Parmak eklemlerinizde şişme ve tırnaklarınızda değişiklik mi oldu? Gelin, Hipertrofik Osteoartropati hakkında bilgi edinelim!

Parmak uçlarınızın veya ayak parmaklarınızın alışılmadık derecede büyük olduğunu ve tırnaklarınızın aşağı doğru kıvrıldığını veya garip bir şekle sahip olduğunu hiç fark ettiniz mi? Bazen bunlara pek dikkat etmeyiz. Ancak, bu belirtileri görüyorsanız, 'Hipertrofik Osteoartropati' adı verilen bir rahatsızlığın işareti olabilir. Bu durum kısaca HOA olarak da adlandırılır. Rahatsızlığın kendisi çok tehlikeli değildir, ancak buna neden olan diğer altta yatan rahatsızlıkların tedavi edilmesi gerekebilir. Bu nedenle, HOA hakkında ayrıntılı olarak konuşalım ve daha fazla bilgi edinelim.

Hipertrofik osteoartropati (HOA) nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, hipertrofik osteoartropati (HOA), parmak veya ayak parmaklarınızın uçlarının şişmesine ve yuvarlaklaşmasına (çomaklaşma) ve tırnaklarınızda değişikliklere neden olan bir durumdur. HOA'sı olan bir kişi şunları yaşayabilir:

• Parmak veya ayak parmaklarının uçları şişer ve kabarır .
• Tırnaklar aşağı doğru bükülmüş ve sanki yukarı çekilmiş gibi kavisli bir görünüm almıştır .

Hiperaktivite bozukluğu (HOA) bazen çocukluk veya ergenlik döneminde başlayabilir. Bazı kişilerde ise yaşamın ilerleyen dönemlerinde de gelişebilir. HOA'nın kendisi zararlı olmasa da, altta yatan bir neden varsa tedavi edilmesi önemlidir.

Bunun başlıca türleri nelerdir?

Site yönetimlerinin iki ana türü vardır:

1. Primer Hipertrofik Osteoartropati (PHO): Bu tür genetiktir, yani ebeveynlerden çocuklara kalıtsal olarak geçebilir.

2. Sekonder Hipertrofik Osteoartropati (SHO): Bu tür, kalp hastalığı ve akciğer hastalığı gibi kronik rahatsızlıklardan kaynaklanır. Bu rahatsızlıklar genellikle kanınızdaki oksijen seviyesinin düşük olmasına neden olur.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?

Aslında, cinsiyet veya ırk ayrımı gözetmeksizin herkes hipertrofik osteoartropati adı verilen bu rahatsızlığa yakalanabilir.

Ancak, primer HOA (PHO) genellikle yaşamın ilk yılında veya ergenlik döneminde ortaya çıkar. PHO durumu:

• Bu durum siyahiler arasında daha yaygındır.
• Bu durum erkeklerde daha sık görülür.

İkincil HOA (SHO) , genellikle 55 ile 75 yaş arasındaki kişilerde en sık görülen bir durumdur.

Bu durum ne kadar yaygın?

Araştırmacılar tam olarak kaç kişinin HOA'ya sahip olduğunu söyleyemiyor. Ancak HOA'lı kişilerin %95 ila %97'sinin ikincil tip (SHO) HOA'ya sahip olduğu biliniyor. Bu, çoğu insanın bu parmak değişikliklerine başka bir rahatsızlık nedeniyle sahip olduğu anlamına geliyor.

Bu site yönetim birliği neden kuruluyor? Sebepleri neler?

Bakalım buna ne sebep oluyor.

Birincil Site Yönetim Birliğinin (PHO) Gerekçeleri

Bu durum , doğumda mevcut olan genetik mutasyonlardan kaynaklanır. Çocuk bu genetik mutasyonu anneden, babadan veya her ikisinden de miras alabilir.

İkincil site yönetiminin (SHO) nedenleri

Sekonder hipertrofik osteoartropatinin (SHO) ana nedeni akciğer hastalığıdır . Bu durum akciğer hastalığından kaynaklandığında, hipertrofik pulmoner osteoartropati (HPOA) olarak adlandırılır.

