Siz de vücudunuzdaki erkeklik hormonlarının artışından endişe duyuyor musunuz? Gelin hiperandrojenizm hakkında konuşalım!

Vücudunuzdaki bazı değişikliklerden endişeleniyor musunuz? Belki de bunun nedeni vücuttaki androjen, yani bir tür erkek hormonunun miktarındaki artıştır. Bu durum tıbbi olarak hiperandrojenizm olarak adlandırılır. Merak etmeyin, bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basit bir dilde anlatacağız.

Hiperandrojenizm tam olarak nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, hiperandrojenizm, vücudunuzda çok fazla androjen, yani bir tür seks hormonu bulunması anlamına gelir. Androjenler ergenlik, üreme sağlığı ve vücut gelişimi için önemlidir.

Bakın, hormonlar vücudumuzdaki kimyasal maddelerdir. Birer haberci gibidirler. Kan yoluyla dolaşarak organlarımıza, kaslarımıza ve diğer dokularımıza ne yapmaları gerektiğini ve ne zaman yapmaları gerektiğini söylerler.

Androjenler herkesin vücudunda üretilir. Ancak erkekler en fazla androjen üretir. Kadınlar, bir erkeğin vücudundaki miktarın yaklaşık on ikide birini üretir. Bu androjenlerin en önemlisi testosterondur .

Androjenler erkeklerde testisler, kadınlarda ise yumurtalıklar tarafından üretilir. Bu hormonlar ayrıca böbreklerimizin üzerinde bulunan adrenal bezler tarafından da üretilir. Ayrıca yağ dokusu ve deri gibi yerlerde zayıf androjenlerin daha güçlü androjenlere dönüştürülmesine yardımcı olurlar.

Hiperandrojenizm adı verilen bu durumun belirtileri yaşınıza ve cinsiyetinize bağlı olarak değişebilir. Birçok olası nedeni vardır ve tedavileri mevcuttur.

Hiperandrojenizm ve PCOS aynı şey mi?

Birçok insan hiperandrojenizm ve polikistik over sendromunun (PCOS) aynı hastalık olduğunu düşünür. İkisi arasında yakın bir ilişki olmasına rağmen, aynı şey değillerdir.

Hiperandrojenizm, PCOS'un temel özelliklerinden biridir. PCOS, yumurtalıkların çok fazla erkek hormonu üretmesinden kaynaklanan hormonal bir dengesizliktir ve kadınları etkiler.

Dolayısıyla, PCOS hiperandrojenizmin yaygın bir nedeni olsa da, hiperandrojenizmin başka nedenleri de olabilir. Benzer şekilde, PCOS'un hiperandrojenizm belirtilerine ek olarak yumurtalık kistleri gibi başka belirtileri de vardır.

Bu rahatsızlıktan en çok kimler etkileniyor? Ne kadar yaygın?

Hiperandrojenizm herkesi etkileyebilir - küçük çocuklar, yetişkinler, herkes. Bununla birlikte, en sık doğurganlık çağındaki kadınlarda görülür .

Üreme çağındaki kadınların %5 ila %10'u arasındaBu durum etkili oluyor. Yani sandığınız kadar nadir değil.

Bu durumun erkek çocukları ve yetişkin erkekleri etkileme olasılığı daha düşüktür.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Hiperandrojenizmin belirtileri cinsiyetinize ve ergenlik dönemini geçirip geçirmediğinize bağlı olarak değişir.

Ancak burada hatırlanması gereken önemli bir nokta var. Bu belirtilere sahip olsanız bile, kanınızdaki androjen seviyeleri normal olabilir. Çünkü bu belirtilerin her birinin başka nedenleri de olabilir. Ayrıca, kan testleri androjen seviyelerinizin yüksek olduğunu gösterse bile, herhangi bir önemli belirti göstermeyebilirsiniz.

