Daha önce sezaryenle doğum yaptınız mı? Gelin sezaryen sonrası vajinal doğum (VBAC) hakkında bilgi edinelim!

Daha önce sezaryenle doğum yaptınız mı? O zaman, tekrar bebek sahibi olmaya hazırlanırken, aklınızda büyük bir soru olmalı: "Bu sefer de normal doğum yapacak mıyım, yani vajinal doğum?" Bu, birçok annenin aklından geçen bir soru. Bu yüzden bugün, sezaryen sonrası normal doğum, yani VBAC (Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum) hakkında konuşalım.

Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (VBAC) nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe anlatmak gerekirse, VBAC, daha önce bir veya daha fazla sezaryen doğum (C-sezaryen) geçirmiş ve daha sonra normal yolla, yani vajinal yolla bebeğinizi dünyaya getirmiş olmanızdır. Biliyorsunuz, sezaryen doğumda doktor bebeği çıkarmak için karnınızda ve rahminizde cerrahi bir kesi yapar.

VBAC'ın (sezaryen sonrası vajinal doğum) temel amacı, daha önce sezaryen geçirmiş birine bir sonraki gebeliğinde normal doğum yapma fırsatı vermektir. Ancak, daha önce bir veya daha fazla sezaryen geçirdiyseniz, normal doğum yapmak bazen biraz riskli olabilir .

VBAC denemesi yapıp yapmamaya karar verirken dikkate alınması gereken birkaç şey vardır. Örneğin:

• Önceki sezaryen ameliyatınızda cerrahın kullandığı kesi tipi ve geçirdiğiniz sezaryen sayısı.
• Sağlık geçmişiniz .
• Şu anda başka herhangi bir sağlık sorununuz var mı?
• Bebeğin pozisyonu ve bebeğin herhangi bir sağlık sorunu olup olmadığı.

Doktorunuz tüm bunları gözden geçirecek ve vajinal doğum denemenizin sizin için güvenli olup olmadığını size söyleyecektir. Size avantajlarını ve dezavantajlarını açıklayacaktır. Daha sonra, bu görüşmeye dayanarak, vajinal doğum denemeye mi yoksa başka bir sezaryen doğum yapmaya mı karar verebilirsiniz.

Yapılan çalışmalar, bir sezaryen doğum yapmış kadınların yaklaşık %75'inin bir sonraki gebeliklerinde başarılı bir vajinal doğum gerçekleştirdiğini göstermiştir. Bununla birlikte, daha önce iki veya daha fazla sezaryen doğum geçirdiyseniz, başarılı bir vajinal doğum yapma şansınız yaklaşık %50'ye düşebilir .

Doktorlar bazen sezaryen sonrası vajinal doğumu (VBAC) TOLAC (Sezaryen Sonrası Doğum Denemesi) olarak adlandırırlar. TOLAC, sezaryen doğumdan sonra vajinal doğum yapma girişimidir. Bu girişim (TOLAC) başarılı olursa, sonuç VBAC olur. Başarısız olursa, başka bir sezaryen doğum gerekecektir.

Sezaryen doğumdan sonra neden bu kadar çok insan vajinal doğum (VBAC) yapmayı umuyor?

Bu genellikle kişisel bir tercih meselesidir. Bazı insanlar vajinal doğum yapmak isterler ancak bazı nedenlerden dolayı bunu yapamazlar. Ya da sezaryen doğumdan sonra iyileşmenin daha uzun sürmesi nedeniyle vajinal doğumu tercih edebilirler.

Doğal doğumu tercih etseniz bile, doktorunuz sezaryen sonrası vajinal doğumun bazı riskleri nedeniyle yine de sezaryen önerebilir. Ya da sezaryen sonrası vajinal doğumu denemenin sakıncası olmadığını söyleyebilir.

VBAC'ın avantajları nelerdir?

Sezaryen doğuma kıyasla vajinal doğumun (VBAC) birçok avantajı vardır. İşte bazıları:

• Daha hızlı iyileşme ve daha kısa hastanede kalış süresi: Sezaryen doğumdan sonra, kesi yerinin iyileşmesi için uzun süre yatak istirahati gerekir. Bunlar vajinal doğum sonrası sezaryen (VBAC) yönteminde çok daha az görülür.
• Karın bölgesinden ameliyat olmamak: Kaçınılması gereken en önemli şey büyük ameliyatlardır.
• Sezaryen doğumun risklerini (aşırı kanama, enfeksiyon gibi) önlemek veya azaltmak.
• Bebek için faydaları: Normal bir doğumda, bebek doğum kanalından geçerken akciğerlerindeki amniyotik sıvı boşaltılır . Bu, bebeği doğumdan sonra oksijene hazırlar. Ayrıca, bebek doğum kanalından geçerken bağışıklık sistemi uyarılır .
• Tekrarlanan ameliyatlar nedeniyle oluşabilecek komplikasyon riski (örneğin, yara dokusu oluşumu - yapışıklıklar, iç organlarda hasar) düşüktür.
• Kişisel tercih: Bazı insanlar normal bir doğum deneyimi yaşama konusunda güçlü bir arzuya sahiptir.

