Bilek ağrısı mı çekiyorsunuz? Bu, eldeki iki kemiğin kayması (skafolunat disosiyasyonu) durumu olabilir!

Bazen bileğinizde garip veya ağrılı bir şey hissediyor musunuz? Belki bu ağrı düştüğünüzde, ağır bir şey kaldırdığınızda veya spor yaptığınızda başladı. Çoğu zaman, "Ah, sadece bir burkulma" diye düşünürüz. Ancak bazen bu, biraz daha dikkat gerektiren bir durum olabilir. Bugün de bilekte meydana gelen ve biraz daha detaylı bir inceleme gerektiren bir durumdan bahsedeceğiz.

Bu el bileği kemiği çıkığı nedir? (Skapholunat disosiyasyonu)

Basitçe söylemek gerekirse, bu "(Skapholunat Ayrışması)", bileğimizdeki iki küçük kemik olan "Skapoid" kemiği ve "Lunat" kemiğinin, olması gereken yerden biraz uzaklaşarak aralarında bir boşluk oluşturmasıdır. Daha doğrusu, bu iki kemik, "Skapholunat İnterosseöz Ligament (SLIL)" olarak adlandırdığımız çok güçlü bir bağ ile birbirine bağlıdır. Bazı kazalarda, özellikle elin burkulup düşmesi durumunda, bu bağ yırtılabilir. İşte o zaman iki kemik arasındaki bağlantı gevşer ve hareket etmeye başlarlar. Bileğinizi kullandığınızda, bu iki kemik birbirinden uzaklaşır veya "ayrışır".

Bu, iki ipin birbirine bağlanmış bir düğümüne benziyor. Düğüm sıkı olduğu sürece iki ip birbirine bağlıdır, ancak düğüm gevşedikçe iki ip birbirinden uzaklaşır.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?

Aslında, "(Skapholunat Ayrışması)" olarak adlandırılan bu durum, cinsiyet, ırk veya din ayrımı gözetmeksizin herkeste görülebilir. Ancak en yüksek risk, elleri ve dizleri üzerine düşenler içindir . Düşünün, sokakta yürüyorsunuz ve aniden kayıyorsunuz, sonra kendimizi kurtarmak için otomatik olarak ellerimizi yere koyuyoruz. İşte bu tür kazaların en çok meydana gelme olasılığı bu durumda ortaya çıkar.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Gördüğümüz gibi, diğer bilek burkulmalarına baktığımızda, bu "(Skapholunat Ayrışması)" durumu vakaların yaklaşık %5'inde (%5) görülmektedir . Ayrıca, bilek bölgesindeki bazı kırıklar, özellikle "distal radius kırıkları" olarak adlandırdığımız, yani eldeki büyük kemiğin bileğe yakın bir yerden kırıldığı kırıklar, bu "(SL ayrışması)" durumunun görüldüğü vakaların yaklaşık %40'ında (%40) mevcuttur . Bu durumun sıklıkla görüldüğü "şoför kırıkları" gibi bazı özel kırıklar da vardır.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Daha önce de belirttiğim gibi, bunun ana nedeni genellikle "açık el üzerine düşmek"tir . Daha açık olmak gerekirse, düştüğünüzde elinizi yere koyup üzerine ağırlık verdiğinizde, basınç "skafolunat interosseöz ligamentini (SLIL)" yırtabilir.

Bunun dışında, başka birkaç sebep de olabilir:

• Otomobil kazası gibi bir araç kazası sırasında direksiyonu sıkıca tutmak: Ani bir çarpışma sırasında ele gelen darbe nedeniyle bu bağ hasar görebilir.
• Bazı kalıtsal rahatsızlıklar: Örneğin, `Kalıtsal Spastik Paraparezi` gibi rahatsızlıklar.
• Doğuştan Bağ Gevşekliği: Bazı insanlar eklemlerindeki bağlar gevşek olarak doğarlar . Bu durumun onlarda görülme olasılığı daha yüksektir.
• Romatoid Artrit: Bu, eklemlerin iltihaplanmasına neden olan bir hastalıktır. Bu hastalık ayrıca bağların zayıflamasına da yol açabilir ve bu da bu duruma neden olabilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir? Nasıl bir his verir?

