Siz de karın ağrısı ve kanama yaşıyor musunuz? Bu durum ülseratif kolit (ÜK) nedeniyle olabilir.

Sık sık tuvalete gitme ihtiyacı duyuyor musunuz? Karnınız bıçak gibi mi ağrıyor? Dışkınızda biraz kan fark ettiniz mi hiç? Bunları normalmiş gibi geçiştirmeyin. Çünkü bunlar Ülseratif Kolit (ÜK) adı verilen ve dikkat gerektiren bir rahatsızlığın belirtileri olabilir. Korkmayın, sandığınız kadar tehlikeli değil. Bunu basit ve anlaşılır bir şekilde konuşalım ve her şeyi netleştirelim.

Basitçe anlatmak gerekirse, Ülseratif Kolit (ÜK) nedir?

Ülseratif kolit (ÜK), ömür boyu süren, tedavi edilemeyen ancak iyi yönetilebilen bir hastalıktır. Kalın bağırsağımızın (kolon) ve rektumun iç yüzeyinde iltihaplanmaya ve küçük yaralara (ülserlere) neden olur. Basitçe söylemek gerekirse, bağırsağın içi iltihaplanır ve ağrılı hale gelir.

Ülseratif kolit (UC) , inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) adı verilen hastalık grubundaki iki büyük hastalıktan biridir. Diğeri ise Crohn hastalığıdır. UC'li bir kişi sık ishal, karın ağrısı ve dışkıda kan gibi belirtiler yaşayabilir.

Bu hastalığın doğası gereği, belirtileri her zaman aynı değildir.

• Alevlenme dönemleri: Bu dönemde semptomlar daha şiddetli olur.
• İyileşme dönemi (remisyon süresi): Bu süre boyunca, belirtiler olmadan normal bir yaşam sürdürebilirsiniz.

Tedavinin temel amacı, alevlenmeleri azaltmak ve remisyon süresini olabildiğince uzatmaktır.

Ülseratif kolitin başlıca türleri nelerdir?

Doktorlar ülseratif koliti, iltihabın kalın bağırsağınızın neresinde meydana geldiğine göre sınıflandırır. Genellikle anüs veya rektum yakınında başlar. Daha sonra kalın bağırsağın tamamına yayılabilir. Bunu daha iyi anlamanıza yardımcı olması için şu tabloya bakalım.

Bu tiplere ek olarak, ülseratif kolit semptomların şiddetine bağlı olarak hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılır. Çok nadir görülen ve yaşamı tehdit edebilen en şiddetli formu ise fulminan ülseratif kolit olarak adlandırılır. Bu gibi durumlarda acil tıbbi müdahale gereklidir.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir?

Ülseratif kolit belirtileri zamanla giderek artabilir. Erken evrelerde bazı hafif belirtiler yaşayabilirsiniz. Daha sonra, hastalık ilerledikçe, daha fazla belirti ortaya çıkabilir. Bunları ayrı ayrı inceleyelim.

Bağırsaklar dışında başka etkileri de var mı?

Evet. Ülseratif kolit hastalarının yaklaşık %25'inde bu iltihaplanma bağırsaklara ek olarak vücudun diğer bölgelerini de etkileyebilir. Bu durumda, ilgili semptomlar da ortaya çıkabilir.

• Eklem ağrısı ve şişliği: Diz ve dirsek gibi eklemler ağrılı ve şişmiş hale gelebilir.
• Göz problemleri: Gözlerde kızarıklık, iltihaplanma ve kaşıntı görülebilir.
• Cilt sorunları: Ciltte ağrılı şişlikler, lekeler veya yaralar ortaya çıkabilir.

Bu hastalık neden ortaya çıkar? Risk faktörleri nelerdir?

Aslında, ülseratif kolitin kesin nedeni henüz keşfedilmemiştir. Bununla birlikte, araştırmacılar bunun çeşitli faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanmaktadır.

