Gelin, rektum prolapsusu ve ameliyatı (rektopeksi) hakkında bilgi edinelim.

Tuvalete gittikten sonra bazen anüsünüzde bir ağırlık veya sanki bir şey çıkmış gibi bir his duyuyor musunuz? Bu, konuşması biraz utanç verici ve rahatsız edici bir konu olsa da, aslında birçok insanı bir dereceye kadar etkileyen bir sağlık sorunudur. Bu duruma 'rektal prolapsus' diyoruz. Yani korkacak veya utanacak bir şey yok. Gelin bunu açıkça konuşalım.

Rektal prolapsus nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, bu, kalın bağırsağınızın son kısmının, yani rektumunuza bağlanan kısmın, anüsünüzden dışarı çıkmasıdır. Bunu, bir teleskobun parçalarının içeri ve dışarı kayması gibi düşünebilirsiniz. Bu durum yaşlandıkça, hamilelik sırasında veya doğumdan sonra, ya da bir kaza veya hastalık sonucu meydana gelebilir.

Bu rahatsızlığı yaşama olasılığı kimde daha yüksektir?

Bu çok yaygın bir durum değil. Nüfusun küçük bir yüzdesini, yaklaşık %0,5'ini etkiliyor ve her yaştan insanı etkileyebiliyor, ancak 50 yaş üstü kadınlarda daha sık görülüyor.

Bu durum yetişkinlerde geliştiğinde ameliyat olmadan tedavi edilemez. Ancak küçük çocuklarda durum biraz farklıdır. Çocuklarda genellikle sürekli kabızlık, ishal veya parazit enfeksiyonları gibi nedenlerle gelişir. Altta yatan neden doğru şekilde tedavi edildiğinde, rektumu yerinde tutan kaslar tekrar güçlenir ve durum iyileşir. Bu nedenle , çocuklarda nadiren ameliyat gerekir .

Mevcut rektopeksi (dönme fiksasyonu) ameliyat türleri nelerdir?

Rektal prolapsusu düzeltmek için iki ana cerrahi yöntem vardır. Doktorunuz, genel sağlık durumunuza ve rektal prolapsusun derecesine bağlı olarak sizin için en uygun yöntemi seçecektir.

Karın Bölgesi İşlemleri

Bu ameliyatlar her zaman genel anestezi altında yapılır.

• Açık cerrahi (Abdominal rektopeksi): Doktor karnınızda bir kesi yapar, dışarıya doğru çıkıntı yapan bağırsak kısmını geri çeker ve kalıcı dikişlerle pelvisin arka duvarına sabitler. Bazen bir ağ da kullanılabilir.
• Laparoskopik rektopeksi: Bu ameliyat, karın bölgesine sadece birkaç küçük kesi yapılarak ve bu kesilerden kamera (laparoskop) ve aletler içeren ince bir tüpün sokulmasıyla gerçekleştirilir.
• Robotik rektopeksi: Bu, laparoskopik cerrahiye benzer, ancak doktor ameliyatı bir robot yardımıyla gerçekleştirir.

Bazen, şiddetli kabızlık durumunda, bu ameliyatla birlikte kolektomi (bağırsakların bir kısmının çıkarılması) de yapılabilir.

Perineal İşlemler

Bu ameliyatlar genel anestezi altında veya epidural anestezi ile yapılabilir.

• Altemeier prosedürü: Bu prosedürde, bağırsağın dışarıya doğru uzanan kısmı anüsten çekilir, kesilir ve çıkarılır. Daha sonra, bağırsağın kalan iki parçası birbirine dikilir.
• Delorme prosedürü: Bu işlem küçük çıkıntılar için yapılır. Burada sadece bağırsak astarı çıkarılır, kas tabakası katlanır ve astar rektumun içine geri dikilir. Bu kalınlaşma, bağırsak duvarının dışarı çıkmasını önler.

Ameliyatın faydaları ve olası komplikasyonları nelerdir?

Eğer bir yetişkin bu rahatsızlığı geliştirirse, tek çözüm ameliyattır. Ameliyat yapılmazsa, şunlar meydana gelebilir:

• Şiddetli kabızlık
• Dışkı kaçırma
• Dışarı çıkan bağırsak parçası sıkışır, kan akışı durur ve o kısım ölür (kangren).
• Rektal ülserler ve buna bağlı anemi

Her ameliyatta olduğu gibi, karın ameliyatında da riskler vardır. Örneğin, kanama, kan pıhtıları ve yara izi oluşumu. Karın ameliyatı biraz daha yüksek risk taşısa da, tekrarlama riski daha düşüktür .

Ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek spesifik komplikasyonlar şunlardır:

• Anüs çevresinde anormal tüp oluşumu (Anal fistüller)
• Anastomoz kaçağı
• Bağırsak tıkanıklığı
• Cinsel işlev bozukluğu
• Kabızlık daha da artar.

İyileşme süreci ne kadar sürer ve ameliyattan sonra ne yapmalıyım?

Ameliyat sonrası birkaç gün veya bir hafta hastanede kalmanız gerekecek. Eve döndükten sonra normal hayatınıza dönmeniz birkaç hafta sürebilir. Bağırsak hareketlerinizin normale dönmesi ise birkaç ay bile sürebilir.

İyileşme sürecinde şu hususlara özellikle dikkat etmelisiniz:

• Kabızlığı önlemek için: Bol lifli gıdalar (sebzeler, meyveler ve baklagiller) tüketin. Gün boyunca bol su için.
• Tuvalete giderken kendinizi zorlamayın: Bu çok önemli. Kendinizi zorlamak sorunun tekrar etmesine neden olabilir.
• Dışkı yumuşatıcılar: Doktorunuz reçete ettiyse, aynen reçete edildiği gibi kullanın.

Doktoru tekrar ne zaman görmek istersiniz?

Ameliyattan sonra bu belirtileri yaşarsanız, derhal doktorunuzu aramalısınız.

• Normalden fazla kanamanız varsa .
• Şiddetli kabızlık tekrarlarsa.
• Anüsün tekrar dışarı doğru çıkmaya başladığına dair belirtiler fark ederseniz...
• Ameliyat bölgesinde ateş, kızarıklık ve şişlik gibi enfeksiyon belirtileri görürseniz...

Birçok insan bu konular hakkında konuşmanın utanç ve mahcubiyetinden dolayı tedavi arayışını geciktiriyor. Ancak unutmayın, bu tedavi olmadan düzelecek bir şey değil. Zamanla sadece daha da kötüleşecektir. Bu nedenle, bu belirtilere sahipseniz, korkmadan bir doktorla konuşmak ve gerekli tedaviyi almak yaşam kalitenizi büyük ölçüde iyileştirmenize yardımcı olacaktır.