Vücudunuzdaki düşük kalsiyum seviyeleri nedeniyle garip belirtiler mi yaşıyorsunuz? Bu, hipoparatiroidizm olabilir!

Bazen açıklanamayan vücut ağrıları hissediyor musunuz? Uzuvlarınız uyuşuyor mu? Ya da cildinizde karıncalanma hissi mi yaşıyorsunuz? Bu durumların nedenlerinden biri, bugün bahsedeceğimiz hipoparatiroidizm adı verilen bir rahatsızlık olabilir. Endişelenmeyin, bu nadir görülen bir durum olsa da, doğru teşhis edilip tedavi edilirse kontrol altına alınabilir. Gelin bunu detaylı olarak ele alalım.

Hipoparatiroidizm nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, hipoparatiroidizm, kanınızın çok az veya hiç Paratiroid Hormonu (PTH) üretmemesi durumudur. Bu hormon, vücudunuzdaki kalsiyum ve fosfor seviyelerini düzenlemek için önemlidir. Dolayısıyla, PTH seviyeleriniz düşük olduğunda, kan kalsiyum seviyeleriniz düşer (buna hipokalsemi diyoruz) ve kan fosfor seviyeleriniz yükselir.

Bu durum genellikle kroniktir , yani ömür boyu sürebilir. Ancak bazı durumlarda geçici olarak iyileşme de gösterebilir.

Peki bu paratiroid bezleri nedir?

Boynumuzun ön tarafında, kelebek şeklinde, tiroid bezini hayal edin. Bu tiroid bezinin arkasında, genellikle küçük bir bezelye tanesi büyüklüğünde dört bez bulunur. Bunlara paratiroid bezleri denir. Bunlar, vücudumuzda hormon üreten endokrin sisteminin bir parçasıdır.

Bazen bu dört bez boyun, göğüs veya hatta yemek borusu boyunca başka yerlerde de bulunabilir. Bunlara ektopik paratiroid bezleri denir.

Paratiroid bezlerinin ana işlevi paratiroid hormonu (PTH) üretmektir. Bu PTH, kanımızdaki kalsiyum seviyesini doğru düzeyde tutar.

• PTH seviyesi düşerse: Kandaki kalsiyum seviyesi düşer (Hipokalsemi).
• PTH seviyesi yükselirse: Kandaki kalsiyum seviyesi artar (Hiperkalsiyemi).

Üstelik bu PTH hormonu, kandaki ve kemiklerdeki fosfor ve D vitamini seviyelerinin kontrolüne de yardımcı olur.

Kalsiyum nedir? Vücudumuz için ne işe yarar?

Kalsiyum vücudumuz için olmazsa olmaz bir mineraldir. Vücudumuzdaki kalsiyumun büyük bir kısmının kemiklerimizde depolandığını biliyor muydunuz? Ancak kanda da belirli bir miktarda kalsiyum bulunmalıdır.

Kanımızdaki kalsiyum dışında bazı önemli şeylere bakalım:

• Sinir sistemimizin düzgün çalışmasına yardımcı olur.
• Kasların kasılıp gevşemesine yardımcı olur. Bu da uzuvlarımızı hareket ettirmemizi ve yürümemizi sağlar.
• Yaralandığımızda ve kanama olduğunda, kanın pıhtılaşmasına yardımcı olur.
• Kalbimizin düzgün çalışması için bu çok önemlidir.

Artık hipoparatiroidizm nedeniyle oluşan hipokalseminin (kandaki düşük kalsiyum seviyesi) birçok şeyi nasıl etkileyebileceğini anlıyorsunuz. Kalsiyum kemiklerin güçlü kalması için de gereklidir. Ancak hipokalsemi, kemiklerdeki kalsiyum azalması değil, kandaki kalsiyum azalmasıdır.

Hipoparatiroidizm elektrolit dengesizliğine neden olabilir mi?

Evet, kesinlikle. Kalsiyum ve fosfor iki tür elektrolittir . Elektrolitler, vücudumuzda elektriksel yüke sahip olan ve birçok önemli fonksiyona katkıda bulunan minerallerdir. Hipoparatiroidizmde kandaki kalsiyum azalır ve fosfor artar, bu da elektrolit dengesizliğine neden olur. Bunu düzeltmek çok önemlidir.

Bir şey daha var. Magnezyum da önemli bir elektrolittir. Kandaki magnezyum seviyesi düşerse (hipomagnezemi) , bu da hipoparatiroidizmin bir nedeni olabilir. Çünkü magnezyum, paratiroid bezlerinin düzgün çalışması için gereklidir.

