Bacaklarınız şişmiş ve cildiniz pürüzlü mü? Gelin bu durumu (Pretibial Miksödem) öğrenelim!

Bacaklarınızdaki, özellikle diz altındaki derinin aniden şiştiğini, kalınlaştığını ve bazen renk değiştirdiğini hiç fark ettiniz mi? Ya da bazı yerlerde portakal kabuğu gibi mi görünüyor? Eğer bu belirtilere sahipseniz, bugün bahsedeceğimiz Pretibial Miksödem adı verilen bir rahatsızlığınız olabilir.

Bu (Pretibial Miksödem) nedir? Basitçe anlayalım!

Basitçe söylemek gerekirse, bazen Graves dermopatisi olarak da adlandırılan pretibial miksödem, cildimizi etkileyen bir durum olan Graves hastalığının bir türüdür. Karbonhidratların ve şekerlerin, daha doğrusu glikozaminoglikanların veya mukopolisakkaritlerin, cildimizin daha derin katmanlarında birikmesinden kaynaklanır. Bunlar esas olarak dizlerin altındaki alt bacaklarda birikir. Bu durumda bacaklar şişer, ciltte pütürler oluşur ve ciltte pullanma (pullanma plakları) görülür. "Pretibial" ve "Miksödem" kelimeleri ne anlama gelir?

• "Pretibial": Bu, dizin altındaki bacağımızın yan tarafındaki büyük kemiği , yani "tibia"nın ön kısmını ifade eder. Sinhala dilinde söylersek, "kaval kemiğinin önünde" gibi olur.
• "Miksödem": Bu, derimizin altındaki dokuların şişmesi anlamına gelir.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

(Pretibial Miksödem) Herkeste gelişebilse de, bazı kişilerde gelişme olasılığı daha yüksektir. Bunlar şunlardır:

• Graves hastalığı olan kişiler: Bu en büyük endişe kaynağıdır.
• Tiroid sorunları olan kişiler: Bu, `(Hipotiroidizm)` (düşük tiroid hormonu ) veya `( Hipertiroidizm )` (yüksek tiroid hormonu ) gibi durumları ifade eder.
• Şiddetli göz hastalığı olan kişiler: Bu durum sıklıkla Graves hastalığı ile de ilişkilidir.
• 40 ile 60 yaş arası kişiler.
• Kadınlar: Bu durum erkeklere göre kadınlarda daha yaygındır.

Komşunuz Susila Teyze'nin bir süredir tiroid sorunları yaşadığını hayal edin. Aniden, bacaklarının dizlerinin altındaki bölgenin şiştiğini, cildinin biraz kızardığını ve dokunulduğunda küçük tümsekler gibi hissedildiğini fark etti. İlk başta bunun aşırı egzersizden kaynaklanabileceğini düşündü. Ancak bunu bir doktora gösterdiğinde, bunun Pretibial Miksödem olabileceğini anladı.

Pretibial miksödemin başlıca türleri nelerdir?

Bu rahatsızlığın dört ana türü vardır. Belirtiler buna göre biraz farklılık gösterebilir: 1. Yaygın: Bu en yaygın türdür. Cilt bastırıldığında şişkinlik yapmayan, çukurlaşmayan ödem ile karakterizedir. 2. Plak:Şişliğe ek olarak, cilt yüzeyinde kalınlaşmış, kabarık, kabuklu plaklar bulunur. 3. Nodüler: Şişliğe ek olarak, cilt altında sert nodüller bulunur. 4. Fil hastalığı (Elephantiasis): Bu en nadir görülen tiptir. Bu tipte, lenf sıvısı cilt altında birikir ve cilde siğil benzeri, pürüzlü bir görünüm verir.

Pretibial miksödemin belirtileri nelerdir? Gelin bunları yakından tanıyalım!

Bu rahatsızlığa sahipseniz, aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşayabilirsiniz:

• Şişlik: Bacağınızdaki deri, bir önceki güne göre daha büyük ve kabarık görünür.
• Cilt altında sert topaklar: Bunlara elinizle dokunduğunuzda hissedebilirsiniz.
• Cildin bazı bölgeleri kalınlaşarak plaklar halinde, balık pulları gibi bir görünüm alır .
• Cilt ve kıl kökleri parlak, mumsu bir doku kazanır: Portakal kabuğuna benzeyebilir.
• Cilt rengi değişir: sarı ve turuncudan kahverengi, kırmızı ve mora kadar değişebilir.
• Etkilenen bölgelerde terleme artışı veya aşırı tüy büyümesi görülür.
• Cilt ağrıyor veya kaşınıyor.

