Hamilelik döneminde en büyük umudunuz sağlıklı bir bebeği dünyaya getirmektir. Ancak bazen doğum beklediğinizden daha uzun sürebilir. Buna 'Uzun Süren Doğum' diyoruz. Bu terim biraz korkutucu gelse de, konuyu tam olarak anlamak kaygınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Uzun süren doğum nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, uzamış doğum, ortalama süreden daha uzun süren bir doğum sürecini ifade eder. Bazı anneler saatlerce süren kasılmalar yaşar ancak doğumun bir sonraki aşamasına geçemezler. Bu gibi zamanlarda, Nirogi Lanka'daki sağlık hizmeti sağlayıcıları olarak birincil hedefimiz, hem sizin hem de bebeğinizin sağlıklı kalmasını ve güvenli bir şekilde doğum yapmanızı sağlamaktır.
Uzun süren doğum kaç saat sürer?
Genel olarak,
- İlk kez anne olanlar için , doğum sancıları 25 saat veya daha uzun sürerse,
- Daha önce doğum yapmış anneler için , doğum sancıları 20 saat veya daha uzun sürerse,
Bunu uzun süren bir doğum vakası olarak değerlendiriyoruz.
Şöyle düşünün: Tipik bir ilk doğum genellikle 12 ila 24 saat sürerken, sonraki doğumlar genellikle 8 ila 10 saat sürer. Eğer doğumunuz bu standart sürelerin ötesine uzarsa, biz bu özel durumu yönetmeye odaklanıyoruz.
Uzun süren doğum sırasında neler olur?
Bu süre zarfında genellikle iki ana sorun ortaya çıkar:
1. Rahim ağzınız, doğum için gerekli olan 10 santimetrelik açıklığa ulaşmadan önce açılmayı (genişlemeyi) durdurur. Rahim ağzı, doğum sırasında açılan rahminizin alt kısmıdır.
2. Alternatif olarak, rahim ağzı tamamen açıldıktan sonra bile bebek doğum kanalında ilerlemeyi durdurur.
Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?
Uzun süren doğum aslında çok yaygın değildir. Gebeliklerin sadece yaklaşık %8'inde bu durum görülür. Bununla birlikte, tüm sezaryen işlemlerinin yaklaşık üçte birinde önde gelen bir faktördür.
Uzun süren doğumun riskleri nelerdir?
Doğumun ilk evresinde ilerleme sağlanamaması nadiren büyük komplikasyonlara yol açar, ancak fiziksel ve zihinsel olarak yorgun hissetmenize neden olabilir. Bununla birlikte, doğum ikinci evrede uzarsa, daha ciddi hale gelebilir ve şu riskleri artırabilir:
- Enfeksiyon .
- Doğum sonrası kanama (doğumdan sonra aşırı kanama).
- İdrar kaçırma ile ilgili gelecekteki sorunlar.
- Gelecekte pelvik organ sarkması riski.
- Rahim yırtılması (ancak bu son derece nadirdir).
Doğum uzadığında, tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyma olasılığınız artar. Örneğin, doktorunuz bebeğin çıkmasına yardımcı olmak için vakum veya forseps gibi aletler kullanmak zorunda kalabilir. Ayrıca sezaryen doğuma ihtiyaç duyma olasılığını da artırır.
Uzun süren doğum eylemi bebeği etkileyebilir mi?
Evet, bu durum bebek için bazı riskler oluşturabilir, bunlar arasında şunlar yer alır:
- Enfeksiyonlar (çoğunlukla anneden bebeğe bulaşır).
- Fetal sıkıntı, örneğin kalp atış hızının düşmesi .
- Perinatal asfiksi (doğumda oksijen yetersizliği).
- Omuz distosisi (bebeğin omzunun doğum kanalında sıkışması).
Doğumun uzamasına ne sebep olur?
Bildiğiniz gibi, doğumun iki aşaması vardır. Birinci aşama, rahim kasılmalarının başlamasından rahim ağzının tamamen açılmasına kadar olan süredir. İkinci aşama ise rahim ağzının tamamen açılmasından bebeğin doğmasına kadar olan süredir.
