Düzensiz kalp atışı mı? Pulmoner Ven İzolasyonu (PVI) hakkında konuşalım!

Bazen kalbinizin çok hızlı ve düzensiz attığını hissediyor musunuz? Göğsünüzde bir şeylerin ters gittiğini hissettiren bu duruma Atriyal Fibrilasyon (Afib) denir. Bu, kalp ritminde bir anormalliktir. Eğer bu durumu tedavi etmezseniz, uzun vadede felç gibi ciddi sorunlarla karşılaşabilirsiniz. Bu nedenle, bugün bu Afib durumunu tedavi etmenin çok başarılı ve modern bir yolundan bahsedeceğiz.

Pulmoner Ven İzolasyonu (PVI) nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Pulmoner Ven İzolasyonu (PVI), atriyal fibrilasyonu (Afib) tedavi etmek için kullanılan bir işlemdir. Bir tür kalp ameliyatıdır, ancak büyük bir ameliyat değildir.

Kalbimizin işlevinin elektriksel sinyaller sistemi tarafından kontrol edildiğini hayal edin. Atriyal fibrilasyonda (AFib), bu elektriksel sinyaller karışır ve kalbe düzensiz bir şekilde ulaşır. Çoğu zaman, bu hatalı sinyaller, akciğerlerden kalbin sol kulakçığına oksijen açısından zengin kan taşıyan dört kan damarında, yani pulmoner venlerde başlar.

PVI tedavisi, hatalı elektriksel sinyallerin geldiği bölgeleri tespit eder ve bu bölgelerde çok küçük bir yara dokusu oluşturur. Buna kalp ablasyonu denir. Bu yara dokusu bir duvar gibi davranır ve hatalı elektriksel sinyallerin kalbin diğer bölgelerine yayılmasını engeller. Ardından kalp tekrar normal şekilde atmaya başlar.

Bu tedavi kimler için uygundur?

Bu tedavi herkes için uygun değildir. En doğru kararı doktorunuz verecektir. Bu tedavi genellikle şu kişiler için önerilir:

• Atriyal fibrilasyon durumunu kontrol altına almak için antiaritmik ilaçlar kullanmalarına rağmen semptomları devam edenler için.
• Vücutları bu ilaçları tolere edemeyen veya bu ilaçlardan yan etkiler yaşayanlar için.

Bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığına karar vermeden önce, doktorunuz sizi kapsamlı bir şekilde muayene edecektir. Tıbbi geçmişinizi ve yaptırdığınız tüm testleri inceleyecektir. Bu amaçla genellikle yapılan testlerden bazıları şunlardır:

• Ekokardiyogram (Eko): Kalbin ultrason taramasıdır. Kalbin yapısını ve işlevini inceleyebilir.
• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir test.
• Holter monitörü:Bu, vücudunuza taktığınız ve 24 veya 48 saat gibi uzun bir süre boyunca kalp atış hızınızı izleyen küçük bir cihazdır.

Tedaviler nelerdir?

Bu PVI tedavisi, kateter ablasyonu adı verilen bir yöntem kullanılarak yapılır. Yani, bu tedavi, kateter adı verilen çok ince, esnek bir tüpün bir kan damarı yoluyla kalbe geçirilmesiyle gerçekleştirilir. Daha önce bahsettiğimiz yara dokusunu onarmak için iki ana yöntem vardır.

Bu iki yöntemden birinin diğerinden daha iyi olduğunu söylemek mümkün değil. Her ikisinin de sonuçları neredeyse aynı ve güvenlik açısından önemli bir fark yok. Doktorunuz size hangi yöntemin sizin için en uygun olduğunu açıklayacaktır.

Tedavi sırasında neler oluyor?

Bu tedavi sırasında tamamen uyuşturulacaksınız (genel anestezi), bu nedenle herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz, uyuyacaksınız. Bazen sadece lokal anestezi kullanılabilir. Bu konuda önceden bilgilendirileceksiniz.

Basitçe anlatmak gerekirse, olan şu:

1. Anestezi uygulandıktan sonra kasık veya boyun bölgesine çok küçük bir kesi yapılır.

2. Bu kesi yoluyla, iki kateter bir kan damarı boyunca kalbin sol kulakçığına ilerletilir.

3. Kateterlerden biri, hatalı elektriksel sinyallerin tam olarak nereden geldiğini tespit eder.

4. Diğer kateter ise bu bölgelerde yara izi oluşturmak için ısı veya soğuk uygular.

5. İşlem tamamlandığında, iki kateter çıkarılır ve küçük kesi kapatılır.

Tedavi sırasında kalbiniz nasıl izleniyor?

Tedavi süreci boyunca, kalp fonksiyonunuzu ve diğer vücut fonksiyonlarınızı izlemek için çeşitli cihazlar kullanılacaktır. Endişelenmeyin, bunların hepsi sizin güvenliğiniz içindir.

Tedavi ne kadar sürer ve riskleri nelerdir?

Bu tedavi genellikle 4 ila 6 saat sürer.Bu biraz zaman alabilir. Hazırlık ve iyileşme süreci zaman alacağından, tüm gün hastanede kalacağınızı ailenize bildirmeniz iyi olur. Tedaviden sonra bir gece hastanede kalmanız gerekecek.

Her kalp ameliyatında olduğu gibi, çok küçük riskler mevcuttur. Ancak, oldukça güvenli bir işlemdir. Olası komplikasyonlar şunlardır:

• Ameliyat kesi yerinde enfeksiyonlar.
• Kriyoblasyon sırasında küçük çaplı sinir hasarı oluşma ihtimali vardır.
• Kalp delinmesi (%1 risk).
• Akciğer damarlarında hasar (%1 risk).
• Felç (%0,5 risk).
• Yemek borusunda hasar (risk %0,25).

İyileşme ve sonrasında bakım

Tedaviden sonraki ilk 48 saat içinde biraz rahatsızlık, yorgunluk veya göğüs ağrısı hissedebilirsiniz. Bu normaldir. Birkaç gün sonra normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Ancak, egzersiz gibi yorucu aktivitelere başlamanız birkaç hafta sürecektir.

Tedaviden sonra birkaç ay boyunca çeşitli ilaçlar kullanmanız gerekecek.

• Aritmi önleyici ilaçlar: Yeni yara dokusu tamamen işlevsel hale gelene kadar kalp atış hızını kontrol altında tutar.
• Antikoagülanlar (kan sulandırıcılar): Bunlar felç riskini azaltmak için gereklidir.

3-4 ay ve bir yıl sonra kontrol randevularına gitmeniz gerekecek.