Şöyle düşünün, daha fazla çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız, sezaryen doğum yapmaya devam etmektense başarılı bir vajinal doğum (VBAC) gerçekleştirmek çok daha değerlidir. Çünkü her sezaryen doğumun bir riski vardır.

VBAC denemesinin riskleri nelerdir?

Sezaryen doğum rahimde bir yara izi bırakır. Bu nedenle, doğumun baskısı sezaryen yara izi boyunca rahimin yırtılmasına (rahim yırtılması) neden olabilir. Bu, sezaryen sonrası vajinal doğumun (VBAC) ana riskidir. Bununla birlikte, son çalışmalar çoğu durumda sezaryen doğumdan sonra VBAC'ın güvenli bir şekilde yapılabileceğini göstermiştir.

Rahim yırtılması nadir görülen ancak yaşamı tehdit edebilen ciddi bir komplikasyondur . Rahim yırtılması riski yüksek olan kişilerde genellikle vajinal doğum denemesi yapılmaz.

VBAC denemesi sırasında ortaya çıkabilecek diğer riskler şunlardır:

• Kan kaybı
• Enfeksiyon
• Acil sezaryen: Planlı sezaryene göre daha risklidir.

Rahim yırtılması riski nedir?

Daha önce sezaryenle doğum yapmış ve düşük enine kesi yapılmış kişilerde rahim yırtılması riski yaklaşık %0,9'dur, yani 100'de birden azdır. Dolayısıyla, bu çok düşük bir risk olsa da, bunun farkında olmak önemlidir.

Önceki sezaryen ameliyatından kalan kesi izi vajinal doğum sonrası normal doğumu etkiler mi?

Evet, kesinlikle öyle. Sezaryen sırasında yapılan çeşitli kesi türleri vardır:

• Alt enine kesi: Bu kesi, rahim yırtılması riskini azaltır . Bu kesi, rahmin alt, daha ince kısmından yapılır.
• Alt dikey kesi: Bu kesi, enine kesiye göre rahim yırtılması riskini biraz daha artırır . Rahim alt kısmında, daha ince olan bölgede uzunlamasına yapılır.
• Rahmin üst kısmında uzunlamasına bir kesi ("Klasik" kesi): Bu, rahmi yırtmanın en riskli yoludur. Cerrahlar, bebek prematüre olduğunda veya bebeğin doğumu zor bir pozisyonda olduğunda bu tür bir kesi yapmak zorunda kalabilirler.

Burada çok önemli bir nokta şu ki, karın dışından görünen yara izinin yeri ve yönü, rahim içindeki kesiğin yeri ve yönüyle aynı olmayacaktır. Örneğin, karın yara iziniz enine olsa bile, rahimdeki kesi boyuna olabilir.

Tıbbi kayıtlarınızda rahimdeki kesiğin yeri ve yönü hakkında ayrıntılı bilgi yer almalıdır. Doktorunuzla vajinal doğumun güvenliği hakkında konuşurken, tıbbi kayıtlarınızı ve daha önceki sezaryen doğumlarınızı incelediğinden emin olun.

VBAC'ın başarılı olma olasılığı kimde daha yüksek?

Sağlık geçmişiniz, mevcut gebeliğiniz ve önceki sezaryen doğumunuza yol açan faktörler hakkında doktorunuzla konuşun.

Aşağıdaki durumlarda başarılı bir VBAC (sezaryen sonrası vajinal doğum) şansınız daha yüksek olabilir:

• Daha önce sadece bir veya iki sezaryen doğum geçirdiyseniz, bunlar bile rahmin alt kısmında alçak enine kesilerle yapılmış olsa bile...
• Daha önce vajinal doğum yaptıysanız.
• Daha önce başka bir rahim ameliyatı (örneğin miyomektomi ) geçirmemişseniz.
• Daha önce rahim yırtılması öykünüz yoksa.
• Normal doğumu riske atacak herhangi bir tıbbi rahatsızlığınız yok (örneğin, rahim miyomları, plasenta yerleşiminde sorunlar).
• Doğum tarihinizden önce, kendiliğinden doğum sancılarınız başlarsa.

