Plasentanız rahme çok mu yapışık? Plasenta akreta hakkında konuşalım!

Anne olarak bazen bazı şeylerden küçük korkularınız olur, değil mi? Özellikle de bebeğiniz doğmak üzereyken, plasenta konusunda. Bugün, bazı annelerin hamilelik sırasında yaşayabileceği, ancak biraz dikkatli olmanız gereken ve hatta tehlikeli olabilen bir durumdan bahsedeceğiz. Bu duruma (Plasenta Akreta) deniyor.

Plasenta akreta nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe anlatmak gerekirse, plasenta akreta, bebeğinize besin ve oksijen sağlayan plasentanın rahim duvarına çok derin bir şekilde yapışması durumudur. Normal bir gebelikte, bu plasenta bebek doğduktan sonra rahim duvarından kolayca ayrılır. Ancak plasenta akreta durumunda, plasenta rahim duvarına o kadar sıkı yapışmıştır ki, bebek doğduktan sonra kolayca ayrılmaz.

Şöyle düşünün: Bir bitki toprağa ekildiğinde kökleri normalde yayılır; sağlıklı bir gebelikte plasenta rahim duvarına yapışır. Ancak Plasenta Akreta'da, bu bitkinin kökleri beklenenden daha derine iner, belki de beton gibi sert bir şeye girmiş gibi olur ve plasenta rahim duvarının kas tabakasına nüfuz ederek sıkıca yapışır.

Şiddetli vakalarda bu durum yoğun vajinal kanamaya yol açabilir. Hayati tehlike arz edebilir. Bu durumda kan transfüzyonuna (yani kan nakline) ve rahim alınmasına (histerektomi) ihtiyaç duyabilirsiniz. Doğum öncesi bakım sağlayan doktorlar genellikle durumu gebelik sırasında veya bazen doğum sırasında teşhis ederler. Tedavi genellikle ciddi komplikasyon riskini azaltmak için planlı sezaryen doğum (C-section) ile bebeğin doğurulmasını ve ardından rahim alınmasını (histerektomi) içerir.

Plasenta akreta'nın farklı türleri var mıdır?

Evet, plasenta akreta'nın üç ana türü vardır. Doktorlar bu türleri, plasentanın rahme ne kadar derine yapıştığına göre belirlerler.

1. Plasenta Akreta: Bu en yaygın türüdür. Burada plasenta rahim duvarına sıkıca yapışır, ancak duvardan dışarı çıkmaz ve rahim kaslarını önemli ölçüde etkilemez.

2. Plasenta İnkreta: Bu tipte plasenta, rahim duvarının daha derinlerine, kas tabakasına yapışır. Duvarı tamamen geçmemiş olsa da, rahim kaslarına sıkıca yapışmıştır. Bu durum, tüm Plasenta Akreta vakalarının yaklaşık %15'inde görülür.

3. Plasenta Perkreta: Bu en şiddetli ve tehlikeli vakadır. Burada plasenta rahim duvarını tamamen deler. Hatta rahimden öteye geçerek mesane ve bağırsaklar gibi vücudunuzdaki diğer organları etkileyebilir veya onlara yapışabilir. Bu durum sadece az sayıda insanda, yaklaşık %5'inde görülür.

Plasenta akreta gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Aşağıdaki rahatsızlıklardan herhangi birine sahipseniz, plasenta akreta gelişme riskiniz daha yüksektir:

• Daha önce sezaryen doğum yaptıysanız: Özellikle birden fazla sezaryen doğum yaptıysanız risk daha yüksektir, çünkü ameliyat bölgesinde rahimde yara izi oluşabilir.
• Plasenta rahimde anormal bir konumdaysa: Örneğin, plasentanın rahimin alt kısmında, serviksi örttüğü "plasenta previa" adı verilen bir durumunuz varsa.
• Daha önce rahim ameliyatı geçirdiyseniz: Rahim miyomlarının alınması veya D&C (dilatasyon ve küretaj) gibi ameliyatlar geçirdiyseniz, bu durum o bölgelerdeki yara izleri nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Daha önce birden fazla gebelik geçirdiyseniz.
• Tüp bebek (yapay döllenme) yöntemiyle hamile kaldıysanız.