Ana fikir, bunun aşırı aktif bir bağışıklık sisteminden kaynaklanmasıdır. Bunu ulusal ordumuz gibi düşünün. Görevi, vücudu mikroplar ve virüsler gibi yabancı istilacılardan korumaktır. Ancak bazen bu sistem yanlış gider ve kendi sağlıklı hücrelerimize saldırmaya başlar. Ülseratif kolitte, bağışıklık sistemi kolondaki hücrelere saldırır. Bu da iltihaplanmaya ve yara izine neden olur.

Bu duruma yol açabilecek çeşitli risk faktörleri vardır:

• Yaş: Bu hastalık en sık 15-30 yaş arası gençlerde veya 60 yaşından sonraki yaşlılarda teşhis edilir.
• Genetik: Ailenizden birinde, örneğin annenizde, babanızda veya kardeşinizde ülseratif kolit veya Crohn hastalığı varsa, sizde de bu hastalıkların gelişme riski daha yüksektir.
• Bağırsak mikrobiyomu: Bağırsaklarımız milyonlarca faydalı bakterinin yanı sıra zararlı bakteri, virüs ve mantara da ev sahipliği yapar. Bu ekosistemin dengesindeki değişikliklerin ülseratif kolite katkıda bulunabileceği bulunmuştur.

Ülseratif kolit nedeniyle başka hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Ülseratif kolit hastalığına sahip olmak, diğer sağlık sorunlarının gelişme riskini hafifçe artırır; bu nedenle tıbbi gözetim altında kalmak önemlidir.

• Anemi: Bağırsaklardan sürekli kanama, vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalmaya ve anemiye yol açabilir.
• Kolon kanseri: Ülseratif kolit (UC) hastalarında kolon kanseri gelişme riski genel popülasyona göre daha yüksektir. Bu risk, UC'nin ne kadar süredir var olduğuna ve kolonun hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır. Bu konuda doktorunuzla konuşmanız ve düzenli kolonoskopi taramaları yaptırmanız önemlidir.
• Osteoporoz: Vücutta uzun süreli iltihaplanma ve bazı tedaviler kemiklerin zayıflamasına ve kolayca kırılmasına neden olabilir.
• Karaciğer sorunları: Nadiren de olsa, bu iltihaplanma karaciğeri de etkileyerek primer sklerozan kolanjit adı verilen bir duruma yol açabilir.
• Çocukların gelişimine etkileri: Eğer bir çocukta ülseratif kolit gelişirse, bağırsaklardan besinleri düzgün bir şekilde ememediği için gelişimi durabilir.

Acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, acil bir durum söz konusudur. Derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Dehidratasyon: Aşırı ishal dehidratasyona neden olabilir ve bu da dehidratasyona yol açabilir. Şiddetli vakalarda hastanede damar yoluyla sıvı (tuzlu su) verilebilir.
• Kalın bağırsak perforasyonu: İltihap şiddetlenirse, kalın bağırsağın duvarı delinebilir. Bu çok tehlikeli bir durumdur.
• Aşırı kanama: Kontrol altına alınamayacak kadar fazla kanamanız varsa, kan transfüzyonuna ihtiyacınız olabilir.
• Toksik megakolon: Bu çok ciddi, nadir görülen bir komplikasyondur. Bu durumda, kalın bağırsak şişer, işlevini yitirir ve içeriden toksinleri vücuda emmeye başlar.
• Kan pıhtıları: Ülseratif kolit, vücuttaki kan damarlarında kan pıhtısı oluşma riskini artırır.

Bu hastalığı nasıl teşhis ediyorsunuz?

Doktorunuz, belirtilerinizi dinledikten sonra bu hastalığı doğrulamak için çeşitli testler isteyecektir.