HPOA'ya neden olabilecek başlıca akciğer hastalığı akciğer kanseri , özellikle de küçük hücreli olmayan akciğer kanseridir . Buna ek olarak, HPOA'ya neden olabilecek diğer akciğer hastalıkları şunlardır:

• Plevranın iyi huylu fibröz tümörleri
• Kronik akciğer enfeksiyonları
• Kistik Fibrozis (solunum sistemini etkileyen genetik bir hastalık)
• Mezotelyoma (akciğer zarlarının kanseri)
• Kanserin başka yerlerden yayılarak akciğerleri etkilemesi (Metastatik akciğer hastalığı)
• Pulmoner arteriyovenöz malformasyon (akciğerlerdeki kan damarlarının anormallikleri)
• Akciğer Tüberkülozu
• Sarkoidoz (vücudun çeşitli bölgelerinde hücre kümeleri)

İkincil site yönetimini (SHO) etkileyebilecek başka faktörler de vardır:

• Karaciğer, safra ve safra kesesi hastalıkları (hepatobiliyer rahatsızlıklar):
• Safra Yolu Atrezisi (Küçük Çocuklarda Safra Kanalı Tıkanıklığı)
• Kanser
• Karaciğer sirozu
• Primer Biliyer Kolanjit
• Wilson hastalığı (vücutta bakır birikimi)
• Kalp hastalıkları:
• Atriyal miksoma (kalpte oluşan kanserli olmayan bir tümör)
• Siyanotik Kalp Hastalığı (kanda oksijen miktarının azaldığı kalp hastalığı)
• Kalbin iç zarının enfeksiyonu (Enfektif Endokardit)
• Sindirim sistemi rahatsızlıkları:
• Müshil ilaçlarının kötüye kullanımı
• Akalazi (yemek borusu sfinkterinin işlevinde bir sorun)
• Kanser
• Ailesel Adenomatöz Polipozis (kalın bağırsakta küçük tümörler)
• İltihaplı Bağırsak Hastalığı

Bunun yanı sıra, SHO'ya neden olabilecek birkaç başka durum da vardır:

• Çölyak Hastalığı (gluten alerjisi)
• Dizanteri gibi bağırsak enfeksiyonları
• Graves Hastalığı (hipertiroidizm)
• Hipertiroidizm
• Miyelofibroz (kemik iliği hastalığı)
• POEMS sendromu
• Timoma (timüs bezinin tümörü)

Düşünün ki, tanıdığınız biri bir süredir öksürüyor ve parmaklarında böyle bir değişiklik olmuş; ancak doktora gittikten sonra bunun bir akciğer problemi olduğu anlaşılmış. Bu nedenle bu belirtilere dikkat etmek önemlidir.

Site yönetim kurulu (HOA) sorunlarının belirtileri nelerdir?

HOA'nın ana belirtisi, parmak uçlarında veya ayak parmaklarında şişme veya kalınlaşmadır . Bu genellikle vücudun her iki tarafını eşit şekilde etkiler. Şunları fark edebilirsiniz:

• Parmak veya ayak parmaklarının uçları şişmiş ve yuvarlaklaşmıştır .
• Parmak uçlarına yakın eklemlerdeki kırışıklıklar kayboluyor.
• Tırnaklar aşağı doğru kıvrılmış ve havada süzülüyormuş gibi görünüyor.
• Tırnak dibindeki deri parlak ve ince bir hal alır.
• Tırnaklar yumuşar .
• Parmak veya ayak parmaklarının uçları kırmızı ve sıcaktır .

Site yönetiminin diğer özellikleri arasında şunlar yer alabilir:

• Bezlerin aşırı büyümesi (hipertrofi). Bu durum akne, aşırı terleme (hiperhidroz), üst göz kapaklarında sarkma (üst göz kapağı ptozu) ve seboreik dermatit gibi rahatsızlıklara yol açabilir.
• Periostit, kemikleri kaplayan zarların iltihaplanmasıdır. Bu durum ayak bileklerinde, bileklerde veya dizlerde ağrıya neden olabilir.
• Bacaklardaki yumuşak dokuların şişmesi (çukurlaşmayan ödem).
• Ayak bilekleri ve bileklerde kemik kalınlaşması.
• Cilt kalınlaşması (Pakidermi). Yüz ve kafa derisindeki cilt pürüzlü hale gelebilir ve derin çizgiler oluşabilir.

İkincil site yönetimlerinin (SHO) kendine özgü özellikleri nelerdir?

Daha önce bahsedilen HOA'nın yaygın semptomlarına ek olarak, sekonder HOA (SHO) hastalarında eklem sıvısı birikmesi de görülebilir. Bu durum, eklemlerin içindeki ve çevresindeki dokularda ekstra sıvı birikmesidir. Eklem sıvısı birikmesi şunlara neden olabilir:

• Ağrı
• Kırmızılık
• Sertlik
• Şişme

SHO ile ilişkili eklem şişliği en sık dizlerde ve bileklerde görülür.

