Çocuğunuz iç çamaşırına mı kaka yapıyor? Bunun sebebi nedir? Enkoprezis hakkında bilgi edinelim!

Çocuğunuz tuvalet eğitimini tamamladıktan sonra bile iç çamaşırını ıslatıyorsa , bu sizin için büyük bir sorun ve endişe kaynağı olabilir. "Aman Tanrım, bunu bilerek mi yapıyor? Yoksa sadece tembel mi?" diye düşünüyor olabilirsiniz. Ancak gerçekte, tuvalet eğitimini tamamlamış 4 yaş üstü birçok çocuğun hala iç çamaşırını ıslatmasının altında kontrol edemedikleri bir neden yatıyor olabilir. Tıbbi terimlerle buna enkoprezis diyoruz.

Enkoprezis tam olarak nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, enkoprezis, çocuğun farkında olmadan, genellikle iç çamaşırına olmak üzere, tuvalet dışında dışkılamasıdır. Çoğunlukla 4 yaşından sonra, tuvalete gitmeleri gerektiğini anlayabilecek yaşa geldiklerinde çocukları etkiler.

En önemli şey, bunun bir hastalık olmamasıdır. Yani, bu ayrı bir hastalık değil. Ancak, belirli nedenlerden dolayı ortaya çıkan bir semptomdur. Tıpkı ateş gibi. Ateş bir hastalık değil, bir enfeksiyonun belirtisidir. İşte bu kadar. Çocuğun boşaltım sistemindeki bir sorun nedeniyle, tuvalete gitme ihtiyacının normal sinyali, yani "kaka yapmam gerekiyor" hissi düzgün bir şekilde hissedilemiyor. Sonra, kontrol edemedikleri için dışkı iç çamaşırına bu şekilde çıkıyor. Bu nedenle , çocuğu suçlamak ve azarlamak yardımcı olmayacaktır. En önemli şey, bunu kasten yapmadıklarını anlamanızdır.

Enkoprezis neden oluşur?

Çoğu zaman, yani %90'dan fazlası (%90+) dışkı kaçırmanın nedeni kabızlıktır . Evet, doğru duydunuz, kabızlık. Şimdi şöyle düşünüyor olabilirsiniz: "Kabızken nasıl iç çamaşırı giyebilirsin ki? Giyemezsin zaten." Bunu biraz açıklayalım.

Kabızlık çeken bir kişinin dışkısı genellikle sert, kuru ve geçmesi zor olur. Peki ya küçük bir çocuk böyle bir zorluk ve acıyla kaka yapmak zorunda kaldığında ne olur? Acıdan korkarlar ve kaka yapmayı bırakıp "tutmaya" başlarlar. Düşünün, çocuğunuz kaka yaparken acıdan ağlıyor. Bir sonraki kaka yapma zamanında o acıyı hatırlar. Sonra da kaka yapmak yerine tutmaya çalışır.

Bu şekilde "tutunmaya" devam ederseniz ne olur?

1. Dışkı daha sert ve kuru hale gelir: Vücut, rektumda (dışkının geçici olarak depolandığı kalın bağırsağın son kısmı) dışkıdan su emer. Bu, dışkının daha kuru ve sert bir topak haline gelmesine neden olur.

2. Rektum büyür: Dışkının birikmesi nedeniyle rektumun alt kısmı yavaş yavaş gerilir ve büyür. Tıpkı sürekli şişen bir balon gibi, giderek büyür.

3. Duyusal sinirler zayıflar:Rektum bu kadar büyüdüğünde, duvarlarındaki sinirler dışkının dolu olduğunu ve çocuğun tuvalete gitmesi gerektiğini beyne iletme yeteneğini kaybeder. Bu da çocuğun dışkının doluluğunu hissetmemesi anlamına gelir.

4. Dışkı Kaçırma: Sert dışkı rektumda sıkıştığı için, yeni, hafif sıvı dışkı sert dışkının etrafından kaçarak kontrolsüz bir şekilde iç çamaşırına sızmaya başlar. Çocuk bunu hissetmez bile. Çünkü bu sinyal sistemi zayıflamıştır.

Bu, zaten su dolu bir kovaya daha fazla su eklemeye ve kovanın taşmasına benziyor. İçinde çok miktarda katı kir var, ancak yeni, sıvı kir bunların içinden geçiyor ve çocuk fark bile etmeden dışarı çıkıyor.

Bu yüzden kabızlık çeken bir çocukta dışkı kaçırma (enkoprezis) gelişir. Bu çocuğun suçu değil, tembellik değil, kasıtlı da değil.