Diyelim ki Nimali adında bir arkadaşınız var. Nimali daha önce iki bebeğini sezaryenle dünyaya getirmişti. Şimdi üçüncü bebeğine hamile ve doktor ona plasentanın pozisyonu konusunda biraz daha dikkatli olması gerektiğini söylüyor. Daha önce sezaryen geçirdiği için, ameliyatın yapıldığı rahimde ince izler kalmış olabilir. Bu nedenle plasenta akreta riski artar.

Plasenta akreta bebeğe zarar verir mi?

Plasenta akreta bebeğe doğrudan zarar vermez. Ancak bu durum sıklıkla erken doğuma (prematüre doğum) yol açabilir. Bu, bebeğin 37 haftadan önce doğabileceği anlamına gelir. Erken doğan bebeklerde solunum güçlüğü ve kilo alma sorunları gibi riskler bulunur. Ayrıca, bebeğin özel tedavi için Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine (YBÜ) yatırılma olasılığı daha yüksektir.

Plasenta akreta nedeniyle anne için ne gibi riskler vardır?

Bu biraz korkutucu gelebilir, ancak bilmek önemli. Plasenta akreta sorunu yaşayan bir anne şu risklerle karşı karşıya kalabilir:

• Erken doğum.
• Rahim ve çevresindeki mesane ve bağırsaklar gibi organlarda hasar.
• Rahim alınması (histerektomi) nedeniyle doğurganlığın kaybı.
• Aşırı kanama ve bunun sonucunda kan transfüzyonuna ihtiyaç duyulması.
• Kan pıhtılaşması sorunları.
• Akciğer veya böbrek yetmezliği.
• Çok nadir durumlarda ölüm bile meydana gelebilir. Bu nedenle bu durum çok ciddi olarak kabul edilir.

Plasenta akreta ne kadar yaygındır?

Plasenta akreta'nın yaklaşık 533 gebelikten 1'ini etkilediği söylenmektedir. Ancak,Bu rahatsızlığın görülme sıklığı son yıllarda, büyük ölçüde sezaryen doğum sayısındaki artış nedeniyle yükselmiştir.

Plasenta akreta'nın nedenleri nelerdir?

Plasenta akreta, esas olarak rahim iç zarındaki bazı anormalliklerden kaynaklanır. Rahim iç zarınız daha önceki histerektomi ameliyatları nedeniyle hasar görmüş ve yara izi oluşmuş olabilir. Ancak bazen bu durum, hiç histerektomi geçirmemiş kişilerde de görülebilir, değil mi?

Plasenta akreta için başlıca risk faktörleri şunlardır:

• Önceki Sezaryen Doğumlar (Çoklu Sezaryenler): Birden fazla sezaryen doğum geçirmiş kadınlarda plasenta akreta gelişme riski daha yüksektir. Bunun nedeni, bu ameliyatlardan kaynaklanan rahimde oluşan yara izlerinin şiddetli olabilmesidir. Risk, zaman içinde yapılan sezaryen doğum sayısıyla birlikte artar. Plasenta akreta vakalarının %60'ından fazlasında daha önce sezaryen doğum yapılmıştır.
• Önceki rahim ameliyatları: Eğer rahim fibroidlerini (kanserli olmayan tümörler) aldırmak için ameliyat geçirdiyseniz, oluşan yara izleri plasenta akretaya yol açabilir. Ayrıca, küretaj (D&C) veya endometrial ablasyon gibi ameliyatlar da yara izine neden olarak bu duruma yol açabilir.
• Plasenta Previa: Bu durumda plasenta rahim ağzını örter. Plasenta previa'sı olan ve daha önce sezaryen doğum yapmış olanlarda, yapılan sezaryen doğum sayısı arttıkça plasenta akreta gelişme riski de artar.

Plasenta akreta'nın belirtileri nelerdir?

Plasenta akreta rahatsızlığı olan kişiler çoğu zaman herhangi bir belirgin belirti göstermezler. Bu, dikkate alınması gereken bir noktadır. Bununla birlikte, bazı kişilerde gebeliğin üçüncü üç ayında (yani 28 ila 40. haftalar arasında) vajinal kanama görülebilir veya plasenta mesaneye veya diğer organlara baskı yaptığı için alt karın ağrısı yaşanabilir.

