsler, Enterovirüsler, Solunum Güçlüğü, Felç