Bunu nasıl buldunuz? Doktorlar hangi testleri yapıyor?

Doktora gittiğinizde, ilk yapacakları şey parmak uçlarınızda veya ayak parmaklarınızda şişme olup olmadığını kontrol etmektir. Buna ek olarak, fiziksel muayene sırasında şunları da inceleyeceklerdir:

• Yüz hatları pürüzlü mü oldu?
• Bacaklarınız şişmiş mi?
• Ayak bileklerinize, dizlerinize veya bileklerinize bastırdığınızda ağrı hissediyor musunuz?
• Ayak bilekleri ve bileklerdeki kemikler kalınlaşıyor mu?

Doktor HOA adı verilen bir durumdan şüphelenirse, aşağıdakiler gibi çeşitli testler yapabilir:

• Lovibond'un profil resmi:Parmaklarınıza yandan baktığınızda, tırnak plağının tırnak tabanındaki deri kıvrımıyla birleştiği yerde (proksimal tırnak kıvrımı) genellikle geniş bir "V" şeklinde açı görürsünüz. Eğer HOA (Hipertrofik Osteoartrit) hastalığınız varsa, tırnağınız aşağı doğru bükülmüş olur ve bu açı artar. Normal bir tırnakta bu açı 160 derece veya daha azdır. Çoğak tırnakta ise 180 derece veya daha fazladır.
• Parmak kemiği derinlik oranı: Her parmağınızda üç kemik (falanks) bulunur. Tırnağı tutan kemik (distal falanks) genellikle yanındaki kemikten (orta falanks) daha kısadır. Eğer HOA (Hipertrofik Osteoartrit) hastalığınız varsa, orta falanksınız distal falanksınızdan daha kısadır.
• Schamroth belirtisi: İşaret parmaklarınızın tırnaklarını bir araya getirin. Tırnak tabanı ile tırnak eti arasında elmas şeklinde bir boşluk (pencere) olup olmadığına bakın. Eğer boşluk yoksa, büyük olasılıkla tırnaklarınızda aşırı büyüme (HOA) vardır.

İkincil HOA'yı (SHO) tespit etmek için ek testler

Doktor, HOA'ya altta yatan başka bir tıbbi durumun neden olduğundan şüphelenirse, birkaç başka test önerebilir:

• Anjiyografi (kan damarı muayenesi)
• Arteriyel kan gazı testi
• Kan testleri
• Kemik taraması
• Göğüs röntgeni
• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi taraması) veya ultrason taraması (Ultrason)
• Ekokardiyogram veya Elektrokardiyogram (EKG)
• MR Taraması (MR - Manyetik Rezonans Görüntüleme)
• Akciğer fonksiyon testi

Bu testler doktorunuzun HOA'nızın nedenini bulmasına yardımcı olabilir. Tarama anormal bir büyüme (tümör gibi) gösterirse, doktorunuz biyopsi (hücre örneği alıp test etme) de önerebilir. Bu, büyümenin kesin nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Tedavi yöntemleri, site yönetim derneğinin türüne bağlı olarak değişir.

Primer HOA (PHO) tedavisi

Ağrınız yoksa veya semptomlarınız şiddetli değilse, primer HOA (PHO) için özel bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak, semptomlarınız varsa, aşağıdaki gibi ilaçları kullanabilirsiniz:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler)
• COX-2 inhibitörleri
• Bifosfonatlar
• Oktreotid

İkincil HOA'nın (SHO) tedavisi

İkincil ev içi uyum bozukluğunu (SHO) tedavi ederken, en önemli şey altta yatan nedeni tedavi etmektir . Tedavi şunları içerebilir:

• Tüberküloz tedavisinde antimikrobiyal tedavi
• Akciğer kanserini tedavi etmek için kemoterapi
• Karaciğer hastalığı için karaciğer nakli veya karaciğer grefti
• Kistik fibrozis için akciğer nakli ameliyatı
• Akciğer tümörleri için radyofrekans ablasyonu (tümörleri yok etmek için ısı kullanımı)
• Kalp hastalığı veya akciğer kanseri ameliyatı

Eğer SHO'ya neden olan altta yatan durum tedavi edilemezse, doktor semptomları kontrol altına almak için ilaçlar önerebilir.

Tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer?

