Nöbetler için yeni bir tedavi yöntemi mi? Duyarlı Nörostimülasyon (RNS) hakkında bilgi edinelim.

Siz veya tanıdığınız biri, ilaç tedavisine rağmen kontrol altına alınması zor olan epilepsi hastası mı? Bu tür rahatsızlıklarla yaşamanın zaman zaman ne kadar zor olabileceğini biliyoruz. Ancak tıp bilimindeki gelişmelerle birlikte, bu durum için yeni tedaviler ortaya çıktı. Bugün, bu yeni ve başarılı tedavi yöntemlerinden birini ele alacağız. Buna Duyarlı Nörostimülasyon veya kısaca RNS deniyor.

Basitçe anlatmak gerekirse, RNS nedir?

Beyninizin içinde küçük, çok zeki bir bekçi olduğunu hayal edin. Nöbetin meydana gelmek üzere olduğu, yani beyinde anormal bir elektriksel aktivite başladığı anda, bu bekçi bunu algılar ve anormal aktiviteyi durdurmak için hemen küçük bir elektriksel sinyal gönderir. RNS adı verilen bu cihaz tam olarak bunu yapar.

Basitçe anlatmak gerekirse, RNS (Retinal Neurostraint), vücudunuza cerrahi olarak yerleştirilen küçük bir cihazdır. Nöbetlerin meydana geldiği beyin bölgesindeki elektriksel aktiviteyi sürekli olarak izler. Anormal elektriksel aktivite tespit ettiğinde, çok hızlı bir şekilde tepki verir ve o bölgeye bir dizi küçük elektriksel darbe gönderir. Zamanla, bu elektriksel enerji, beyninizin nöbetlere neden olma yeteneğini kademeli olarak azaltır.

Cihaz takıldıktan sonra doktorunuz ayarlarını ihtiyaçlarınıza göre düzenleyebilir. Gerekirse cerrahi olarak da çıkarılabilir.

Bu RNS tedavisi kimler için uygundur?

Bu tedavi yöntemi herkes için uygun değildir. Genellikle doktor, belirli faktörleri göz önünde bulundurduktan sonra bunu önerir.

• İlaçla kontrol altına alınamayan nöbetler: Nöbet önleyici ilaçları doğru şekilde kullanmanıza rağmen nöbetlerinizi kontrol etmekte zorlanıyorsanız.
• Odaklanmış Nöbetler: Nöbetleriniz beynin belirli bir bölgesinde başlıyorsa .
• Diğer ameliyatlar uygun değilse: Diğer ameliyatların yapılmasında riskler varsa veya önceki bir ameliyat başarısız olmuşsa.
• 18 yaş üstü kişiler için: Bu tedavi şu anda 18 yaş üstü kişiler için onaylanmıştır.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu bir beyin ameliyatı olduğu için doktorunuz işlemden önce birçok test yapacaktır. Asıl amaç , nöbetlerin beyninizin tam olarak neresinden başladığını tespit etmektir.Çünkü bahsettiğimiz elektrotların yerleştirilmesi gereken yer orasıdır.

Bunun için birkaç testi tek tek yapmanız gerekecek.

• Video-EEG İzleme
• Manyetik Rezonans Görüntüleme
• PET taraması
• Manyetoensefalografi (MEG)
• İktal SPECT
• Nöropsikiyatrik testler
• İntrakraniyal EEG izleme (SEEG veya subdural değerlendirme)

Bu testlere ek olarak, doktorunuz sağlık geçmişiniz, alerjileriniz ve kullandığınız ilaçlar hakkında da sorular soracaktır. Bu nedenle, doktorunuzu ziyaret ettiğinizde tüm bu bilgileri yanınızda getirdiğinizden emin olun.

Ameliyat günü neler oluyor?

Ameliyat günü tamamen anestezi altında olacaksınız. Bu yüzden hiçbir ağrı hissetmeyeceksiniz. Uyuyor olacaksınız.

Ardından, ameliyat odasında cerrah şu adımları izler:

1. Tüy alma: Sadece ameliyat bölgesinden küçük bir tüy şeridi alınır. Endişelenmeyin, ameliyattan sonra tüyler tekrar çıkacaktır.

2. Kafatasının açılması: Deri kesilir ve kafatasında çok küçük bir açıklık (kraniotomi) oluşturulur.

3. Elektrot implantasyonu: Çok ince, tel benzeri elektrotlar, nöbetin meydana geldiği beyin bölgesine yerleştirilir. Bunlar beynin elektriksel aktivitesini ölçer ve uyarı verir.

4e. Cihaz yerleştirme: RNS cihazı (küçük, bilgisayar benzeri bir cihaz) kafatasının içine, beynin hemen üstüne yerleştirilir.

5. Kontrol ve kapatma: Cihazın düzgün çalışıp çalışmadığı kontrol edilir ve kesi yeri dikilerek kapatılır.

Bu ameliyat genellikle iki ila dört saat sürer.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra iki ila üç gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında cihaz çalışmaya başlayacak, ancak yalnızca beyin aktivitesini "dinleyecek", yani veri toplayacaktır.

Elektrik stimülasyonuna, yara tamamen iyileştikten iki ila dört hafta sonra başlanır . Bunun için tekrar doktora görünmeniz gerekecek. Doktor o zaman cihazı "açacak" ve stimülasyon tedavisine başlayacaktır.

Çok düşük bir seviyeden başlayın ve size en uygun seviyeyi bulana kadar ayarları kademeli olarak değiştirin.

Evden veri izleme

Size evde kullanmak üzere küçük, bilgisayar benzeri bir cihaz ve ona bağlı bir çubuk (bir tür ekipman) verilecektir. Çubuğu başınıza yerleştirdiğinizde, cihazdaki tüm veriler bilgisayara indirilir. Daha sonra veriler internet üzerinden güvenli bir web sitesine gönderilir. Doktorunuz bu verilere bakarak durumunuz hakkında birçok şey öğrenebilir; örneğin, ne sıklıkla nöbet geçirdiğiniz ve günün hangi saatinde en sık meydana geldikleri gibi. Bu bilgileri kullanarak, doktorunuz ilaç dozunuzu bile ayarlayabilir.

Doktoru ne zaman aramalıyım?

Ameliyattan sonra, kesi yerinde şiddetli ağrı, kanama veya şişlik olursa, derhal doktorunuza bildirin.

Cihazı açtıktan ve uyarımı başlattıktan sonra, baş dönmesi, görme değişiklikleri veya uyuşma gibi herhangi bir rahatsızlık hissederseniz, doktorunuza bildirin. Endişelenmeyin, bu cihazın uyarım seviyesi ayarlanabildiği için doktorunuz sizin için rahat bir seviyeye ayarlayabilir.

Şimdi de iyileşme süresi ve pil hakkında bilgi edinelim.

Tamamen iyileşmek 8 haftaya kadar sürebilir, ancak genellikle 2-4 hafta içinde günlük aktivitelerinize (işe veya okula gitmek gibi) dönebilirsiniz. Bununla birlikte, doktorunuza danışmadan herhangi bir yorucu aktivite yapmayın.

Bu cihazdaki pil genellikle 8-10 yıl kadar kullanılabilir. Pilin değiştirilmesi gerektiğinde, tüm cihazın değiştirilmesi gerekmez. Önceki modellerde olduğu gibi büyük bir ameliyat gerektirmez. Çok daha basittir ve küçük bir ameliyatla sadece pili değiştirebilirsiniz.