• Kan testleri: Anemi (düşük kan sayımı) veya iltihaplanma belirtileri olup olmadığını kontrol edin.
• Dışkı testleri: Dışkıda kan, mikrop veya parazit olup olmadığını kontrol etmek.
• Görüntleme testleri: Röntgen, BT taraması veya MR gibi testler bağırsakların durumu hakkında fikir verebilir.
• Endoskopik muayene: Bu, ülseratif koliti teşhis etmenin en doğru yoludur. Kameralı ince, esnek bir tüp (endoskop) anüsten sokulur ve kalın bağırsağın içi ekranda görüntülenir. Bu teste kolonoskopi veya sigmoidoskopi denir. Bu sırada, incelenmek üzere kalın bağırsaktan küçük bir doku parçası alınır. Buna biyopsi denir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Tedavinin iki temel amacı vardır. Birincisi, alevlenme dönemlerinde semptomları kontrol altına almak ve hastalığı remisyona sokmaktır. İkincisi ise remisyonu mümkün olduğunca uzun süre sürdürmektir. Bu, çoğunlukla ilaçlar ve cerrahi yöntemlerle yapılır.

İlaçlar

Bağırsaklardaki iltihabı azaltabilecek çeşitli ilaç türleri vardır.

• Aminosalisilatlar: Hafif ila orta şiddetteki ülseratif kolit tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir ilaç türü. Örnekler: sülfasalazin, mesalamin .
• Kortikosteroidler:Bunlar güçlü iltihap önleyici ilaçlardır. Sadece şiddetli bir alevlenme sırasında kısa bir süre için verilirler. Çünkü uzun süreli kullanım daha fazla yan etkiye neden olur. Örnekler: prednizon, budesonid .
• İmmünosupresanlar: Bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini kontrol eden ilaçlar. Örnekler: azatiyoprin, metotreksat .
• Biyolojik ilaçlar: Bunlar, iltihaplanmaya neden olan bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını hedef alan daha yeni, hedefe yönelik tedavilerdir. Örnekler: infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®) .
• JAK inhibitörleri: Bunlar da iltihaplanmaya neden olan süreci engelleyen yeni bir ilaç sınıfıdır. Örnekler: tofacitinib (Xeljanz®) .

Ameliyat

Hastalık ilaçlarla kontrol altına alınamazsa veya ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ameliyat gerekebilir. Ülseratif kolit hastalarının yaklaşık %30'u yaşamları boyunca ameliyat olmak zorunda kalacaktır.

İki ana ameliyat türü vardır. Her ikisinde de proktokolektomi adı verilen bir işlem yapılır; bu işlemde kalın bağırsak ve rektumun son kısmı çıkarılır.

1. Proktokolektomi ve ileal kese: Bu en yaygın ameliyattır. Bu işlemde kalın bağırsak çıkarılır, ince bağırsağın bir bölümünden bir kese yapılır ve anüse bağlanır. İyileşme sonrasında normal bağırsak hareketlerine sahip olabilirsiniz.

2. Proktokolektomi ve ileostomi: Bu işlem, yukarıdaki ameliyat mümkün olmadığında yapılır. Bu prosedürde, kalın bağırsağın tamamı çıkarılır, karında bir açıklık (stoma) oluşturulur ve dışarıdan dışkı toplamak için bir torba takılır.

Hastalığın kötüleşmesini önlemek için neler yapılabilir?

Tetikleyicilerinizi belirlemek ve bunlardan kaçınmak, alevlenmelerin riskini büyük ölçüde azaltabilir.

• Stresi yönetin: Yeterince uyuyun, egzersiz yapın ve meditasyon gibi sakinleştirici bir şey yapın.
• Bazı ağrı kesicilerden kaçının: NSAID'ler (örneğin, ibuprofen, diklofenak) ülseratif kolit semptomlarını kötüleştirebilir. Ateş veya ağrı için parasetamol gibi bir ilaç almak en iyisidir. Herhangi bir ilaç almadan önce mutlaka doktorunuza danışın.
• Ülseratif koliti tetikleyen yiyeceklerden kaçının: Herkesin tetikleyicileri aynı değildir. Bazı kişilerde süt ürünlerine karşı hassasiyet varken, diğerlerinde yüksek lifli gıdalara karşı hassasiyet olabilir. Sizi tetikleyen şeyleri anlamanın en iyi yolu, bir beslenme günlüğü tutmak ve yediğiniz yiyecekleri ve yaşadığınız semptomları yazmaktır. Ardından, doktorunuzla konuşun ve size uygun bir diyet planı oluşturun.