Başlangıçta, durum ciltte sert bir yumru şeklinde başlayabilir. Bu yumru zamanla büyüyebilir veya diğer yumrularla birleşebilir.

Bu belirtiler vücudun hangi bölgesini daha çok etkiliyor?

Pretibial miksödemin en yaygın belirtileri şunlardır:

• Dizlerin altındaki bacaklarda.
• Ayak tabanlarında.
• Kaval kemiği bölgesindeki incik kemikleri.

Bazen yüzdeki değişikliklere Graves hastalığı veya tiroid rahatsızlığı neden olabilir, ancak bu ayrı bir konudur.

Pretibial miksödem neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Bunun kesin nedeni henüz tam olarak anlaşılmamış olsa da, araştırmalar sonucunda birkaç faktör ortaya çıkmıştır. Bunun ana nedeni, daha önce bahsettiğimiz şeker bileşiklerinin (glikozaminoglikanlar veya mukopolisakkaritler) derinin (dermis) ve (hipodermis) katmanlarında birikmesidir. Peki neden böyle bir birikim olur? 1. Bağışıklık sistemi süreci (otoimmün yanıt): Basitçe söylemek gerekirse, vücudumuzun kendi savunma sistemi bize karşı çalışmaya başlar. Bu durumda, savunma sistemimiz hücrelerimize tiroid hormonlarına karşı (antikorlar) üretmeleri için sinyal gönderir. Bu (antikorlar) hücrelerin aşırı miktarda (glikozaminoglikanlar) üretmesine neden olur. 2. (T lenfosit) hücrelerinin aktivasyonu: (T lenfositler) bağışıklık sistemimizde özel bir hücre türüdür. Bu hücreler deri dokusuna girer ve (sitokinler) adı verilen haberci proteinleri salgılar. Bu sitokinler hücrelerin aşırı miktarda glikozaminoglikan üretmesine neden olur. 3. Yaralanmaya karşı tepki:Alt bacağınızda, kaval kemiği ön bölgesinde bir yaralanma olduğunu hayal edin. Hipotiroidiniz varsa, bağışıklık hücreleri ve proteinler yaralanma bölgesinde birikebilir. Bunun nedeni, tiroid hormonlarının bu bileşiklerin dokulardaki birikimini kontrol etmesidir. Hormon eksikliği olduğunda, bu kontrol kaybolur.

Doktor, pretibial miksödemi nasıl teşhis eder?

Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtileriniz ve sahip olabileceğiniz diğer tıbbi durumlar hakkında size sorular soracaktır (tıbbi öykü). Daha sonra sizi muayene edecektir (fiziksel muayene). Bunun (Pretibial Miksödem) olup olmadığını doğrulamak için doktor aşağıdaki testleri yapabilir:

• Kan testi: Tiroid hormonu seviyelerinizi kontrol ettirin.
• Deri biyopsisi: Bu yöntem, rahatsızlığın varlığını belirlemek ve derideki glikozaminoglikan seviyelerini ölçmek için kullanılabilir.

Bunun bir tedavisi var mı? Ne yapılabilir?

Çoğu zaman, pretibial miksödemin belirtileri sadece kozmetiktir, bu nedenle tedavi her zaman gerekli değildir. Yani, genellikle önemli bir zarara neden olmazlar . Bununla birlikte, görünümden rahatsızsanız veya başka belirtileriniz (kaşıntı, ağrı) varsa, mevcut tedaviler vardır.

• Kompresyon çorapları veya taytları giymek: Bu, şişliği azaltabilir.
• Topikal kremler veya merhemler: Kaşıntı ve şişmeyi önler.
• Ağızdan ve topikal olarak uygulanan ilaçlar ve enjeksiyonlar: Cilt altındaki şişlikleri azaltmak veya görünümdeki değişiklikleri en aza indirmek için.
• Graves hastalığı veya tiroid rahatsızlığının tedavisi: Bu en önemli şeydir . Altta yatan neden tedavi edildiğinde, pretibial miksödem belirtileri genellikle iyileşir.
• Plazmaferez: Bu biraz daha karmaşık bir tedavi yöntemidir. Kanın sıvı kısmının (plazma) alınmasını, kırmızı ve beyaz kan hücreleri ile trombositlerin yeni bir çözeltiye konulmasını ve ardından vücuda geri verilmesini içerir. Bu, herkesin yaptırabileceği bir işlem değildir.

Önemli: Deri altı nodüller cerrahi yöntemle çıkarılabilse de, genellikle önerilmez. Bunun nedeni, ameliyat sonrası cilt iyileşirken nodüllerin yaralanma bölgesinde tekrar oluşma olasılığının daha yüksek olmasıdır. Çünkü vücut ameliyat bölgesini "yara" olarak algılar.