"Skapholunat Disosiyasyonu" adı verilen bir rahatsızlığınız varsa, tipik olarak aşağıdaki belirtileri yaşarsınız:

• Özellikle bir şeyi sıkıca kavradığınızda (güçlü kavrama hareketi) bileğin arkasında ağrı : örneğin, bir şişe kapağını açarken veya bir kapı kolunu tutarken.
• Kavrama gücünde zayıflık: Nesneleri eskisi kadar sıkı kavrayamama .
• El bileği çevresinde şişlik ve hassasiyet: El bileği çevresi şişmiş ve dokunulduğunda ağrılıdır.
• Bileğinizi uzattığınızda ağrı: Elinizi çevirdiğinizde acıyor.
• Bazen bileğinizden "tıkırdama" sesi duyabilirsiniz.

Unutmayın, bu belirtiler herkeste aynı şekilde ortaya çıkmaz. Bazı kişilerde daha fazla, bazılarında daha az ağrı olur. Bu nedenle, bileğinizde olağandışı bir şey hissederseniz, bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Doktor bunu nasıl teşhis eder?

Doktora gittiğinizde, öncelikle belirtileriniz hakkında sorular soracaklardır. Ağrınız ne kadar süredir devam ediyor, nasıl başladı ve ne zaman şiddetleniyor? Daha sonra bileğinizi muayene ederek ağrı, şişlik veya hassasiyet olup olmadığını kontrol edeceklerdir.

Ayrıca, doktor aşağıdaki gibi testler de yapabilir:

• Skafoit Kayması Testi: Bu testte doktor elini skafoit kemiğinizin üzerine koyar ve bileğinizi hareket ettirir. Bu test, skafoit kemiğinin stabilitesini kontrol eder.
• Röntgen: Bu, skafoid ve lunat kemikleri arasındaki boşluğun (skafolunat boşluğu) ne kadar büyük olduğunu gösterebilir. Genellikle bu boşluk 2 milimetre (2 mm) veya daha azdır. Ancak, SL ayrışması durumunda bu boşluk 5 milimetre (5 mm) veya daha fazla olabilir. Bazen röntgende "halka işareti" adı verilen bir şey görebilirsiniz. Bu, skafoid kemiğinin yanlış hizalanmasıdır.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) testi:Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), skafolunat interosseöz ligamentin (SLIL) yırtılıp yırtılmadığını çok net bir şekilde gösterebilir. Kemik çevresindeki yumuşak dokuların iyi bir görüntüsünü elde edebilir.
• Artroskopi: Bu işlemde çok küçük bir kesi yapılır ve eklemin içine bakmak için bu kesiden bir kamera (endoskop) yerleştirilir. Bu, bağlardaki hasarı doğrudan görmenizi sağlar. Bazen, tedavi artroskopi ile aynı anda yapılabilir.

Bu nasıl tedavi edilir? (Tedavi)

`Skapholunat Ayrışması` adı verilen bir rahatsızlığın tedavisinde ilk yapılması gerekenler şunlardır:

• Ağrı kesiciler: Ağrıyı azaltmak için verilen ilaçlar.
• Atelleme: Bilek ve başparmağı hareketsiz hale getirmek için özel bir atel kullanılır. Bu, hasar görmüş bağların iyileşmesine yardımcı olur.

Ardından doktorunuz sizi büyük olasılıkla bir el uzmanına yönlendirecektir. Bu durum genellikle yaralanmadan sonraki altı hafta içinde el ameliyatı gerektirir.

Ameliyat sırasında size ya genel anestezi (yani tamamen uyuyacaksınız) ya da bölgesel anestezi (yani sadece uyuşturulacaksınız) verilecektir. Ameliyat sırasında doktor şunları yapacaktır:

• El bileğinin arka tarafına küçük bir kesi yapılır.
• Hasar görmüş doku çıkarılır ve temizlenir.
• Daha sonra, skafoid ve lunat kemikleri arasındaki boşluğu kapatmak, yani iki kemiği tekrar bir araya getirmek için, kendi vücudunuzun başka bir yerinden alınan bir tendon, bir dikiş ipliği veya metal bir vida gibi bir şey kullanırsınız.
• Son olarak, kesik yeri dikilerek kapatılır.