Daha önce rahim yırtılması gibi komplikasyonlar olmadan başarılı bir vajinal doğum (VBAC) geçirdiyseniz, gelecekte de başarılı vajinal doğumlar yapma olasılığınız daha yüksektir.

Hangi durumlarda vajinal doğum sonrası sezaryen sonrası vajinal doğumun başarılı olma olasılığı azalır?

Bazen, vajinal doğumdan sonra ikinci vajinal doğumun başarılı olma olasılığı aşağıdaki gibi nedenlerle azalabilir :

• Önceki sezaryen doğum, doğumun ilerlememesi nedeniyle yapılmıştı.Yani, normal doğum sırasında rahim ağzınız düzgün bir şekilde açılmadıysa (genişlemediyse) veya incelmediyse.
• 35 yaşından büyük iseniz.
• Eğer obez veya fazla kiloluysanız.
• Eğer iri bir bebek bekliyorsanız veya ikiz veya üçüz gibi çoğul gebelik bekliyorsanız.
• Eğer doğum tarihiniz geçmişse.
• Önceki doğumunuzdan sonra 18 aydan daha kısa bir süre içinde tekrar hamile kalırsanız (gebelikler arasında kısa süre varsa) .
• Eğer preeklampsi geçiriyorsanız (bu durumda doktorların sezaryen yapma olasılığı daha yüksektir).

Tekrarlanan sezaryen doğumların riskleri nelerdir?

Sezaryen doğum sayısının belirli bir sınırı yoktur. Bununla birlikte, bazı çalışmalar çok sayıda sezaryen doğum yapan kişilerin şu gibi daha yüksek risklere sahip olduğunu göstermektedir:

• Ağır kanama.
• Mesane ve bağırsak yaralanması.
• Enfeksiyon.
• Gelecekteki gebeliklerde plasenta ile ilgili sorunlar , örneğin plasentanın rahme anormal şekilde yapışması ( plasenta previa veya plasenta akreta ).
• Rahim yırtılması.
• Yapışıklıklar (yara dokusunun birbirine yapışması).

Bu riskler kişiden kişiye değişebilir. Büyük ölçüde sağlık geçmişinize ve her gebeliğin ve doğumun özel koşullarına bağlıdır. Bu nedenle, başka bir sezaryen doğumun veya vajinal doğum denemenin artıları ve eksileri hakkında konuşabileceğiniz en iyi kişi doktorunuzdur.

VBAC (sezaryen sonrası vajinal doğum) ve tekrarlayan sezaryen hakkında doktorunuza hangi soruları sormalısınız?

Normal doğum sonrası vajinal doğum gibi, sezaryen doğumun da hem faydaları hem de riskleri vardır. Bu nedenle, her iki doğum yöntemini ve sizi nasıl etkilediklerini anlamanız önemlidir.

Bu konuları doktorunuzla görüşün:

• Önceki gebelikleriniz ve doğumlarınız hakkında.
• Sezaryen doğum yapmanıza yol açan faktörler nelerdi?
• Normal doğum sonrası vajinal doğum (VBAC) ve sezaryen doğum sizin ve bebeğiniz için ne kadar güvenli ?
• VBAC'ı düşünmeniz/düşünmemeniz için nedenler nelerdir?
• Sezaryen doğumunu tekrar düşünmeniz/düşünmemeniz için nedenler nelerdir?
• Doğumu başlatmaya yönelik bir plan (böyle bir plan olup olmamasına bakılmaksızın).
• Doğum yapacağınız hastanenin acil durumlara müdahale edebilme kapasitesine sahip olup olmadığı.
• Daha fazla çocuk sahibi olma planlarınız hakkında.

Daha önce sezaryen doğum yapmış olmanız, gelecekte vajinal doğum yapamayacağınız anlamına gelmez. Sezaryen sonrası oluşan yara izlerinin gelecekteki gebeliklerde sorunlara yol açabileceğini duymuş veya okumuş olabilirsiniz. Ancak herkesin durumu farklıdır.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Gebeliğinizin başlarında, doktorunuzla vajinal doğum (VBAC) hakkındaki isteklerinizi ve endişelerinizi konuşun. Doktorunuz size avantajlarını ve dezavantajlarını açıklayabilir ve VBAC'ın sizin için güvenli olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilir. Gebeliğiniz ilerledikçe, doktorunuzla konuşmaya ve doğum planınızı gözden geçirmeye devam etmeniz önemlidir. Unutmayın, her gebelik benzersizdir, bu nedenle sizin için en iyi kararı vermek için doktorunuzla birlikte çalışın.

VBAC , sezaryen, sezaryen doğum, normal doğum, gebelik, rahim yırtılması, doğum