Hipoparatiroidizm ve hiperparatiroidizm arasındaki fark nedir?

Bu iki isim birbirine biraz benzediği için karıştırılabilir. Tıpta "Hypo" öneki "az" veya "yetersiz" anlamına gelir. "Hyper" öneki ise "daha fazla" veya "daha yüksek" anlamına gelir.

• Hipoparatiroidizm: Paratiroid bezleri yeterli miktarda paratiroid hormonu (PTH) üretmez, bu da kandaki kalsiyum seviyesinin düşük olmasına neden olur.
• Hiperparatiroidizm: Paratiroid bezleri çok fazla PTH üretir ve bu da kandaki kalsiyum miktarının artmasına neden olur.

Çok basit, değil mi?

Hipoparatiroidizm adı verilen bu rahatsızlığa kimler yakalanır?

Bu durum hem yetişkinlerde hem de küçük çocuklarda görülebilir. Ancak daha önce de belirtildiği gibi, bu nispeten nadir görülen bir durumdur .

• Yetişkinlerde: Bu durum genellikle boyun ameliyatı sırasında (örneğin tiroid ameliyatı) paratiroid bezlerinin kazara hasar görmesi sonucu oluşur.
• Çocuklarda: Bu durum genellikle çocuklarda DiGeorge Sendromu adı verilen genetik bir rahatsızlıktan kaynaklanır.

Amerika gibi bir ülkede bile bu durumun iki yüz binden az insanı etkilediği söyleniyor. Dolayısıyla ülkemizde bu sayı daha da az olabilir.

Hipoparatiroidizmin başlıca nedenleri nelerdir?

Bunun birkaç sebebi var.

• Paratiroid bezlerinin hasar görmesi: Bu en yaygın nedendir. Vakaların yaklaşık %75'inde (%75) bu durum görülür.Bu durum, boyun veya tiroid bezi ameliyatı sırasında bezlerin kazara hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Bazen bu durum ameliyattan yıllar sonra da görülebilir. Ancak çoğunlukla ameliyattan kısa bir süre sonra başlar. Bu şekilde ortaya çıkan hipoparatiroidizm genellikle geçicidir, ancak bazı kişilerde kalıcı olabilir. Radyoterapi bu bezlere zarar verme olasılığı çok düşüktür.

• Genetik rahatsızlıklar: Vakaların yüzde onundan (%10) azı genetik rahatsızlıklardan kaynaklanır. Bunların en yaygını DiGeorge Sendromu'dur . Bu, kromozomal bir genetik rahatsızlıktır. Bu sendromla doğan bebeklerde paratiroid bezleri bulunmaz. Bu nedenle, PTH üretmedikleri için kronik hipoparatiroidizm yaşarlar. Hipoparatiroidizmi olan çocukların yaklaşık %60'ında DiGeorge Sendromu olduğu söylenmektedir. Ayrıca işitme kaybı ve böbrek hastalığı ile ilişkili diğer genetik sendromlardan da kaynaklanabilir.

• Otoimmün Hastalıklar: Bazen kendi bağışıklık sistemimiz yanlışlıkla paratiroid bezlerine saldırır. Tip 1 otoimmün poliglandüler sendrom bu tür hastalıklardan biridir. Bu durum kalıcı hipoparatiroidizme neden olur. Ayrıca Addison hastalığı ve pernisiyöz anemi gibi durumlar da buna yol açabilir.

• İnfiltratif Bozukluklar: Bazı hastalık durumlarında, demir (hemokromatozda olduğu gibi) ve bakır (Wilson hastalığında olduğu gibi) gibi maddeler paratiroid bezlerinde birikebilir. Ayrıca, bazı kanser metastazları bu bezlerin işlevini bozarak hipoparatiroidizme neden olabilir.

• Düşük Magnezyum Seviyeleri: Daha önce de belirtildiği gibi, magnezyum paratiroid bezlerinin düzgün çalışması için gereklidir. Kandaki düşük magnezyum seviyeleri (hipomagnezemi) hipoparatiroidizme yol açabilir. Buna fonksiyonel hipoparatiroidizm denir. Bu durum genellikle magnezyum seviyeleri normale döndüğünde düzelir.

Hipoparatiroidizmin belirtileri nelerdir?

Bu durum genellikle çok yavaş gelişir. Bu nedenle belirtiler çok hafif olabilir. Bazı insanlar yıllarca bu rahatsızlığa sahip olduklarını bile bilmezler.