Plasenta akreta nasıl tanınır?

Plasenta akreta, gebelik sırasında ultrasonografi ile teşhis edilebilir. Bazen , plasentanın rahim duvarına ne kadar derine yerleştiğini tam olarak görmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) testi yapılabilir.

Bazı durumlarda doktorlar plasenta akretayı ancak bebek doğduktan sonra fark ederler. Genellikle rahim kasılır ve plasenta bebeğin doğumundan sonraki 30 dakika içinde dışarı çıkar. Eğer bu gerçekleşmezse, doktor plasenta akretadan şüphelenebilir.

Plasenta akreta'nın erken teşhisi ne kadar önemlidir?

Bu rahatsızlığı erken teşhis etmek son derece önemlidir.

Çünkü bu sayede, hamileliğiniz boyunca ve bebeğiniz doğduktan sonra, farklı sağlık uzmanları, yani farklı uzmanlar, sizin ve bebeğiniz için en iyi tedaviyi planlamak üzere bir araya gelebilirler. Örneğin, bebeğinizin bakımında bir neonatolog veya sizin bakımınızda bir perinatolog yer alabilir. Doktorunuz sizi çok yakından takip edecek ve sizin ve bebeğiniz için en iyi sonucu sağlamak için çalışacaktır.

Doğru tıbbi ekibi dahil ederek, rahim alınmasından veya hayati tehlike arz eden şiddetli kanamadan kaçınabilirsiniz. Bazı ciddi vakalarda, erken teşhis rahim alınmasını veya kan transfüzyonunu önleyemeyebilir. Bununla birlikte, erken teşhis diğer komplikasyon riskini büyük ölçüde azaltabilir.

Plasenta akreta nasıl tedavi edilir?

Bu durumun tedavisi kişiden kişiye değişebilir. Doktorunuz bunu bebeğiniz doğmadan önce tespit ederse, hamileliğiniz boyunca sizi yakından takip edecektir. Erken doğumu önlemek için hastanede kalmanız veya evde yatak istirahati yapmanız istenebilir.

Doktorunuz, bebeğinizi doğurmak için genellikle gebeliğin 34 ila 37. haftaları arasında sezaryen ameliyatı planlayacaktır. Bu, rahim kasılmaları veya doğum sancılarından kaynaklanabilecek aşırı kanamayı önlemek içindir. Daha fazla çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız, doktorunuz rahminizi korumaya çalışacaktır.

Ancak, plasentanın çok derinde, çok yapışık olduğu veya diğer organları etkilediği ciddi vakalarda, histerektomi en güvenli seçenektir. Sezaryen histerektomi, bebeğin sezaryenle doğumuyla birlikte rahmin de çıkarıldığı bir işlemdir. Bu işlemde doktor, bebeği, rahmi ve plasentayı aynı anda çıkarır. Plasenta hala yapışıkken rahmin çıkarılması, aşırı kanama riskini büyük ölçüde azaltabilir.

Bazı doktorlar, plasentanın zamanla çözüneceği düşüncesiyle, plasentanın küçük parçalarını rahim içinde bırakmayı tercih ederler. Ancak bunun da aşırı vajinal kanama, enfeksiyon ve kan pıhtılaşması gibi riskleri vardır. Ayrıca gelecekte hamile kalmayı da zorlaştırabilir.

Plasenta akreta durumunda bebeği ne kadar erken doğurtmalısınız?

Çoğu doktor, başka komplikasyonlar olmadığı sürece, gebeliğin 34 ila 37. haftaları arasında sezaryen doğumu önerir. Bunun amacı, aşırı kanamaya neden olabilecek kasılmaları veya doğumu önlemektir. Doktorunuz ayrıca bebeğinizin akciğerlerinin gelişmesine yardımcı olmak için kortikosteroid adı verilen bir ilaç da verebilir.

Plasenta akreta önlenebilir mi?

Plasenta akreta rahatsızlığını tamamen önlemenin gerçekten hiçbir yolu yok.Ancak, geçmişte birden fazla sezaryen geçirdiyseniz veya plasenta previa (plasenta akreta) sorununuz varsa, riskiniz daha yüksektir. Sağlık geçmişiniz ve plasenta akreta gelişme riskiniz hakkında doktorunuzla konuşun.

