Mitral kapak prolapsusu hakkında bilgi edinelim.

Bazen göğsünüzde zonklama hissediyor musunuz, kısa bir mesafe yürürken bile nefes almakta zorlanıyor musunuz veya gün boyu kendinizi yorgun hissediyor musunuz? Birçok insan bunların normal şeyler olduğunu düşünse de, bazen bunun arkasında kalpte küçük bir sorun olabilir. Mitral kapak prolapsusu birçok kişide görülen, ancak genellikle tehlikeli olmayan bir durumdur. Bugün bunu kısaca ele alalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, Mitral Kapak Prolapsusu (MVP) nedir?

Kalbinizi dört odalı bir ev olarak düşünün. Bu odalar arasında kanın ileri geri akmasını sağlayan kapılar vardır. Tıpta bu kapılara "valf" diyoruz. Bunlar sadece tek yöne açılan kapılar gibidir.

Mitral kapak, kalbinizin sol tarafında, üst odacık (sol kulakçık) ve alt odacık (sol karıncık) arasında yer alan kapıdır. Bu kapak, kalbiniz her attığında açılıp kapanarak oksijen açısından zengin kanın doğru yönde akışını kontrol eder.

Mitral kapak prolapsusu (MVP), bu kapağın iki yaprağının düzgün kapanmaması ve bunun yerine sol atriyuma doğru geriye doğru bükülmesi durumudur. Bu, düzgün kapanmayan ve hafifçe geriye doğru bükülen bir kapıya benzer. Bu durum bazen kapağın tamamen kapanmasını engelleyebilir.

Ama endişelenmeyin. Bu çok yaygın bir durum olup dünya nüfusunun %2 ila %3'ünü etkiliyor. Birçok insan hiçbir belirti göstermediği için bu rahatsızlığa sahip olduğunu bile bilmiyor. Bunun nedeni, kapağın hafifçe bükülmüş olması ancak yine de iyi çalışmasıdır.

MVP hastası olan bir kişide hangi belirtiler görülebilir?

Çoğu insanda belirti görülmese de, bazı kişilerde bu durumlar yaşanabilir. Bu belirtiler herkeste aynı şekilde ortaya çıkmaz.

Böyle bir şey neden olur?

Mitral kapak prolapsusunun (MVP) ana nedeni kapak dokusunun zayıflamasıdır. Tıbbi terimlerle buna "miksomatöz dejenerasyon" denir. Basitçe söylemek gerekirse, kapak dokusu eski bir lastik bant gibi zayıflar ve esnek hale gelir. Kesin nedeni her zaman bulunamamaktadır.

• Kalıtım: Bazen ailede görülen bir durum çocukları da etkileyebilir. Bu, genetik bir etkinin olduğu anlamına gelir.
• Diğer tıbbi durumlar: Bazı bağ dokusu bozuklukları olan kişilerde MVP gelişme riski daha yüksektir. Örneğin, Marfan sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu gibi durumlar.
• Diğer risk faktörleri: Romatizmal kalp hastalığı, skolyoz ve Graves hastalığı gibi rahatsızlıkları olan kişilerde de risk biraz daha yüksektir.

Bu başka komplikasyonlara yol açabilir mi?

Çoğu insan herhangi bir komplikasyon yaşamazken, bazı kişiler, özellikle daha ciddi bir rahatsızlığı olanlar, bazı sorunlar yaşayabilir.

En önemli komplikasyon, mitral yetmezliği adı verilen bir durumdur. Bu durumda kalp kapağı düzgün kapanmaz ve kan yanlış yöne, sol ventrikülden sol atriyuma doğru sızar. Bu sızıntı artarsa, kalp daha fazla çalışmak zorunda kalır.