En önemlisi, bu belirtiler aniden ve hızla ortaya çıkarsa, mutlaka en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz, çünkü bu gibi durumlarda neden androjen salgılayan bir tümör olabilir.

Şimdi bunun farklı insanları nasıl etkilediğine bakalım.

Kızlar için (ergenlik öncesi)

• Büyümüş klitoris .
• Akne ve yağlı cilt.
• İstenmeyen vücut kılları artışı (hirsutizm) . Bu, üst dudak, çene, göğüs, karın ve sırt gibi bölgelerde "açık kahverengi kılların" yerini kalın, sert kılların alması anlamına gelir.

Erkek çocuklar için (ergenlik öncesi)

• Penis büyümesi .
• Özel bölgede ve koltuk altlarında erken veya aşırı tüy büyümesi.
• Sesin kalınlaşması.

Daha büyük kadınlar için

• Akne ve yağlı cilt.
• Vücut kıllarının istenmeyen şekilde çoğalması ( hirsutizm) .
• Düzensiz aylık adet döngüsü.
• Çocuk sahibi olmada zorluk (kısırlık) .
• Erkek tipi saç dökülmesi ( androjen alopesi) .

Yetişkin erkekler için

Bu durumun yetişkin erkekleri nasıl etkilediği, ekstra hormonların böbrek üstü bezlerinden mi yoksa dışarıdan alınan bir şeyden (örneğin anabolik steroid enjeksiyonlarından) mı kaynaklandığına bağlıdır. Böbrek üstü bezlerinden salgılanan androjenler artarsa, yetişkin erkeklerde büyük fiziksel değişiklikler fark edilmeyebilir. Ancak, testislerin işlevini azaltabilir ve çocuk sahibi olmayı zorlaştırabilir.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Androjen hormonları kadınlarda yumurtalıklar, böbrek üstü bezleri ve yağ hücreleri tarafından, erkeklerde ise testisler ve böbrek üstü bezleri tarafından üretilir.

Bu androjenlerin üretimi ve salınımını etkileyen başka birçok hormon da vardır. Örneğin , lüteinleştirici hormon (LH) ve adrenokortikotropik hormon (ACTH) . Bu hormonların her ikisi de hipofiz bezi tarafından salgılanır.

Bu organlardan bir veya daha fazlası ya da bu hormonlardan biri düzgün çalışmazsa, hiperandrojenizm ortaya çıkabilir.

Bunun başlıca birkaç nedeni var:

• Polikistik over sendromu (PCOS) - Bu en yaygın nedenidir.
• Doğuştan Adrenal Hiperplazi (CAH) .
• Cushing hastalığı .
• Androjen salgılayan tümörler.
• Bazı ilaçlar.

Şimdi bu nedenlerin her birine biraz daha detaylı bakalım.

Polikistik over sendromu (PCOS)

Hem genç hem de yaşlı kadınlarda, PCOS ergenlik sonrası kalıcı hiperandrojenizmin en yaygın nedenidir . Hiperandrojenizmi olan kadınların %80 ila %90'ında aynı zamanda PCOS da bulunur .

PCOS'ta, sürekli yüksek LH ve insülin seviyeleri (hiperinsülinemi) nedeniyle yumurtalıklar daha fazla androjen üretir. Buna ek olarak, artan insülin seviyeleri karaciğerin Seks Hormonu Bağlayıcı Globulin (SHBG) adı verilen bir protein üretmesini de engeller. Bu da kandaki serbest testosteron seviyesini artırır.

Doğuştan adrenal hiperplazi (CAH)

Doğuştan adrenal hiperplazi (DAH), adrenal bezleri etkileyen bir grup genetik rahatsızlıktır.

CAH'de genetik mutasyonlar, vücudun hormon üretmesine yardımcı olan 21-hidroksilaz adı verilen bir enzimin eksikliğine neden olur. CAH'li birçok kişide bu enzim eksikliği, böbrek üstü bezlerinin testosteron gibi diğer hormonlardan daha fazla üretmesine yol açar.