Plasenta akreta rahatsızlığı olanların geleceği ne olacak?

Plasenta akreta, gebeliğin erken döneminde teşhis edilirse genellikle iyi bir sonuç verir. Ancak, erken doğum ve rahim alınması gibi komplikasyonlara yol açabilir. Doktorunuz rahminizi alırsa, tekrar hamile kalamazsınız. Bu durum, şiddetli kanamaya, bağırsak veya mesane hasarına ve hatta ölüme neden olabilir. Bu nedenle, çok fazla bakım gerektiren bir durumdur.

Plasenta akreta geçirdikten sonra tekrar bebek sahibi olmak mümkün mü?

Bu, rahim ameliyatı (histerektomi) geçirip geçirmediğinize bağlıdır. Gelecekte daha fazla çocuk sahibi olmak istiyorsanız, doktorunuzla bu konuyu konuşun. Doktorunuz, doğurganlığınızı (çocuk sahibi olma yeteneğinizi) korumak için rahim ameliyatından kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Plasenta akreta hastalığında hayatta kalma şansı nedir?

Plasenta akreta vakalarında hayatta kalma oranı genellikle iyidir. Birçok vakada, doğum sonrası kanamayı veya diğer ciddi komplikasyonları önlemek için rahim alınması (histerektomi) gerekebilir.

Doktorumu ne zaman aramalıyım?

Plasenta akreta yüksek riskli bir gebelik durumudur. Doktorunuz sizi yakından takip edecek ve gebeliğinizin geri kalanı, doğum ve iyileşme süreci hakkında sizi bilgilendirecektir. Bu teşhisle ilgili herhangi bir sorunuz varsa, onlara sorun. Size yardımcı olmak için oradalar.

Aniden şiddetli kanamaya başlarsanız (bir saatten kısa sürede pedinizi ıslatacak kadar) veya alt karın bölgenizde şiddetli ağrı hissederseniz, derhal 911'i arayın veya en yakın hastaneye gidin.

Kadın doğum uzmanıma ve jinekoloğuma hangi soruları sormalıyım?

Plasenta akreta teşhisi konulduğunda birçok sorunuzun olması normaldir. İşte doktorunuza sorabileceğiniz bazı yaygın sorular:

• Bebeği erken doğurmak zorunda kalacak mıyım?
• Bu durum nasıl tedavi edilir?
• Yatak istirahati yapmam veya günlük rutinimi değiştirmem gerekiyor mu?
• Ne zaman hastaneye gitmem gerektiğini nasıl anlarım?
• Bebeği normal yolla (vajinal yolla) doğurmak mümkün mü?
• Gelecekte tekrar bebek sahibi olabilecek miyim?
• Rahim alınması (histerektomi) gerekecek mi?

Plasenta akreta nedeniyle rahim alınması (histerektomi) gerekecek mi?

Doktor rahminizi kurtarmak için elinden gelenin en iyisini yapacaktır, ancak bunu yapmanın riskleri çok daha büyük olabilir.(Plasenta Akreta) Şiddetli vakalarda birçok kişi, hayati tehlike arz eden kanamayı önlemek için rahmin alınmasını gerektirir. Durumunuz için histerektominin gerekli olup olmadığını doktorunuzla görüşün.

Bundan ne öğrenebiliriz? (Önemli Mesaj)

Plasenta akreta, genellikle gebelik sırasında herhangi bir belirtiye neden olmayan, ancak yaşamı tehdit edebilen bir durumdur. Bununla birlikte, erken teşhis ve ultrason taraması ile dikkatli izleme, komplikasyon riskini azaltabilir. Bazen bu durum ancak bebek doğduktan sonra keşfedilir. Plasenta akreta rahatsızlığınız varsa, neler beklemeniz gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun. Unutmayın, onlar sizin ve bebeğinizin güvenliğini ve sağlığını korumak için oradalar. Bu nedenle, endişelerinizi ve aklınızdakileri onlarla konuşmaktan çekinmeyin.

Plasenta , Rahim, Gebelik, Sezaryen Doğum, Doğum, Kanama, Plasenta Akreta, Kadın Sağlığı, Gebelik Komplikasyonları