Pretibial miksödem için hangi ilaçlar verilir?

Doktorunuz bu rahatsızlığın belirtilerini azaltmaya yardımcı olmak için size aşağıdaki gibi ilaçlar verebilir:

• (Kortikosteroidler):Bunlar şişliği, iltihabı ve kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olan topikal ilaçlardır.
• (Pentoksifilin): Bu, bacaklardaki kan dolaşımını iyileştiren ağızdan alınan bir ilaçtır.
• (Oktreotid): Bu bir enjeksiyondur. Cilt altındaki şişliklerin boyutunu küçültebilir.
• (Rituximab): Bu da intravenöz bir infüzyondur. Vücudumuzdaki antikorların düzgün çalışmasına yardımcı olur.
• İntravenöz immünoglobulin (IVIG): Bu da damar yoluyla verilen bir ilaçtır. Bağışıklık sistemindeki antikorların işlevini iyileştirir.

Yeni bir ilaca başlamadan önce, yan etkileri, ne kadar süreyle kullanmanız gerektiği ve halihazırda kullandığınız diğer ilaçlarla etkileşime girip girmeyeceği konusunda doktorunuzla mutlaka konuşun.

Tedaviden sonra ne kadar sürede iyileşeceğim?

Pretibial miksödem semptomlarının süresi, durumunuzun şiddetine bağlı olarak değişir. Tedavi ile semptomlar birkaç hafta ila birkaç ay içinde iyileşebilir. Tedavi edilmezse, durumun kendiliğinden düzelmesi bazen birkaç yıl sürebilir. Ancak unutmayın, alt bacaklarınızda bir yaralanma varsa, durum tekrarlayabilir.

Bu durumun (pretibial miksödem) oluşmasını önlemenin yolları var mı?

Bunun tamamen önlenmesi mümkün değil, ancak riskinizi azaltmak için şunları yapabilirsiniz:

• Tütün ürünleri kullanmayın.
• Tiroid fonksiyonunuzu etkileyen rahatsızlıklarınız varsa, bunları uygun şekilde tedavi ettirin.
• Bacaklarınıza kompresyon çorapları veya taytları giyin.

Eğer bende de bu rahatsızlık varsa? Korkulacak bir şey mi?

Pretibial miksödemli kişiler için prognoz genellikle iyidir. Belirtileriniz sadece görünümünüzü etkiliyorsa, tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Hafif bir vakada, genellikle kendiliğinden geçer. Vakanız daha şiddetliyse, prognoz iyidir, ancak tamamen iyileşmek birkaç yıl sürebilir.

Doktora görünmem gerekiyor mu?

Ön kaval kemiği miksödemi, iyileştikten sonra bile, özellikle alt bacağınızda bir yaralanma varsa, tekrarlayabilir. Bu nedenle, belirtileriniz azaldıktan sonra tekrarlarsa, doktorunuzla konuşun. Ayrıca, ağrı veya şiddetli kaşıntınız varsa mutlaka bir doktora görünün.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktora giderken bu gibi soruları hazırlıklı olmanızda fayda var:

• Pretibial miksödemimde kompresyon çorapları kullanabilir miyim?
• Pretibial miksödem için tedaviye ihtiyacım var mı?
• Belirtilerim altta yatan bir tiroid rahatsızlığından kaynaklanıyor olabilir mi?
• Pretibial miksödemden etkilenen cildime nasıl bakım yapabilirim?

(Pretibial Miksödem) ve (Eritema Nodosum) arasındaki fark nedir?

Bu iki rahatsızlık da cildimizi, özellikle diz altındaki bacak derimizi etkiler. Ancak belirtilerde farklılıklar vardır:

• (Pretibial Miksödem): Bu durum, şişliğe ve parlak, kalınlaşmış, mercan benzeri plaklara neden olur.
• (Eritema Nodosum): Bu durum ciltte şişliğe ve küçük, ağrılı kabarcıklara neden olur.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Pretibial miksödem genellikle tedavi gerektirmeyen bir durumdur. Çoğu durumda kendiliğinden geçer. Ancak, görünümdeki değişiklikler sizi rahatsız ediyorsa, mevcut tedaviler vardır. Kompresyon çorapları giymek şişliği azaltmaya ve kendinizi daha rahat hissetmenize yardımcı olabilir. Alt bacaklarınızda ağrı veya şiddetli kaşıntı varsa, mutlaka bir doktorla konuşun. Ayrıca, bu durum sıklıkla Graves hastalığı ve tiroid sorunlarıyla ilişkilidir, bu nedenle bunlardan da haberdar olmak önemlidir.

---