Bu durum, sahip olduğunuz site yönetiminin türüne, rahatsızlığın ciddiyetine ve aldığınız tedaviye bağlıdır. Altta yatan rahatsızlık tedavi edildikten sonra, tırnaklardaki şekil bozukluğu hızla ortadan kalkabilir.

Bunun yaşanma sıklığını azaltmak için yapabileceğimiz bir şey var mı?

Birincil HOA (PHO) riski

PHO genetik bir durum olduğundan, oluşumunu azaltmak için yapabileceğimiz hiçbir şey yok.

İkincil Konut Sahipliği (SHO) riski

SHO gelişme riskini azaltmak için sağlıklı bir yaşam tarzı izlemek çok önemlidir . Bu, özellikle kalp hastalığı veya akciğer hastalığı riski taşıyorsanız daha da önemlidir. İşte yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Sağlıklı kiloyu korumak.
• Kalp sağlığına uygun beslenmek.
• Düzenli egzersiz yapmak.
• Alkol ve uyuşturucu kullanımını sınırlamak.
• Sigarayı bırakmak çok önemli, çünkü sigara birçok akciğer hastalığının başlıca nedenidir.
• Stresi azaltmak.

Site yönetim kurulu olan birinin geleceği ne olacak?

Birincil site yönetimine (PHO) sahip biri için

PHO'nun kötüleşmesi kendiliğinden durabilir. Bazen, özellikle ergenlikten sonra, tamamen iyileşebilir bile.

İkinci bir site yönetimine (SHO) sahip olan biri için

Altta yatan neden başarılı bir şekilde tedavi edilirse, durum tamamen iyileşebilir. Ancak, altta yatan neden başarılı bir şekilde tedavi edilemezse (örneğin, ciddi bir kanser), durum devam edebilir.

Eğer site yönetimiyle ilgili durum uzun süre devam ederse ne olur?

Eğer site yönetimiyle ilgili durum uzun süredir devam ediyorsa, aşağıdaki gibi durumlarla karşılaşabilirsiniz:

• Eklemlerde hareket açıklığının kaybı
• Osteoartrit (eklem ağrısı)
• Ağrı

Ancak, bu belirtilerin çoğunun uygun tedaviyle kontrol altına alınabileceğini unutmayın.

Eğer site yönetimi varsa, kendi ihtiyaçlarınızı nasıl karşılıyorsunuz?

Eğer HOA (Hipertrofik Artrit) rahatsızlığınız varsa, yapabileceğiniz en iyi şey semptomlarınızı kontrol altına almak için size verilen tedaviyi almaya devam etmektir. Doktorunuzun talimatlarına uymak çok önemlidir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Bu konularda dikkatli olmalısınız:

• Tedaviden sonraEğer tırnaklarda şişme (çomaklaşma) belirtileri tekrarlarsa, bir doktora görünmelisiniz. Bu, altta yatan rahatsızlığın tekrarladığını gösterebilir.
• Tedavinin yan etkileri konusunda endişeleriniz varsa...
• Tedaviye rağmen bir süre iyileşme görülmezse .

Bu gibi durumlarda doktorunuz size uygun olan diğer tedavi yöntemlerini önerebilir.

Özet: Hatırlanması Gerekenler (Önemli Mesaj)

Pekala, daha önce konuştuklarımızı kısaca hatırlayalım.

Hipertrofik osteoartropati (HOA), parmak uçlarının şişmesi ve tırnakların deforme olması durumudur. Birincil (genetik) veya ikincil (başka bir hastalıktan kaynaklanan) olabilir. İkincil HOA'nın başlıca nedenleri akciğer ve kalp hastalıklarıdır.

• Belirtiler: Parmak uçlarında şişme, tırnak batması, eklem ağrısı ve ciltte kalınlaşma.
• Teşhis: Altta yatan nedeni bulmak için tıbbi muayene, özel testler (Lovibond, Shamroth skorları) ve taramalar.
• Tedavi: PHO'da semptomlara göre ilaç verilir. SHO'da ise esas olan altta yatan hastalığı tedavi etmektir.
• En önemlisi: Parmaklarınızda herhangi bir değişiklik fark ederseniz, bunları görmezden gelmeyin ve tıbbi yardım alın. Çünkü HOA tehlikeli olmasa da, ona neden olan altta yatan hastalık tehlikeli olabilir.

Umarım bu bilgiler işinize yarar. Sağlıklı kalın!

Hipertrofik osteoartropati, parmak şişmesi, tırnak değişiklikleri, PHO, SHO, akciğer hastalığı, kalp hastalığı, eklem ağrısı, tırnaklarda çomaklaşma