Mitral yetmezliği şiddetlenirse, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Kalp yetmezliği
• Kalp kapakçığı enfeksiyonu (Enfektif endokardit)
• Düzensiz kalp atışı, örneğin (Atriyal fibrilasyon)
• Felç
• Nadir durumlarda, ciddi kalp ritmi bozuklukları (ventriküler aritmiler) ani kalp ölümüne yol açabilir.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Doktora gittiğinizde, doktor size belirtilerinizi ve ailenizde kalp hastalığı olan birinin olup olmadığını soracaktır. Ardından stetoskopla göğsünüzü dinleyecektir.

MVP'li bir kişinin kalbini dinlerken, doktor kendine özgü bir ses duyabilir. Bu , bir 'klik' sesi ve ardından bir 'vızıltı' sesidir (üfürüm) . Bu nedenle bazı kişiler bu duruma 'klik-üfürüm sendromu' derler.

Bu sesi duyarsanız, doktorunuz durumu doğrulamak ve ciddiyetini belirlemek için birkaç test daha önerecektir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

İyi haber şu ki, MVP'si olan çoğu kişinin herhangi bir tedaviye ihtiyacı yoktur . Doktorunuz sizi düzenli kontroller için çağıracaktır. Bu kontrollerde, kalp kapağının durumunda bir değişiklik olup olmadığını görmek için ekokardiyogram çekeceklerdir.

• Belirtiler için ilaç tedavisi: Baş dönmesi ve göğüs ağrısı gibi belirtileriniz varsa, doktorunuz bunları kontrol altına almak için beta blokerler gibi ilaçlar reçete edebilir.
• Kan pıhtılaşmasını önleyici ilaçlar: Atriyal fibrilasyon gibi bir rahatsızlığınız varsa veya daha önce felç geçirdiyseniz, kan pıhtılaşmasını önlemek için antikoagülan adı verilen ilaçlar verilecektir.
• Cerrahi müdahale: Eğer regürjitasyon şiddetliyse ve kalbi etkiliyorsa, cerrahi müdahale gerekebilir.
• Mitral kapak onarımı: Mümkün olan her durumda, doktorlar kendi kapağınızı onarmaya çalışacaklardır. Bu en iyi seçenektir.
• Mitral kapak değişimi: Eğer kapak onarılamayacak kadar hasar görmüşse, seçenek onu yeni bir kapakla (mekanik veya biyolojik) değiştirmektir.

Günümüzün gelişmiş teknolojisiyle, bu ameliyatlar göğsü tamamen açmadan, küçük bir kesi yoluyla (minimal invaziv cerrahi) gerçekleştirilebilir.

Ameliyat olmam gerekip gerekmediğini nasıl anlarım?

MVP'li herkesin ameliyata ihtiyacı yoktur. Her 10 kişiden yaklaşık biri ameliyat olmak zorunda kalacaktır. Aşağıdaki durumlarda ameliyat olmanız gerekebilir:

• Belirtileriniz zamanla kötüleşirse ...
• Eğer kapakçık ciddi düzeyde kan kaçırıyorsa (regürjitasyon) .
• Eğer taramalar kalbin büyüdüğünü gösteriyorsa (sol ventrikül ve/veya sol atriyum genişlemesi).
• Eğer düzensiz kalp atışınız (aritmi) varsa.
• Kalp vücuda yeterli kan pompalayamıyorsa (ejeksiyon fraksiyonu azalır).

Ne zaman acil tıbbi yardım almalıyım?

Doktorunuzun tavsiye ettiği şekilde düzenli kontrollerinizi yaptırın. Ancak aşağıdaki belirtiler aniden ortaya çıkarsa, derhal bir hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin .

• Ani ve şiddetli göğüs ağrısı.
• Bilinç kaybı, aşırı baş dönmesi veya aşırı halsizlik.
• Ani ve şiddetli nefes darlığı.
• Kan pıhtılaşmasını önleyici ilaç kullanıyorsanız ve düşme gibi bir kaza geçirirseniz , dışarıdan görünür bir yara olmasa bile iç kanama riski olduğundan hemen bir doktora görünmelisiniz.