Yeni nesil kolesterol düşürücü ilaçlar (PCSK9 İnhibitörleri) hakkında bilgi edinelim mi?

Doktorunuz size kolesterol seviyelerinizin yüksek olduğunu söyledi mi? Eğer öyleyse, size statin ilacı başlanmış olabilir. Bu genellikle ilk tedavi yöntemidir. Ancak bazen bu ilaç tek başına yeterli olmaz. Ya da bazı kişiler ilacın yan etkilerine tahammül edemez. Bu nedenle doktorlar artık "çığır açan" yeni bir ilaç sınıfından bahsediyorlar. Bunlara PCSK9 İnhibitörleri deniyor. Bugün bunları basit terimlerle ele alalım.

Basitçe söylemek gerekirse, bu PCSK9 inhibitörleri nelerdir?

Bunlar, kanımızdaki 'kötü' kolesterolü veya LDL kolesterolü çok etkili bir şekilde azaltabilen yeni bir ilaç sınıfıdır. Şu anda dünyada onaylanmış iki ana ilaç türü bulunmaktadır: `alirocumab (Praluent)` ve `evolocumab (Repatha)`.

Araştırmalar, PCSK9 inhibitörleri olarak adlandırılan bu ilaçların şaşırtıcı derecede etkili olduğunu göstermiştir. Bazı durumlarda, kalp krizi ve inme gibi durumları bile önleyebilirler . Bu ilaçlar tek başına veya halihazırda kullandığınız bir statin ilacıyla birlikte alınabilir. Ancak akılda tutulması gereken bir şey, diğer kolesterol ilaçlarından çok daha pahalı olmalarıdır.

Tamam, şimdi bu ilacın vücutta nasıl çalıştığına bakalım.

Bunu anlamak için küçük bir hikaye düşünelim. Vücudumuzda kolesterolü kontrol eden ana organ karaciğerdir.

Ancak vücudumuzun ürettiği PCSK9 adlı başka bir protein daha var. Bu proteinin görevi, o iyi "temizleyicileri" bulup yok etmektir. Daha sonra, kolesterolü ortadan kaldıracak kimse olmadığı için, kolesterol kanda birikir ve atardamarların duvarlarına yerleşir.

İşte tam bu noktada, PCSK9 inhibitörü ilacımız devreye giriyor. Bu ilaç, kötü PCSK9 proteinini yakalayıp çalışmasını engelliyor. Tıpkı yaramaz bir çocuğu yakalayıp sandalyeye oturtmak gibi. Böylece "temizleyicilerimiz" hiçbir engel olmadan işlerini yapabiliyorlar. Sonuç? Kandaki LDL kolesterol seviyesi hızla düşüyor.

Bunlar 'statinlerden' nasıl farklı?

Statinler ve PCSK9 inhibitörleri, kolesterolü düşüren iki farklı ilaç türüdür, ancak iki farklı şekilde çalışırlar. Bu tablo bunu anlamanıza yardımcı olacaktır.

Peki bu ilacı kim almak istiyor?

Bu önemli bir soru çünkü yüksek kolesterolü olan herkesin bu ilaca ihtiyacı yok. Doktorunuz öncelikle kolesterolünüzü statinlerle kontrol altına almaya çalışacaktır. Ancak doktorunuz aşağıdaki durumlarda PCSK9 inhibitörü kullanmayı düşünebilir:

• Genetik yüksek kolesterol durumları: Bazı kişilerde "Ailesel Hiperkolesterolemi" adı verilen genetik bir durum vardır. Bu kişilerin vücutlarının kolesterolü kontrol etme biçiminde bir kusur bulunur. Statinlerin en yüksek dozunda bile, bu kişilerin LDL kolesterolünü sağlıklı bir seviyeye indirmeleri çok zordur.
• Kalp krizi veya inme riski çok yüksek olan kişiler için: Eğer zaten kalp hastalığınız varsa ve kolesterol seviyeleriniz statin gibi ilaçlarla yeterince kontrol altına alınamıyorsa, doktorunuz bu ilacı değerlendirebilir.
• 'Statin'lere tahammül edemeyenler için: Statin kullanan kişilerin yaklaşık %10-20'si dayanılmaz kas ağrısı, halsizlik ve vücut ağrıları gibi yan etkiler yaşar. Bu kişiler için bu iyi bir seçenek olabilir.

Doktor bu ilacı ne zaman veriyor?

Doktor bu ilacı asla tek seferde vermez. Bunun için bir prosedür vardır.

1. İlk olarak yaşam tarzınızı değiştirin: Doktor öncelikle iyi egzersiz yapmanızı ve yağ, şeker ve un oranı düşük sağlıklı besinler tüketmenizi öneriyor.

2. Sonraki adım, 'Statin' tedavisi: Yaşam tarzı değişiklikleri yeterli olmazsa, statin tedavisine başlanır. Kolesterol düşmezse, doz kademeli olarak artırılır.

3. Son çare olarak: Kolesterolünüz statinlerin maksimum dozuna rağmen kontrol altına alınamıyorsa veya yan etkiler şiddetliyse, doktorunuz PCSK9 inhibitörü kullanmayı düşünebilir. Bu karar, kalp hastalığı riskinizi değerlendirmek için koroner kalsiyum skoru gibi bir test yapılarak verilebilir.

Bu ilaç nasıl kullanılır ve yan etkileri nelerdir?

Bu , iki veya dört haftada bir deri altına yapılan bir enjeksiyon şeklinde uygulanır. Karnınızın, üst uyluğunuzun veya üst kolunuzun derisine yapılabilir. Doktorunuz veya eğitimli bir hemşire size nasıl doğru şekilde uygulayacağınızı gösterecektir. Genellikle ağrısız ve kolaydır.

Yan etkiler söz konusu olduğunda, en yaygın olanları hafif olanlardır.

• Sırt ağrısı
• Soğuk algınlığına benzer belirtiler (boğazda kaşıntı, balgam üretimi)
• Enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, morarma veya hafif ağrı.

Son olarak, bu ilaçların maliyetine gelince, bunlar normal ilaçlardan farklıdır ve çok pahalıdır . Bu nedenle, bu tedavi herkes için karşılanabilir olmayabilir. Bu konuda doktorunuzla açıkça konuşmanız ve buna ihtiyacınız olup olmadığını, sizin için uygun olup olmadığını ve maliyet seçeneklerinizin neler olduğunu görüşmeniz en iyisidir.