Adrenal hiperplazisi olan kadınlarda hiperandrojenizmin en yaygın nedeni , klasik olmayan konjenital adrenal hiperplazidir . Bu durum, 21-hidroksilaz enziminin kısmen eksik olduğu bir rahatsızlıktır. Bu durum, hiperandrojenizmi olan kadınların yaklaşık %2'sini etkiler.

Cushing hastalığı

Cushing hastalığı, Cushing sendromu adı verilen bir rahatsızlık türüdür. Cushing sendromu, vücutta çok fazla kortizol (bir hormon) olduğunda ortaya çıkan nadir bir durumdur.

Cushing hastalığı, hipofiz bezinde kanserli olmayan bir tümörden kaynaklanır. Bu tümör, aşırı miktarda ACTH (adrenokortikotropik hormon) salgılar ve bu da kortizol seviyelerini artırır.

Aşırı ACTH, böbrek üstü bezlerinin aşırı androjen salgılamasına neden olur ve bu da hiperandrojenizme yol açar.

Cushing sendromunun başka belirtileri de vardır:

• Karın bölgesinde mor çatlak izleri.
• Yüz, karın ve boyun bölgesinde hızlı kilo artışı.
• Yüksek tansiyon.

Bu tür belirtileriniz varsa, en kısa sürede bir doktora görünmeniz çok önemlidir.

Androjen salgılayan tümörler

Bazı böbrek üstü bezi tümörleri veya yumurtalık ya da testislerdeki tümörler androjen üretebilir ve salgılayabilir. Bu durum, vücudun androjen seviyelerinin normalden yüksek olmasına neden olur. Bu tümörlerin neden olduğu hiperandrojenizm durumu genellikle çok şiddetlidir ve aniden ortaya çıkar .

Yumurtalık veya böbrek üstü bezi tümörlerinden kaynaklanan hiperandrojenizm nadir görülen bir durumdur. İnsanların sadece yaklaşık %0,2'sini etkiler. Ancak, aniden hiperandrojenizm belirtileri geliştirirseniz, derhal bir doktora görünmelisiniz.

Bazı ilaçlar

Bazı ilaçlar da hiperandrojenizme neden olabilir. Buna neden olan başlıca ilaçlar şunlardır:

• Anabolik-androjenik steroidler (bunlar, bazı sporcular tarafından performansı artırmak için kötüye kullanılan sentetik testosteron formlarıdır).
• Sentetik progestinler (bunlar rahimde değişikliklere neden olan ve çeşitli amaçlarla kullanılan ilaçlardır).
• Antiepileptik ilaçlar ( nöbetleri önlemek için kullanılan ilaçlar).

Bunu nasıl tespit ettiniz? (Teşhis)

Eğer bir kadınsanız ve hiperandrojenizmden şüpheleniyorsanız, doktorunuz fiziksel muayene yapacak ve istenmeyen tüy büyümesi gibi belirtileri arayacaktır. Ayrıca tıbbi geçmişinizle ilgili birkaç soru da soracaktır:

• Göğüslerin gelişmeye başladığı yaş.
• Özel bölgede kılların çıkmaya başladığı yaş.
• İlk adet görme yaşı.
• Tüylerinizi alıyor musunuz (tıraş oluyor musunuz, lazer epilasyon yaptırdınız mı)?
• Daha önce doktor reçetesi olmadan anabolik steroid veya testosteron kullandınız mı?
• Adetinizin ne sıklıkla geldiği, kaç gün sürdüğü ve ne kadar kanama olduğu gibi şeyler.

Doktorunuz hiperandrojenizmden şüpheleniyorsa, bazı hormon seviyelerini kontrol etmek için kan testleri isteyecektir. Bu testler, rahatsızlığın teşhisine yardımcı olabilir.

Ne tür testler yapılıyor?