Bu riski azaltmak için ne yapabilirim?

"(Skapholunat Ayrışması)" riskini azaltmak için en önemli şey, kendinizi düşmelerden korumak için önlemler almaktır. Şunları yapabilirsiniz:

• Dengeyi, koordinasyonu ve gücü geliştiren egzersizler yapmak.
• Evdeki takılma tehlikelerini ortadan kaldırın. Örneğin, gevşek kabloları, yetersiz aydınlatmayı ve halıları kontrol edin.
• Gerekirse baston veya yürüteç gibi yardımcı bir cihaz kullanın.
• Düz tabanlı, sağlam ve iyi tutuş sağlayan ayakkabılar giymek.

Bu rahatsızlığa sahipsem ne gibi komplikasyonlar bekleyebilirim? (Komplikasyonlar)

SL disosiyasyonu için hızlı bir şekilde tedavi görmezseniz, aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Kronik ağrı: Bileğinizde sürekli ağrı olabilir.
• İltihaplı artrit: Artrit, eklemin iltihaplanmasıyla gelişebilir.
• Eklem dengesizliği: Bilek, kontrolsüz bir şekilde hareket ediyormuş gibi hissedilebilir.
• Kavrama gücünde azalma: Nesneleri düzgün bir şekilde kavrayamayabilirsiniz.
• İleri Derecede Skapholunat Çökmesi (SLAC) Ayak Bileği: Bu, bilek ekleminin aşınmasına neden olan dejeneratif bir artrit durumudur. Çok ağrılı olabilir.

Skapholunat disosiyasyonum varsa iyileşmem ne kadar sürer? (Outlook)

SL disosiyasyonu ameliyatı geçirdiyseniz, ameliyattan sonra birkaç hafta alçı takmanız gerekecektir. Doktor alçıyı çıkardıktan sonra, fizik tedavi bileğinizin gücünü yeniden kazanmasına yardımcı olacaktır. Doğru tedavi ve fizik tedavi ile birkaç ay içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.

Skapholunat disosiyasyonu durumunda kendime nasıl bakabilirim?

SL disosiyasyon tedavisi sonrasında, güvenle yapabileceğiniz aktiviteler ve egzersizler hakkında doktorunuzla konuşun. Bileğinizdeki gücü ve hareket açıklığını yeniden kazanmanıza yardımcı olabilecek özel egzersiz programları vardır. Doktorunuzun size söylediğinin ötesine asla geçmeyin ve bileğinizi çok zorlayacak şeyler yapmayın.

Özetle

Tamam, bahsettiğimiz "skafolunat ayrışması", bilekteki iki küçük kemik olan "skafoid" ve "lunat" kemiklerinin yerinden oynayarak aralarında bir boşluk oluşturmasıdır. Bunun ana nedeni, bu iki kemiği birbirine bağlayan "ligament"in hasar görmesidir. Bu durum genellikle kolunuz açık bir şekilde yere düştüğünüzde meydana gelir.

Başlıca belirtiler bilek ağrısı, şişlik, hassasiyet ve kavrama gücünde azalmadır. Doktor, bu durumu teşhis etmek için skafoid kayması testi, röntgen, MR ve artroskopi gibi testler kullanır.

Ameliyat genellikle en iyi tedavi yöntemidir. Doğru tedavi ve fizik tedavi ile çoğu insan birkaç ay içinde normal aktivitelerine dönebilir. Bu nedenle, bileğinizde sürekli ağrı veya rahatsızlık hissediyorsanız, bunun sadece bir burkulma olduğunu varsaymak yerine bir doktora görünmeniz ve tavsiye almanız önemlidir.

Bilek , Bilek Ağrısı, El Kemikleri, Bağlar, Skapholunat Ayrılması, Kırık, Ameliyat