Bunlar genel olarak görülebilecek belirtilerdir:

• Dudaklarda, parmak uçlarında ve ayak parmaklarında karıncalanma.
• Kas krampları.Geceleri bacaklarınızda bazen tüyler çıktığını hatırlıyor musunuz? Buna benzer şeyler, ama eğer sık ​​sık oluyorsa, kalsiyum eksikliğinin bir belirtisi olabilir.
• Kas spazmları (Tetani).
• Karın ağrısı.
• "Beyin sisi", konsantre olmakta zorluk çektiğiniz ve biraz da oryantasyon bozukluğu hissettiğiniz bir durumdur.
• Kalp ritmi düzensizlikleri (Aritmi).
• Kırılgan tırnaklar.
• Kuru saçlar ve kuru, pullu cilt.
• Kataraktın görünümü.
• Çocuklarda diş minesinin zayıflaması.

Doktorlar bu durumu nasıl teşhis eder?

Hipoparatiroidizm genellikle, yapılan testlerde kişinin kanındaki kalsiyum ve paratiroid hormonu (PTH) seviyelerinin düşük olması durumunda şüphelenilir ve doğrulanır.

Belirtiler çok hafif olduğu için doktorlar bazen bu durumu "tesadüfen" keşfederler. Yani, başka bir rahatsızlık için yapılan rutin bir kan testinde kanda düşük kalsiyum seviyesi gördüklerinde bu durumu araştırmaya başlarlar.

Bir kişinin kanında PTH hormonu ve kalsiyum seviyelerinin altı ay içinde iki kez düşük olduğu doğrulanırsa, bu durum kronik hipoparatiroidizm olarak kabul edilir.

Bunun için ne tür testler yapılır?

Bu belirtilere sahipseniz, doktorunuz fiziksel muayene yapacak ve belirtileriniz, aile tıbbi geçmişiniz ve kullandığınız ilaçlar hakkında sorular soracaktır.

Ek olarak, aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlası da yapılabilir:

• Paratiroid hormonu (PTH) kan testi.
• Kalsiyum kan testi.
• Fosfor kan testi.
• Magnezyum kan testi.
• 24 saatlik idrar testi: Bu test, idrarla atılan kalsiyum miktarını ölçer.

Bazen doktorunuz, bu durumun yol açabileceği daha ciddi yan etkileri kontrol etmek için ek testler isteyebilir. Örneğin:

• Elektrokardiyogram (EKG): Kalp ritmindeki düzensizlikleri kontrol eder.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Beyindeki kalsiyum birikintilerini (Beyin Kalsifikasyonları) kontrol eder.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Hipoparatiroidizm tedavisinin temel amacı, semptomları azaltmak ve vücudunuzdaki kalsiyum ve diğer minerallerin seviyelerini doğru seviyelere geri getirmektir.

Tedavi olarak şunlar yapılabilir:

• Kalsiyum karbonat ve D vitamini takviyeleri sağlamak:Hipoparatiroidi hastası olan birçok kişi, ömür boyu kalsiyum ve D vitamini hapları veya sıvıları almak zorunda kalacaktır. Bu, bu rahatsızlığın ana ve ilk tedavi yöntemidir. D vitamini, vücudumuzun kalsiyumu düzgün bir şekilde emmesi için gereklidir. Bu nedenle, hipoparatiroidiniz varsa, bu iki takviyeyi de almanız gerekecektir.
• Kalsiyum açısından zengin ve fosfor açısından düşük bir diyet: Doktorunuz size daha fazla kalsiyum içeren yiyecekler (süt, peynir, yoğurt, yeşil sebzeler) tüketmenizi ve fosfor açısından zengin yiyecekleri (işlenmiş etler, kola gibi içecekler) azaltmanızı önerebilir. Ancak, sadece yiyeceklerden yeterli kalsiyum almak zor olduğundan, takviye almak gerekebilir.
• Paratiroid hormonu (PTH) enjeksiyonları: Eğer kalsiyum ve D vitamini takviyeleri tek başına durumunuzu kontrol altına almazsa, doktorunuz size paratiroid hormonu (PTH) enjeksiyonları yapmaya karar verebilir.

Tedavinin herhangi bir yan etkisi var mı?

Evet, bazen tedavi sırasında verilen D vitamini ve kalsiyum miktarı çok yüksek olursa, kandaki kalsiyum seviyesi de çok yükselebilir. Buna hiperkalsemi denir. Bu da vücut için zararlıdır. Bu nedenle, tedavinizin düzgün çalışıp çalışmadığını ve kalsiyum seviyenizin doğru olup olmadığını görmek için düzenli kan testleri yaptırmanız gerekir.