Hiperandrojenizm belirtileriniz varsa, doktorunuz aşağıdaki gibi kan testleri isteyebilir:

• Toplam testosteronBu, kanınızdaki toplam testosteron miktarını ölçer. Bu seviye, PCOS'lu kadınlarda biraz daha yüksek olabilir. Çok yüksekse, yumurtalıklarda veya testislerde bir tümör olabilir.
• Serbest testosteron : Bu testosteron herhangi bir proteine ​​bağlı değildir. Toplam testosteronun küçük bir kısmını oluşturur. Bu seviye, PCOS'lu kadınlarda da artabilir.
• Androstenodion : Bu, vücutta az miktarda androjenik etkiye sahip bir steroid hormondur. Bununla birlikte, vücutta testosteron ve östrojen üretiminde esas olarak ara bir adım olarak görev yapar. Seviyeleri yüksekse, PCOS (Polikistik Over Sendromu) mevcut olabilir.
• Dehidroepiandrosteron sülfat (DHEAS) : DHEAS, böbrek üstü bezleri tarafından üretilen bir seks hormonudur. Bu nedenle, böbrek üstü bezlerinin androjen üretiminin iyi bir göstergesidir. PCOS'lu kadınlarda DHEAS seviyelerinin hafifçe yüksek olması normaldir. Çok yüksek olması ise böbrek üstü bezi tümörünün bir işareti olabilir.
• 17-hidroksiprogesteron : Kanda 17-hidroksiprogesteron seviyesinin ölçülmesi, hiperandrojenizmin nedenlerinden biri olan non-klasik konjenital adrenal hiperplazinin varlığını kontrol etmek için yapılan temel bir testtir.

Hiperandrojenizmin belirtilerine başka nedenler de yol açabileceği için doktorunuz bu nedenleri de elemek amacıyla başka kan testleri isteyecektir.

Ek olarak, hiperandrojenizmin nedenini belirlemek için bu tür görüntüleme testleri de yapılabilir:

• Pelvik ultrasonografi ile yumurtalık kistleri (PCOS'un bir diğer belirtisi) veya diğer kitleler kontrol edilir.
• Böbrek üstü bezi tümörlerini kontrol etmek için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) testleri yapılır.

Doktorların amacı, yumurtalıklardan veya böbrek üstü bezlerinden androjen üretimini azaltmak, serbest androjen seviyelerini düşürmek ve androjen etkisini engellemektir.

Ancak hiperandrojenizm sorunu yaşayan kişiler genellikle istenmeyen tüy büyümesi, akne ve düzensiz adet gibi ana semptomları tedavi etmek için tıbbi yardım ararlar.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Hiperandrojenizmin tedavisi nedenine bağlıdır. Örneğin:

• Adrenal hiperandrojenizm düşük doz kortikosteroidlerle kontrol altına alınabilir.
• Yumurtalıklarda, testislerde veya böbrek üstü bezlerinde tümör varsa, cerrahi olarak çıkarılmaları gerekebilir. Şiddetli hiperandrojenizm yaşayan perimenopozal veya menopoz dönemindeki kadınlarda, ooferektomi (bir veya her iki yumurtalığın cerrahi olarak çıkarılması) de gerekli olabilir.
• Eğer hiperandrojenizm kullandığınız bir ilaçtan kaynaklanıyorsa, doktorunuz ya ilacı bırakmanızı ya da farklı bir ilaca geçmenizi önerecektir.

Antiandrojen ilaçlar, hiperandrojenizm için de yaygın bir tedavi yöntemidir. Bu ilaçlar, testosteron gibi androjenlerin etkilerini bloke eder.