İlk aşamada rahim ağzınız incelir (effacement). Bu süreç yavaş ilerlerse, toplam süre uzar. Bunun başlıca nedeni genellikle yetersiz rahim kasılmalarıdır. Bazen, doğumun erken döneminde verilen morfin gibi ağrı kesici ilaçlar bu kasılmaları zayıflatabilir ve ilerlemeyi geciktirebilir.
İkinci evre, ilk kez doğum yapan bir kadın için 3-4 saatten, daha önce doğum yapmış bir kadın için ise 2-3 saatten fazla sürerse uzamış kabul edilir.
İkinci aşamada ortak faktörler şunlardır:
- Ortalamadan daha büyük bir bebek.
- Dar bir doğum kanalı.
- Bebeğin kolayca aşağı inmesi için pelvisiniz yeterince büyük olmayabilir.
- Yeterince güçlü olmayan rahim kasılmaları.
Ayrıca araştırmalar, doğum sırasında yaşanan kaygı, stres ve korku gibi psikolojik faktörlerin de sürecin uzamasına katkıda bulunabileceğini göstermiştir.
Peki ya sigara ve epidural anestezi?
Sigara içmek doğumu geciktirebilir mi?
Sigara içmek doğrudan uzun süren doğuma neden olmasa da, bazı çalışmalar sigara içenlerin sigara içmeyenlere kıyasla daha yüksek oranda uzun süren doğum riski taşıdığını göstermektedir. Bir çalışma, sigara içenlerde sezaryen oranının daha yüksek olduğunu ortaya koymuştur. Bu nedenle, Nirogi Lanka'daki doktorlar, hem sizin hem de bebeğiniz için önemli sağlık sorunlarına yol açabileceği için hamilelik öncesinde sigarayı bırakmanızı önermektedir.
Epidural anestezi doğum süresini uzatır mı?
Hayır. Epidural anestezi ile doğumun uzaması arasında doğrudan bir bağlantı yoktur. Aksine, epidural anestezinin rahatlamanıza yardımcı olabileceğine ve hatta doğumun ilk aşamasını hızlandırabileceğine dair kanıtlar mevcuttur.
Doğumun uzadığını nasıl anlarım?
En önemli belirti , uzun bir süre boyunca ilerleme olmaması veya çok az ilerleme kaydedilmesidir. İlk kez anne oluyorsanız ve doğum süresi 25 saati, sonraki doğumlarda ise 20 saati aşarsa, doğumunuzun uzamış olarak sınıflandırılması muhtemeldir. Ancak, suni sancı ile başlatılan doğumlarda , sürenin doğal olarak kendiliğinden başlayan doğumlara göre daha uzun olabileceğini lütfen unutmayın.
Doktorlar 'tedavide ilerleme kaydedilememesi' durumunu nasıl belirler?
Doktorunuz rahim ağzınızın incelme (effacement) ve açılma (dilatasyon) derecesini değerlendirmek için muayene edecektir. İlk aşamada rahim ağzınızın 10 cm'ye ulaşması gerekir. İkinci aşamada ise bebeğin aşağı inmesi gerekir. Yaklaşık 20 saattir doğum sancısı çekiyorsanız ve bebek doğmadıysa, sağlık ekibiniz muhtemelen doğumunuzu uzamış olarak sınıflandıracaktır.
Doğum uzarsa ne yapılır?
Eğer doğumun ilk evresi uzun sürerse, amaç rahim kasılmalarını güçlendirerek serviksin genişlemesine yardımcı olmaktır. Doktorunuz şunları önerebilir:
- Uygunsa, meme ucu uyarımı yapılabilir . Bu, rahim kasılmalarını güçlendiren bir hormon olan oksitosin üretimini doğal olarak artırmaya yardımcı olur.
- Yapay amniyotomi (AROM), doktorunuzun kasten sıvı dolu keseyi yırtması işlemidir.
- Rahim ağzının olgunlaşmasına ve yumuşamasına yardımcı olmak için oksitosin (Pitocin®) veya diğer ilaçlar gibi ilaçların uygulanması .