Peki, kabızlık tam olarak nedir?

Enkoprezisin ana nedeninin kabızlık olduğundan bahsettikten sonra, kabızlığın tam olarak ne olduğunu anlamak önemlidir.

"Normal" kabul edilen bağırsak hareketleri kişiden kişiye değişebilir. Bazı çocuklar günde bir veya iki kez kaka yaparken, diğerleri haftada sadece üç veya dört kez kaka yapar.

Şöyle düşünün: Eğer bir çocuk 3 günde bir kaka yapıyorsa, ancak kakası yumuşak, normal büyüklükte ve herhangi bir zorluk veya ağrı duymadan gerçekleşiyorsa, o çocuğun kabız olduğu söylenemez.

Peki kabızlık ne zaman olur?

• Eğer bir çocuk gün boyunca kaka yapıyorsa ancak kaka küçük, sert topaklar halinde çıkıyorsa (bazıları keçi kakasına benzetiyor), bu kabızlık olabilir.
• Çocuk yaklaşık iki günde bir kaka yapsa bile, dışkı çok sert, kuru veya büyük bir topak gibi görünüyorsa , bu da kabızlık belirtisidir.
• Kakka hareketini yaparken yüzüm kızarıyor ve uzun süre yapsam bile doğru yapamıyorum.
• Eğer çocuk kaka yaptıktan sonra bile midesinde hala bir şey kaldığını hissediyorsa veya bunu söylüyorsa, bu durum midedeki yiyeceklerin tamamen boşalmadığı anlamına gelir .
• Bazen bu duruma karın ağrısı da eşlik edebilir.
• Bazen dışkıda az miktarda kan olabilir (sert dışkı rektumda çiziklere neden olmuş olabilir).

Basitçe söylemek gerekirse, kabızlık sadece bağırsak hareketlerinin sıklığıyla ilgili değildir. Dışkının kıvamı (sert veya kuru), dışkılamanın kolaylığı ve tamamen dışarı atılıp atılmadığı da önemlidir. Bazen çocuklar kabız olduklarını söylemeyebilirler. Ancak tuvalete gitmekte isteksizlerse, tuvalette çok zaman geçiriyorlarsa veya sürekli karın ağrısından şikayet ediyorlarsa, biraz şüphelenmelisiniz.

Bir ebeveyn olarak ne yapabilirsiniz?

Çocuğunuzun bu rahatsızlığa sahip olduğunu öğrendiğinizde üzülebilir, endişelenebilir ve hatta öfkelenebilirsiniz. Ancak en önemlisi sakin ve anlayışlı kalmaktır. Yapabileceğiniz birkaç şey var.

1. Tıbbi yardım alın: Yapılacak ilk ve en önemli şey, çocuğunuzu yetkili bir doktora götürmektir. Doktor çocuğu muayene edecek ve bu durumun nedeninin gerçekten kabızlık mı yoksa başka bir şey mi olduğunu belirleyecektir (nadiren de olsa, başka tıbbi nedenler de olabilir). Ayrıca size gerekli tedavi konusunda da tavsiyelerde bulunacaktır. Tıbbi tavsiye almadan aklınıza gelen veya başkalarının söylediği hiçbir şeyi yapmayın. Bazen doktor dışkıyı yumuşatmaya yardımcı olan ilaçlar ( müshiller ) önerebilir. Ancak bu, tıbbi gözetim altında, reçete edilen dozda ve reçete edilen süre boyunca yapılmalıdır.

2. Çocuğunuzu suçlamayın, azarlamayın veya cezalandırmayın: Daha önce de bahsettiğimiz gibi, bu çocuğun kasıtlı olarak yaptığı bir şey değil. Eğer onları suçlar, azarlar veya cezalandırırsanız, daha da depresyona girecek ve utanacaklardır. Korkabilirler ve durum daha da kötüleşebilir. Çocuğunuzun bu dönemde ihtiyacı olan şey sevginiz, şefkatiniz ve anlayışınızdır. Onlara, "Oğlum/Kızım, bu senin suçun değil, bunu birlikte düzelteceğiz" deyin.