Çeşitli antiandrojen ilaç türleri vardır:

• Etinil estradiol (östrojen) ve antiandrojenik progesteron içeren oral kontraseptifler/doğum kontrol hapları : Örnek olarak siproteron asetat (ör. Diane®-35), drospirenon (ör. Yasmin®, Yaz®) veya dienogest (ör. Valette®) içeren haplar verilebilir. Bunlar akne, istenmeyen tüy büyümesi ve düzensiz adet dönemlerini tedavi edebilir.
• Spironolakton (Aldactone®) : Bu antiandrojen, hormonların neden olduğu akne ve istenmeyen tüy büyümesini tedavi eder.
• Siproteron : Bu ilaç, PCOS'u tedavi etmeye, testosteron seviyelerini düşürmeye ve akneye neden olan yağ üretimini azaltmaya yardımcı olur.

Semptomların tedavisi

Hiperandrojenizm sorunu yaşayan kişiler, belirtilerine yönelik özel tedavi arayışına girebilirler:

• Akne : Akne tedavileri arasında topikal ilaçlar, tetrasiklin gibi oral antibiyotikler, antiandrojenler (hormon tedavisi, doğum kontrol hapları dahil) ve izotretinoin hapları yer alır.
• Hirsutizm (istenmeyen tüy büyümesi) : Hirsutizm sorunu yaşayan birçok kadın ağda, tıraş ve lazer epilasyon gibi yöntemlere başvurur. Ayrıca doğum kontrol hapları da kullanabilirler.
• Düzensiz adet dönemleri : Kadınlar adet döngülerini düzenlemek için hormonal doğum kontrol yöntemleri kullanabilirler.

Bu belirtiler hormonal dengesizlik nedeniyle standart tedavilere yanıt vermediğinde, doktorunuz daha güçlü antiandrojen ilaçları değerlendirebilir.

Bu önlenemez mi?

Maalesef hiperandrojenizmi önlemenin net bir yolu yok.

Hiperandrojenizmin en yaygın nedeni olan PCOS'u önlemenin kanıtlanmış bir yolu yoktur. Ancak semptomlarınızı azaltmak için küçük adımlar atabilirsiniz. Örneğin, besleyici bir diyet uygulamak,Düzenli egzersiz ve kilo kontrolü, PCOS ve hiperandrojenizmin etkilerini azaltmaya yardımcı olabilir.

Gelecek neler getirecek? (Tahmin)

Hiperandrojenizme neden olan birçok durum ömür boyu tedavi gerektirir. Bazen, PCOS'a bağlı hiperandrojenizmi olan kadınlar önemli ölçüde kilo verir ve PCOS'ları ortadan kalkar. Bununla birlikte, çoğu insan hiperandrojenizmin semptomlarını azaltmak için ömür boyu tedaviye ihtiyaç duyacaktır.

Hiperandrojenizm belirtileri öz saygınızı ve ruh sağlığınızı etkileyebilir. Bu belirtiler stres, kaygı ve/veya depresyona yol açıyorsa, bir psikiyatrist veya danışmandan yardım almak önemlidir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Hiperandrojenizm teşhisi konulduysa ve bunun için ilaç kullanıyorsanız, tedavinizin düzgün çalıştığından emin olmak için düzenli olarak bir doktora görünmeniz gerekecektir.

Eğer hiperandrojenizm ruh sağlığınızı etkiliyorsa, yardım almak için bir psikiyatriste veya danışmana başvurmanız şarttır.

Sonuç olarak, özetleyecek olursak:

Hiperandrojenizm kadınlar arasında nispeten yaygın bir durumdur. Belirtileri sizi utandırabilir ve rahatsız hissettirebilir. Ancak unutmayın, yalnız değilsiniz ve bu durum tedavi edilebilir. Tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun. Ayrıca, ruh sağlığınızı etkiliyorsa, bir psikiyatrist veya danışmanla görüşmeyi unutmayın. Sağlığınıza dikkat etmek en önemli şeydir.

Hiperandrojenizm , Androjen, Testosteron, PCOS, Hirsutizm, Akne, Hormonal Dengesizlik, Kadın Sağlığı, Hormonal Dengesizlik