- Rahatlamanıza ve kendinizi iyi hissetmenize yardımcı olmak için ılık bir banyo yapın .
Doğumun ikinci aşamasında doktorunuz şunları önerebilir:
- Sık sık pozisyon değiştirmek veya yürümek.
- Dinlenmeye ve rahatlamaya öncelik vermek.
- Doğumu hızlandırmak için oksitosin gibi ilaçlara başlanması .
Uzun süren doğumun risk faktörleri nelerdir?
Bazı faktörler doğum süresinin uzama olasılığını artırabilir. Bunlar şunlardır:
- İkiz veya üçüz gebelik gibi çoğul gebelikler .
- Fetüsün pozisyonu önemlidir, çünkü bazı pozisyonlar doğum kanalından geçişi daha zor hale getirebilir.
- İleri anne yaşı.
- Yüksek Vücut Kitle İndeksi (VKİ).
Bu riskler doğum başlamadan önce yönetilebilir mi?
Evet, bazı risk faktörleri yönetilebilir. Örneğin, hamileliğiniz boyunca sağlıklı bir kiloyu korumayı doktorunuzla görüşebilirsiniz, çünkü yüksek BMI, uzun süren doğum riskinin artmasıyla ilişkilidir.
Doğum sırasında, bebek baş aşağı olsa bile, karnınıza dönükse (oksiput posterior pozisyon), pelvisten geçmesi zor olabilir. Bazı durumlarda, doktorunuz bebeği daha uygun bir pozisyona getirmek için elle döndürmeye yardımcı olabilir ve bu da inişi kolaylaştırabilir.
Ancak, anne yaşı veya çoğul gebelik gibi bazı faktörler değiştirilemez. Bu nedenle, olası doğum gecikmelerini yönetme stratejileri de dahil olmak üzere, doğum planınızı destekçiniz ve sağlık ekibinizle önceden görüşmeniz önemlidir.
Doğum uzarsa ne olur?
Uzun süren doğum , fiziksel, zihinsel ve duygusal olarak yorucu bir deneyim olabilir. Bu durum meydana gelirse, sağlık ekibiniz sizi yakından takip edecek, düzenli rahim ağzı kontrolleri yapacak ve ilerlemeyi teşvik etmek için oksitosin gibi ilaçlar önerebilir. Ayrıca bebeğin herhangi bir sıkıntı belirtisi göstermediğinden emin olmak için bebeği de yakından izleyeceklerdir.
Bu süreçte en iyi yaklaşım, dinlenmeye odaklanmak, size destek olan kişiye yaslanmak ve olabildiğince pozitif kalmaya çalışmaktır.
Uzun süren doğumla ilgili olarak doktoruma hangi soruları sormalıyım?
Uzun süren doğum kaçınılmaz olmasa da, risk altında olduğunuzu düşünüyorsanız doktorunuzla açık bir görüşme yapmanız faydalı olacaktır. Şu soruları sormayı düşünebilirsiniz:
- Uzun süreli doğum riskim daha mı yüksek?
- Bu riski azaltmak için atabileceğim somut adımlar var mı?
- Bebeğim şu an hangi pozisyonda?
- Bebeğin pozisyonu ideal değilse, dönmesini sağlamanın yolları var mı?
- Uzun süren doğumları genellikle nasıl yönetiyorsunuz?
- Ağrı yönetimi için hangi seçenekler mevcut?
Hatırlanması gereken son sözler
20 saat veya daha uzun süren doğum süreci bunaltıcı gelebilir, ancak sağlık ekibiniz ortak bir hedef için çalışıyor: hem sizin hem de bebeğiniz için güvenli ve sağlıklı bir doğum. Doğum sürecini yönetme yaklaşımları hakkında doktorunuzla dürüst bir şekilde konuşmaktan çekinmeyin. Endişelerinizi dile getirmekten veya sorular sormaktan asla korkmayın. Unutmayın, Nirogi Lanka ile bu yolculukta asla yalnız değilsiniz.