3. Beslenme alışkanlıklarında değişiklikler:

• Lif açısından zengin gıdalar: Çocuğunuzun diyetine daha fazla lif açısından zengin gıda ekleyin. Yeşil yapraklı sebzeler (ıspanak, kara lahana, ıspanak yaprağı), sebzeler (havuç, fasulye, bamya), meyveler (özellikle papaya, muz, mango, ananas) ve tam tahıllar (tam buğday, arpa, yulaf, esmer pirinç) harika seçeneklerdir. Bunlar dışkıyı yumuşatmaya ve geçişini kolaylaştırmaya yardımcı olur.
• Yeterli su: Çocuğunuza her gün yeterli miktarda su verin. Yeterince su içmemek, sert ve kuru dışkıya neden olabilir. Çocuğunuzun yaşına uygun su miktarı konusunda aile sağlık görevlinize veya doktorunuza danışın.
• İşlenmiş gıdaları ve tatlıları azaltın: Sosis, köfte, şekerli içecekler, karamel, çikolata, yapay aromalı gıdalar ve hazır erişte gibi şeylerin tüketimini azaltın. Bunlar kabızlığa neden olabilir ve ayrıca besin değeri de düşüktür.

4. Düzenli Tuvalet Rutini:

• Her gün aynı saatte, özellikle ana yemeklerden sonra (kahvaltı ve akşam yemeğinden 15-30 dakika sonra), çocuğunuzu yaklaşık 5-10 dakika tuvalete oturtun. Kakasını yapmış olup olmaması önemli değil. Bu, vücudun doğal bir bağırsak hareket düzenine alışmasına yardımcı olacaktır.
• Çocuğunuz tuvaletteyken, ayaklarını koyabileceği küçük bir tabure verin. Bu, dizleri kalçalarından biraz daha yüksekte olacağı için dışkılamayı fiziksel olarak kolaylaştıracaktır.
• Bu zamanı çocuğunuz için keyifli bir deneyim haline getirin. Kitap okumasına izin verin veya sadece onunla konuşun. Zorlamayın, ortamı hafif tutun.

5. Olumlu Pekiştirme:

• Çocuğunuz tuvalete kaka yaparsa (az da olsa), onu bol bol övün. "Aferin oğlum/kızım, çok çalıştın" gibi şeyler söyleyin. Küçük bir teşvik olarak sevdikleri bir çıkartma verin veya onlarla oynamak için biraz daha fazla zaman ayırın.
• İç çamaşırı giydiği için onu cezalandırmayın veya kötü duruma düşürmeyin. Hatta böyle bir durumda bile, ona nazikçe konuşun ve "Sorun değil, tekrar deneyelim" diyerek onu cesaretlendirin.
• Bu biraz zaman alan bir süreç. Bir gecede veya bir haftada iyileşmeyecek. Sabırlı olun ve bu süreci çocuğunuzla birlikte atlatın.

Unutmayın, yalnız değilsiniz. Bu sorunla karşı karşıya olan başka ebeveynler de var. Doktorlar, beslenme uzmanları ve aile sağlığı çalışanları gibi kişilerden yardım alabilirsiniz. Utanmayın veya korkmayın.

Peki, konuştuğumuz konulardan hatırlamamız gereken en önemli şeyler neler?

Pekala, dışkı kaçırma ve kabızlık hakkında konuştuğumuz konulardan yola çıkarak, aklınızda iyice yer etmesi gereken birkaç şey var.

• Enkoprezis, çocuğun kasıtlı olarak yaptığı kötü bir şey değildir. Genellikle kabızlıktan kaynaklanır, çocuk için kontrol edilmesi zordur ve tıbbi müdahale gerektirir.
• Çocuğunuzu azarlamayın, cezalandırmayın veya utandırmayın. Bunun yerine, ona en iyi sevginizi, desteğinizi ve anlayışınızı gösterin.
• Bu rahatsızlığa sahip olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, mutlaka bir doktora görünmeli ve belirtilen şekilde tedaviye başlamalısınız.
• Bu rahatsızlığın yönetiminde beslenme ve tuvalet alışkanlıkları çok önemlidir. Lif açısından zengin bir diyet uygulayın, bol su için ve düzenli tuvalet alışkanlığı edinin.
• Bu , zaman alan bir tedavidir. Birkaç ay sürebilir. Sabırlı olun ve çocuğunuzla işbirliği yapın. Hızlı sonuçlar beklemeyin.
• Bu konuda konuşabileceğiniz ve tavsiye alabileceğiniz doktorlar, ebeler ve hatta çocuk psikiyatristleri var. Yardım istemekten utanmayın.

Çocuğunuzun bu tatsız deneyimi atlatması için desteğiniz, sabrınız ve doğru adımlar şarttır. Çabalarınız ve sevginizle çocuğunuz hızla iyileşebilecek ve mutlu olabilecektir . Panik yapmayın, doğru olanı yapın.

Çocuklarda dışkı kaçırma, kabızlık, bağırsak sorunları, iç çamaşırına dışkı kaçırma, çocuk sağlığı, bağırsak hareketleri, çocuklarda kabızlık