Paratiroid hormonu (PTH) enjeksiyonlarının uzun süreli kullanımında osteosarkom adı verilen bir kemik kanseri türü gelişme riski çok düşüktür. Bu nedenle doktorlar bu enjeksiyonu yalnızca diğer tedavilerin başarısız olduğu çok ciddi vakalarda önermektedir.

Bu rahatsızlığın risk faktörleri nelerdir?

Hipoparatiroidizm gelişme riskini artıran çeşitli faktörler vardır:

• Yakın zamanda boyun veya tiroid ameliyatı geçirmiş olmak.
• Ailede paratiroid bezi hastalıkları öyküsü.
• Addison hastalığı gibi endokrin sistemini etkileyen bazı otoimmün hastalıklara sahip olmak.

Bu rahatsızlığın prognozu nedir?

Hipoparatiroidizmin genel olarak prognozu iyidir, özellikle de durum erken teşhis edilip uygun tedaviye başlanırsa.

Ancak, bu durum katarakt, beyin kireçlenmesi ve diş değişiklikleri gibi sorunlara yol açarsa, bunların geri döndürülmesi zordur. Bu nedenle erken teşhis önemlidir.

Bu durum ne kadar sürecek?

Hipoparatiroidizm çoğu zaman kronik bir durumdur, yani ömür boyu sürer. Bununla birlikte, hipoparatiroidizm bazı nedenlerden dolayı geçici de olabilir (örneğin, magnezyum eksikliği, ameliyat sonrası geçici durum).

Bu durumdan kaynaklanabilecek komplikasyonlar nelerdir?

Hipoparatiroidizm doğru şekilde tedavi edilmezse, çeşitli uzun vadeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Böbrek fonksiyon sorunları.
• Böbrek taşları.
• Katarakt.
• Beynin çeşitli bölgelerinde kalsiyum birikintileri.

Bu durum, özellikle çocuklarda, aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• Zayıf büyüme.
• Diş sorunları.
• Yavaş zihinsel gelişim.

Kandaki kalsiyum seviyesinin aniden ve şiddetli bir şekilde düşmesi (Akut Hipokalsemi) durumunda, derhal tedavi edilmezse, nöbetler ve laringeal spazmlar nedeniyle nefes darlığı gibi hayati tehlike arz eden durumlara yol açabileceğini belirtmek çok önemlidir . Bu belirtileri (örneğin, şiddetli kas seğirmesi, konvülsiyonlar) yaşarsanız, derhal en yakın hastaneye gitmelisiniz.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

• Hipoparatiroidizm olabileceğini düşündüğünüz belirtileriniz varsa mutlaka bir doktora görünmelisiniz.
• Eğer size daha önce hipoparatiroidizm teşhisi konulmuşsa, doğru tedaviyi aldığınızdan emin olmak için doktorunuzun yönlendirmesiyle düzenli aralıklarla kan kalsiyum seviyelerinizi kontrol ettirmelisiniz.
• Daha önce de belirtildiği gibi, ani ve şiddetli kas seğirmesi veya nöbet gibi akut hipokalsemi belirtileri yaşarsanız, derhal en yakın hastaneye gidin.

Unutmamanız gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Hipoparatiroidizm nadir görülen bir durumdur, ancak tedavi edilebilir ve yönetilebilir . Belirtiler bazen belirsiz ve fark edilmesi zor olabilir. Bu nedenle, bu durum için herhangi bir risk faktörünüz varsa (örneğin, yakın zamanda boyun ameliyatı geçirdiyseniz veya ailenizde paratiroid hastalığı olan biri varsa) doktorunuza bildirmeniz önemlidir.

Birkaç basit kan testiyle paratiroid hormonu (PTH) ve kalsiyum seviyelerinizi kontrol edebilirsiniz. Bu durumu erken teşhis ederseniz, doğru tedaviye başlayabilir, komplikasyonları önleyebilir ve sağlıklı bir yaşam sürdürebilirsiniz. Bu nedenle panik yapmayın, ancak bu durumun farkında olun. Herhangi bir endişeniz varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin.

Hipoparatiroidizm , Paratiroid bezleri, Paratiroid hormonu, PTH, Kalsiyum, Hipokalsemi, Fosfor, D vitamini, Elektrolitler, Belirtiler, Tedavi